- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00000962
L'innocuité et l'efficacité du BI-RG-587 chez les patients infectés par le VIH
Une étude ouverte de cohorte à doses croissantes échelonnées évaluant l'innocuité, la tolérance et l'activité du BI-RG-587 chez des patients infectés par le VIH (nombre de cellules CD4+ < 400 cellules/mm3)
Aperçu de l'étude
Description détaillée
Un composé dépourvu des effets toxiques des terminateurs de chaîne nucléosidique tels que la zidovudine (AZT) peut avoir un avantage sur les traitements actuellement disponibles pour l'infection par le VIH. Un tel composé présente d'autres avantages s'il est actif contre les isolats résistants à l'AZT. La névirapine (BI-RG-587) a montré une activité inhibitrice in vitro contre la transcriptase inverse (RT) du VIH-1. Le mécanisme moléculaire de l'effet inhibiteur de la RT est supposé être une inhibition non compétitive en raison de sa liaison à un site de RT distinct de ceux de l'amorce de matrice d'ARN, du désoxynucléotide triphosphate ou du site catalytique de la RNase H.
Il s'agit d'un essai de cohorte à doses croissantes échelonnées qui examine l'innocuité, la tolérance, la pharmacocinétique et l'activité de la névirapine (BI-RG-587) chez les patients infectés par le VIH. Les groupes de 10 patients doivent avoir terminé 4 semaines de traitement sans nécessiter d'interruption de dose avant que le prochain niveau de dose puisse être initié. Les 10 patients doivent être inscrits à un niveau de dosage inférieur avant que le niveau de dosage suivant puisse être initié. Les patients arrêtent le traitement antirétroviral, après avoir signé un consentement éclairé, 28 jours avant de recevoir une première dose de névirapine. Les tests de dépistage en laboratoire, y compris l'antigène p24 et la virémie plasmatique, et la détermination du nombre de cellules CD4 + sont effectués 21 jours avant l'administration du médicament dans la partie I. Les patients sont informés des mesures de dépistage en laboratoire qui les excluent de la participation à l'étude. Après une telle notification, les patients ont la possibilité de reprendre un traitement antirétroviral antérieur ou de répéter ces valeurs dans une semaine. La partie II consiste en deux périodes de prélèvements sanguins intensifs de 8 heures plus des prélèvements sanguins fréquents à la valeur minimale. L'innocuité, les prélèvements sanguins de valeur minimale et les évaluations d'activité sont effectués dans la partie III. Une évaluation de la tolérance à la dose et de l'activité est effectuée au cours de la semaine 12 de l'étude afin que les patients puissent poursuivre le traitement chronique par la névirapine pendant 12 semaines supplémentaires. La visite finale de la partie IV a lieu la semaine d'étude 24 pour terminer l'essai. Les patients qui terminent 24 semaines ont la possibilité de poursuivre le traitement chronique par la névirapine à la dose initiale ou à une dose modifiée dans le cadre d'un protocole ouvert distinct.
Type d'étude
Inscription
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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California
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San Diego, California, États-Unis, 921036325
- Univ of California / San Diego Treatment Ctr
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Massachusetts
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Worcester, Massachusetts, États-Unis, 01655
- Univ of Massachusetts Med Ctr
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55455
- Univ of Minnesota
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration
Médicaments concomitants :
Autorisé:
- Prophylaxie à la pentamidine ou à la dapsone pour la pneumonie à Pneumocystis carinii (PCP) chez les patients avec un nombre de cellules CD4+ = ou < 200 cellules/mm3.
- Prophylaxie antifongique avec du fluconazole ou du kétoconazole par voie orale.
- Prophylaxie antivirale avec un maximum de 1 gramme d'acyclovir oral par jour.
- Traitement aigu des infections intercurrentes tant que ce traitement n'est pas un médicament exclu d'une infection opportuniste exclue.
Les patients doivent avoir :
- Résultats positifs du test d'anticorps anti-VIH par ELISA.
- Moyenne du nombre de cellules CD4+ à 60 jours et à 21 jours avant le début de l'étude = ou < 400 cellules/mm3.
- Sept des 10 patients de chaque bras de traitement doivent avoir des taux d'antigène p24 = ou > 70 pg/ml (> 50 pg/ml à l'U. of Mass. site uniquement) ou être virémique plasmatique.
- Fonction hématologique, hépatique et rénale préservée telle que définie par les valeurs de laboratoire requises.
- Score de performance ambulatoire de = ou > 70 Karnofsky.
- Capacité à fournir volontairement un consentement éclairé écrit avant le traitement.
- Volonté et capacité à suivre les exigences du protocole.
Critère d'exclusion
Condition de coexistence :
Les patients présentant les symptômes ou conditions suivants sont exclus :
- Maladie active à cytomégalovirus.
- Encéphalite toxoplasmique nécessitant un traitement suppressif.
- Mycobactériose nécessitant une chimiothérapie d'entretien.
- Sarcome viscéral de Kaposi nécessitant une chimiothérapie et/ou une irradiation.
- Malignité autre que le sarcome de Kaposi ou le carcinome basocellulaire cutané limité.
- Diarrhée plus que légère (définie comme plus que passagère ou > 4 selles molles par jour).
Médicaments concomitants :
Les médicaments/substances suivants ne doivent PAS être ingérés jusqu'à une heure avant ou 4 heures après une dose de névirapine :
- Antiacides (en particulier ceux contenant du carbonate de calcium).
- Cimétidine.
- Carafe.
- Résine de cholestyramine.
- Alcool et substances contenant de l'alcool.
- Benzodiazépines (diazépam, triazolam).
