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Thérapie de privation androgénique et radiothérapie dans le traitement des patients atteints d'un cancer de la prostate

15 août 2023 mis à jour par: Radiation Therapy Oncology Group

Thérapie par privation androgénique et radiothérapie à haute dose avec ou sans radiothérapie du bassin entier dans le cancer de la prostate à risque intermédiaire défavorable ou favorable à haut risque : un essai randomisé de phase III

JUSTIFICATION : Les androgènes peuvent provoquer la croissance des cellules cancéreuses de la prostate. La thérapie de privation androgénique peut empêcher les glandes surrénales de fabriquer des androgènes. La radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules tumorales.

OBJECTIF: Cet essai randomisé de phase III étudie la thérapie par privation d'androgènes et la radiothérapie dans le traitement des patients atteints d'un cancer de la prostate.

Aperçu de l'étude

Statut

Actif, ne recrute pas

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

OBJECTIFS:

Primaire

  • Démontrer que la thérapie prophylactique, néoadjuvante, de privation d'androgènes (NADT) et la radiothérapie pelvienne complète (WPRT) entraîneront une amélioration de la survie globale (SG) des patients atteints d'un cancer de la prostate à risque intermédiaire « défavorable » ou à risque élevé « favorable » par rapport à la NADT et à la radiothérapie (RT) de la prostate (P) et des vésicules séminales (RT) à forte dose utilisant la RT à modulation d'intensité (IMRT) ou la RT à faisceau externe (EBRT) avec un débit de dose élevé (HDR) ou une radiothérapie permanente boost d'implant prostatique (semence radioactive) (PPI).

Secondaire

  • Démontrer que la WPRT prophylactique améliore le contrôle biochimique.
  • Déterminer la survie sans métastases à distance (DM).
  • Déterminer la survie par cause (CSS).
  • Comparez les événements indésirables aigus et tardifs entre les patients recevant NADT et WPRT par rapport à NADT, P et SV RT.
  • Déterminer si la qualité de vie liée à la santé (HRQOL), telle que mesurée par l'indice composite élargi du cancer de la prostate (EPIC), se détériore de manière significative avec l'augmentation de l'agressivité du traitement (c'est-à-dire le bras 2, NADT + WPRT).
  • Déterminer si un traitement plus agressif (Bras 2, NADT + WPRT) est associé à une plus grande augmentation de la fatigue (PROMIS Fatigue Short Form) entre le début et la dernière semaine de traitement, et à une plus grande augmentation des marqueurs inflammatoires circulants (IL-1, IL- 1ra, IL-6, facteur de nécrose tumorale (TNF)-alpha et protéine C-réactive).
  • Démontrer un gain supplémentaire en OS et CSS avec une thérapie plus agressive qui l'emporte sur tous les inconvénients dans les principaux domaines génériques de la QVLS (c'est-à-dire la mobilité, les soins personnels, les activités habituelles, la douleur/l'inconfort et l'anxiété/la dépression).
  • Déterminer si les modifications de la fatigue entre la ligne de base et les trois points temporels suivants (semaine avant la RT, dernière semaine de traitement et 3 mois après le traitement) sont associées à des modifications des cytokines circulantes, de l'humeur, du sommeil et des activités quotidiennes aux mêmes points temporels .
  • Recueillir des blocs de tissus inclus en paraffine, du plasma, du sang total et de l'urine pour les analyses de recherche translationnelle prévues et futures.

APERÇU : Il s'agit d'une étude multicentrique. Les patients sont stratifiés en fonction des groupes à risque modéré à élevé, tels qu'énumérés dans les caractéristiques de la maladie de ce résumé, le type de radiothérapie renforcée (IMRT vs curiethérapie [Low-dose rate (LDR) using PPI or HDR]) et la durée de l'androgène- thérapie de privation (court terme [6 mois] vs long terme [32 mois]). Les patients sont randomisés dans 1 des 2 bras de traitement.

Tous les patients reçoivent un traitement néoadjuvant de suppression androgénique comprenant du bicalutamide par voie orale (PO) une fois par jour ou du flutamide PO trois fois par jour pendant 6 mois, et un traitement agoniste/antagoniste de l'hormone de libération de l'hormone lutéinisante (LHRH) comprenant de l'acétate de leuprolide, de l'acétate de goséréline, de la buséréline, de la triptoréline ou degarelix par voie sous-cutanée (SC) ou intramusculaire (IM) tous les 1 à 3 mois en commençant 2 mois avant la radiothérapie et en continuant pendant 6 ou 32 mois.

La radiothérapie débute dans les 8 semaines suivant le début de l'injection de l'agoniste/antagoniste de la LHRH.

  • Groupe I : les patients subissent une radiothérapie à haute dose de la prostate et des vésicules séminales par radiothérapie avec modulation d'intensité (IMRT)* ou radiothérapie conformationnelle 3D (3D-CRT)* une fois par jour, 5 jours par semaine, pendant environ 9 semaines. Les patients peuvent également subir une curiethérapie par implant prostatique permanent (PPI) ou une curiethérapie à haut débit de dose (l'iode I 125 ou le palladium Pd 103 peuvent être utilisés comme radio-isotope).
  • Bras II : les patientes subissent une radiothérapie pelvienne complète (WPRT)* (3D-CRT ou IMRT) une fois par jour, 5 jours par semaine, pendant environ 9 semaines. Les patients peuvent également suivre une curiethérapie comme dans le bras I.

REMARQUE : * Les patients subissant un implant de curiethérapie reçoivent 5 semaines d'IMRT, 3D-CRT ou WPRT.

Les patients peuvent subir un prélèvement d'échantillons de sang et d'urine pour des études corrélatives. Des échantillons de tissus tumoraux primaires peuvent également être prélevés.

Les patients peuvent remplir les questionnaires EPIC (Expanded Prostate Cancer Index Composite), PROMIS-Fatigue Short Form et EuroQol (EQ-5D) sur la qualité de vie (QOL) au départ et périodiquement pendant le traitement. Les patients qui participent à la partie QOL de l'étude doivent également accepter la collecte de sang périodique.

Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis tous les 3 mois pendant 1 an, tous les 6 mois pendant 3 ans, puis tous les ans par la suite.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

