- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01368588
Terapia de Privação de Andrógenos e Radioterapia no Tratamento de Pacientes com Câncer de Próstata
Terapia de privação androgênica e radioterapia de alta dose com ou sem radioterapia pélvica total em câncer de próstata de risco intermediário desfavorável ou favorável de alto risco: um estudo randomizado de fase III
JUSTIFICAÇÃO: Andrógenos podem causar o crescimento de células de câncer de próstata. A terapia de privação de andrógenos pode impedir que as glândulas adrenais produzam andrógenos. A radioterapia usa raios-x de alta energia para matar células tumorais.
OBJETIVO: Este estudo randomizado de fase III estuda a terapia de privação de andrógenos e a radioterapia no tratamento de pacientes com câncer de próstata.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
OBJETIVOS:
primário
- Demonstrar que a terapia profilática, neoadjuvante, de privação de androgênio (NADT) e radioterapia pélvica total (WPRT) resultará em melhora na sobrevida global (OS) de pacientes com câncer de próstata de risco intermediário "desfavorável" ou de alto risco "favorável" em comparação com NADT e terapia de radiação (RT) de próstata (P) e vesícula seminal (SV) de alta dose usando RT de intensidade modulada (IMRT) ou RT de feixe externo (EBRT) com taxa de alta dose (HDR) ou permanente implante de próstata (semente radioativa) (PPI).
Secundário
- Demonstrar que o WPRT profilático melhora o controle bioquímico.
- Determine a sobrevida livre de metástase distante (DM).
- Determine a sobrevida específica da causa (CSS).
- Comparar eventos adversos agudos e tardios do tratamento entre pacientes recebendo NADT e WPRT versus NADT, P e SV RT.
- Determinar se a qualidade de vida relacionada à saúde (HRQOL), medida pelo Expanded Prostate Cancer Index Composite (EPIC), piora significativamente com o aumento da agressividade do tratamento (ou seja, Braço 2, NADT + WPRT).
- Determinar se um tratamento mais agressivo (Arm 2, NADT + WPRT) está associado a um maior aumento na fadiga (PROMIS Fatigue Short Form) desde o início até a última semana de tratamento e um maior aumento nos marcadores inflamatórios circulantes (IL-1, IL- 1ra, IL-6, fator de necrose tumoral (TNF)-alfa e proteína C reativa).
- Demonstrar um ganho incremental em OS e CSS com terapia mais agressiva que supera quaisquer prejuízos nos domínios genéricos primários de HRQOL (ou seja, mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão).
- Determinar se as alterações na fadiga desde o início até os próximos três pontos de tempo (semana antes da RT, última semana de tratamento e 3 meses após o tratamento) estão associadas a alterações nas citocinas circulantes, humor, sono e atividades diárias nos mesmos pontos de tempo .
- Colete blocos de tecido embebidos em parafina, plasma, sangue total e urina para análises de pesquisa translacional planejadas e futuras.
ESBOÇO: Este é um estudo multicêntrico. Os pacientes são estratificados de acordo com grupos de risco moderado a alto, conforme listado nas Características da doença deste resumo, tipo de reforço de radioterapia (IMRT vs braquiterapia [taxa de baixa dose (LDR) usando PPI ou HDR]) e duração da terapia androgênica terapia de privação (curto prazo [6 meses] vs longo prazo [32 meses]). Os pacientes são randomizados para 1 de 2 braços de tratamento.
Todos os pacientes recebem terapia neoadjuvante de privação de andrógenos compreendendo bicalutamida oral (PO) uma vez ao dia ou flutamida PO três vezes ao dia por 6 meses, e terapia agonista/antagonista do hormônio liberador do hormônio luteinizante (LHRH) compreendendo acetato de leuprolida, acetato de goserelina, buserelina, triptorrelina ou degarelix por via subcutânea (SC) ou intramuscular (IM) a cada 1 a 3 meses, começando 2 meses antes da radioterapia e continuando por 6 ou 32 meses.
A radioterapia começa dentro de 8 semanas após o início da injeção de agonista/antagonista de LHRH.
- Grupo I: Os pacientes são submetidos a radioterapia de alta dose da próstata e vesículas seminais usando radioterapia de intensidade modulada (IMRT)* ou radioterapia conformada 3D (3D-CRT)* uma vez ao dia, 5 dias por semana, durante aproximadamente 9 semanas. Os pacientes também podem ser submetidos à braquiterapia de implante permanente de próstata (IBP) ou braquiterapia de alta taxa de dose (iodo I 125 ou paládio Pd 103 podem ser usados como radioisótopos).
- Braço II: Os pacientes são submetidos a radioterapia pélvica total (WPRT)* (3D-CRT ou IMRT) uma vez ao dia, 5 dias por semana, durante aproximadamente 9 semanas. Os pacientes também podem ser submetidos à braquiterapia como no braço I.
OBSERVAÇÃO: * Os pacientes submetidos a implante de braquiterapia recebem 5 semanas de IMRT, 3D-CRT ou WPRT.