Exclu:
- Tout médicament antirétroviral, immunosuppresseur ou cytotoxique approuvé ou expérimental.
- Glucocorticoïdes et hormones stéroïdes (y compris les contraceptifs oraux).
- Dicumarol, warfarine et autres médicaments anticoagulants.
- Nitroglycérine.
- Digitoxine.
- Acide valproïque.
- Tolbutamide.
- Doxycycline.
- Chloramphénicol.
- Isoniazide.
- Tous les médicaments sulfamides.
Les patients présentant les éléments suivants sont exclus :
- Antécédents de maladie cliniquement importante autre que l'infection par le VIH définie par l'investigateur comme pouvant mettre le patient à risque pendant la participation à l'étude.
- Conditions répertoriées dans Conditions et symptômes coexistants d'exclusion.
- Avoir reçu des médicaments antirétroviraux, immunosuppresseurs ou cytotoxiques approuvés ou expérimentaux ou tout autre médicament expérimental avec 4 semaines d'entrée à l'étude.
- Un test de détection de zidovudine (AZT) positif effectué 7 jours avant l'administration du médicament exclura les patients de la participation à l'étude.
Médicaments antérieurs :
Exclus dans les 4 semaines suivant l'entrée à l'étude :
- Tout médicament antirétroviral, immunosuppresseur ou cytotoxique approuvé ou expérimental.
- Glucocorticoïdes et hormones stéroïdes (y compris les contraceptifs oraux).
- Dicumarol, warfarine et autres médicaments anticoagulants.
- Nitroglycérine. Digitoxine.
- Acide valproïque.
- Tolbutamide.
- Doxycycline.
- Chloramphénicol.
- Isoniazide.
- Antiépileptiques (phénobarbital et autres barbituriques).
- Triméthoprime / sulfaméthoxazole (Bactrim).
Comportement à risque :
Exclu:
- Patients dont la consommation d'alcool ou de drogues est suffisante pour nuire au respect des exigences du protocole.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Publications et liens utiles
Publications générales
- Cheeseman SH. Nevirapine (NVP) alone and in combination with zidovudine (ZDV): safety and activity. The ACTG 164/168 Study Team. Int Conf AIDS. 1992 Jul 19-24;8(1):Mo15 (abstract no MoB 0053)
- Cheeseman SH, Havlir D, McLaughlin MM, Greenough TC, Sullivan JL, Hall D, Hattox SE, Spector SA, Stein DS, Myers M, et al. Phase I/II evaluation of nevirapine alone and in combination with zidovudine for infection with human immunodeficiency virus. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol. 1995 Feb 1;8(2):141-51.
- Murphy RL, Montaner J. Nevirapine: A review of its development, pharmacological profile and potential for clinical use. Exp Opin Invest Drugs. 1996;5(9): 1183-1199
- Havlir D. Antiviral activity of nevirapine at 400 mg in p24 antigen positive adults. ACTG 164 and 168 Study Teams. Int Conf AIDS. 1993 Jun 6-11;9(1):69 (abstract no WS-B26-1)
- Greenough TC. Quantitative virology: the experience during the nevirapine phase I/II trials. ACTG 164/168 Study Team. Int Conf AIDS. 1992 Jul 19-24;8(2):B192 (abstract no PoB 3610)
- Cheeseman SH, Murphy RL, Saag MS, Havlir D. Safety of high dose nevirapine (NVP) after 200 mg/d lead-in. ACTG 164/168 Study Team. Int Conf AIDS. 1993 Jun 6-11;9(1):487 (abstract no PO-B26-2109)
- Hattox S. Pharmacokinetics of nevirapine alone and in combination with zidovudine. The ACTG 164/168 Study Team. Int Conf AIDS. 1992 Jul 19-24;8(2):B185 (abstract no PoB 3591)
- Richman DD. Loss of nevirapine activity associated with the emergence of resistance in clinical trials. The ACTG 164/168 Study Team. Int Conf AIDS. 1992 Jul 19-24;8(2):B183 (abstract no PoB 3576)
- Havlir D, Cheeseman SH, McLaughlin M, Murphy R, Erice A, Spector SA, Greenough TC, Sullivan JL, Hall D, Myers M, et al. High-dose nevirapine: safety, pharmacokinetics, and antiviral effect in patients with human immunodeficiency virus infection. J Infect Dis. 1995 Mar;171(3):537-45. doi: 10.1093/infdis/171.3.537.
- Zhang H, Dornadula G, Wu Y, Havlir D, Richman DD, Pomerantz RJ. Kinetic analysis of intravirion reverse transcription in the blood plasma of human immunodeficiency virus type 1-infected individuals: direct assessment of resistance to reverse transcriptase inhibitors in vivo. J Virol. 1996 Jan;70(1):628-34. doi: 10.1128/JVI.70.1.628-634.1996.
Dates d'enregistrement des études
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Infections par virus à ARN
- Maladies virales
- Infections transmissibles par le sang
- Maladies transmissibles
- Maladies sexuellement transmissibles, virales
- Maladies sexuellement transmissibles
- Infections à lentivirus
- Infections à rétroviridae
- Syndromes d'immunodéficience
- Maladies du système immunitaire
- Maladies à virus lents
- Infections à VIH
- Infections
- Syndrome immunodéficitaire acquis
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Agents antiviraux
- Inhibiteurs de la transcriptase inverse
- Inhibiteurs de la synthèse des acides nucléiques
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents anti-VIH
- Agents antirétroviraux
- Inducteurs enzymatiques du cytochrome P-450
- Inducteurs du cytochrome P-450 CYP3A
- Névirapine
Autres numéros d'identification d'étude
- ACTG 164
- 00744
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