Histoire naturelle du dysfonctionnement des glandes salivaires et du syndrome de Sjogren

Cette étude suivra des patients présentant un dysfonctionnement des glandes salivaires afin d'identifier l'évolution à long terme de ce trouble et ses effets sur la bouche, la fonction orale et la santé globale. La salive est importante pour maintenir la santé et le confort bucco-dentaire. Il humidifie la bouche, lubrifie les aliments pour une déglutition plus facile, fournit les enzymes nécessaires pour commencer le processus de digestion et favorise la réparation et le nettoyage des tissus mous de la bouche. Une diminution de la production salivaire ou des modifications de la composition salivaire peuvent affecter la santé bucco-dentaire et systémique et entraîner une augmentation de la carie dentaire.

Les patients âgés de 4 ans et plus présentant des symptômes de bouche sèche et un diagnostic de syndrome de Sj(SqrRoot)(Delta)gren primaire, secondaire ou incomplet ou de dysfonctionnement des glandes salivaires dû aux radiations peuvent être éligibles pour cette étude. Les candidats seront présélectionnés avec un historique médical et dentaire complet et des analyses de sang et de salive. Certains patients auront une biopsie des glandes salivaires mineures, généralement de la lèvre inférieure, pour confirmer ou infirmer le diagnostic de syndrome de Sj(SqrRoot)(Delta)gren et déterminer l'étendue des changements dans les glandes salivaires. (Une biopsie est l'ablation chirurgicale d'un petit morceau de tissu pour examen en laboratoire.) La capacité de goûter et d'odorat peut également être évaluée et les patients peuvent subir un examen échographique de leur fonction de déglutition.

Les participants subiront un examen buccal général des dents et des tissus mous de la bouche, un examen physique général, un examen des yeux et des analyses de sang et rempliront un questionnaire sur la santé et la fonction bucco-dentaire. De plus, ils auront les tests et procédures suivants :

• Identification d'une éventuelle infection fongique Les patients se rincent la bouche avec 2 cuillères à café d'une solution d'eau salée et la recrachent dans un récipient stérile pour examen en laboratoire. Si une infection fongique est détectée, un traitement sera proposé.
• Évaluation de la fonction salivaire non stimulée La production de salive est mesurée en prélevant des échantillons de salive à travers de petites ventouses reliées à des tubes de prélèvement sur les conduits des glandes salivaires dans la bouche.
• Évaluation de la fonction salivaire stimulée Un liquide au goût aigre (acide citrique à 2 %) est appliqué sur le dessus et les côtés de la langue à des intervalles de 30 secondes pour stimuler la production de salive tandis que la salive est recueillie en utilisant la procédure décrite ci-dessus.
• Identification des marqueurs de lésions précancéreuses La biopsie des glandes salivaires effectuée lors de l'évaluation de dépistage (ou à partir de sources extérieures) est examinée pour les marqueurs de lésions précancéreuses, car environ 5 % des patients atteints du syndrome de Sj(SqrRoot)(Delta)gren développent une tumeur appelée Non -Lymphome de Hodgkin. Dans certains cas, les glandes salivaires mineures peuvent être re-biopsiées quelques années après la biopsie de dépistage.

Les patients seront suivis une fois par an avec une histoire complète et un examen physique, un examen de la vue, un examen oral complet, une évaluation de la fonction salivaire et des questionnaires sur les signes et symptômes de dysfonctionnement des glandes salivaires.