2592

Phase

  • Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Canada
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canada, T2N 4N2
        • Tom Baker Cancer Centre
      • Edmonton, Alberta, Canada, T6G 1Z2
        • Cross Cancer Institute
    • British Columbia
      • Kelowna, British Columbia, Canada, V1Y 5L3
        • BCCA-Cancer Centre for the Southern Interior
      • Surrey, British Columbia, Canada, V3V 1Z2
        • BCCA-Fraser Valley Cancer Centre
    • Newfoundland and Labrador
      • St. John's, Newfoundland and Labrador, Canada, A1B 3V6
        • Doctor H. Bliss Murphy Cancer Centre
    • Nova Scotia
      • Halifax, Nova Scotia, Canada, B3H 2Y9
        • QEII Health Sciences Centre/Nova Scotia Health Authority
    • Ontario
      • London, Ontario, Canada, N6A 4L6
        • London Regional Cancer Program
      • Newmarket, Ontario, Canada, L3Y 2P9
        • Stronach Regional Health Centre at Southlake
      • Toronto, Ontario, Canada, M4N 3M5
        • Odette Cancer Centre- Sunnybrook Health Sciences Centre
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canada, H3T 1E2
        • Jewish General Hospital
      • Montreal, Quebec, Canada, H3H 2R9
        • The Research Institute of the McGill University Health Centre (MUHC)
      • Montreal, Quebec, Canada, H2L 4M1
        • CHUM - Hopital Notre-Dame
      • Montreal, Quebec, Canada, H2W 1S6
        • McGill University Department of Oncology
      • Montreal, Quebec, Canada, H2X 3E4
        • CHUM - Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal
      • Quebec City, Quebec, Canada, G1R 2J6
        • CHU de Quebec-L'Hotel-Dieu de Quebec (HDQ)
      • Sherbrooke, Quebec, Canada, J1H 5N4
        • Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke-Fleurimont
    • Saskatchewan
      • Regina, Saskatchewan, Canada, S4T 7T1
        • Allan Blair Cancer Centre
      • Saskatoon, Saskatchewan, Canada, S7N 4H4
        • Saskatoon Cancer Centre
  • Hong Kong
      • Chai Wan, Hong Kong
        • Pamela Youde Nethersole Eastern Hospital
  • Israël
      • Petach Tikva, Israël, 49100
        • Rabin Medical Center
      • Tel Hashomer, Israël, 52621
        • Chaim Sheba Medical Center
  • Singapour
      • Singapore, Singapour, 169610
        • National Cancer Centre Singapore
      • Singapore, Singapour, 119074
        • National University Hospital Singapore
  • Suisse
      • Aarau, Suisse, 5001
        • Kantonsspital Aarau
  • États-Unis
    • Alabama
      • Mobile, Alabama, États-Unis, 36688
        • University of South Alabama Mitchell Cancer Institute
    • Alaska
      • Anchorage, Alaska, États-Unis, 98508
        • Anchorage Associates in Radiation Medicine
      • Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
        • Alaska Oncology and Hematology LLC
      • Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
        • Anchorage Oncology Centre
      • Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
        • Katmai Oncology Group
      • Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
        • Providence Alaska Medical Center
      • Fairbanks, Alaska, États-Unis, 99701
        • Fairbanks Memorial Hospital
    • Arizona
      • Gilbert, Arizona, États-Unis, 85297
        • Arizona Breast Cancer Specialists-Gilbert
      • Peoria, Arizona, États-Unis, 85381
        • Arizona Center for Cancer Care-Peoria
      • Phoenix, Arizona, États-Unis, 85004
        • Cancer Center at Saint Joseph's
      • Phoenix, Arizona, États-Unis, 85027
        • Arizona Oncology-Deer Valley Center
      • Phoenix, Arizona, États-Unis, 85013
        • Saint Joseph's Hospital and Medical Center
      • Phoenix, Arizona, États-Unis, 85027
        • Arizona Breast Cancer Specialists-Phoenix
      • Scottsdale, Arizona, États-Unis, 85258
        • Arizona Breast Cancer Specialists-Scottsdale
      • Scottsdale, Arizona, États-Unis, 85251
        • Arizona Breast Cancer Specialists
      • Scottsdale, Arizona, États-Unis, 85260
        • Arizona Oncology Services Foundation
      • Scottsdale, Arizona, États-Unis, 85251
        • 21st Century Oncology-Scottsdale
      • Surprise, Arizona, États-Unis, 85374
        • Arizona Center for Cancer Care-Surprise
      • Tucson, Arizona, États-Unis, 85704
        • University of Arizona Cancer Center-Orange Grove Campus
      • Tucson, Arizona, États-Unis, 85719
        • Banner University Medical Center - Tucson
      • Tucson, Arizona, États-Unis, 85719
        • University of Arizona Cancer Center-North Campus
      • Tucson, Arizona, États-Unis, 85704
        • Arizona Oncology Associates-West Orange Grove
    • Arkansas
      • Hot Springs, Arkansas, États-Unis, 71913
        • CHI Saint Vincent Cancer Center Hot Springs
      • Jonesboro, Arkansas, États-Unis, 72401
        • Baptist Memorial Hospital and Fowler Family Cancer Center - Jonesboro
      • Little Rock, Arkansas, États-Unis, 72205
        • University of Arkansas for Medical Sciences
    • California
      • Auburn, California, États-Unis, 95603
        • Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Auburn
      • Bakersfield, California, États-Unis, 93301
        • AIS Cancer Center at San Joaquin Community Hospital
      • Berkeley, California, États-Unis, 94704
        • Alta Bates Summit Medical Center-Herrick Campus
      • Burbank, California, États-Unis, 91505
        • Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
      • Cameron Park, California, États-Unis, 95682
        • Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Cameron Park
      • Carmichael, California, États-Unis, 95608
        • Mercy San Juan Medical Center
      • Chico, California, États-Unis, 95973
        • Adventist Health Cancer Care Center Chico
      • Fresno, California, États-Unis, 93720
        • Saint Agnes Medical Center
      • Fresno, California, États-Unis, 93720
        • Fresno Cancer Center
      • Greenbrae, California, États-Unis, 94904
        • Marin General Hospital
      • La Jolla, California, États-Unis, 92093
        • UC San Diego Moores Cancer Center
      • Long Beach, California, États-Unis, 90822
        • Tibor Rubin VA Medical Center
      • Los Angeles, California, États-Unis, 90033
        • USC / Norris Comprehensive Cancer Center
      • Los Angeles, California, États-Unis, 90033
        • Los Angeles County-USC Medical Center
      • Los Angeles, California, États-Unis, 90048
        • Cedars Sinai Medical Center
      • Marysville, California, États-Unis, 95901
        • Fremont - Rideout Cancer Center
      • Merced, California, États-Unis, 95340
        • Mercy UC Davis Cancer Center
      • Modesto, California, États-Unis, 95355
        • Memorial Medical Center
      • Oakland, California, États-Unis, 94611
        • Kaiser Permanente Oakland-Broadway
      • Oakland, California, États-Unis, 94609
        • Alta Bates Summit Medical Center - Summit Campus
      • Palm Springs, California, États-Unis, 92262
        • Desert Regional Medical Center
      • Palo Alto, California, États-Unis, 94304
        • Stanford Cancer Institute Palo Alto
      • Palo Alto, California, États-Unis, 94301
        • Palo Alto Medical Foundation Health Care
      • Pomona, California, États-Unis, 91767
        • Pomona Valley Hospital Medical Center
      • Rancho Cordova, California, États-Unis, 95670
        • Kaiser Permanente-Rancho Cordova Cancer Center
      • Rohnert Park, California, États-Unis, 94928
        • Rohnert Park Cancer Center
      • Roseville, California, États-Unis, 95678
        • The Permanente Medical Group-Roseville Radiation Oncology
      • Roseville, California, États-Unis, 95661
        • Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
      • Sacramento, California, États-Unis, 95816
        • Sutter Medical Center Sacramento
      • Sacramento, California, États-Unis, 95817
        • University of California Davis Comprehensive Cancer Center
      • Sacramento, California, États-Unis, 95823
        • South Sacramento Cancer Center
      • Sacramento, California, États-Unis, 95816
        • Mercy Cancer Center - Sacramento
      • San Francisco, California, États-Unis, 94158
        • UCSF Medical Center-Mission Bay
      • San Francisco, California, États-Unis, 94115
        • UCSF Medical Center-Mount Zion
      • San Jose, California, États-Unis, 95128
        • Santa Clara Valley Medical Center
      • Santa Clara, California, États-Unis, 95051
        • Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
      • South San Francisco, California, États-Unis, 94080
        • Kaiser Permanente Cancer Treatment Center
      • Stockton, California, États-Unis, 95204
        • Saint Joseph's Medical Center
      • Sunnyvale, California, États-Unis, 94086
        • Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
      • Truckee, California, États-Unis, 96161
        • Gene Upshaw Memorial Tahoe Forest Cancer Center
      • Vacaville, California, États-Unis, 95687
        • Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Vacaville
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, États-Unis, 80045
        • University of Colorado Hospital
      • Aurora, Colorado, États-Unis, 80012
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