Os pacientes podem ser submetidos a coleta de amostras de sangue e urina para estudos correlativos. Amostras de tecido tumoral primário também podem ser coletadas.
Os pacientes podem preencher o Expanded Prostate Cancer Index Composite (EPIC), o PROMIS-Fatigue Short Form e os questionários de qualidade de vida (QOL) EuroQol (EQ-5D) no início e periodicamente durante o tratamento. Os pacientes que participam da parte QOL do estudo também devem concordar com a coleta periódica de sangue.
Após a conclusão da terapia do estudo, os pacientes são acompanhados a cada 3 meses por 1 ano, a cada 6 meses por 3 anos e depois anualmente.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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-
Alberta
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Calgary, Alberta, Canadá, T2N 4N2
- Tom Baker Cancer Centre
-
Edmonton, Alberta, Canadá, T6G 1Z2
- Cross Cancer Institute
-
-
British Columbia
-
Kelowna, British Columbia, Canadá, V1Y 5L3
- BCCA-Cancer Centre for the Southern Interior
-
Surrey, British Columbia, Canadá, V3V 1Z2
- BCCA-Fraser Valley Cancer Centre
-
-
Newfoundland and Labrador
-
St. John's, Newfoundland and Labrador, Canadá, A1B 3V6
- Doctor H. Bliss Murphy Cancer Centre
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Canadá, B3H 2Y9
- QEII Health Sciences Centre/Nova Scotia Health Authority
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Canadá, N6A 4L6
- London Regional Cancer Program
-
Newmarket, Ontario, Canadá, L3Y 2P9
- Stronach Regional Health Centre at Southlake
-
Toronto, Ontario, Canadá, M4N 3M5
- Odette Cancer Centre- Sunnybrook Health Sciences Centre
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canadá, H3T 1E2
- Jewish General Hospital
-
Montreal, Quebec, Canadá, H3H 2R9
- The Research Institute of the McGill University Health Centre (MUHC)
-
Montreal, Quebec, Canadá, H2L 4M1
- CHUM - Hopital Notre-Dame
-
Montreal, Quebec, Canadá, H2W 1S6
- McGill University Department of Oncology
-
Montreal, Quebec, Canadá, H2X 3E4
- CHUM - Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal
-
Québec, Quebec, Canadá, G1R 2J6
- CHU de Quebec-L'Hotel-Dieu de Quebec (HDQ)
-
Sherbrooke, Quebec, Canadá, J1H 5N4
- Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke-Fleurimont
-
-
Saskatchewan
-
Regina, Saskatchewan, Canadá, S4T 7T1
- Allan Blair Cancer Centre
-
Saskatoon, Saskatchewan, Canadá, S7N 4H4
- Saskatoon Cancer Centre
-
-
-
-
-
Singapore, Cingapura, 169610
- National Cancer Centre Singapore
-
Singapore, Cingapura, 119074
- National University Hospital Singapore
-
-
-
-
Alabama
-
Mobile, Alabama, Estados Unidos, 36688
- University of South Alabama Mitchell Cancer Institute
-
-
Alaska
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 98508
- Anchorage Associates in Radiation Medicine
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Alaska Oncology and Hematology LLC
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Anchorage Oncology Centre
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Katmai Oncology Group
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Providence Alaska Medical Center
-
Fairbanks, Alaska, Estados Unidos, 99701
- Fairbanks Memorial Hospital
-
-
Arizona
-
Gilbert, Arizona, Estados Unidos, 85297
- Arizona Breast Cancer Specialists-Gilbert
-
Peoria, Arizona, Estados Unidos, 85381
- Arizona Center for Cancer Care-Peoria
-
Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85004
- Cancer Center at Saint Joseph's
-
Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85027
- Arizona Oncology-Deer Valley Center
-
Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85013
- Saint Joseph's Hospital and Medical Center
-
Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85027
- Arizona Breast Cancer Specialists-Phoenix
-
Scottsdale, Arizona, Estados Unidos, 85258
- Arizona Breast Cancer Specialists-Scottsdale
-
Scottsdale, Arizona, Estados Unidos, 85251
- Arizona Breast Cancer Specialists
-
Scottsdale, Arizona, Estados Unidos, 85260
- Arizona Oncology Services Foundation
-
Scottsdale, Arizona, Estados Unidos, 85251
- 21st Century Oncology-Scottsdale
-
Surprise, Arizona, Estados Unidos, 85374
- Arizona Center for Cancer Care-Surprise
-
Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85704
- University of Arizona Cancer Center-Orange Grove Campus
-
Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85719
- Banner University Medical Center - Tucson
-
Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85719
- University of Arizona Cancer Center-North Campus
-
Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85704
- Arizona Oncology Associates-West Orange Grove
-
-
Arkansas
-
Hot Springs, Arkansas, Estados Unidos, 71913
- CHI Saint Vincent Cancer Center Hot Springs
-
Jonesboro, Arkansas, Estados Unidos, 72401
- Baptist Memorial Hospital and Fowler Family Cancer Center - Jonesboro
-
Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72205
- University of Arkansas for Medical Sciences
-
-
California
-
Auburn, California, Estados Unidos, 95603
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Auburn
-
