Rasskillnader i koronar mikrocirkulation

BAKGRUND:

Även om studier 1992 med ett tillräckligt antal minoritetspatienter var sparsamma, antydde de tillgängliga att svarta amerikaner hade en högre dödlighet i kranskärlssjukdom, men mindre mängder av aterosklerotisk kranskärlssjukdom. En möjlig förklaring till denna uppenbara paradox var att myokardischemi kan vara vanligare med mindre åderförkalkning i kranskärlen hos svarta amerikaner på grund av komorbida sjukdomar eller skillnader i kranskärlsfysiologi. Detta kan vara sekundärt till överdriven hypertoni och vänsterkammarhypertrofi hos svarta amerikaner men kan också ha varit relaterat till inneboende eller förvärvade skillnader i kranskärlsautoreglering och vasoreaktivitet som leder till depression i kranskärlsblodflöde och reserv.

DESIGNBERÄTTELSE:

Den intrakoronära Dopplerflödeshastighetsstyrtråden tillsammans med kvantitativ kranskärlsangiografi användes för att studera förändringar i kranskärlsblodflödet hos svarta sekundärt till farmakologiska provokatörer som är kända för att inducera arteriolär vasodilatation. Vita amerikaner med liknande demografiska egenskaper och motsvarande mängd ventrikulär hypertrofi och kranskärlssjukdom studerades på liknande sätt på ett parallellt sätt för jämförelse. En kontrollgrupp av normala vita och svarta amerikaner studerades för att upptäcka oväntade inneboende skillnader. Både endotelberoende och oberoende induktion av kransarteriolär vasodilatation studerades. Hos 25 procent av patienterna med endotelberoende defekter i arteriolär vasodilatation utfördes omtestning efter intrakoronar infusion av L-arginin, prekursorn till endotelberoende avslappningsfaktor. Slutligen undersöktes möjligheten för en högerförskjutning i kranskärlsautoreglering vid kronisk hypertoni. Detta fynd skulle nödvändiggöra att den nedre gränsen för autoreglering inträffade vid högre diastoliska tryck, vilket resulterade i ett fall av kranskärlsperfusion vid normala fysiologiska tryck och ischemi.

Studiens slutdatum som anges i denna post erhölls från "Slutdatumet" som angavs i PRS-posten (Protocol Registration and Results System).