      • Boulder, Colorado, États-Unis, 80304
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
      • Colorado Springs, Colorado, États-Unis, 80909
        • UCHealth Memorial Hospital Central
      • Denver, Colorado, États-Unis, 80210
        • Porter Adventist Hospital
      • Edwards, Colorado, États-Unis, 81632
        • Shaw Cancer Center
      • Greeley, Colorado, États-Unis, 80631
        • North Colorado Medical Center
      • Longmont, Colorado, États-Unis, 80501
        • Longmont United Hospital
      • Loveland, Colorado, États-Unis, 80539
        • McKee Medical Center
      • Parker, Colorado, États-Unis, 80138
        • Parker Adventist Hospital
    • Connecticut
      • Bridgeport, Connecticut, États-Unis, 06606
        • Hartford HealthCare - Saint Vincent's Medical Center
      • Hartford, Connecticut, États-Unis, 06105
        • Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
      • Middletown, Connecticut, États-Unis, 06457
        • Middlesex Hospital
    • Delaware
      • Newark, Delaware, États-Unis, 19713
        • Helen F Graham Cancer Center
      • Newark, Delaware, États-Unis, 19718
        • Christiana Care Health System-Christiana Hospital
      • Rehoboth Beach, Delaware, États-Unis, 19971
        • Beebe Health Campus
      • Seaford, Delaware, États-Unis, 19973
        • TidalHealth Nanticoke / Allen Cancer Center
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, États-Unis, 20010
        • MedStar Washington Hospital Center
    • Florida
      • Deerfield Beach, Florida, États-Unis, 33064
        • Broward Health North
      • Jacksonville, Florida, États-Unis, 32207
        • Baptist MD Anderson Cancer Center
      • Jacksonville, Florida, États-Unis, 32258
        • Baptist Medical Center South
      • Jupiter, Florida, États-Unis, 33458
        • Jupiter Medical Center
      • Miami, Florida, États-Unis, 33136
        • University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
      • Orlando, Florida, États-Unis, 32806
        • Orlando Health Cancer Institute
      • Palatka, Florida, États-Unis, 32177
        • Cancer Center of Putnam
      • Plantation, Florida, États-Unis, 33324
        • GenesisCare USA - Plantation
      • Tampa, Florida, États-Unis, 33612
        • James A. Haley Veterans Affairs Hospital
      • Trinity, Florida, États-Unis, 34655
        • Florida Cancer Affiliates
      • Weston, Florida, États-Unis, 33331
        • Cleveland Clinic-Weston
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, États-Unis, 30308
        • Emory University Hospital Midtown
      • Atlanta, Georgia, États-Unis, 30322
        • Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
      • Atlanta, Georgia, États-Unis, 30342
        • Emory Saint Joseph's Hospital
      • Atlanta, Georgia, États-Unis, 30303
        • Grady Health System
      • Atlanta, Georgia, États-Unis, 30309
        • Piedmont Hospital
      • Columbus, Georgia, États-Unis, 31904
        • John B Amos Cancer Center
      • Decatur, Georgia, États-Unis, 30033
        • Atlanta VA Medical Center
      • Fayetteville, Georgia, États-Unis, 30214
        • Piedmont Fayette Hospital
      • Gainesville, Georgia, États-Unis, 30501
        • Northeast Georgia Medical Center-Gainesville
      • Macon, Georgia, États-Unis, 31201
        • Central Georgia Gynecologic Oncology
      • Savannah, Georgia, États-Unis, 31405
        • Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
    • Hawaii
      • 'Aiea, Hawaii, États-Unis, 96701
        • The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
      • Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96813
        • Queen's Medical Center
      • Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96817
        • The Cancer Center of Hawaii-Liliha
    • Idaho
      • Boise, Idaho, États-Unis, 83706
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
      • Coeur d'Alene, Idaho, États-Unis, 83814
        • Kootenai Health - Coeur d'Alene
      • Meridian, Idaho, États-Unis, 83642
        • Idaho Urologic Institute-Meridian
      • Post Falls, Idaho, États-Unis, 83854
        • Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
      • Sandpoint, Idaho, États-Unis, 83864
        • Kootenai Cancer Clinic
      • Twin Falls, Idaho, États-Unis, 83301
        • Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
    • Illinois
      • Arlington Heights, Illinois, États-Unis, 60005
        • Northwest Community Hospital
      • Aurora, Illinois, États-Unis, 60504
        • Rush - Copley Medical Center
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
        • Rush University Medical Center
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
        • John H Stroger Jr Hospital of Cook County
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60657
        • UChicago Medicine Comprehensive Cancer Center - Saint Joseph Hospital
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60640
        • Weiss Memorial Hospital
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60657
        • Advocate Illinois Masonic Medical Center
      • Decatur, Illinois, États-Unis, 62526
        • Decatur Memorial Hospital
      • Effingham, Illinois, États-Unis, 62401
        • Crossroads Cancer Center
      • Maywood, Illinois, États-Unis, 60153
        • Loyola University Medical Center
      • Peoria, Illinois, États-Unis, 61637
        • OSF Saint Francis Medical Center
      • Peoria, Illinois, États-Unis, 61615
        • OSF Saint Francis Radiation Oncology at Peoria Cancer Center
      • Rockford, Illinois, États-Unis, 61114
        • SwedishAmerican Regional Cancer Center/ACT
      • Springfield, Illinois, États-Unis, 62781
        • Memorial Medical Center
      • Springfield, Illinois, États-Unis, 62702
        • Saint John's Hospital
      • Swansea, Illinois, États-Unis, 62226
        • Southwest Illinois Health Services LLP
      • Urbana, Illinois, États-Unis, 61801
        • Carle Cancer Center
    • Indiana
      • Fort Wayne, Indiana, États-Unis, 46805
        • Parkview Hospital Randallia
      • Fort Wayne, Indiana, États-Unis, 46845
        • Parkview Regional Medical Center
      • Fort Wayne, Indiana, États-Unis, 46804
        • Radiation Oncology Associates PC
      • Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46202
        • Indiana University/Melvin and Bren Simon Cancer Center
      • Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46202
        • IU Health Methodist Hospital
      • South Bend, Indiana, États-Unis, 46601
        • Memorial Hospital of South Bend
    • Iowa
      • Ames, Iowa, États-Unis, 50010
        • McFarland Clinic PC - Ames
      • Cedar Rapids, Iowa, États-Unis, 52403
        • Mercy Hospital
      • Cedar Rapids, Iowa, États-Unis, 52402
        • Saint Luke's Hospital
      • Dubuque, Iowa, États-Unis, 52001
        • Finley Hospital
    • Kansas
      • Garden City, Kansas, États-Unis, 67846
        • Central Care Cancer Center - Garden City
      • Garden City, Kansas, États-Unis, 67846
        • Saint Catherine Hospital
      • Kansas City, Kansas, États-Unis, 66160
        • University of Kansas Cancer Center
      • Lawrence, Kansas, États-Unis, 66044
        • Lawrence Memorial Hospital
      • Olathe, Kansas, États-Unis, 66061
        • Olathe Health Cancer Center
      • Overland Park, Kansas, États-Unis, 66210
        • University of Kansas Cancer Center-Overland Park
      • Topeka, Kansas, États-Unis, 66606
        • Cotton O'Neil Cancer Center / Stormont Vail Health
      • Wichita, Kansas, États-Unis, 67214
        • Ascension Via Christi Hospitals Wichita
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, États-Unis, 40536
        • University of Kentucky/Markey Cancer Center
      • Owensboro, Kentucky, États-Unis, 42303
        • Owensboro Health Mitchell Memorial Cancer Center
    • Louisiana
      • Baton Rouge, Louisiana, États-Unis, 70809
        • Mary Bird Perkins Cancer Center
      • Covington, Louisiana, États-Unis, 70433
        • Mary Bird Perkins Cancer Center - Covington
      • Houma, Louisiana, États-Unis, 70360
        • Mary Bird Perkins Cancer Center - Houma
      • Metairie, Louisiana, États-Unis, 70006
        • East Jefferson General Hospital
      • Metairie, Louisiana, États-Unis, 70006
        • LSU Healthcare Network / Metairie Multi-Specialty Clinic
      • New Orleans, Louisiana, États-Unis, 70121
        • Ochsner Medical Center Jefferson
      • New Orleans, Louisiana, États-Unis, 70112
        • Tulane University Health Sciences Center
      • New Orleans, Louisiana, États-Unis, 70115
        • Touro Infirmary
    • Maryland
      • Annapolis, Maryland, États-Unis, 21401
        • Anne Arundel Medical Center
      • Baltimore, Maryland, États-Unis, 21204
        • Greater Baltimore Medical Center
      • Baltimore, Maryland, États-Unis, 21201
        • University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
      • Baltimore, Maryland, États-Unis, 21229
        • Saint Agnes Hospital
      • Bel Air, Maryland, États-Unis, 21014
        • UM Upper Chesapeake Medical Center
      • Columbia, Maryland, États-Unis, 21044
        • Central Maryland Radiation Oncology in Howard County
      • Elkton, Maryland, États-Unis, 21921
