Transplantation de cellules souches périphériques et chimiothérapie combinée dans le traitement des patients atteints d'un lymphome non hodgkinien de bas grade ou d'une leucémie lymphoïde chronique

CARACTÉRISTIQUES DE LA MALADIE : Lymphome folliculaire de bas grade confirmé histologiquement, lymphome à cellules du manteau ou leucémie lymphoïde chronique avec pas plus de 12 mois de traitement standard préalable Lymphome folliculaire Doit avoir une maladie de mauvais pronostic définie comme l'un des éléments suivants : diamètre supérieur à 7 cm Atteinte d'au moins 3 sites ganglionnaires, dont chacun a un diamètre supérieur à 3 cm Symptômes systémiques Atteinte splénique importante ne dépassant pas 5 cm sous le rebord costal gauche Épanchements séreux (ascite, épanchement pleural ou péricardique) Orbitaire ou péridural atteinte Compression urétérale Présentation de la leucémie (au moins 500/microlitre) Augmentation du taux de LDH Atteinte de la moelle osseuse supérieure à 20 % Lymphome à cellules du manteau Absence de morphologie de la zone du manteau Leucémie lymphoïde chronique Doit avoir soit une anémie (hémoglobine inférieure à 10 g/dL), 100 000/mm3), anomalies cytogénétiques incluant +12 et 11q, taux élevés de LDH, indice de marquage d'au moins 2 %, symptômes systémiques ou hépatosplénomégalie Aucune maladie active du SNC Un nouveau schéma de classification des lymphomes non hodgkiniens de l'adulte a été adopté par le PDQ. La terminologie de lymphome « ​​indolent » ou « agressif » remplacera l'ancienne terminologie de lymphome de grade « bas », « intermédiaire » ou « élevé ». Cependant, ce protocole utilise l'ancienne terminologie.

CARACTÉRISTIQUES DU PATIENT : Âge : 18 à 70 Indice de performance : SWOG 0-2 Espérance de vie : Non précisé Hématopoïétique : Au moins 4 000/g de cellules souches sanguines périphériques CD34+ disponibles Voir Caractéristiques de la maladie Hépatique : Bilirubine pas supérieure à 1,5 mg/dL Transaminases pas supérieure à 4 fois la limite supérieure de la normale Aucune hépatite chronique active ou cirrhose du foie Rénal : Créatinine pas supérieure à 2,0 mg/dL Cardiovasculaire : Fraction d'éjection ventriculaire gauche d'au moins 50 % Pulmonaire : VEMS, CVF et DLCO d'au moins 50 % de la valeur prévue Autre : VIH négatif Aucune infection active nécessitant des antibiotiques par voie intraveineuse Pas de grossesse ou d'allaitement Contraception efficace requise pour toutes les patientes fertiles

TRAITEMENT CONCURRENT ANTÉRIEUR : Traitement biologique : Non spécifié Chimiothérapie : Au moins 4 semaines depuis la chimiothérapie précédente Thérapie endocrinienne : Corticostéroïdes antérieurs autorisés Radiothérapie : Au moins 4 semaines depuis la radiothérapie locale précédente Chirurgie : Non spécifié