Différences raciales dans la microcirculation coronarienne

CONTEXTE:

Bien que les études en 1992 avec un nombre suffisant de patients appartenant à des minorités aient été rares, celles disponibles suggéraient que les Noirs américains avaient une létalité plus élevée due aux maladies coronariennes, mais des quantités moindres de maladies coronariennes athérosclérotiques. Une explication possible de ce paradoxe apparent était que l'ischémie myocardique pourrait être plus répandue avec moins d'athérosclérose coronarienne chez les Noirs américains en raison de maladies comorbides ou de différences de physiologie coronarienne. Cela pourrait être secondaire à une hypertension excessive et à une hypertrophie ventriculaire gauche chez les Noirs américains, mais pourrait également avoir été lié à des différences intrinsèques ou acquises dans l'autorégulation et la vasoréactivité des artères coronaires entraînant une dépression du débit sanguin et de la réserve coronaires.

NARRATIF DE CONCEPTION :

Le fil-guide de vitesse de flux Doppler intracoronaire ainsi que l'angiographie coronarienne quantitative ont été utilisés pour étudier les changements dans le flux sanguin coronaire chez les Noirs secondaires à des provocateurs pharmacologiques connus pour induire une vasodilatation artériolaire. Des Américains blancs présentant des caractéristiques démographiques similaires et une quantité équivalente d'hypertrophie ventriculaire et de maladie coronarienne ont été étudiés de la même manière en parallèle à des fins de comparaison. Un groupe témoin d'Américains blancs et noirs normaux a été étudié pour détecter des différences intrinsèques inattendues. L'induction dépendante et indépendante de l'endothélium de la vasodilatation artériolaire coronarienne a été étudiée. Chez 25 % des patients présentant des anomalies dépendantes de l'endothélium dans la vasodilatation artériolaire, un nouveau test a été effectué après une perfusion intracoronaire de L-arginine, le précurseur du facteur de relaxation dépendant de l'endothélium. Enfin, la possibilité d'un déplacement vers la droite de l'autorégulation de l'artère coronaire dans l'hypertension chronique a été étudiée. Cette découverte nécessiterait que la limite inférieure de l'autorégulation se produise à des pressions diastoliques plus élevées, entraînant une chute de la perfusion coronarienne à des pressions physiologiques normales et une ischémie.

La date d'achèvement de l'étude indiquée dans ce dossier a été obtenue à partir de la « date de fin » saisie dans le dossier du système d'enregistrement et de résultats du protocole (PRS).