        • University of Maryland Radiation Oncology Center at Union Hospital
      • Glen Burnie, Maryland, États-Unis, 21061
        • UM Baltimore Washington Medical Center/Tate Cancer Center
      • Salisbury, Maryland, États-Unis, 21801
        • TidalHealth Peninsula Regional
      • Towson, Maryland, États-Unis, 21204
        • UM Saint Joseph Medical Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02114
        • Massachusetts General Hospital Cancer Center
      • Fall River, Massachusetts, États-Unis, 02721
        • Saint Anne's Hospital
      • Hyannis, Massachusetts, États-Unis, 02601
        • Cape Cod Hospital
      • Lowell, Massachusetts, États-Unis, 01854
        • Lowell General Hospital
      • Plymouth, Massachusetts, États-Unis, 02360
        • Beth Israel Deaconess Hospital-Plymouth
    • Michigan
      • Adrian, Michigan, États-Unis, 49221
        • Bixby Medical Center
      • Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48109
        • University of Michigan Comprehensive Cancer Center
      • Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48106
        • Saint Joseph Mercy Hospital
      • Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48105
        • Veteran's Administration Medical Center - Ann Arbor
      • Battle Creek, Michigan, États-Unis, 49017
        • Bronson Battle Creek
      • Bay City, Michigan, États-Unis, 48706
        • McLaren Cancer Institute-Bay City
      • Brownstown, Michigan, États-Unis, 48183
        • Henry Ford Cancer Institute-Downriver
      • Clarkston, Michigan, États-Unis, 48346
        • McLaren Cancer Institute-Clarkston
      • Clarkston, Michigan, États-Unis, 48346
        • GenesisCare USA - Clarkston
      • Clinton Township, Michigan, États-Unis, 48038
        • Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
      • Dearborn, Michigan, États-Unis, 48124
        • Beaumont Hospital - Dearborn
      • Detroit, Michigan, États-Unis, 48202
        • Henry Ford Hospital
      • Detroit, Michigan, États-Unis, 48201
        • Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
      • Detroit, Michigan, États-Unis, 48236
        • Ascension Saint John Hospital
      • Farmington Hills, Michigan, États-Unis, 48334
        • Weisberg Cancer Treatment Center
      • Farmington Hills, Michigan, États-Unis, 48336
        • Beaumont Hospital - Farmington Hills
      • Farmington Hills, Michigan, États-Unis, 48334
        • GenesisCare USA - Farmington Hills
      • Flint, Michigan, États-Unis, 48532
        • McLaren Cancer Institute-Flint
      • Grand Rapids, Michigan, États-Unis, 49503
        • Spectrum Health at Butterworth Campus
      • Grand Rapids, Michigan, États-Unis, 49503
        • Mercy Health Saint Mary's
      • Kalamazoo, Michigan, États-Unis, 49007
        • West Michigan Cancer Center
      • Lansing, Michigan, États-Unis, 48912
        • Sparrow Hospital
      • Lansing, Michigan, États-Unis, 48910
        • Karmanos Cancer Institute at McLaren Greater Lansing
      • Lapeer, Michigan, États-Unis, 48446
        • McLaren Cancer Institute-Lapeer Region
      • Livonia, Michigan, États-Unis, 48154
        • Saint Mary Mercy Hospital
      • Mount Clemens, Michigan, États-Unis, 48043
        • McLaren Cancer Institute-Macomb
      • Mount Pleasant, Michigan, États-Unis, 48858
        • McLaren Cancer Institute-Central Michigan
      • Muskegon, Michigan, États-Unis, 49444
        • Mercy Health Mercy Campus
      • Owosso, Michigan, États-Unis, 48867
        • McLaren Cancer Institute-Owosso
      • Petoskey, Michigan, États-Unis, 49770
        • McLaren Cancer Institute-Northern Michigan
      • Pontiac, Michigan, États-Unis, 48341
        • Saint Joseph Mercy Oakland
      • Pontiac, Michigan, États-Unis, 48341
        • 21st Century Oncology-Pontiac
      • Port Huron, Michigan, États-Unis, 48060
        • McLaren-Port Huron
      • Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
        • William Beaumont Hospital-Royal Oak
      • Saginaw, Michigan, États-Unis, 48601
        • Ascension Saint Mary's Hospital
      • Saint Joseph, Michigan, États-Unis, 49085
        • Lakeland Medical Center Saint Joseph
      • Troy, Michigan, États-Unis, 48085
        • William Beaumont Hospital - Troy
      • Troy, Michigan, États-Unis, 48098
        • GenesisCare USA - Troy
      • Warren, Michigan, États-Unis, 48093
        • Saint John Macomb-Oakland Hospital
      • West Bloomfield, Michigan, États-Unis, 48322
        • Henry Ford West Bloomfield Hospital
      • Wyoming, Michigan, États-Unis, 49519
        • Metro Health Hospital
    • Minnesota
      • Albert Lea, Minnesota, États-Unis, 56007
        • Mayo Clinic Health System in Albert Lea
      • Bemidji, Minnesota, États-Unis, 56601
        • Sanford Joe Lueken Cancer Center
      • Duluth, Minnesota, États-Unis, 55805
        • Saint Luke's Hospital of Duluth
      • Mankato, Minnesota, États-Unis, 56001
        • Mayo Clinic Health Systems-Mankato
      • Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55415
        • Hennepin County Medical Center
      • Monticello, Minnesota, États-Unis, 55362
        • Monticello Cancer Center
      • Saint Cloud, Minnesota, États-Unis, 56303
        • Coborn Cancer Center at Saint Cloud Hospital
      • Saint Louis Park, Minnesota, États-Unis, 55416
        • Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
      • Saint Paul, Minnesota, États-Unis, 55101
        • Regions Hospital
      • Willmar, Minnesota, États-Unis, 56201
        • Rice Memorial Hospital
    • Mississippi
      • Jackson, Mississippi, États-Unis, 39216
        • University of Mississippi Medical Center
      • Pascagoula, Mississippi, États-Unis, 39581
        • Singing River Hospital
    • Missouri
      • Cape Girardeau, Missouri, États-Unis, 63703
        • Saint Francis Medical Center
      • Cape Girardeau, Missouri, États-Unis, 63703
        • Southeast Cancer Center
      • Creve Coeur, Missouri, États-Unis, 63141
        • Siteman Cancer Center at West County Hospital
      • Joplin, Missouri, États-Unis, 64804
        • Freeman Health System
      • Kansas City, Missouri, États-Unis, 64128
        • Kansas City Veterans Affairs Medical Center
      • Kansas City, Missouri, États-Unis, 64154
        • University of Kansas Cancer Center - North
      • Kansas City, Missouri, États-Unis, 64116
        • North Kansas City Hospital
      • Kansas City, Missouri, États-Unis, 64131
        • The University of Kansas Cancer Center-South
      • Lee's Summit, Missouri, États-Unis, 64064
        • University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
      • Rolla, Missouri, États-Unis, 65401
        • Delbert Day Cancer Institute at PCRMC
      • Saint Joseph, Missouri, États-Unis, 64506
        • Heartland Regional Medical Center
      • Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63110
        • Washington University School of Medicine
      • Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63131
        • Missouri Baptist Medical Center
      • Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63141
        • Mercy Hospital Saint Louis
      • Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63129
        • Siteman Cancer Center-South County
      • Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63125
        • Veteran's Affairs Medical Center - Saint Louis
      • Saint Peters, Missouri, États-Unis, 63376
        • Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
      • Springfield, Missouri, États-Unis, 65807
        • CoxHealth South Hospital
    • Montana
      • Billings, Montana, États-Unis, 59101
        • Billings Clinic Cancer Center
      • Great Falls, Montana, États-Unis, 59405
        • Benefis Healthcare- Sletten Cancer Institute
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, États-Unis, 68198
        • University of Nebraska Medical Center
      • Omaha, Nebraska, États-Unis, 68124
        • Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
    • Nevada
      • Reno, Nevada, États-Unis, 89502
        • Renown Regional Medical Center
    • New Hampshire
      • Exeter, New Hampshire, États-Unis, 03833
        • Exeter Hospital
      • Lebanon, New Hampshire, États-Unis, 03756
        • Dartmouth Hitchcock Medical Center
    • New Jersey
      • Egg Harbor Township, New Jersey, États-Unis, 08234
        • AtlantiCare Surgery Center
      • Mount Holly, New Jersey, États-Unis, 08060
        • Virtua Memorial
      • Mullica Hill, New Jersey, États-Unis, 08062
        • Inspira Medical Center Mullica Hill
      • Plainsboro, New Jersey, États-Unis, 08536
        • Penn Medicine Princeton Health
      • Sewell, New Jersey, États-Unis, 08080
        • Sidney Kimmel Cancer Center Washington Township
      • Somerville, New Jersey, États-Unis, 08876
        • Robert Wood Johnson University Hospital Somerset
      • Sparta, New Jersey, États-Unis, 07871
        • Sparta Cancer Treatment Center
      • Vineland, New Jersey, États-Unis, 08360
        • Inspira Medical Center Vineland
      • Voorhees, New Jersey, États-Unis, 08043
        • Virtua Voorhees
    • New Mexico
      • Las Cruces, New Mexico, États-Unis, 88011
        • Memorial Medical Center - Las Cruces
    • New York
