Innocuité et efficacité de la solifénacine chez les hommes présentant une vessie hyperactive (VHA) et une sous-activité du détrusor

L'hypoactivité du détrusor (DUA) chez l'homme est responsable de LUTS dans une minorité significative, les symptômes étant indiscernables de ceux observés dans le BOO. L'International Continence Society (ICS) définit le DUA comme "une contraction du détrusor d'une ampleur et/ou d'une durée insuffisantes pour effectuer une vidange complète de la vessie en l'absence d'obstruction urétrale". Alors qu'un débit urinaire maximal réduit (Qmax) indique un dysfonctionnement de la miction, les études de débit ne permettent pas de faire la distinction entre DUA et BOO, qui sont les deux principales causes de faibles débits. Le DUA est diagnostiqué à partir d'une étude pression-débit (PFS) et se caractérise par une contraction du détrusor à basse pression, mal soutenue ou en forme de vague avec un faible débit associé.

La vessie hyperactive (VSA) est le terme le plus couramment utilisé actuellement en médecine clinique pour décrire un complexe de symptômes des voies urinaires inférieures (LUTS) avec ou sans incontinence, mais consistant le plus souvent en une urgence, une fréquence, une nycturie, une vidange gênante ou incomplète et, occasionnellement , douleur. À l'exception de la douleur et de l'incontinence, ces symptômes sont souvent associés ; ainsi, le terme LUTS est venu remplacer les termes précédents, tels que syndrome d'urgence-fréquence, syndrome urétral et prostatisme.

Le traitement médicamenteux est fréquemment utilisé comme approche de prise en charge initiale des LUTS chez les hommes âgés. Parmi les hommes qui souhaitent un traitement, les données de prescription de la médecine générale ont montré que les antimuscariniques ne sont pas souvent administrés aux hommes âgés. On craint théoriquement que l'effet inhibiteur des antimuscariniques sur la contraction du détrusor puisse aggraver les difficultés mictionnelles ou provoquer une rétention urinaire chez les patients atteints de BOO. Il n'existe pratiquement aucune donnée évaluant l'innocuité et l'efficacité du traitement par la solifénacine chez les hommes atteints de DUA et OAB.