Transplante de células-tronco periféricas mais quimioterapia combinada no tratamento de pacientes com linfoma não Hodgkin de baixo grau ou leucemia linfocítica crônica

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA: Linfoma folicular de baixo grau confirmado histologicamente, linfoma de células do manto ou leucemia linfocítica crônica com não mais de 12 meses de terapia padrão anterior Linfoma folicular Deve ter doença de prognóstico ruim definida como qualquer um dos seguintes: Qualquer massa tumoral nodal ou extranodal com diâmetro superior a 7 cm Envolvimento de pelo menos 3 locais nodais, cada um com diâmetro superior a 3 cm Sintomas sistêmicos Envolvimento esplênico substancial não superior a 5 cm abaixo do rebordo costal esquerdo Derrames serosos (ascite, derrames pleurais ou pericárdicos) Orbitário ou peridural envolvimento Compressão ureteral Apresentação de leucemia (pelo menos 500/microlitro) Nível de LDH aumentado Maior que 20% envolvimento da medula óssea Linfoma de células do manto Sem morfologia da zona do manto Leucemia linfocítica crônica Deve ter anemia (hemoglobina menor que 10 g/dL), trombocitopenia (menos de 100.000/mm3), anormalidades citogenéticas incluindo +12 e 11q, níveis elevados de LDH, índice de rotulagem de pelo menos 2%, sintomas sistêmicos ou hepatoesplenomegalia Sem doença ativa do SNC Um novo esquema de classificação para linfoma não Hodgkin adulto foi adotado pelo PDQ. A terminologia de linfoma "indolente" ou "agressivo" substituirá a terminologia anterior de linfoma de grau "baixo", "intermediário" ou "alto". No entanto, este protocolo usa a terminologia anterior.

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE: Idade: 18 a 70 Status de desempenho: SWOG 0-2 Expectativa de vida: Não especificado Hematopoiético: Pelo menos 4.000/g células-tronco do sangue periférico CD34+ disponíveis Consulte Características da doença Hepático: Bilirrubina não superior a 1,5 mg/dL Transaminases não superior a 4 vezes o limite superior do normal Sem hepatite crônica ativa ou cirrose hepática Renal: Creatinina não superior a 2,0 mg/dL Cardiovascular: Fração de ejeção do ventrículo esquerdo de pelo menos 50% Pulmonar: VEF1, FVC e DLCO pelo menos 50% do previsto Outros: HIV negativo Nenhuma infecção ativa requerendo antibióticos intravenosos Não está grávida ou amamentando Contracepção eficaz necessária para todos os pacientes férteis

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR: Terapia biológica: Não especificado Quimioterapia: Pelo menos 4 semanas desde a quimioterapia anterior Terapia endócrina: Corticosteróides anteriores permitidos Radioterapia: Pelo menos 4 semanas desde a radioterapia local anterior Cirurgia: Não especificado