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L'innocuité et l'efficacité du BI-RG-587 chez les patients infectés par le VIH

Une étude ouverte de cohorte à doses croissantes échelonnées évaluant l'innocuité, la tolérance et l'activité du BI-RG-587 chez des patients infectés par le VIH (nombre de cellules CD4+ < 400 cellules/mm3)

Évaluer l'innocuité et la tolérance de doses orales multiples de névirapine (BI-RG-587). Générer des données sur la pharmacocinétique et la proportionnalité de la dose de névirapine avec des doses multiples. Caractériser le modèle d'activité virologique in vivo. L'amélioration des paramètres virologiques sera examinée pour l'association avec la dose et l'absorption. Déterminer si le développement de la résistance se reflète dans le retour de l'activité virologique et, si oui, quand les marqueurs reflètent cette résistance. Déterminer si des améliorations des paramètres immunologiques sont détectables dans le nombre de patients étudiés. Un composé dépourvu des effets toxiques des terminateurs de chaîne nucléosidique tels que la zidovudine (AZT) peut avoir un avantage sur les traitements actuellement disponibles pour l'infection par le VIH. Un tel composé présente d'autres avantages s'il est actif contre les isolats résistants à l'AZT. La névirapine (BI-RG-587) a montré une activité inhibitrice in vitro contre la transcriptase inverse (RT) du VIH-1. Le mécanisme moléculaire de l'effet inhibiteur de la RT est supposé être une inhibition non compétitive en raison de sa liaison à un site de RT distinct de ceux de l'amorce de matrice d'ARN, du désoxynucléotide triphosphate ou du site catalytique de la RNase H.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Un composé dépourvu des effets toxiques des terminateurs de chaîne nucléosidique tels que la zidovudine (AZT) peut avoir un avantage sur les traitements actuellement disponibles pour l'infection par le VIH. Un tel composé présente d'autres avantages s'il est actif contre les isolats résistants à l'AZT. La névirapine (BI-RG-587) a montré une activité inhibitrice in vitro contre la transcriptase inverse (RT) du VIH-1. Le mécanisme moléculaire de l'effet inhibiteur de la RT est supposé être une inhibition non compétitive en raison de sa liaison à un site de RT distinct de ceux de l'amorce de matrice d'ARN, du désoxynucléotide triphosphate ou du site catalytique de la RNase H.

Il s'agit d'un essai de cohorte à doses croissantes échelonnées qui examine l'innocuité, la tolérance, la pharmacocinétique et l'activité de la névirapine (BI-RG-587) chez les patients infectés par le VIH. Les groupes de 10 patients doivent avoir terminé 4 semaines de traitement sans nécessiter d'interruption de dose avant que le prochain niveau de dose puisse être initié. Les 10 patients doivent être inscrits à un niveau de dosage inférieur avant que le niveau de dosage suivant puisse être initié. Les patients arrêtent le traitement antirétroviral, après avoir signé un consentement éclairé, 28 jours avant de recevoir une première dose de névirapine. Les tests de dépistage en laboratoire, y compris l'antigène p24 et la virémie plasmatique, et la détermination du nombre de cellules CD4 + sont effectués 21 jours avant l'administration du médicament dans la partie I. Les patients sont informés des mesures de dépistage en laboratoire qui les excluent de la participation à l'étude. Après une telle notification, les patients ont la possibilité de reprendre un traitement antirétroviral antérieur ou de répéter ces valeurs dans une semaine. La partie II consiste en deux périodes de prélèvements sanguins intensifs de 8 heures plus des prélèvements sanguins fréquents à la valeur minimale. L'innocuité, les prélèvements sanguins de valeur minimale et les évaluations d'activité sont effectués dans la partie III. Une évaluation de la tolérance à la dose et de l'activité est effectuée au cours de la semaine 12 de l'étude afin que les patients puissent poursuivre le traitement chronique par la névirapine pendant 12 semaines supplémentaires. La visite finale de la partie IV a lieu la semaine d'étude 24 pour terminer l'essai. Les patients qui terminent 24 semaines ont la possibilité de poursuivre le traitement chronique par la névirapine à la dose initiale ou à une dose modifiée dans le cadre d'un protocole ouvert distinct.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription

30

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • California
      • San Diego, California, États-Unis, 921036325
        • Univ of California / San Diego Treatment Ctr
    • Massachusetts
      • Worcester, Massachusetts, États-Unis, 01655
        • Univ of Massachusetts Med Ctr
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55455
        • Univ of Minnesota

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration

Médicaments concomitants :

Autorisé:

  • Prophylaxie à la pentamidine ou à la dapsone pour la pneumonie à Pneumocystis carinii (PCP) chez les patients avec un nombre de cellules CD4+ = ou < 200 cellules/mm3.
  • Prophylaxie antifongique avec du fluconazole ou du kétoconazole par voie orale.
  • Prophylaxie antivirale avec un maximum de 1 gramme d'acyclovir oral par jour.
  • Traitement aigu des infections intercurrentes tant que ce traitement n'est pas un médicament exclu d'une infection opportuniste exclue.