Bakersfield, California, Estados Unidos, 93301
- AIS Cancer Center at San Joaquin Community Hospital
-
Berkeley, California, Estados Unidos, 94704
- Alta Bates Summit Medical Center-Herrick Campus
-
Burbank, California, Estados Unidos, 91505
- Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
-
Cameron Park, California, Estados Unidos, 95682
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Cameron Park
-
Carmichael, California, Estados Unidos, 95608
- Mercy San Juan Medical Center
-
Chico, California, Estados Unidos, 95973
- Adventist Health Cancer Care Center Chico
-
Fresno, California, Estados Unidos, 93720
- Saint Agnes Medical Center
-
Fresno, California, Estados Unidos, 93720
- Fresno Cancer Center
-
Greenbrae, California, Estados Unidos, 94904
- Marin General Hospital
-
La Jolla, California, Estados Unidos, 92093
- UC San Diego Moores Cancer Center
-
Long Beach, California, Estados Unidos, 90822
- Tibor Rubin VA Medical Center
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
- Los Angeles County-USC Medical Center
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90048
- Cedars Sinai Medical Center
-
Marysville, California, Estados Unidos, 95901
- Fremont - Rideout Cancer Center
-
Merced, California, Estados Unidos, 95340
- Mercy UC Davis Cancer Center
-
Modesto, California, Estados Unidos, 95355
- Memorial Medical Center
-
Oakland, California, Estados Unidos, 94611
- Kaiser Permanente Oakland-Broadway
-
Oakland, California, Estados Unidos, 94609
- Alta Bates Summit Medical Center - Summit Campus
-
Palm Springs, California, Estados Unidos, 92262
- Desert Regional Medical Center
-
Palo Alto, California, Estados Unidos, 94304
- Stanford Cancer Institute Palo Alto
-
Palo Alto, California, Estados Unidos, 94301
- Palo Alto Medical Foundation Health Care
-
Pomona, California, Estados Unidos, 91767
- Pomona Valley Hospital Medical Center
-
Rancho Cordova, California, Estados Unidos, 95670
- Kaiser Permanente-Rancho Cordova Cancer Center
-
Rohnert Park, California, Estados Unidos, 94928
- Rohnert Park Cancer Center
-
Roseville, California, Estados Unidos, 95678
- The Permanente Medical Group-Roseville Radiation Oncology
-
Roseville, California, Estados Unidos, 95661
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95816
- Sutter Medical Center Sacramento
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
- University of California Davis Comprehensive Cancer Center
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95823
- South Sacramento Cancer Center
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95816
- Mercy Cancer Center - Sacramento
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94158
- UCSF Medical Center-Mission Bay
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
- UCSF Medical Center-Mount Zion
-
San Jose, California, Estados Unidos, 95128
- Santa Clara Valley Medical Center
-
Santa Clara, California, Estados Unidos, 95051
- Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
-
South San Francisco, California, Estados Unidos, 94080
- Kaiser Permanente Cancer Treatment Center
-
Stockton, California, Estados Unidos, 95204
- Saint Joseph's Medical Center
-
Sunnyvale, California, Estados Unidos, 94086
- Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
-
Truckee, California, Estados Unidos, 96161
- Gene Upshaw Memorial Tahoe Forest Cancer Center
-
Vacaville, California, Estados Unidos, 95687
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Vacaville
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
- University of Colorado Hospital
-
Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80012
- Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
-
Boulder, Colorado, Estados Unidos, 80304
- Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
-
Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80909
- UCHealth Memorial Hospital Central
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80210
- Porter Adventist Hospital
-
Edwards, Colorado, Estados Unidos, 81632
- Shaw Cancer Center
-
Greeley, Colorado, Estados Unidos, 80631
- North Colorado Medical Center
-
Longmont, Colorado, Estados Unidos, 80501
- Longmont United Hospital
-
Loveland, Colorado, Estados Unidos, 80539
- McKee Medical Center
-
Parker, Colorado, Estados Unidos, 80138
- Parker Adventist Hospital
-
-
Connecticut
-
Bridgeport, Connecticut, Estados Unidos, 06606
- Hartford HealthCare - Saint Vincent's Medical Center
-
Hartford, Connecticut, Estados Unidos, 06105
- Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
-
Middletown, Connecticut, Estados Unidos, 06457
- Middlesex Hospital
-
-
Delaware
-
Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
- Helen F Graham Cancer Center
-
Newark, Delaware, Estados Unidos, 19718
- Christiana Care Health System-Christiana Hospital
-
Rehoboth Beach, Delaware, Estados Unidos, 19971
- Beebe Health Campus
-
Seaford, Delaware, Estados Unidos, 19973
- TidalHealth Nanticoke / Allen Cancer Center
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, Estados Unidos, 20010
- MedStar Washington Hospital Center
-
-
Florida
-
Deerfield Beach, Florida, Estados Unidos, 33064