      • Bay Shore, New York, États-Unis, 11706
        • South Shore University Hospital
      • Bronx, New York, États-Unis, 10468
        • James J Peters VA Medical Center
      • Brooklyn, New York, États-Unis, 11215
        • New York-Presbyterian/Brooklyn Methodist Hospital
      • Canandaigua, New York, États-Unis, 14424
        • Sands Cancer Center
      • Cooperstown, New York, États-Unis, 13326
        • Mary Imogene Bassett Hospital
      • Elmira, New York, États-Unis, 14905
        • Arnot Ogden Medical Center/Falck Cancer Center
      • Lake Success, New York, États-Unis, 11042
        • Northwell Health/Center for Advanced Medicine
      • New Hyde Park, New York, États-Unis, 11040
        • Long Island Jewish Medical Center
      • New York, New York, États-Unis, 10032
        • NYP/Columbia University Medical Center/Herbert Irving Comprehensive Cancer Center
      • Rochester, New York, États-Unis, 14642
        • University of Rochester
      • Rochester, New York, États-Unis, 14620
        • Highland Hospital
      • Rochester, New York, États-Unis, 14606
        • Wilmot Cancer Institute Radiation Oncology at Greece
      • Stony Brook, New York, États-Unis, 11794
        • Stony Brook University Medical Center
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, États-Unis, 27599
        • UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
      • Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
        • Duke University Medical Center
      • Durham, North Carolina, États-Unis, 27705
        • Durham VA Medical Center
      • Morehead City, North Carolina, États-Unis, 28557
        • The Coleman Radiation Center-Carteret General Hospital
      • Pinehurst, North Carolina, États-Unis, 28374
        • FirstHealth of the Carolinas-Moore Regional Hospital
      • Raleigh, North Carolina, États-Unis, 27607
        • UNC REX Cancer Center
      • Supply, North Carolina, États-Unis, 28462
        • NHRMC Radiation Oncology - Supply
      • Wilmington, North Carolina, États-Unis, 28401
        • NHRMC Radiation Oncology - 16th Street
      • Winston-Salem, North Carolina, États-Unis, 27157
        • Wake Forest University Health Sciences
      • Winston-Salem, North Carolina, États-Unis, 27103
        • Novant Health Forsyth Medical Center
    • North Dakota
      • Fargo, North Dakota, États-Unis, 58122
        • Sanford Broadway Medical Center
    • Ohio
      • Akron, Ohio, États-Unis, 44307
        • Cleveland Clinic Akron General
      • Akron, Ohio, États-Unis, 44304
        • Summa Health System - Akron Campus
      • Barberton, Ohio, États-Unis, 44203
        • Summa Health System - Barberton Campus
      • Beachwood, Ohio, États-Unis, 44122
        • UHHS-Chagrin Highlands Medical Center
      • Canton, Ohio, États-Unis, 44708
        • Cleveland Clinic Mercy Hospital
      • Chardon, Ohio, États-Unis, 44024
        • Geauga Hospital
      • Chillicothe, Ohio, États-Unis, 45601
        • Adena Regional Medical Center
      • Cleveland, Ohio, États-Unis, 44106
        • Case Western Reserve University
      • Cleveland, Ohio, États-Unis, 44195
        • Cleveland Clinic Foundation
      • Cleveland, Ohio, États-Unis, 44111
        • Cleveland Clinic Cancer Center/Fairview Hospital
      • Columbus, Ohio, États-Unis, 43210
        • Ohio State University Comprehensive Cancer Center
      • Columbus, Ohio, États-Unis, 43219
        • The Mark H Zangmeister Center
      • Columbus, Ohio, États-Unis, 43222
        • Mount Carmel Health Center West
      • Elyria, Ohio, États-Unis, 44035
        • Mercy Cancer Center-Elyria
      • Independence, Ohio, États-Unis, 44131
        • Cleveland Clinic Cancer Center Independence
      • Mansfield, Ohio, États-Unis, 44906
        • Cleveland Clinic Cancer Center Mansfield
      • Maumee, Ohio, États-Unis, 43537
        • Toledo Clinic Cancer Centers-Maumee
      • Mayfield Heights, Ohio, États-Unis, 44124
        • Hillcrest Hospital Cancer Center
      • Medina, Ohio, États-Unis, 44256
        • Summa Health Medina Medical Center
      • Mentor, Ohio, États-Unis, 44060
        • UH Seidman Cancer Center at Lake Health Mentor Campus
      • Middleburg Heights, Ohio, États-Unis, 44130
        • UH Seidman Cancer Center at Southwest General Hospital
      • Oregon, Ohio, États-Unis, 43616
        • Saint Charles Hospital
      • Parma, Ohio, États-Unis, 44129
        • University Hospitals Parma Medical Center
      • Portsmouth, Ohio, États-Unis, 45662
        • Southern Ohio Medical Center
      • Ravenna, Ohio, États-Unis, 44266
        • University Hospitals Portage Medical Center
      • Salem, Ohio, États-Unis, 44460
        • UH Seidman Cancer Center at Salem Regional Medical Center
      • Sandusky, Ohio, États-Unis, 44870
        • North Coast Cancer Care
      • Sandusky, Ohio, États-Unis, 44870
        • UH Seidman Cancer Center at Firelands Regional Medical Center
      • Strongsville, Ohio, États-Unis, 44136
        • Cleveland Clinic Cancer Center Strongsville
      • Sylvania, Ohio, États-Unis, 43560
        • ProMedica Flower Hospital
      • Toledo, Ohio, États-Unis, 43623
        • Mercy Health - Saint Anne Hospital
      • Toledo, Ohio, États-Unis, 43614
        • University of Toledo
      • Westlake, Ohio, États-Unis, 44145
        • UHHS-Westlake Medical Center
      • Wooster, Ohio, États-Unis, 44691
        • Cleveland Clinic Wooster Family Health and Surgery Center
      • Wooster, Ohio, États-Unis, 44691
        • Cancer Treatment Center
      • Wright-Patterson Air Force Base, Ohio, États-Unis, 45433
        • Wright-Patterson Medical Center
      • Zanesville, Ohio, États-Unis, 43701
        • Genesis Healthcare System Cancer Care Center
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73104
        • University of Oklahoma Health Sciences Center
      • Tulsa, Oklahoma, États-Unis, 74104
        • Saint John Medical Center
    • Oregon
      • Clackamas, Oregon, États-Unis, 97015
        • Clackamas Radiation Oncology Center
      • Grants Pass, Oregon, États-Unis, 97527
        • Three Rivers Community Hospital
      • Medford, Oregon, États-Unis, 97504
        • Providence Medford Medical Center
      • Medford, Oregon, États-Unis, 97504
        • Rogue Valley Medical Center
      • Portland, Oregon, États-Unis, 97213
        • Providence Portland Medical Center
      • Portland, Oregon, États-Unis, 97225
        • Providence Saint Vincent Medical Center
      • Portland, Oregon, États-Unis, 97227
        • Kaiser Permanente Northwest
    • Pennsylvania
      • Abington, Pennsylvania, États-Unis, 19001
        • Jefferson Abington Hospital
      • Allentown, Pennsylvania, États-Unis, 18103
        • Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
      • Danville, Pennsylvania, États-Unis, 17822
        • Geisinger Medical Center
      • Dunmore, Pennsylvania, États-Unis, 18512
        • Northeast Radiation Oncology Center
      • Ephrata, Pennsylvania, États-Unis, 17522
        • Ephrata Cancer Center
      • Furlong, Pennsylvania, États-Unis, 18925
        • Fox Chase Cancer Center Buckingham
      • Gettysburg, Pennsylvania, États-Unis, 17325
        • Adams Cancer Center
      • Hanover, Pennsylvania, États-Unis, 17331
        • Cherry Tree Cancer Center
      • Hershey, Pennsylvania, États-Unis, 17033-0850
        • Penn State Milton S Hershey Medical Center
      • Lebanon, Pennsylvania, États-Unis, 17042
        • Sechler Family Cancer Center
      • Milford, Pennsylvania, États-Unis, 18337
        • Upper Delaware Valley Cancer Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19111
        • Fox Chase Cancer Center
      • Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15240
        • VA Pittsburgh Healthcare System
      • West Reading, Pennsylvania, États-Unis, 19611
        • Reading Hospital
      • Wilkes-Barre, Pennsylvania, États-Unis, 18711
        • Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
      • Willow Grove, Pennsylvania, États-Unis, 19090
        • Asplundh Cancer Pavilion
      • York, Pennsylvania, États-Unis, 17403
        • WellSpan Health-York Hospital
    • South Carolina
      • Anderson, South Carolina, États-Unis, 29621
        • AnMed Health Cancer Center
      • Boiling Springs, South Carolina, États-Unis, 29316
        • Prisma Health Cancer Institute - Spartanburg
      • Charleston, South Carolina, États-Unis, 29425
        • Medical University of South Carolina
      • Georgetown, South Carolina, États-Unis, 29440
        • Tidelands Georgetown Memorial Hospital
      • Greenville, South Carolina, États-Unis, 29605
        • Prisma Health Cancer Institute - Faris
      • Greenville, South Carolina, États-Unis, 29607
        • Saint Francis Cancer Center
      • Greenville, South Carolina, États-Unis, 29615
        • Prisma Health Cancer Institute - Eastside
      • Greenwood, South Carolina, États-Unis, 29646
        • Self Regional Healthcare
      • Greer, South Carolina, États-Unis, 29650
        • Prisma Health Cancer Institute - Greer
      • Greer, South Carolina, États-Unis, 29651
        • Gibbs Cancer Center-Pelham
      • Hilton Head Island, South Carolina, États-Unis, 29926
        • The Radiation Oncology Center-Hilton Head/Bluffton
