Identification avant le traitement du succès de la duloxétine chez les patients souffrant de douleur neuropathique

Il n'existe aucune pratique acceptée pour sélectionner parmi les médicaments recommandés pour chaque patient souffrant de douleur neuropathique. Les lignes directrices publiées à ce jour ont fourni la preuve de leur efficacité, cependant, les données ne sont pas disponibles sur la façon de choisir le bon médicament pour le bon patient afin d'éviter de longs « essais et erreurs ». Nous émettons l'hypothèse que les médicaments affectant un processus spécifique de modulation de la douleur seront plus efficaces chez les patients exprimant un dysfonctionnement de ce processus spécifique. Par conséquent, les médicaments qui améliorent l'inhibition descendante tels que le SSNRI seront plus efficaces chez les patients dont l'inhibition de la douleur est moins efficace. Cette dernière est évaluée par le paradigme de la modulation conditionnée de la douleur (CPM). En conséquence, le but de cette étude est d'examiner cette hypothèse chez les patients souffrant de neuropathie diabétique douloureuse, en utilisant la duloxétine, un agent SSNRI supposé augmenter l'inhibition de la douleur descendante par l'inhibition de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine dans les synapses de la corne dorsale de la moelle épinière. Nous nous attendons à trouver un meilleur effet de la duloxétine chez les patients dont la capacité d'inhibition de la douleur est moins efficace, telle qu'exprimée par leur CPM de base. En outre, nous visons à évaluer si le schéma pro-nociceptif de modulation de la douleur s'inverse effectivement en réponse au traitement. Ceci sera exploré en comparant les réponses du CPM avant et après le traitement, et en corrélant le soulagement de la douleur avec les changements possibles du CPM.