- Broward Health North
-
Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32207
- Baptist MD Anderson Cancer Center
-
Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32258
- Baptist Medical Center South
-
Jupiter, Florida, Estados Unidos, 33458
- Jupiter Medical Center
-
Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
-
Orlando, Florida, Estados Unidos, 32806
- Orlando Health Cancer Institute
-
Palatka, Florida, Estados Unidos, 32177
- Cancer Center of Putnam
-
Plantation, Florida, Estados Unidos, 33324
- GenesisCare USA - Plantation
-
Tampa, Florida, Estados Unidos, 33612
- James A. Haley Veterans Affairs Hospital
-
Trinity, Florida, Estados Unidos, 34655
- Florida Cancer Affiliates
-
Weston, Florida, Estados Unidos, 33331
- Cleveland Clinic-Weston
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30308
- Emory University Hospital Midtown
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30342
- Emory Saint Joseph's Hospital
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30303
- Grady Health System
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30309
- Piedmont Hospital
-
Columbus, Georgia, Estados Unidos, 31904
- John B Amos Cancer Center
-
Decatur, Georgia, Estados Unidos, 30033
- Atlanta VA Medical Center
-
Fayetteville, Georgia, Estados Unidos, 30214
- Piedmont Fayette Hospital
-
Gainesville, Georgia, Estados Unidos, 30501
- Northeast Georgia Medical Center-Gainesville
-
Macon, Georgia, Estados Unidos, 31201
- Central Georgia Gynecologic Oncology
-
Savannah, Georgia, Estados Unidos, 31405
- Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
- Queen's Medical Center
-
Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
- The Cancer Center of Hawaii-Liliha
-
‘Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
- The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
-
-
Idaho
-
Boise, Idaho, Estados Unidos, 83706
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
-
Coeur d'Alene, Idaho, Estados Unidos, 83814
- Kootenai Health - Coeur d'Alene
-
Meridian, Idaho, Estados Unidos, 83642
- Idaho Urologic Institute-Meridian
-
Post Falls, Idaho, Estados Unidos, 83854
- Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
-
Sandpoint, Idaho, Estados Unidos, 83864
- Kootenai Cancer Clinic
-
Twin Falls, Idaho, Estados Unidos, 83301
- Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
-
-
Illinois
-
Arlington Heights, Illinois, Estados Unidos, 60005
- Northwest Community Hospital
-
Aurora, Illinois, Estados Unidos, 60504
- Rush - Copley Medical Center
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- Rush University Medical Center
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- John H Stroger Jr Hospital of Cook County
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60657
- UChicago Medicine Comprehensive Cancer Center - Saint Joseph Hospital
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60640
- Weiss Memorial Hospital
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60657
- Advocate Illinois Masonic Medical Center
-
Decatur, Illinois, Estados Unidos, 62526
- Decatur Memorial Hospital
-
Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
- Crossroads Cancer Center
-
Maywood, Illinois, Estados Unidos, 60153
- Loyola University Medical Center
-
Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61637
- OSF Saint Francis Medical Center
-
Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61615
- OSF Saint Francis Radiation Oncology at Peoria Cancer Center
-
Rockford, Illinois, Estados Unidos, 61114
- SwedishAmerican Regional Cancer Center/ACT
-
Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62781
- Memorial Medical Center
-
Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
- Saint John's Hospital
-
Swansea, Illinois, Estados Unidos, 62226
- Southwest Illinois Health Services LLP
-
Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
- Carle Cancer Center
-
-
Indiana
-
Fort Wayne, Indiana, Estados Unidos, 46805
- Parkview Hospital Randallia
-
Fort Wayne, Indiana, Estados Unidos, 46845
- Parkview Regional Medical Center
-
Fort Wayne, Indiana, Estados Unidos, 46804
- Radiation Oncology Associates PC
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
- Indiana University/Melvin and Bren Simon Cancer Center
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
- IU Health Methodist Hospital
-
South Bend, Indiana, Estados Unidos, 46601
- Memorial Hospital of South Bend
-
-
Iowa
-
Ames, Iowa, Estados Unidos, 50010
- McFarland Clinic PC - Ames
-
Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52403
- Mercy Hospital
-
Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52402
- Saint Luke's Hospital
-
Dubuque, Iowa, Estados Unidos, 52001
- Finley Hospital
-
-
Kansas
-
Garden City, Kansas, Estados Unidos, 67846
- Central Care Cancer Center - Garden City
-
Garden City, Kansas, Estados Unidos, 67846
- Saint Catherine Hospital
-
Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66160
- University of Kansas Cancer Center
-
Lawrence, Kansas, Estados Unidos, 66044
- Lawrence Memorial Hospital
-
Olathe, Kansas, Estados Unidos, 66061