      • Seneca, South Carolina, États-Unis, 29672
        • Prisma Health Cancer Institute - Seneca
      • Spartanburg, South Carolina, États-Unis, 29303
        • Spartanburg Medical Center
    • South Dakota
      • Sioux Falls, South Dakota, États-Unis, 57117-5134
        • Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
    • Tennessee
      • Chattanooga, Tennessee, États-Unis, 37403
        • Erlanger Medical Center
      • Kingsport, Tennessee, États-Unis, 37660
        • Wellmont Holston Valley Hospital and Medical Center
      • Nashville, Tennessee, États-Unis, 37232
        • Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
    • Texas
      • Abilene, Texas, États-Unis, 79606
        • Texas Cancer Center
      • Beaumont, Texas, États-Unis, 77702
        • Texas Oncology PA Beaumont
      • Dallas, Texas, États-Unis, 75390
        • UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
      • Denison, Texas, États-Unis, 75020
        • Texas Oncology - Denison Cancer Center
      • Fort Sam Houston, Texas, États-Unis, 78234
        • Brooke Army Medical Center
      • Fort Worth, Texas, États-Unis, 76104
        • Texas Oncology - Fort Worth Cancer Center
      • Galveston, Texas, États-Unis, 77555-0565
        • University of Texas Medical Branch
      • Houston, Texas, États-Unis, 77030
        • Ben Taub General Hospital
      • Houston, Texas, États-Unis, 77024
        • Memorial Hermann Memorial City Medical Center
      • League City, Texas, États-Unis, 77573
        • UTMB Cancer Center at Victory Lakes
      • McAllen, Texas, États-Unis, 78503
        • Texas Oncology-McAllen
      • McKinney, Texas, États-Unis, 75071
        • Texas Oncology-McKinney
      • Odessa, Texas, États-Unis, 79761
        • West Texas Cancer Center
      • Plano, Texas, États-Unis, 75093
        • Texas Oncology-Plano West
      • San Antonio, Texas, États-Unis, 78229
        • University of Texas Health Science Center at San Antonio
      • Sugar Land, Texas, États-Unis, 77479
        • Texas Oncology Cancer Center Sugar Land
      • Webster, Texas, États-Unis, 77598
        • Deke Slayton Cancer Center
    • Utah
      • American Fork, Utah, États-Unis, 84003
        • American Fork Hospital / Huntsman Intermountain Cancer Center
      • Cedar City, Utah, États-Unis, 84720
        • Sandra L Maxwell Cancer Center
      • Murray, Utah, États-Unis, 84107
        • Intermountain Medical Center
      • Ogden, Utah, États-Unis, 84403
        • McKay-Dee Hospital Center
      • Ogden, Utah, États-Unis, 84405
        • Ogden Regional Medical Center
      • Provo, Utah, États-Unis, 84604
        • Utah Valley Regional Medical Center
      • Saint George, Utah, États-Unis, 84770
        • Dixie Medical Center Regional Cancer Center
      • Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84112
        • Huntsman Cancer Institute/University of Utah
      • Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84106
        • Utah Cancer Specialists-Salt Lake City
    • Vermont
      • Bennington, Vermont, États-Unis, 05201
        • Southwestern Vermont Medical Center
      • Berlin, Vermont, États-Unis, 05602
        • Central Vermont Medical Center/National Life Cancer Treatment
      • Burlington, Vermont, États-Unis, 05401
        • University of Vermont Medical Center
      • Saint Johnsbury, Vermont, États-Unis, 05819
        • Norris Cotton Cancer Center-North
    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, États-Unis, 22908
        • University of Virginia Cancer Center
      • Fishersville, Virginia, États-Unis, 22939
        • Augusta Health Center for Cancer and Blood Disorders
      • Hampton, Virginia, États-Unis, 23666
        • Sentara Cancer Institute at Sentara CarePlex Hospital
      • Harrisonburg, Virginia, États-Unis, 22801
        • Sentara Rockingham Memorial Hospital Hahn Cancer Center
      • Norfolk, Virginia, États-Unis, 23507
        • Sentara Norfolk General Hospital
      • Norfolk, Virginia, États-Unis, 23505
        • Bon Secours DePaul Medical Center
      • Portsmouth, Virginia, États-Unis, 23708-2197
        • Naval Medical Center - Portsmouth
      • Richmond, Virginia, États-Unis, 23249
        • Hunter Holmes McGuire Veterans Administration Medical Center
      • Roanoke, Virginia, États-Unis, 24014
        • Oncology and Hematology Associates of Southwest Virginia
      • Suffolk, Virginia, États-Unis, 23434
        • Sentara Obici Hospital
      • Virginia Beach, Virginia, États-Unis, 23454
        • Sentara Virginia Beach General Hospital
    • Washington
      • Federal Way, Washington, États-Unis, 98003
        • Saint Francis Hospital
      • Seattle, Washington, États-Unis, 98101
        • Virginia Mason Medical Center
      • Tacoma, Washington, États-Unis, 98431
        • Madigan Army Medical Center
      • Vancouver, Washington, États-Unis, 98664
        • PeaceHealth Southwest Medical Center
      • Yakima, Washington, États-Unis, 98902
        • North Star Lodge Cancer Center at Yakima Valley Memorial Hospital
    • West Virginia
      • Bridgeport, West Virginia, États-Unis, 26330
        • United Hospital Center
      • Morgantown, West Virginia, États-Unis, 26506
        • West Virginia University Healthcare
    • Wisconsin
      • Antigo, Wisconsin, États-Unis, 54409
        • Langlade Hospital and Cancer Center
      • Appleton, Wisconsin, États-Unis, 54911
        • ThedaCare Regional Cancer Center
      • Appleton, Wisconsin, États-Unis, 54911
        • ThedaCare Regional Medical Center - Appleton
      • Brookfield, Wisconsin, États-Unis, 53045
        • Ascension Southeast Wisconsin Hospital - Elmbrook Campus
      • Eau Claire, Wisconsin, États-Unis, 54701
        • Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
      • Eau Claire, Wisconsin, États-Unis, 54703
        • Mayo Clinic Health System Eau Claire Hospital-Luther Campus
      • Franklin, Wisconsin, États-Unis, 53132
        • Ascension Saint Francis - Reiman Cancer Center
      • Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54311
        • Aurora BayCare Medical Center
      • Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54301
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
      • Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54303
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
      • Johnson Creek, Wisconsin, États-Unis, 53038
        • UW Cancer Center Johnson Creek
      • La Crosse, Wisconsin, États-Unis, 54601
        • Gundersen Lutheran Medical Center
      • La Crosse, Wisconsin, États-Unis, 54601
        • Mayo Clinic Health System-Franciscan Healthcare
      • Madison, Wisconsin, États-Unis, 53792
        • University of Wisconsin Hospital and Clinics
      • Marinette, Wisconsin, États-Unis, 54143
        • Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
      • Marinette, Wisconsin, États-Unis, 54143
        • Bay Area Medical Center
      • Marshfield, Wisconsin, États-Unis, 54449
        • Marshfield Medical Center-Marshfield
      • Menomonee Falls, Wisconsin, États-Unis, 53051
        • Froedtert Menomonee Falls Hospital
      • Mequon, Wisconsin, États-Unis, 53097
        • Ascension Columbia Saint Mary's Hospital Ozaukee
      • Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53226
        • Medical College of Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53215
        • Aurora Saint Luke's Medical Center
      • Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53210
        • Ascension Southeast Wisconsin Hospital - Saint Joseph Campus
      • Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53211
        • Ascension Columbia Saint Mary's Hospital - Milwaukee
      • Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53295
        • Zablocki Veterans Administration Medical Center
      • Minocqua, Wisconsin, États-Unis, 54548
        • Marshfield Clinic-Minocqua Center
      • Oshkosh, Wisconsin, États-Unis, 54904
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
      • Racine, Wisconsin, États-Unis, 53405
        • Ascension All Saints Hospital
      • Rice Lake, Wisconsin, États-Unis, 54868
        • Marshfield Medical Center-Rice Lake
      • Sheboygan, Wisconsin, États-Unis, 53081
        • Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
      • Sheboygan, Wisconsin, États-Unis, 53081
        • HSHS Saint Nicholas Hospital
      • Stevens Point, Wisconsin, États-Unis, 54482
        • Marshfield Clinic Stevens Point Center
      • Sturgeon Bay, Wisconsin, États-Unis, 54235-1495
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
      • Summit, Wisconsin, États-Unis, 53066
        • Aurora Medical Center in Summit
      • Two Rivers, Wisconsin, États-Unis, 54241
        • Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
      • Wausau, Wisconsin, États-Unis, 54401
        • Aspirus Regional Cancer Center
      • West Allis, Wisconsin, États-Unis, 53227
        • Aurora West Allis Medical Center
      • West Bend, Wisconsin, États-Unis, 53095
        • Froedtert West Bend Hospital/Kraemer Cancer Center
      • Wisconsin Rapids, Wisconsin, États-Unis, 54494
        • Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids
    • Wyoming
      • Cody, Wyoming, États-Unis, 82414
        • Billings Clinic-Cody

