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La sicurezza e l'efficacia di BI-RG-587 nei pazienti con infezione da HIV

Uno studio di coorte con dose in aumento sfalsata in aperto che valuta la sicurezza, la tolleranza e l'attività di BI-RG-587 in pazienti con infezione da HIV (conta di cellule CD4+ < 400 cellule/mm3)

Valutare la sicurezza e la tolleranza di dosi orali multiple di Nevirapina (BI-RG-587). Generare dati sulla farmacocinetica e sulla proporzionalità della dose di Nevirapina con dosaggio multiplo. Caratterizzare il pattern dell'attività virologica in vivo. Il miglioramento degli endpoint virologici sarà esaminato per l'associazione con la dose e l'assorbimento. Determinare se lo sviluppo della resistenza si riflette nel ritorno dell'attività virologica e, in tal caso, quando i marcatori riflettono questa resistenza. Per determinare se i miglioramenti degli endpoint immunologici sono rilevabili nel numero di pazienti studiati. Un composto privo degli effetti tossici dei terminatori di catena nucleosidici come la zidovudina (AZT) può avere un vantaggio rispetto ai trattamenti attualmente disponibili per l'infezione da HIV. Tale composto presenta ulteriori vantaggi se è attivo contro isolati resistenti all'AZT. La nevirapina (BI-RG-587) ha mostrato attività inibitoria in vitro contro la trascrittasi inversa (RT) dell'HIV-1. Si ipotizza che il meccanismo molecolare dell'effetto inibitorio dell'RT sia un'inibizione non competitiva a causa del suo legame con un sito RT distinto da quelli per il primer del modello di RNA, il deossinucleotide trifosfato o il sito catalitico dell'RNasi H.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Un composto privo degli effetti tossici dei terminatori di catena nucleosidici come la zidovudina (AZT) può avere un vantaggio rispetto ai trattamenti attualmente disponibili per l'infezione da HIV. Tale composto presenta ulteriori vantaggi se è attivo contro isolati resistenti all'AZT. La nevirapina (BI-RG-587) ha mostrato attività inibitoria in vitro contro la trascrittasi inversa (RT) dell'HIV-1. Si ipotizza che il meccanismo molecolare dell'effetto inibitorio dell'RT sia un'inibizione non competitiva a causa del suo legame con un sito RT distinto da quelli per il primer del modello di RNA, il deossinucleotide trifosfato o il sito catalitico dell'RNasi H.

Si tratta di uno studio di coorte con incremento graduale della dose che esamina la sicurezza, la tolleranza, la farmacocinetica e l'attività di Nevirapina (BI-RG-587) in pazienti con infezione da HIV. Gruppi di 10 pazienti devono aver completato 4 settimane di terapia senza richiedere l'interruzione della dose prima di poter iniziare il successivo livello di dosaggio. Tutti e 10 i pazienti devono essere arruolati a un livello di dosaggio inferiore prima di poter iniziare il livello di dosaggio successivo. I pazienti interrompono la terapia antiretrovirale, dopo aver firmato il consenso informato, 28 giorni prima di ricevere una prima dose di Nevirapina. I test di laboratorio di screening, inclusi l'antigene p24 e la viremia plasmatica, e la determinazione della conta delle cellule CD4+ vengono eseguiti 21 giorni prima della somministrazione del farmaco nella Parte I. I pazienti vengono informati delle misure di laboratorio di screening che li escludono dalla partecipazione allo studio. Dopo tale notifica i pazienti hanno la possibilità di riprendere la precedente terapia antiretrovirale o di ripetere tali valori in una settimana. La parte II consiste in due periodi intensivi di prelievo di sangue di 8 ore più frequenti prelievi di sangue del valore minimo. La sicurezza, il prelievo di sangue del valore minimo e le valutazioni dell'attività sono eseguite nella Parte III. Nella settimana 12 dello studio viene effettuata una valutazione della tolleranza alla dose e dell'attività in modo che i pazienti possano continuare la terapia cronica con nevirapina per ulteriori 12 settimane. La visita finale nella parte IV si svolge durante la settimana di studio 24 per completare il processo. Ai pazienti che completano 24 settimane viene offerta la possibilità di continuare la terapia cronica con Nevirapina alla dose iniziale o modificata secondo un protocollo separato in aperto.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione

30

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • California
      • San Diego, California, Stati Uniti, 921036325
        • Univ of California / San Diego Treatment Ctr
    • Massachusetts
      • Worcester, Massachusetts, Stati Uniti, 01655
        • Univ of Massachusetts Med Ctr
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55455
        • Univ of Minnesota

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione

Farmaci concomitanti:

Consentito:

  • Profilassi con pentamidina o dapsone per la polmonite da Pneumocystis carinii (PCP) in pazienti con una conta di cellule CD4+ = o < 200 cellule/mm3.
  • Profilassi antimicotica con fluconazolo orale o ketoconazolo.
  • Profilassi antivirale con un massimo di 1 grammo di aciclovir orale al giorno.
  • Terapia acuta per infezioni intercorrenti purché tale terapia non sia un farmaco escluso di un'infezione opportunistica esclusa.