- Olathe Health Cancer Center
-
Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66210
- University of Kansas Cancer Center-Overland Park
-
Topeka, Kansas, Estados Unidos, 66606
- Cotton O'Neil Cancer Center / Stormont Vail Health
-
Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
- Ascension Via Christi Hospitals Wichita
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
-
Owensboro, Kentucky, Estados Unidos, 42303
- Owensboro Health Mitchell Memorial Cancer Center
-
-
Louisiana
-
Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70809
- Mary Bird Perkins Cancer Center
-
Covington, Louisiana, Estados Unidos, 70433
- Mary Bird Perkins Cancer Center - Covington
-
Houma, Louisiana, Estados Unidos, 70360
- Mary Bird Perkins Cancer Center - Houma
-
Metairie, Louisiana, Estados Unidos, 70006
- East Jefferson General Hospital
-
Metairie, Louisiana, Estados Unidos, 70006
- LSU Healthcare Network / Metairie Multi-Specialty Clinic
-
New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70121
- Ochsner Medical Center Jefferson
-
New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70112
- Tulane University Health Sciences Center
-
New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70115
- Touro Infirmary
-
-
Maryland
-
Annapolis, Maryland, Estados Unidos, 21401
- Anne Arundel Medical Center
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21204
- Greater Baltimore Medical Center
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
- University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21229
- Saint Agnes Hospital
-
Bel Air, Maryland, Estados Unidos, 21014
- UM Upper Chesapeake Medical Center
-
Columbia, Maryland, Estados Unidos, 21044
- Central Maryland Radiation Oncology in Howard County
-
Elkton, Maryland, Estados Unidos, 21921
- University of Maryland Radiation Oncology Center at Union Hospital
-
Glen Burnie, Maryland, Estados Unidos, 21061
- UM Baltimore Washington Medical Center/Tate Cancer Center
-
Salisbury, Maryland, Estados Unidos, 21801
- TidalHealth Peninsula Regional
-
Towson, Maryland, Estados Unidos, 21204
- UM Saint Joseph Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Massachusetts General Hospital Cancer Center
-
Fall River, Massachusetts, Estados Unidos, 02721
- Saint Anne's Hospital
-
Hyannis, Massachusetts, Estados Unidos, 02601
- Cape Cod Hospital
-
Lowell, Massachusetts, Estados Unidos, 01854
- Lowell General Hospital
-
Plymouth, Massachusetts, Estados Unidos, 02360
- Beth Israel Deaconess Hospital-Plymouth
-
-
Michigan
-
Adrian, Michigan, Estados Unidos, 49221
- Bixby Medical Center
-
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
- University of Michigan Comprehensive Cancer Center
-
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48106
- Saint Joseph Mercy Hospital
-
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48105
- Veteran's Administration Medical Center - Ann Arbor
-
Battle Creek, Michigan, Estados Unidos, 49017
- Bronson Battle Creek
-
Bay City, Michigan, Estados Unidos, 48706
- McLaren Cancer Institute-Bay City
-
Brownstown, Michigan, Estados Unidos, 48183
- Henry Ford Cancer Institute-Downriver
-
Clarkston, Michigan, Estados Unidos, 48346
- McLaren Cancer Institute-Clarkston
-
Clarkston, Michigan, Estados Unidos, 48346
- GenesisCare USA - Clarkston
-
Clinton Township, Michigan, Estados Unidos, 48038
- Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
-
Dearborn, Michigan, Estados Unidos, 48124
- Beaumont Hospital - Dearborn
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
- Henry Ford Hospital
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48236
- Ascension Saint John Hospital
-
Farmington Hills, Michigan, Estados Unidos, 48334
- Weisberg Cancer Treatment Center
-
Farmington Hills, Michigan, Estados Unidos, 48336
- Beaumont Hospital - Farmington Hills
-
Farmington Hills, Michigan, Estados Unidos, 48334
- GenesisCare USA - Farmington Hills
-
Flint, Michigan, Estados Unidos, 48532
- McLaren Cancer Institute-Flint
-
Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
- Spectrum Health at Butterworth Campus
-
Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
- Mercy Health Saint Mary's
-
Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49007
- West Michigan Cancer Center
-
Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48912
- Sparrow Hospital
-
Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48910
- Karmanos Cancer Institute at McLaren Greater Lansing
-
Lapeer, Michigan, Estados Unidos, 48446
- McLaren Cancer Institute-Lapeer Region
-
Livonia, Michigan, Estados Unidos, 48154
- Saint Mary Mercy Hospital
-
Mount Clemens, Michigan, Estados Unidos, 48043
- McLaren Cancer Institute-Macomb
-
Mount Pleasant, Michigan, Estados Unidos, 48858
- McLaren Cancer Institute-Central Michigan
-
Muskegon, Michigan, Estados Unidos, 49444
- Mercy Health Mercy Campus
-
Owosso, Michigan, Estados Unidos, 48867
- McLaren Cancer Institute-Owosso
-
Petoskey, Michigan, Estados Unidos, 49770
- McLaren Cancer Institute-Northern Michigan
-
Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
- Saint Joseph Mercy Oakland
-
Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
- 21st Century Oncology-Pontiac
-
Port Huron, Michigan, Estados Unidos, 48060
- McLaren-Port Huron
-
Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
- William Beaumont Hospital-Royal Oak
-
Saginaw, Michigan, Estados Unidos, 48601
- Ascension Saint Mary's Hospital
-
Saint Joseph, Michigan, Estados Unidos, 49085
- Lakeland Medical Center Saint Joseph
-
Troy, Michigan, Estados Unidos, 48085
- William Beaumont Hospital - Troy
-
Troy, Michigan, Estados Unidos, 48098
- GenesisCare USA - Troy
-
Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
- Saint John Macomb-Oakland Hospital
-
West Bloomfield, Michigan, Estados Unidos, 48322
- Henry Ford West Bloomfield Hospital
-
Wyoming, Michigan, Estados Unidos, 49519
- Metro Health Hospital
-
-
Minnesota
-
Albert Lea, Minnesota, Estados Unidos, 56007
- Mayo Clinic Health System in Albert Lea
-
Bemidji, Minnesota, Estados Unidos, 56601
- Sanford Joe Lueken Cancer Center
-
Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
- Saint Luke's Hospital of Duluth
-
Mankato, Minnesota, Estados Unidos, 56001
- Mayo Clinic Health Systems-Mankato
-
Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55415
- Hennepin County Medical Center
-
Monticello, Minnesota, Estados Unidos, 55362
- Monticello Cancer Center
-
Saint Cloud, Minnesota, Estados Unidos, 56303
- Coborn Cancer Center at Saint Cloud Hospital
-
Saint Louis Park, Minnesota, Estados Unidos, 55416
- Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
-
Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55101
- Regions Hospital
-
Willmar, Minnesota, Estados Unidos, 56201
- Rice Memorial Hospital
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Estados Unidos, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
Pascagoula, Mississippi, Estados Unidos, 39581
- Singing River Hospital
-
-
Missouri
-
Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63703
- Saint Francis Medical Center
-
Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63703
- Southeast Cancer Center
-
City of Saint Peters, Missouri, Estados Unidos, 63376
- Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
-
Creve Coeur, Missouri, Estados Unidos, 63141
- Siteman Cancer Center at West County Hospital
-
Joplin, Missouri, Estados Unidos, 64804
- Freeman Health System
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64128
- Kansas City Veterans Affairs Medical Center
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64154
- University of Kansas Cancer Center - North
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64116
- North Kansas City Hospital
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64131
- The University of Kansas Cancer Center-South
-
Lee's Summit, Missouri, Estados Unidos, 64064
- University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
-
Rolla, Missouri, Estados Unidos, 65401
- Delbert Day Cancer Institute at PCRMC
-
Saint Joseph, Missouri, Estados Unidos, 64506
- Heartland Regional Medical Center
-
Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65807
- CoxHealth South Hospital
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Washington University School of Medicine
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63129
- Siteman Cancer Center-South County
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63131
- Missouri Baptist Medical Center
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63141
- Mercy Hospital Saint Louis
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63125
- Veteran's Affairs Medical Center - Saint Louis
-
-
Montana
-
Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
- Billings Clinic Cancer Center
-
Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
- Benefis Healthcare- Sletten Cancer Institute
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68198
- University of Nebraska Medical Center
-
Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68124
- Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
-
-
Nevada
-
Reno, Nevada, Estados Unidos, 89502
- Renown Regional Medical Center
-
-
New Hampshire
-
Exeter, New Hampshire, Estados Unidos, 03833
- Exeter Hospital
-
Lebanon, New Hampshire, Estados Unidos, 03756
- Dartmouth Hitchcock Medical Center
-
-
New Jersey
-
Egg Harbor, New Jersey, Estados Unidos, 08234
- AtlantiCare Surgery Center
-
Mount Holly, New Jersey, Estados Unidos, 08060
- Virtua Memorial
-
Mullica Hill, New Jersey, Estados Unidos, 08062
- Inspira Medical Center Mullica Hill
-
Plainsboro, New Jersey, Estados Unidos, 08536
- Penn Medicine Princeton Health
-
Sewell, New Jersey, Estados Unidos, 08080
- Sidney Kimmel Cancer Center Washington Township
-
Somerville, New Jersey, Estados Unidos, 08876
- Robert Wood Johnson University Hospital Somerset
-
Sparta, New Jersey, Estados Unidos, 07871
- Sparta Cancer Treatment Center
-
Vineland, New Jersey, Estados Unidos, 08360
- Inspira Medical Center Vineland
-
Voorhees Township, New Jersey, Estados Unidos, 08043
- Virtua Voorhees
-
-
New Mexico
-
Las Cruces, New Mexico, Estados Unidos, 88011
- Memorial Medical Center - Las Cruces
-
-
New York
-
