Effet de la fluoxétine (Prozac) sur la violence domestique

Cette étude évaluera si la fluoxétine (Prozac), utilisée avec la psychothérapie traditionnelle, peut réduire l'agressivité chez les personnes physiquement violentes envers leur conjoint ou leurs proches. Le traitement de la violence domestique s'est concentré sur les thérapies comportementales, telles que la gestion de la colère et les exercices de maîtrise de soi. Des études récentes ont montré que la fluoxétine, un médicament couramment utilisé pour traiter la dépression et le trouble panique, peut réduire les actes d'agression.

Les hommes et les femmes âgés de 18 à 65 ans qui ont des antécédents d'agression physique infligée à un conjoint ou à d'autres personnes importantes au cours de l'année écoulée (avec au moins un épisode survenu sans l'influence de l'alcool) peuvent être éligibles pour cette étude. Les conjoints ou proches des participants seront également invités à participer. Tous les participants potentiels seront sélectionnés avec une évaluation médicale et psychiatrique et des antécédents, une analyse de l'alcool dans l'haleine, des tests sanguins, un dépistage des drogues dans l'urine et un électrocardiogramme.

Les personnes inscrites subiront les procédures suivantes:

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• Entretien et questionnaires - Les participants seront interrogés par un travailleur social sur la santé mentale passée et actuelle et la consommation d'alcool et de drogues illicites et rempliront des questionnaires évaluant l'état émotionnel et la personnalité, la dépression, l'anxiété, l'agressivité et la consommation d'alcool. Certains des questionnaires seront répétés à intervalles mensuels.
• Tests de performance physique - Les performances et la vitesse seront mesurées au cours de trois séances d'entraînement distinctes qui impliquent d'appuyer à plusieurs reprises sur un bouton d'une console à boutons, ce qui permet de gagner des points valant de l'argent.
• Paradigme d'interaction dyadique - Les participants interagiront avec leur conjoint/autre significatif dans une petite pièce, discutant d'abord d'un sujet neutre, comme les événements de la journée, puis d'un sujet qui a été une source de conflit.
• Administration de fluoxétine - Les participants seront répartis au hasard pour recevoir soit 10 mg. de fluoxétine ou de placebo (gélules identiques sans principes actifs) une fois par jour pendant 3 jours, puis deux fois par jour, en augmentant jusqu'à quatre gélules par jour s'il n'y a pas d'effets secondaires graves. Du sang sera prélevé une fois par mois pour mesurer les niveaux de drogue. Au bout de 3 mois, les participants prenant le placebo peuvent rester dans l'étude et recevoir de la fluoxétine.
• Visites à la clinique - Les participants sont suivis à la clinique chaque semaine pendant le premier mois, puis deux fois par mois pendant les 2 mois suivants pour l'ajustement du nombre de pilules, l'évaluation du comportement agressif et de la consommation d'alcool, et une thérapie pour les problèmes d'estime de soi, gestion de la colère et compétences en communication. Une thérapie de couple visant la résolution de conflits et l'amélioration des habiletés de communication sera offerte.
• Tests génétiques (facultatif) - Du sang sera prélevé pour déterminer s'il existe une relation entre les gènes impliqués dans un processus chimique (recapture de la sérotonine) influencé par la fluoxétine et la réponse du participant au médicament.

Conjoint/Autre significatif :

Les conjoints/personnes significatives rempliront plusieurs questionnaires une fois par mois (total 4 fois) pour évaluer le comportement de leurs partenaires pendant l'étude. Ils participeront également au paradigme d'interaction dyadique décrit ci-dessus au début et à la fin de l'étude.