Identificazione pretrattamento del successo della duloxetina nei pazienti con dolore neuropatico

Non esiste una pratica accettata per selezionare tra i farmaci raccomandati per il singolo paziente con dolore neuropatico. Le linee guida pubblicate fino ad oggi hanno fornito le prove della loro efficacia, tuttavia, non sono disponibili dati su come scegliere il farmaco giusto per il paziente giusto al fine di evitare lunghi "tentativi ed errori". Ipotizziamo che i farmaci che influenzano specifici processi di modulazione del dolore saranno più efficaci nei pazienti che esprimono disfunzioni di quel processo specifico. Pertanto, i farmaci che migliorano l'inibizione discendente come SSNRI saranno più efficaci nei pazienti con inibizione del dolore meno efficiente. Quest'ultimo è valutato dal paradigma della modulazione del dolore condizionato (CPM). Di conseguenza, lo scopo di questo studio è esaminare questa ipotesi in pazienti con neuropatia diabetica dolorosa, utilizzando duloxetina, un agente SSNRI che si presume aumenti l'inibizione del dolore discendente mediante l'inibizione della ricaptazione di noradrenalina e serotonina nelle sinapsi del corno dorsale del midollo spinale. Ci aspettiamo di trovare un migliore effetto della duloxetina in quei pazienti la cui capacità di inibizione del dolore è meno efficiente, come espresso dal loro CPM basale. Inoltre, miriamo a valutare se il modello pro-nocettivo di modulazione del dolore si inverte effettivamente in risposta al trattamento. Questo sarà esplorato confrontando le risposte CPM prima e dopo il trattamento e correlando l'attenuazione del dolore con i possibili cambiamenti nella CPM.