Rasowe różnice w mikrokrążeniu wieńcowym

TŁO:

Chociaż badania przeprowadzone w 1992 roku z wystarczającą liczbą pacjentów z mniejszości były rzadkie, te dostępne sugerowały, że czarnoskórzy Amerykanie mieli wyższą śmiertelność z powodu choroby niedokrwiennej serca, ale mniejsze ilości miażdżycowej choroby wieńcowej. Możliwym wyjaśnieniem tego pozornego paradoksu było to, że niedokrwienie mięśnia sercowego może być bardziej rozpowszechnione przy mniejszej miażdżycy tętnic wieńcowych u Afroamerykanów z powodu współistniejących chorób lub różnic w fizjologii wieńcowej. Może to być wtórne do nadmiernego nadciśnienia i przerostu lewej komory u Afroamerykanów, ale mogło być również związane z wewnętrznymi lub nabytymi różnicami w autoregulacji tętnic wieńcowych i reaktywności naczyń wieńcowych, co prowadzi do depresji wieńcowego przepływu krwi i rezerwy.

NARRACJA PROJEKTOWA:

Do badania zmian w przepływie krwi wieńcowej u osób rasy czarnej wtórnych do prowokatorów farmakologicznych, o których wiadomo, że wywołują rozszerzenie naczyń tętniczych, zastosowano wewnątrzwieńcowy prowadnik prędkości przepływu Dopplera wraz z ilościową angiografią wieńcową. Biali Amerykanie o podobnych cechach demograficznych i równoważnej ilości przerostu komór i choroby wieńcowej byli podobnie badani w sposób równoległy dla porównania. Zbadano grupę kontrolną normalnych białych i czarnych Amerykanów w celu wykrycia nieoczekiwanych wewnętrznych różnic. Badano zarówno zależną od śródbłonka, jak i niezależną indukcję rozszerzenia naczyń wieńcowych tętniczek. U 25 procent pacjentów z defektami zależnymi od śródbłonka w rozszerzeniu naczyń tętniczek wykonano ponowne badanie po infuzji dowieńcowej L-argininy, prekursora czynnika relaksującego zależnego od śródbłonka. Na koniec zbadano możliwość przesunięcia w prawo autoregulacji tętnic wieńcowych w przewlekłym nadciśnieniu tętniczym. To odkrycie wymagałoby, aby dolna granica autoregulacji występowała przy wyższych ciśnieniach rozkurczowych, co skutkowało spadkiem perfuzji wieńcowej przy normalnych ciśnieniach fizjologicznych i niedokrwieniu.

Data zakończenia badania wymieniona w tym zapisie została uzyskana z „Daty zakończenia” wpisanej do rejestru Systemu Rejestracji i Wyników Protokołu (PRS).