Un ECR sur l'ondansétron et la prométhazine dans le traitement des nausées et des vomissements au service des urgences

Les nausées et les vomissements sont des plaintes courantes au service des urgences (SU). Il existe de nombreux agents pharmacologiques utilisés pour le traitement de ces plaintes. Aucun n'est nouveau ni expérimental. Très peu de recherches ont été effectuées dans le cadre des services d'urgence pour déterminer lequel de ces agents est le plus efficace avec le moins d'effets indésirables. Nos propres recherches antérieures ont révélé que le dropéridol, mais pas la prochlorpérazine et le métoclopramide, est plus efficace que le placebo. En raison du récent avertissement de boîte noire de la FDA ajouté au dropéridol, l'utilisation de cet agent a soudainement cessé dans de nombreux services d'urgence. La prométhazine reste un antiémétique très couramment utilisé dans de nombreux services d'urgence, mais une étude récente l'a trouvée moins efficace que la prochlorpérazine qui, à son tour, n'a pas été plus efficace que le placebo dans notre propre étude. En conséquence, de nombreux médecins se sont tournés vers l'ondansétron, un agent plus récent et plus coûteux. L'expérience des anesthésiologistes et des oncologues a montré que l'ondansétron était très efficace avec un minimum d'effets indésirables. Ces populations de patients sont cependant très différentes de celles que l'on retrouve aux urgences. Notre hypothèse est que la prométhazine et l'ondansétron sont tout aussi efficaces pour le traitement à l'urgence de patients non sélectionnés souffrant de nausées et de vomissements avec des taux similaires d'effets indésirables.