Islet Transplantation for Type 1 Diabetes Mellitus
18 avril 2013 mis à jour par: Yogish C. Kudva, Mayo Clinic
The complex program of insulin replacement for type 1 diabetes that is current clinical standard of care is difficult to implement for long periods of time, associated with an increased risk of severe hypoglycemia and implemented by less than 50 % of the population of such patients.
Outcomes of transplantation of isolated human islets have substantially improved and been performed at about 40 institutions around the world.
We are proposing a clinical phase 1/phase 2 study of islet transplantation alone evaluating safety and efficacy in five patients with type 1 diabetes.
Islet isolation from deceased donor pancreases will be performed at the Mayo Rochester Islet Isolation facility and islets infused by Interventional Radiology into the portal venous system.
Following islet infusion, patients will be hospitalized for 48 hours in the General Clinical Research Center (GCRC) or at the Rochester Methodist Hospital.
Multiple safety and efficacy outcomes will be followed on multiple occasions during the first year and periodically thereafter.
Aperçu de l'étude
Statut
Résilié
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
2
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, États-Unis, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Inclusion Criteria:
- Duration of diabetes: 5 years or more
- Type 1 diabetes with C-peptide < 200 pmol/L and a simultaneous plasma glucose between 60 and 250 mg/dl
- Complex insulin program supervised by an endocrinologist for at least 6 months
- Hypoglycemic unawareness diagnosed using Clarke Awareness Questionnaire
- Body weight < 70 kg
- Body Mass Index < 30 kg/m^2
- Insulin requirement < 40 units/day by multiple daily injections or < 30 units /day by external insulin pump or < 0.6 unit/kg/day with a HbA1c < 7.0 % ( Normal < 6 %)
- No overt cardiovascular disease
- No laser treatment for retinopathy
- Retinopathy diagnosed by ophthalmologist to be stable and requiring no further evaluation for at least one year
- Women of child bearing age will have a negative pregnancy test at screening and time of trial initiation
- Women enrolled in the trial should be willing to practice birth control while on immunosuppression
- No psychologic issues that would interfere with adherence to safe clinical practice
- Blood type (ABO) compatibility
- No evidence of chronic liver disease (aspartate aminotransferase (AST) < 2.5 times normal, alanine aminotransferase (ALT) < 2.5 times normal, international normalized ratio (INR) < 1.4, No evidence of fatty liver on abdominal ultrasound.
Exclusion Criteria:
- Ongoing infection
- Ongoing alcohol or drug abuse
- Clinical portal hypertension
- Gall stones
- Liver hemangioma on ultrasound interfering with islet infusion
- Lack of updated immunization
Unstable cardiovascular status as defined by:
- Myocardial infarction/acute coronary syndrome in last year
- Significant coronary atherosclerosis on angiography
- Active ischemia at evaluation
- Pre-trial low-density lipoprotein (LDL) cholesterol > 100 and triglycerides > 200 mg/dl with or without lipid lowering therapy
- Active peptic ulcer disease
- Previous organ transplantation except islet transplantation
- Negative serology for Epstein-Barr Virus (EBV) or ongoing acute EBV infection
Previous malignancy unless
- 5 years ago
- basal cell cancer
- squamous cell cancer
- Requiring steroid therapy for any reason
- Positive Purified Protein Derivative (PPD - Tuberculosis Skin Test)
- Serological evidence of HIV, Hepatitis C or Hepatitis B
- Chronic anemia
- Single Antigen B (SAB) normalized value >1500
Renal disease
- Iothalamate clearance < 70 cc/min
- 24 hour urine protein > 500 mg/24 hours
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Islet Transplant
Subjects will receive standard intraportal transplantation or portal venous system infusion via laparotomy of purified pancreatic islets.
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Purified pancreatic islets
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Mean Number of Hypoglycemic Events After Transplant
Délai: 3, 6, 9, and 12 months since islet transplantation
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Hypoglycemia is an abnormally diminished content of glucose in the blood.
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3, 6, 9, and 12 months since islet transplantation
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Mean Glycated Hemoglobin (HbA1c) Since Transplant
Délai: 3, 6, 9, and 12 months since islet transplantation
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HbA1c is a lab test that shows the average level of blood sugar (glucose) over the previous 3 months.
It shows how well the subject is controlling his/her diabetes.
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3, 6, 9, and 12 months since islet transplantation
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Yogish C. Kudva, M.B.B.S., Mayo Clinic
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
1 juillet 2006
Achèvement primaire (Réel)
1 janvier 2012
Achèvement de l'étude (Réel)
1 janvier 2012
Dates d'inscription aux études
Première soumission
20 février 2007
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
20 février 2007
Première publication (Estimation)
21 février 2007
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
25 avril 2013
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
18 avril 2013
Dernière vérification
1 mars 2013
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 06-003564
- UL1RR024150 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
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