Trapianto di cellule staminali periferiche più chemioterapia combinata nel trattamento di pazienti con linfoma non-Hodgkin di basso grado o leucemia linfocitica cronica

CARATTERISTICHE DELLA MALATTIA: Linfoma follicolare di basso grado confermato istologicamente, linfoma a cellule del mantello o leucemia linfocitica cronica con non più di 12 mesi di precedente terapia standard Linfoma follicolare Deve avere una malattia a prognosi infausta definita come una qualsiasi delle seguenti: Qualsiasi massa tumorale linfonodale o extranodale con una diametro superiore a 7 cm Coinvolgimento di almeno 3 sedi linfonodali, ciascuna delle quali ha un diametro superiore a 3 cm Sintomi sistemici Coinvolgimento splenico sostanziale non superiore a 5 cm sotto il margine costale sinistro Versamenti sierosi (ascite, versamenti pleurici o pericardici) Orbitale o epidurale coinvolgimento Compressione ureterale Presentazione di leucemia (almeno 500/microlitro) Aumento del livello di LDH Coinvolgimento del midollo osseo superiore al 20% Linfoma a cellule del mantello Assenza di morfologia della zona del mantello Leucemia linfocitica cronica Deve avere anemia (emoglobina inferiore a 10 g/dL), trombocitopenia (inferiore a 100.000/mm3), anomalie citogenetiche inclusi +12 e 11q, livelli elevati di LDH, indice di marcatura almeno del 2%, sintomi sistemici o epatosplenomegalia Nessuna malattia attiva del SNC Un nuovo schema di classificazione per il linfoma non-Hodgkin dell'adulto è stato adottato dal PDQ. La terminologia di linfoma "indolente" o "aggressivo" sostituirà la precedente terminologia di linfoma di grado "basso", "intermedio" o "alto". Tuttavia, questo protocollo utilizza la terminologia precedente.

CARATTERISTICHE DEL PAZIENTE: Età: da 18 a 70 Performance status: SWOG 0-2 Aspettativa di vita: non specificata Ematopoietica: almeno 4.000/g di cellule staminali del sangue periferico CD34+ disponibili Vedere Caratteristiche della malattia Epatica: bilirubina non superiore a 1,5 mg/dL Transaminasi non superiore a 4 volte il limite superiore della norma Nessuna epatite cronica attiva o cirrosi epatica Renale: creatinina non superiore a 2,0 mg/dL Cardiovascolare: frazione di eiezione ventricolare sinistra almeno 50% Polmonare: FEV1, FVC e DLCO almeno 50% del predetto Altro: HIV negativo Nessuna infezione attiva che richieda antibiotici per via endovenosa Nessuna gravidanza o allattamento Contraccezione efficace richiesta per tutti i pazienti fertili

TERAPIA CONCORRENTE PRECEDENTE: Terapia biologica: non specificata Chemioterapia: almeno 4 settimane dalla precedente chemioterapia Terapia endocrina: precedenti corticosteroidi consentiti Radioterapia: almeno 4 settimane dalla precedente radioterapia locale Chirurgia: non specificata