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

16 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

CARACTÉRISTIQUES DE LA MALADIE :

  • Diagnostic pathologiquement (histologiquement ou cytologiquement) prouvé d'adénocarcinome prostatique dans les 180 jours suivant l'inscription à un risque modéré à élevé de récidive, tel que déterminé par l'une des combinaisons suivantes :

    • Score de Gleason 7-10 + T1c-T2b (palpation) + antigène prostatique spécifique (PSA) < 50 ng/mL (inclut les patients à risque intermédiaire et élevé)
    • Score de Gleason 6 + T2c-T4 (palpation) + PSA < 50 ng/mL OU
    • Score de Gleason 6 + >= 50% biopsies (positives) + PSA < 50 ng/ml
    • Score de Gleason 6 + T1c-T2b (palpation) + PSA > 20 ng/mL Patients précédemment diagnostiqués avec un cancer de la prostate à faible risque sous surveillance active qui sont re-biopsiés et qui présentent une maladie à risque intermédiaire défavorable ou une maladie à haut risque favorable selon le protocole les critères sont éligibles pour l'inscription dans les 180 jours suivant la procédure de biopsie répétée.
  • Antécédents et/ou examen physique (comprenant au minimum un examen rectal digital de la prostate et un examen du système squelettique et de l'abdomen) dans les 90 jours précédant l'inscription

  • Ganglions lymphatiques cliniquement négatifs tels qu'établis par imagerie (CT ou IRM pelvienne et/ou abdominale) (mais pas par prélèvement ganglionnaire ou dissection) dans les 90 jours précédant l'enregistrement

    • Les patients avec des ganglions lymphatiques équivoques ou douteux par imagerie sont éligibles si les ganglions sont ≤ 1,5 cm
    • Le statut des patients après un curage ganglionnaire négatif n'est pas éligible

  • Aucune preuve de métastases osseuses (M0) à la scintigraphie osseuse dans les 120 jours précédant l'enregistrement (Na F PET/CT est un substitut acceptable)

    • Les résultats équivoques de la scintigraphie osseuse sont autorisés si les films simples (ou CT ou IRM) sont négatifs pour les métastases
  • Valeur de PSA sérique de base réalisée avec un test approuvé par la FDA (par exemple, Abbott, Hybritech) dans les 120 jours précédant l'enregistrement

  • Le PSA d'entrée à l'étude ne doit pas être obtenu pendant les délais suivants :

    • Période de dix jours suivant la biopsie de la prostate
    • Après le début de l'hormonothérapie
    • Dans les 30 jours suivant l'arrêt du finastéride
    • Dans les 90 jours suivant l'arrêt du dutastéride

CARACTÉRISTIQUES DES PATIENTS :

  • Statut de performance de Zubrod 0-1
  • Nombre absolu de neutrophiles (ANC) ≥ 1 500/mm³
  • Numération plaquettaire ≥ 100 000/mm³
  • Hémoglobine (Hb) ≥ 8,0 g/dL (une transfusion ou une autre intervention pour atteindre une Hb ≥ 8,0 g/dL est acceptable)

  • Aucune malignité invasive antérieure (à l'exception du cancer de la peau autre que le mélanome) à moins d'être sans maladie depuis au moins 3 ans (1 095 jours) et non dans le bassin

    • Par exemple, un carcinome in situ de la cavité buccale est autorisé ; cependant, les patients ayant des antécédents de cancer de la vessie ne sont pas autorisés
    • Aucun antécédent de malignité hématologique (p. ex., leucémie, lymphome ou myélome)
    • Aucune chirurgie radicale antérieure (prostatectomie) ou cryochirurgie pour le cancer de la prostate
    • Aucune irradiation pelvienne antérieure, curiethérapie de la prostate ou orchidectomie bilatérale
    • Aucun traitement hormonal antérieur, tel que des agonistes de la LHRH (par exemple, leuprolide, la goséréline, la buséréline, la triptoréline) ou un antagoniste de la LHRH (par ex. dégarélix), anti-androgènes (par exemple, flutamide, bicalutamide, acétate de cyprotérone), œstrogènes (par exemple, DES) ou castration chirurgicale (orchidectomie)
  • L'ablation androgénique pharmacologique antérieure du cancer de la prostate n'est autorisée que si le début de l'ablation androgénique (à la fois agoniste de la LHRH et anti-androgène oral) est ≤ 45 jours avant la date d'enregistrement.