Bay Shore, New York, Estados Unidos, 11706
- South Shore University Hospital
-
Brooklyn, New York, Estados Unidos, 11215
- New York-Presbyterian/Brooklyn Methodist Hospital
-
Canandiaqua, New York, Estados Unidos, 14424
- Sands Cancer Center
-
Cooperstown, New York, Estados Unidos, 13326
- Mary Imogene Bassett Hospital
-
Elmira, New York, Estados Unidos, 14905
- Arnot Ogden Medical Center/Falck Cancer Center
-
Lake Success, New York, Estados Unidos, 11042
- Northwell Health/Center for Advanced Medicine
-
New Hyde Park, New York, Estados Unidos, 11040
- Long Island Jewish Medical Center
-
New York, New York, Estados Unidos, 10032
- NYP/Columbia University Medical Center/Herbert Irving Comprehensive Cancer Center
-
Rochester, New York, Estados Unidos, 14642
- University of Rochester
-
Rochester, New York, Estados Unidos, 14620
- Highland Hospital
-
Rochester, New York, Estados Unidos, 14606
- Wilmot Cancer Institute Radiation Oncology at Greece
-
Stony Brook, New York, Estados Unidos, 11794
- Stony Brook University Medical Center
-
The Bronx, New York, Estados Unidos, 10468
- James J Peters VA Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Duke University Medical Center
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27705
- Durham VA Medical Center
-
Morehead City, North Carolina, Estados Unidos, 28557
- The Coleman Radiation Center-Carteret General Hospital
-
Pinehurst, North Carolina, Estados Unidos, 28374
- FirstHealth of the Carolinas-Moore Regional Hospital
-
Raleigh, North Carolina, Estados Unidos, 27607
- UNC Rex Cancer Center
-
Supply, North Carolina, Estados Unidos, 28462
- NHRMC Radiation Oncology - Supply
-
Wilmington, North Carolina, Estados Unidos, 28401
- NHRMC Radiation Oncology - 16th Street
-
Winston-Salem, North Carolina, Estados Unidos, 27157
- Wake Forest University Health Sciences
-
Winston-Salem, North Carolina, Estados Unidos, 27103
- Novant Health Forsyth Medical Center
-
-
North Dakota
-
Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
- Sanford Broadway Medical Center
-
-
Ohio
-
Akron, Ohio, Estados Unidos, 44307
- Cleveland Clinic Akron General
-
Akron, Ohio, Estados Unidos, 44304
- Summa Health System - Akron Campus
-
Barberton, Ohio, Estados Unidos, 44203
- Summa Health System - Barberton Campus
-
Beachwood, Ohio, Estados Unidos, 44122
- UHHS-Chagrin Highlands Medical Center
-
Canton, Ohio, Estados Unidos, 44708
- Cleveland Clinic Mercy Hospital
-
Chardon, Ohio, Estados Unidos, 44024
- Geauga Hospital
-
Chillicothe, Ohio, Estados Unidos, 45601
- Adena Regional Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
- Case Western Reserve University
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44111
- Cleveland Clinic Cancer Center/Fairview Hospital
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43219
- The Mark H Zangmeister Center
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43222
- Mount Carmel Health Center West
-
Elyria, Ohio, Estados Unidos, 44035
- Mercy Cancer Center-Elyria
-
Independence, Ohio, Estados Unidos, 44131
- Cleveland Clinic Cancer Center Independence
-
Mansfield, Ohio, Estados Unidos, 44906
- Cleveland Clinic Cancer Center Mansfield
-
Maumee, Ohio, Estados Unidos, 43537
- Toledo Clinic Cancer Centers-Maumee
-
Mayfield Heights, Ohio, Estados Unidos, 44124
- Hillcrest Hospital Cancer Center
-
Medina, Ohio, Estados Unidos, 44256
- Summa Health Medina Medical Center
-
Mentor, Ohio, Estados Unidos, 44060
- UH Seidman Cancer Center at Lake Health Mentor Campus
-
Middleburg Heights, Ohio, Estados Unidos, 44130
- UH Seidman Cancer Center at Southwest General Hospital
-
Oregon, Ohio, Estados Unidos, 43616
- Saint Charles Hospital
-
Parma, Ohio, Estados Unidos, 44129
- University Hospitals Parma Medical Center
-
Portsmouth, Ohio, Estados Unidos, 45662
- Southern Ohio Medical Center
-
Ravenna, Ohio, Estados Unidos, 44266
- University Hospitals Portage Medical Center
-
Salem, Ohio, Estados Unidos, 44460
- UH Seidman Cancer Center at Salem Regional Medical Center
-
Sandusky, Ohio, Estados Unidos, 44870
- North Coast Cancer Care
-
Sandusky, Ohio, Estados Unidos, 44870
- UH Seidman Cancer Center at Firelands Regional Medical Center
-
Strongsville, Ohio, Estados Unidos, 44136
- Cleveland Clinic Cancer Center Strongsville
-
Sylvania, Ohio, Estados Unidos, 43560
- ProMedica Flower Hospital
-
Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43623
- Mercy Health - Saint Anne Hospital
-
Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43614
- University of Toledo
-
Westlake, Ohio, Estados Unidos, 44145
- UHHS-Westlake Medical Center
-
Wooster, Ohio, Estados Unidos, 44691
- Cleveland Clinic Wooster Family Health and Surgery Center
-
Wooster, Ohio, Estados Unidos, 44691
- Cancer Treatment Center
-
Wpafb, Ohio, Estados Unidos, 45433
- Wright-Patterson Medical Center
-
Zanesville, Ohio, Estados Unidos, 43701
- Genesis Healthcare System Cancer Care Center
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
Tulsa, Oklahoma, Estados Unidos, 74104
- Saint John Medical Center
-
-
Oregon
-
Clackamas, Oregon, Estados Unidos, 97015
- Clackamas Radiation Oncology Center