I pazienti devono avere:

  • Risultati positivi del test anticorpale HIV mediante ELISA.
  • Media della conta delle cellule CD4+ a 60 e 21 giorni prima dell'inizio dello studio = o < 400 cellule/mm3.
  • Sette pazienti su 10 in ciascun braccio di trattamento devono avere livelli di antigene p24 = o > 70 pg/ml (> 50 pg/ml a U. di Mass. solo sito) o essere plasma viremico.
  • Funzionalità ematologica, epatica e renale preservata come definita dai valori di laboratorio richiesti.
  • Punteggio delle prestazioni ambulatoriali di = o > 70 Karnofsky.
  • Capacità di fornire volontariamente il consenso informato scritto prima del trattamento.
  • Disponibilità e capacità di seguire i requisiti del protocollo.

Criteri di esclusione

Condizione coesistente:

Sono esclusi i pazienti con i seguenti sintomi o condizioni:

  • Malattia attiva da citomegalovirus.
  • Encefalite toxoplasmica che richiede terapia soppressiva.
  • Micobatteriosi che richiedono chemioterapia di mantenimento.
  • Sarcoma di Kaposi viscerale che richiede chemioterapia e/o irradiazione.
  • Neoplasie diverse dal sarcoma di Kaposi o carcinoma basocellulare cutaneo limitato.
  • Diarrea più che lieve (definita come più che transitoria o > 4 feci molli al giorno).

Farmaci concomitanti:

I seguenti farmaci/sostanze NON possono essere ingeriti fino a un'ora prima o 4 ore dopo una dose di Nevirapina:

  • Antiacidi (in particolare quelli contenenti carbonato di calcio).
  • Cimetidina.
  • Carafat.
  • Resina di colestiramina.
  • Alcool e sostanze contenenti alcol.
  • Benzodiazepine (diazepam, triazolam).

Escluso:

  • Qualsiasi farmaco antiretrovirale, immunosoppressivo o citotossico approvato o sperimentale.
  • Glucocorticoidi e ormoni steroidei (compresi i contraccettivi orali).
  • Dicumarol, warfarin e altri farmaci anticoagulanti.
  • Nitroglicerina.
  • Digitossina.
  • Acido valproico.
  • Tolbutamide.
  • Doxiciclina.
  • Cloramfenicolo.
  • Isoniazide.
  • Eventuali farmaci sulfamidici.

Sono esclusi i pazienti con:

  • - Anamnesi di malattia clinicamente importante diversa dall'infezione da HIV definita dallo sperimentatore come potenzialmente a rischio per il paziente durante la partecipazione allo studio.
  • Condizioni elencate in Condizioni e sintomi coesistenti di esclusione.
  • Aver ricevuto farmaci antiretrovirali, immunosoppressivi o citotossici approvati o sperimentali o qualsiasi altro farmaco sperimentale entro 4 settimane dall'ingresso nello studio.
  • Un test di rilevamento positivo della zidovudina (AZT) eseguito 7 giorni prima della somministrazione del farmaco escluderà i pazienti dalla partecipazione allo studio.

Farmaci precedenti:

Esclusi entro 4 settimane dall'ingresso nello studio:

  • Qualsiasi farmaco antiretrovirale, immunosoppressivo o citotossico approvato o sperimentale.
  • Glucocorticoidi e ormoni steroidei (compresi i contraccettivi orali).
  • Dicumarol, warfarin e altri farmaci anticoagulanti.
  • Nitroglicerina. Digitossina.
  • Acido valproico.
  • Tolbutamide.
  • Doxiciclina.
  • Cloramfenicolo.
  • Isoniazide.
  • Antiepilettici (fenobarbital e altri barbiturici).
  • Trimetoprim / sulfametossazolo (Bactrim).

Comportamento a rischio:

Escluso:

  • Pazienti il ​​cui uso di alcol o droghe è sufficiente a compromettere la conformità ai requisiti del protocollo.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

2 novembre 1999

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

30 agosto 2001

Primo Inserito (Stima)

31 agosto 2001

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

4 agosto 2008

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

1 agosto 2008

Ultimo verificato

1 dicembre 1994

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Infezioni da HIV

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