Fonction et structure pulmonaires chez les nourrissons en bonne santé et les nourrissons présentant une respiration sifflante récurrente

Chez les nourrissons asymptomatiques en bonne santé, une diminution de la fonction des voies respiratoires est observée chez les nourrissons exposés à la fumée de tabac ambiante (FTA) ou ayant des antécédents d'asthme familial (Fm Asthme), ou de sexe masculin. Ces nourrissons courent un risque significativement plus élevé de respiration sifflante pendant la petite enfance. Ces résultats indiquent que des facteurs génétiques et environnementaux affectent les déterminants mécaniques de la fonction des voies respiratoires et que chez les nourrissons en bonne santé, des variations de ces déterminants mécaniques contribuent au risque accru de développer une obstruction des voies respiratoires suffisamment grave pour entraîner des symptômes cliniques de respiration sifflante. Les mécanismes de la réduction de la fonction des voies respiratoires chez ces nourrissons à risque ne sont pas connus. Chez les adultes, la fonction réduite des voies respiratoires est le résultat d'un rétrécissement des voies respiratoires, d'une compliance accrue des voies respiratoires ou d'une diminution du recul élastique pulmonaire. On pense que la même chose est vraie chez les nourrissons. La cause du rétrécissement des voies respiratoires peut être fonctionnelle (réversible par les bronchodilatateurs) ou structurelle (fixe, non réversible par les bronchodilatateurs) ou avoir des composants des deux. Les déterminants fixes du rétrécissement des voies respiratoires comprennent la petite taille absolue des voies respiratoires, l'épaississement de la paroi des voies respiratoires, la diminution du recul élastique et la petite taille des voies respiratoires par rapport au volume pulmonaire. Les déterminants réversibles comprennent l'hyperréactivité et l'inflammation des voies respiratoires. Comprendre les altérations de la fonction des voies respiratoires qui augmentent le risque de maladie des voies respiratoires sera décisif dans le développement de stratégies de prévention et de traitement de la respiration sifflante chez les nourrissons et les enfants, et par conséquent, une réduction de la morbidité et de la mortalité.

On ne sait pas si les nourrissons présentant une respiration sifflante récurrente présentent un rétrécissement persistant des voies respiratoires lorsqu'ils ne présentent pas de symptômes aigus, et si la fonction des voies respiratoires chez ces nourrissons est liée à l'exposition à la FTA, à l'asthme Fm et au sexe masculin. Lorsque les nourrissons présentant une respiration sifflante récurrente sont asymptomatiques, la fonction des voies respiratoires peut être faible ou normale, et la fonction des voies respiratoires inférieures peut être fixe ou réversible avec un bronchodilatateur. Il est important de déterminer si ces nourrissons présentent des anomalies fonctionnelles et structurelles lorsqu'ils ne présentent pas de symptômes aigus, et de déterminer comment la structure pulmonaire est liée à la fonction pulmonaire. Ce n'est qu'alors que nous pourrons concevoir des interventions thérapeutiques efficaces pour les nourrissons présentant des symptômes récurrents, ainsi que concevoir des stratégies d'intervention précoce.

Les objectifs spécifiques de ce projet sont :

Objectif spécifique # 1 : Déterminer si les groupes asymptomatiques de nourrissons à haut risque de respiration sifflante (exposition à la fumée de tabac ambiante (ETS), asthme Fm, sexe masculin) présentent un rétrécissement fixe ou réversible des voies respiratoires.

Objectif spécifique n° 2 : Déterminer les contributions relatives du rétrécissement fixe et réversible des voies respiratoires chez les nourrissons présentant une respiration sifflante symptomatique récurrente, et déterminer si le rétrécissement fixe et réversible des voies respiratoires est lié à l'exposition à la FTA, à l'asthme Fm et au sexe masculin.

Nous proposons de répondre à ces questions importantes de la fonction et de la structure pulmonaires chez les nourrissons en utilisant des méthodologies de pointe