  • Aucune comorbidité grave et active, définie comme l'un des éléments suivants :

    • Angor instable et/ou insuffisance cardiaque congestive nécessitant une hospitalisation au cours des 6 derniers mois
    • Infarctus du myocarde transmural au cours des 6 derniers mois
    • Infection bactérienne ou fongique aiguë nécessitant des antibiotiques intraveineux au moment de l'inscription
    • Exacerbation de la maladie pulmonaire obstructive chronique ou autre maladie respiratoire nécessitant une hospitalisation ou excluant le traitement à l'étude au moment de l'inscription
    • Insuffisance hépatique entraînant un ictère clinique et/ou des troubles de la coagulation ou un dysfonctionnement hépatique sévère

    • Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) basé sur la définition actuelle des Centers for Disease Control (CDC)

      • Les exigences spécifiques au protocole peuvent également exclure les patients immunodéprimés
      • Le test de dépistage du VIH n'est pas requis pour entrer dans ce protocole
  • Aucun patient sexuellement actif et ne souhaitant/capable d'utiliser des formes de contraception médicalement acceptables
  • Aucune réaction allergique préalable aux hormones impliquées dans ce protocole

THÉRAPIE CONCOMITANTE ANTÉRIEURE :

  • Voir les caractéristiques de la maladie
  • Aucune chirurgie radicale antérieure (prostatectomie) ou cryochirurgie pour le cancer de la prostate
  • Aucune irradiation pelvienne antérieure, curiethérapie de la prostate ou orchidectomie bilatérale
  • Aucun traitement hormonal antérieur, tel que les agonistes de l'hormone de libération de l'hormone lutéinisante (LHRH) (par exemple, leuprolide, la goséréline, la buséréline, la triptoréline) ou un antagoniste de la LHRH (par exemple, le dégarélix), les anti-androgènes (par exemple, le flutamide, le bicalutamide, l'acétate de cyprotérone), oestrogènes (par exemple, diéthylstilbestrol (DES)), ou castration chirurgicale (orchidectomie)
  • Aucune ablation androgénique pharmacologique antérieure pour le cancer de la prostate, sauf si le début de l'ablation androgénique est ≤ 45 jours avant la date d'enregistrement
  • Pas de finastéride dans les 30 jours précédant l'inscription
  • Pas de dutastéride ou de dutastéride/tamsulosine (Jalyn) dans les 90 jours précédant l'enregistrement

  • Aucune chimiothérapie cytotoxique antérieure ou concomitante pour le cancer de la prostate

    • Une chimiothérapie antérieure pour un cancer différent est autorisée
  • Aucune radiothérapie antérieure, y compris la curiethérapie, dans la région du cancer à l'étude qui entraînerait un chevauchement des champs de radiothérapie

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Bras je
Les patients subissent une radiothérapie à haute dose de la prostate et des vésicules séminales par radiothérapie avec modulation d'intensité (IMRT)* ou radiothérapie conformationnelle 3D (3D-CRT)* une fois par jour, 5 jours par semaine, pendant environ 9 semaines. Les patients peuvent également subir une curiethérapie par implant prostatique permanent (PPI) ou une curiethérapie à haut débit de dose (l'I 125 ou le Pd 103 peuvent être utilisés comme radio-isotope).
Radiation: radiothérapie
Subir RT en utilisant IMRT ou 3D-CRT
Expérimental: Bras II
Les patientes subissent une radiothérapie pelvienne complète (WPRT)* (3D-CRT ou IMRT) une fois par jour, 5 jours par semaine, pendant environ 9 semaines. Les patients peuvent également suivre une curiethérapie comme dans le bras I.
Radiation: Radiothérapie du bassin entier (WPRT)
Subir une radiothérapie pelvienne complète (WPRT)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
La survie globale
Délai: De la date de randomisation à la date du décès.
De la date de randomisation à la date du décès.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Survie par cause
Délai: De la date de randomisation à la date du décès dû au cancer de la prostate.
De la date de randomisation à la date du décès dû au cancer de la prostate.
Survie sans métastase à distance
Délai: De la date de randomisation à la date de la première métastase à distance documentée ou à la date du premier aspect clinique et/ou radiographique de la maladie disséminée.
De la date de randomisation à la date de la première métastase à distance documentée ou à la date du premier aspect clinique et/ou radiographique de la maladie disséminée.
Échec biochimique selon la définition de Phoenix (PSA ≥ 2 ng/mL au-dessus du nadir PSA)
Délai: De la date de randomisation à la date du premier échec biochimique selon la définition de Phoenix dans les 5 ans suivant la randomisation.
De la date de randomisation à la date du premier échec biochimique selon la définition de Phoenix dans les 5 ans suivant la randomisation.
Incidence des événements indésirables « aigus » telle qu'évaluée par la version actuelle des Critères communs de toxicité pour les effets indésirables (CTCAE)
Délai: De la date de début du traitement du protocole à la date de la première occurrence de la pire gravité de l'événement indésirable
De la date de début du traitement du protocole à la date de la première occurrence de la pire gravité de l'événement indésirable
Délai avant les événements indésirables de grade 3+ "tardif", tel qu'évalué par la version actuelle du CTCAE
Délai: De la date de début du traitement du protocole à la date du premier événement indésirable tardif de grade 3+ survenant plus de 30 jours après la fin de la radiothérapie.
De la date de début du traitement du protocole à la date du premier événement indésirable tardif de grade 3+ survenant plus de 30 jours après la fin de la radiothérapie.
Modification de la QVLS spécifique au cancer de la prostate mesurée par l'EPIC-26 (domaine intestinal ou urinaire)
Délai: Date à laquelle l'EPIC-26 de référence a été complété 6 mois après la radiothérapie, 1 an après la radiothérapie et 5 ans après la radiothérapie.
Date à laquelle l'EPIC-26 de référence a été complété 6 mois après la radiothérapie, 1 an après la radiothérapie et 5 ans après la radiothérapie.
État de fatigue tel que mesuré par le score de changement du domaine de la fatigue du système d'information sur la mesure des résultats rapporté par le patient (PROMIS)
Délai: De la date à laquelle le PROMIS de base est terminé jusqu'à la dernière semaine de traitement.
De la date à laquelle le PROMIS de base est terminé jusqu'à la dernière semaine de traitement.
Évaluation et comparaison des années de vie ajustées sur la qualité (QALY)
Délai: De l'évaluation initiale des QALY à la dernière semaine de radiothérapie (RT), 3 mois après la RT, 6 mois après la RT, 1 an après la RT et 5 ans après la RT.
De l'évaluation initiale des QALY à la dernière semaine de radiothérapie (RT), 3 mois après la RT, 6 mois après la RT, 1 an après la RT et 5 ans après la RT.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Radiation Therapy Oncology Group

Collaborateurs

National Cancer Institute (NCI)
NRG Oncology

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Mack Roach, MD, University of California, San Francisco

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 juillet 2011

Achèvement primaire (Estimé)

1 juillet 2027

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 juillet 2031

Dates d'inscription aux études

Première soumission

7 juin 2011

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

7 juin 2011

Première publication (Estimé)

8 juin 2011

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

16 août 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

15 août 2023

Dernière vérification

1 août 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • RTOG-0924
  • CDR0000701128
  • NCI-2011-02674 (Identificateur de registre: Clinical Trials Reporting Program (CTRP))

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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