Les patients doivent avoir :

  • Résultats positifs du test d'anticorps anti-VIH par ELISA.
  • Moyenne du nombre de cellules CD4+ à 60 jours et à 21 jours avant le début de l'étude = ou < 400 cellules/mm3.
  • Sept des 10 patients de chaque bras de traitement doivent avoir des taux d'antigène p24 = ou > 70 pg/ml (> 50 pg/ml à l'U. of Mass. site uniquement) ou être virémique plasmatique.
  • Fonction hématologique, hépatique et rénale préservée telle que définie par les valeurs de laboratoire requises.
  • Score de performance ambulatoire de = ou > 70 Karnofsky.
  • Capacité à fournir volontairement un consentement éclairé écrit avant le traitement.
  • Volonté et capacité à suivre les exigences du protocole.

Critère d'exclusion

Condition de coexistence :

Les patients présentant les symptômes ou conditions suivants sont exclus :

  • Maladie active à cytomégalovirus.
  • Encéphalite toxoplasmique nécessitant un traitement suppressif.
  • Mycobactériose nécessitant une chimiothérapie d'entretien.
  • Sarcome viscéral de Kaposi nécessitant une chimiothérapie et/ou une irradiation.
  • Malignité autre que le sarcome de Kaposi ou le carcinome basocellulaire cutané limité.
  • Diarrhée plus que légère (définie comme plus que passagère ou > 4 selles molles par jour).

Médicaments concomitants :

Les médicaments/substances suivants ne doivent PAS être ingérés jusqu'à une heure avant ou 4 heures après une dose de névirapine :

  • Antiacides (en particulier ceux contenant du carbonate de calcium).
  • Cimétidine.
  • Carafe.
  • Résine de cholestyramine.
  • Alcool et substances contenant de l'alcool.
  • Benzodiazépines (diazépam, triazolam).

Exclu:

  • Tout médicament antirétroviral, immunosuppresseur ou cytotoxique approuvé ou expérimental.
  • Glucocorticoïdes et hormones stéroïdes (y compris les contraceptifs oraux).
  • Dicumarol, warfarine et autres médicaments anticoagulants.
  • Nitroglycérine.
  • Digitoxine.
  • Acide valproïque.
  • Tolbutamide.
  • Doxycycline.
  • Chloramphénicol.
  • Isoniazide.
  • Tous les médicaments sulfamides.

Les patients présentant les éléments suivants sont exclus :

  • Antécédents de maladie cliniquement importante autre que l'infection par le VIH définie par l'investigateur comme pouvant mettre le patient à risque pendant la participation à l'étude.
  • Conditions répertoriées dans Conditions et symptômes coexistants d'exclusion.
  • Avoir reçu des médicaments antirétroviraux, immunosuppresseurs ou cytotoxiques approuvés ou expérimentaux ou tout autre médicament expérimental avec 4 semaines d'entrée à l'étude.
  • Un test de détection de zidovudine (AZT) positif effectué 7 jours avant l'administration du médicament exclura les patients de la participation à l'étude.

Médicaments antérieurs :

Exclus dans les 4 semaines suivant l'entrée à l'étude :

  • Tout médicament antirétroviral, immunosuppresseur ou cytotoxique approuvé ou expérimental.
  • Glucocorticoïdes et hormones stéroïdes (y compris les contraceptifs oraux).
  • Dicumarol, warfarine et autres médicaments anticoagulants.
  • Nitroglycérine. Digitoxine.
  • Acide valproïque.
  • Tolbutamide.
  • Doxycycline.
  • Chloramphénicol.
  • Isoniazide.
  • Antiépileptiques (phénobarbital et autres barbituriques).
  • Triméthoprime / sulfaméthoxazole (Bactrim).

Comportement à risque :

Exclu:

  • Patients dont la consommation d'alcool ou de drogues est suffisante pour nuire au respect des exigences du protocole.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates d'inscription aux études

Première soumission

2 novembre 1999

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

30 août 2001

Première publication (Estimation)

31 août 2001

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

4 août 2008

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

1 août 2008

Dernière vérification

1 décembre 1994

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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