Eine RCT von Ondansetron und Promethazin bei der Behandlung von Übelkeit und Erbrechen in der Notaufnahme

Übelkeit und Erbrechen sind häufige Beschwerden in der Notaufnahme (ED). Es gibt viele pharmakologische Mittel, die zur Behandlung dieser Beschwerden eingesetzt werden. Keine ist neu oder experimentell. In der ED-Umgebung wurde nur sehr wenig Forschung betrieben, um festzustellen, welches dieser Mittel am wirksamsten ist und die geringsten Nebenwirkungen aufweist. Unsere eigene frühere Forschung hat ergeben, dass Droperidol, aber nicht Prochlorperazin und Metoclopramid wirksamer als Placebo sind. Aufgrund der kürzlich zu Droperidol hinzugefügten Black-Box-Warnung der FDA wurde die Verwendung dieses Mittels in vielen EDs plötzlich eingestellt. Promethazin bleibt ein sehr häufig verwendetes Antiemetikum in vielen EDs, aber eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass es weniger wirksam ist als Prochlorperazin, das wiederum in unserer eigenen Studie als nicht wirksamer als Placebo befunden wurde. Infolgedessen haben sich viele Ärzte Ondansetron zugewandt, einem neueren und teureren Wirkstoff. Erfahrungen von Anästhesisten und Onkologen haben gezeigt, dass Ondansetron hochwirksam ist und nur minimale Nebenwirkungen hat. Diese Patientenpopulationen unterscheiden sich jedoch stark von denen in der ED. Es ist unsere Hypothese, dass Promethazin und Ondansetron für die ED-Behandlung von unselektierten Patienten mit Übelkeit und Erbrechen mit ähnlichen Nebenwirkungen gleich wirksam sind.