- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00000962
La sicurezza e l'efficacia di BI-RG-587 nei pazienti con infezione da HIV
Uno studio di coorte con dose in aumento sfalsata in aperto che valuta la sicurezza, la tolleranza e l'attività di BI-RG-587 in pazienti con infezione da HIV (conta di cellule CD4+ < 400 cellule/mm3)
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
Un composto privo degli effetti tossici dei terminatori di catena nucleosidici come la zidovudina (AZT) può avere un vantaggio rispetto ai trattamenti attualmente disponibili per l'infezione da HIV. Tale composto presenta ulteriori vantaggi se è attivo contro isolati resistenti all'AZT. La nevirapina (BI-RG-587) ha mostrato attività inibitoria in vitro contro la trascrittasi inversa (RT) dell'HIV-1. Si ipotizza che il meccanismo molecolare dell'effetto inibitorio dell'RT sia un'inibizione non competitiva a causa del suo legame con un sito RT distinto da quelli per il primer del modello di RNA, il deossinucleotide trifosfato o il sito catalitico dell'RNasi H.
Si tratta di uno studio di coorte con incremento graduale della dose che esamina la sicurezza, la tolleranza, la farmacocinetica e l'attività di Nevirapina (BI-RG-587) in pazienti con infezione da HIV. Gruppi di 10 pazienti devono aver completato 4 settimane di terapia senza richiedere l'interruzione della dose prima di poter iniziare il successivo livello di dosaggio. Tutti e 10 i pazienti devono essere arruolati a un livello di dosaggio inferiore prima di poter iniziare il livello di dosaggio successivo. I pazienti interrompono la terapia antiretrovirale, dopo aver firmato il consenso informato, 28 giorni prima di ricevere una prima dose di Nevirapina. I test di laboratorio di screening, inclusi l'antigene p24 e la viremia plasmatica, e la determinazione della conta delle cellule CD4+ vengono eseguiti 21 giorni prima della somministrazione del farmaco nella Parte I. I pazienti vengono informati delle misure di laboratorio di screening che li escludono dalla partecipazione allo studio. Dopo tale notifica i pazienti hanno la possibilità di riprendere la precedente terapia antiretrovirale o di ripetere tali valori in una settimana. La parte II consiste in due periodi intensivi di prelievo di sangue di 8 ore più frequenti prelievi di sangue del valore minimo. La sicurezza, il prelievo di sangue del valore minimo e le valutazioni dell'attività sono eseguite nella Parte III. Nella settimana 12 dello studio viene effettuata una valutazione della tolleranza alla dose e dell'attività in modo che i pazienti possano continuare la terapia cronica con nevirapina per ulteriori 12 settimane. La visita finale nella parte IV si svolge durante la settimana di studio 24 per completare il processo. Ai pazienti che completano 24 settimane viene offerta la possibilità di continuare la terapia cronica con Nevirapina alla dose iniziale o modificata secondo un protocollo separato in aperto.
Tipo di studio
Iscrizione
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
-
San Diego, California, Stati Uniti, 921036325
- Univ of California / San Diego Treatment Ctr
-
-
Massachusetts
-
Worcester, Massachusetts, Stati Uniti, 01655
- Univ of Massachusetts Med Ctr
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Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55455
- Univ of Minnesota
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione
Farmaci concomitanti:
Consentito:
- Profilassi con pentamidina o dapsone per la polmonite da Pneumocystis carinii (PCP) in pazienti con una conta di cellule CD4+ = o < 200 cellule/mm3.
- Profilassi antimicotica con fluconazolo orale o ketoconazolo.
- Profilassi antivirale con un massimo di 1 grammo di aciclovir orale al giorno.
- Terapia acuta per infezioni intercorrenti purché tale terapia non sia un farmaco escluso di un'infezione opportunistica esclusa.
I pazienti devono avere:
- Risultati positivi del test anticorpale HIV mediante ELISA.
- Media della conta delle cellule CD4+ a 60 e 21 giorni prima dell'inizio dello studio = o < 400 cellule/mm3.
- Sette pazienti su 10 in ciascun braccio di trattamento devono avere livelli di antigene p24 = o > 70 pg/ml (> 50 pg/ml a U. di Mass. solo sito) o essere plasma viremico.
- Funzionalità ematologica, epatica e renale preservata come definita dai valori di laboratorio richiesti.
- Punteggio delle prestazioni ambulatoriali di = o > 70 Karnofsky.
- Capacità di fornire volontariamente il consenso informato scritto prima del trattamento.
- Disponibilità e capacità di seguire i requisiti del protocollo.
Criteri di esclusione
Condizione coesistente:
Sono esclusi i pazienti con i seguenti sintomi o condizioni:
- Malattia attiva da citomegalovirus.
- Encefalite toxoplasmica che richiede terapia soppressiva.
- Micobatteriosi che richiedono chemioterapia di mantenimento.
- Sarcoma di Kaposi viscerale che richiede chemioterapia e/o irradiazione.
- Neoplasie diverse dal sarcoma di Kaposi o carcinoma basocellulare cutaneo limitato.
- Diarrea più che lieve (definita come più che transitoria o > 4 feci molli al giorno).
Farmaci concomitanti:
I seguenti farmaci/sostanze NON possono essere ingeriti fino a un'ora prima o 4 ore dopo una dose di Nevirapina:
- Antiacidi (in particolare quelli contenenti carbonato di calcio).
- Cimetidina.
- Carafat.
- Resina di colestiramina.
- Alcool e sostanze contenenti alcol.
- Benzodiazepine (diazepam, triazolam).
