Astmalääkkeiden noudattaminen raskauden aikana (MAMP-Asthme)

Viime vuosikymmeninä astman esiintyvyys on lisääntynyt huomattavasti ja lisääntyy edelleen monissa maissa.1 Noin 8 prosentilla raskaana olevista naisista on astma, mikä tekee siitä yhden yleisimmistä kroonisista sairauksista raskauden aikana. Systemaattiset tarkastelut osoittivat, että raskaana olevilla astmaa sairastavilla naisilla on lisääntynyt raskauskomplikaatioiden ja haitallisten synnytystulosten riski, mukaan lukien raskausdiabetes, preeklampsia, ennenaikainen synnytys ja alhainen syntymäpaino. Erityisesti naisilla, joiden astman taso on huono, on suurempi riski saada haittavaikutuksia. , kansainväliset suositukset korostavat riittävän lääkehoidon tärkeyttä ja toteavat, että huono astman hallinta liittyy korkeampiin riskeihin syntymättömälle lapselle verrattuna astmalääkkeiden käyttöön.

Useat tutkimukset, joissa käytettiin laajaa väestöpohjaista tietokantaa, ovat kuitenkin osoittaneet, että astmalääkkeiden annostelumäärät laskevat raskauden aikana, mikä viittaa astmalääkityksen noudattamatta jättämiseen ja/tai sen lopettamiseen. Pienen mittakaavan tutkimuksessa lähes 30 % hollantilaisista raskaana olevista naisista lopetti tai vähensi pitkävaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden sekä inhalaattorikortikosteroidin ja pitkävaikutteisen bronkodilataattorin yhdistelmävalmisteiden käyttöä raskaaksi tullessaan. Tämä voi johtaa astman huonoon hallintaan ja pahenemiseen. Vaikka hoitoon sitoutumatta jättämisen syitä ei yleensä tunneta, tiedon puute, väärä käsitys astman lääkityksen riskeistä raskauden aikana, aikaisemmat kokemukset ja astman vaikeusasteen vaihtelut oletetaan vaikuttavan asiaan. Tarkempia tietoja astmaa sairastavien raskaana olevien naisten hoitoon sitoutumisesta on niukasti, koska metodologiset rajoitukset (esim. poikkileikkaus- tai retrospektiiviset suunnitelmat, ei yksilöiden välisiä vertailuja, astman hallinnan tasoa koskevien tietojen puute, validoimattomien mittauslaitteiden käyttö ja pienet tutkimuspopulaatiot) haittaavat aikaisempien tutkimusten tulkintaa. Parempi käsitys syistä, miksi raskaana olevat naiset eivät noudata hoitosuosituksia, voi parantaa synnytyshoidon tarjoajien neuvontaa, mikä johtaa parempaan astmalääkityksen noudattamiseen raskauden aikana.

Vaikka reseptitiedot eivät riitä kuvaamaan todellista lääkityksen noudattamista, puuttuu myös sopivia itse täytettyjä asteikkoja, joilla mitataan astmalääkityksen noudattamista raskaana olevilla naisilla. Tällä hetkellä tutkijoilla olevat tiedot astmalääkityksen noudattamisesta raskauden aikana ovat peräisin tutkimuksista, joissa on käytetty raskauden epäspesifisiä instrumentteja,11,12 joissa ei oteta huomioon raskauteen liittyviä tekijöitä, jotka voisivat vaikuttaa hoitoon sitoutumiseen, mukaan lukien pelko astmalääkkeiden mahdollisesta teratogeenisesta riskistä. hoitamattomasta astmasta sikiölle sekä astman vaikeusasteen vaihteluille koko raskauden ajan.

Tässä tutkimuksessa tutkijat kehittävät ja sitoutumisasteikon astmalääkitykseen raskauden aikana, ja tutkijat sisältävät raskauskohtaisia ​​hoitoon sitoutumisen ennustajia sekä naisen uskomuksia ja käsityksiä tällaisesta käytöstä.

Potilaiden rekrytointi tapahtuu useissa Euroopan maissa. Tämä pöytäkirja kattaa Ranskan osallistumisen tähän kansainväliseen aloitteeseen