RCT ondansetronu a prometazinu v léčbě nevolnosti a zvracení na urgentním příjmu

Nevolnost a zvracení jsou běžné stížnosti na pohotovostním oddělení (ED). K léčbě těchto potíží se používá mnoho farmakologických látek. Žádný není nový ani experimentální. V prostředí ED bylo provedeno velmi málo výzkumu, aby se určilo, které z těchto činidel je nejúčinnější s nejmenšími nežádoucími účinky. Náš vlastní předchozí výzkum zjistil, že droperidol, ale nikoli prochlorperazin a metoklopramid, je účinnější než placebo. Vzhledem k nedávnému varování FDA o černé skříňce přidané k droperidolu, použití tohoto činidla náhle přestalo u mnoha ED. Promethazin zůstává velmi běžně používaným antiemetikem u mnoha ED, ale jedna nedávná studie zjistila, že je méně účinný než prochlorperazin, který naopak nebyl v naší vlastní studii shledán účinnějším než placebo. V důsledku toho se mnoho lékařů obrátilo na ondansetron, novější a dražší prostředek. Zkušenosti mezi anesteziology a onkology ukázaly, že ondansetron je vysoce účinný s minimem nežádoucích účinků. Tyto populace pacientů se však velmi liší od populace nalezené v ED. Naší hypotézou je, že promethazin a ondansetron jsou stejně účinné pro léčbu ED u neselektovaných pacientů s nauzeou a zvracením s podobnou mírou nežádoucích účinků.