Escluso:
- Qualsiasi farmaco antiretrovirale, immunosoppressivo o citotossico approvato o sperimentale.
- Glucocorticoidi e ormoni steroidei (compresi i contraccettivi orali).
- Dicumarol, warfarin e altri farmaci anticoagulanti.
- Nitroglicerina.
- Digitossina.
- Acido valproico.
- Tolbutamide.
- Doxiciclina.
- Cloramfenicolo.
- Isoniazide.
- Eventuali farmaci sulfamidici.
Sono esclusi i pazienti con:
- - Anamnesi di malattia clinicamente importante diversa dall'infezione da HIV definita dallo sperimentatore come potenzialmente a rischio per il paziente durante la partecipazione allo studio.
- Condizioni elencate in Condizioni e sintomi coesistenti di esclusione.
- Aver ricevuto farmaci antiretrovirali, immunosoppressivi o citotossici approvati o sperimentali o qualsiasi altro farmaco sperimentale entro 4 settimane dall'ingresso nello studio.
- Un test di rilevamento positivo della zidovudina (AZT) eseguito 7 giorni prima della somministrazione del farmaco escluderà i pazienti dalla partecipazione allo studio.
Farmaci precedenti:
Esclusi entro 4 settimane dall'ingresso nello studio:
- Qualsiasi farmaco antiretrovirale, immunosoppressivo o citotossico approvato o sperimentale.
- Glucocorticoidi e ormoni steroidei (compresi i contraccettivi orali).
- Dicumarol, warfarin e altri farmaci anticoagulanti.
- Nitroglicerina. Digitossina.
- Acido valproico.
- Tolbutamide.
- Doxiciclina.
- Cloramfenicolo.
- Isoniazide.
- Antiepilettici (fenobarbital e altri barbiturici).
- Trimetoprim / sulfametossazolo (Bactrim).
Comportamento a rischio:
Escluso:
- Pazienti il cui uso di alcol o droghe è sufficiente a compromettere la conformità ai requisiti del protocollo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Cheeseman SH. Nevirapine (NVP) alone and in combination with zidovudine (ZDV): safety and activity. The ACTG 164/168 Study Team. Int Conf AIDS. 1992 Jul 19-24;8(1):Mo15 (abstract no MoB 0053)
- Cheeseman SH, Havlir D, McLaughlin MM, Greenough TC, Sullivan JL, Hall D, Hattox SE, Spector SA, Stein DS, Myers M, et al. Phase I/II evaluation of nevirapine alone and in combination with zidovudine for infection with human immunodeficiency virus. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol. 1995 Feb 1;8(2):141-51.
- Murphy RL, Montaner J. Nevirapine: A review of its development, pharmacological profile and potential for clinical use. Exp Opin Invest Drugs. 1996;5(9): 1183-1199
- Havlir D. Antiviral activity of nevirapine at 400 mg in p24 antigen positive adults. ACTG 164 and 168 Study Teams. Int Conf AIDS. 1993 Jun 6-11;9(1):69 (abstract no WS-B26-1)
- Greenough TC. Quantitative virology: the experience during the nevirapine phase I/II trials. ACTG 164/168 Study Team. Int Conf AIDS. 1992 Jul 19-24;8(2):B192 (abstract no PoB 3610)
- Cheeseman SH, Murphy RL, Saag MS, Havlir D. Safety of high dose nevirapine (NVP) after 200 mg/d lead-in. ACTG 164/168 Study Team. Int Conf AIDS. 1993 Jun 6-11;9(1):487 (abstract no PO-B26-2109)
- Hattox S. Pharmacokinetics of nevirapine alone and in combination with zidovudine. The ACTG 164/168 Study Team. Int Conf AIDS. 1992 Jul 19-24;8(2):B185 (abstract no PoB 3591)
- Richman DD. Loss of nevirapine activity associated with the emergence of resistance in clinical trials. The ACTG 164/168 Study Team. Int Conf AIDS. 1992 Jul 19-24;8(2):B183 (abstract no PoB 3576)
- Havlir D, Cheeseman SH, McLaughlin M, Murphy R, Erice A, Spector SA, Greenough TC, Sullivan JL, Hall D, Myers M, et al. High-dose nevirapine: safety, pharmacokinetics, and antiviral effect in patients with human immunodeficiency virus infection. J Infect Dis. 1995 Mar;171(3):537-45. doi: 10.1093/infdis/171.3.537.
- Zhang H, Dornadula G, Wu Y, Havlir D, Richman DD, Pomerantz RJ. Kinetic analysis of intravirion reverse transcription in the blood plasma of human immunodeficiency virus type 1-infected individuals: direct assessment of resistance to reverse transcriptase inhibitors in vivo. J Virol. 1996 Jan;70(1):628-34. doi: 10.1128/JVI.70.1.628-634.1996.
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Infezioni a trasmissione ematica
- Malattie trasmissibili
- Malattie sessualmente trasmissibili, virali
- Malattie trasmesse sessualmente
- Infezioni da lentivirus
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- Sindromi da deficit immunologico
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- Malattie da virus lenti
- Infezioni da HIV
- Infezioni
- Sindrome da immunodeficienza acquisita
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Agenti antivirali
- Inibitori della trascrittasi inversa
- Inibitori della sintesi degli acidi nucleici
- Inibitori enzimatici
- Agenti anti-HIV
- Agenti antiretrovirali
- Induttori enzimatici del citocromo P-450
- Induttori del citocromo P-450 CYP3A
- Nevirapina
Altri numeri di identificazione dello studio
- ACTG 164
- 00744
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