Prédire l'évolution de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) en soins primaires (ICECOLDERIC)

Contexte : la MPOC est une maladie systémique ; la morbidité et la mortalité dues à cette maladie sont en augmentation, et elle a un grand impact sur la vie des patients. La plupart des patients atteints de MPOC sont pris en charge par des médecins généralistes (MG). Les médecins généralistes basent leur évaluation initiale de la gravité de la maladie des patients principalement sur la fonction pulmonaire, puis informent les patients sur un traitement adéquat. Cependant, la fonction pulmonaire est faiblement corrélée à la qualité de vie liée à la santé spécifique à la MPOC et à la fréquence des exacerbations. La cardiologie préventive a adopté avec succès le traitement guidé par l'indice de risque. Des indices de gravité de la MPOC qui représentent mieux les manifestations cliniques de la MPOC sont nécessaires et peuvent être utilisés pour guider le traitement stratifié en fonction des risques.

Objectifs : (1) Le développement et la validation d'un indice pratique de gravité de la MPOC pour prédire l'évolution de la qualité de vie liée à la santé au fil du temps. (2) La validation de l'ADO-Index (Age, Dyspnea, Obstruction) pour prédire la mortalité à 3 ans chez les patients BPCO en soins primaires. (3) Lier les preuves sur les effets du traitement aux indices de risque de MPOC pour guider la sélection du traitement de la MPOC.

Méthodes : Nous sommes en train de mener deux études de cohorte prospectives liées avec 413 patients atteints de BPCO (stades GOLD 2-4) de médecins généralistes en Suisse et aux Pays-Bas. Nous avons effectué une évaluation de base solide comprenant les antécédents détaillés du patient, la fonction pulmonaire, la mesure de la capacité d'exercice et l'échantillonnage sanguin. Au cours du suivi d'au moins cinq ans, nous mettons à jour le profil des patients en enregistrant l'état de santé, les exacerbations et la qualité de vie liée à la santé et, après 2 ans, la fonction pulmonaire et la mesure de la capacité d'effort. Pour l'objectif 1, nous identifierons la meilleure combinaison de variables prédisant l'évolution de la qualité de vie liée à la santé dans le temps à l'aide d'une analyse de régression multivariée. Pour l'objectif 2, nous évaluerons la discrimination et le calibrage de l'indice ADO pour prédire la mortalité à 3 ans. Pour l'objectif 3, nous allons estimer les effets du traitement pour des profils de patients individuels à l'aide de modèles statistiques complexes tels que les modèles de Markov.

Importance du projet : Après cette étude, différents scores de risque seront disponibles pour une utilisation en soins primaires afin que les médecins généralistes puissent estimer l'impact de la MPOC sur les patients. En associant ces scores de risque aux preuves issues des études de traitement, il sera possible de montrer, pour un patient individuel, l'impact de la MPOC et des différents traitements sur la mortalité, les symptômes et les exacerbations. Ainsi, les patients et les médecins peuvent prendre des décisions de traitement plus éclairées en équilibrant les avantages et les inconvénients des différents traitements.