-
Grants Pass, Oregon, Estados Unidos, 97527
- Three Rivers Community Hospital
-
Medford, Oregon, Estados Unidos, 97504
- Providence Medford Medical Center
-
Medford, Oregon, Estados Unidos, 97504
- Rogue Valley Medical Center
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97213
- Providence Portland Medical Center
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97225
- Providence Saint Vincent Medical Center
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97227
- Kaiser Permanente Northwest
-
-
Pennsylvania
-
Abington, Pennsylvania, Estados Unidos, 19001
- Jefferson Abington Hospital
-
Allentown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18103
- Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
-
Danville, Pennsylvania, Estados Unidos, 17822
- Geisinger Medical Center
-
Dunmore, Pennsylvania, Estados Unidos, 18512
- Northeast Radiation Oncology Center
-
Ephrata, Pennsylvania, Estados Unidos, 17522
- Ephrata Cancer Center
-
Furlong, Pennsylvania, Estados Unidos, 18925
- Fox Chase Cancer Center Buckingham
-
Gettysburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17325
- Adams Cancer Center
-
Hanover, Pennsylvania, Estados Unidos, 17331
- Cherry Tree Cancer Center
-
Hershey, Pennsylvania, Estados Unidos, 17033-0850
- Penn State Milton S Hershey Medical Center
-
Lebanon, Pennsylvania, Estados Unidos, 17042
- Sechler Family Cancer Center
-
Milford, Pennsylvania, Estados Unidos, 18337
- Upper Delaware Valley Cancer Center
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19111
- Fox Chase Cancer Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15240
- VA Pittsburgh Healthcare System
-
West Reading, Pennsylvania, Estados Unidos, 19611
- Reading Hospital
-
Wilkes-Barre, Pennsylvania, Estados Unidos, 18711
- Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
-
Willow Grove, Pennsylvania, Estados Unidos, 19090
- Asplundh Cancer Pavilion
-
York, Pennsylvania, Estados Unidos, 17403
- WellSpan Health-York Hospital
-
-
South Carolina
-
Anderson, South Carolina, Estados Unidos, 29621
- AnMed Health Cancer Center
-
Boiling Springs, South Carolina, Estados Unidos, 29316
- Prisma Health Cancer Institute - Spartanburg
-
Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29425
- Medical University of South Carolina
-
Georgetown, South Carolina, Estados Unidos, 29440
- Tidelands Georgetown Memorial Hospital
-
Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29605
- Prisma Health Cancer Institute - Faris
-
Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29607
- Saint Francis Cancer Center
-
Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29615
- Prisma Health Cancer Institute - Eastside
-
Greenwood, South Carolina, Estados Unidos, 29646
- Self Regional Healthcare
-
Greer, South Carolina, Estados Unidos, 29650
- Prisma Health Cancer Institute - Greer
-
Greer, South Carolina, Estados Unidos, 29651
- Gibbs Cancer Center-Pelham
-
Hilton Head Island, South Carolina, Estados Unidos, 29926
- The Radiation Oncology Center-Hilton Head/Bluffton
-
Seneca, South Carolina, Estados Unidos, 29672
- Prisma Health Cancer Institute - Seneca
-
Spartanburg, South Carolina, Estados Unidos, 29303
- Spartanburg Medical Center
-
-
South Dakota
-
Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57117-5134
- Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
-
-
Tennessee
-
Chattanooga, Tennessee, Estados Unidos, 37403
- Erlanger Medical Center
-
Kingsport, Tennessee, Estados Unidos, 37660
- Wellmont Holston Valley Hospital and Medical Center
-
Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232
- Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
-
-
Texas
-
Abilene, Texas, Estados Unidos, 79606
- Texas Cancer Center
-
Beaumont, Texas, Estados Unidos, 77702
- Texas Oncology PA Beaumont
-
Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
-
Denison, Texas, Estados Unidos, 75020
- Texas Oncology - Denison Cancer Center
-
Fort Sam Houston, Texas, Estados Unidos, 78234
- Brooke Army Medical Center
-
Fort Worth, Texas, Estados Unidos, 76104
- Texas Oncology - Fort Worth Cancer Center
-
Galveston, Texas, Estados Unidos, 77555-0565
- University of Texas Medical Branch
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Ben Taub General Hospital
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77024
- Memorial Hermann Memorial City Medical Center
-
League City, Texas, Estados Unidos, 77573
- UTMB Cancer Center at Victory Lakes
-
McAllen, Texas, Estados Unidos, 78503
- Texas Oncology-McAllen
-
McKinney, Texas, Estados Unidos, 75071
- Texas Oncology-McKinney
-
Odessa, Texas, Estados Unidos, 79761
- West Texas Cancer Center
-
Plano, Texas, Estados Unidos, 75093
- Texas Oncology-Plano West
-
San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
-
Sugar Land, Texas, Estados Unidos, 77479
- Texas Oncology Cancer Center Sugar Land
-
Webster, Texas, Estados Unidos, 77598
- Deke Slayton Cancer Center
-
-
Utah
-
American Fork, Utah, Estados Unidos, 84003
- American Fork Hospital / Huntsman Intermountain Cancer Center
-
Cedar City, Utah, Estados Unidos, 84720
- Sandra L Maxwell Cancer Center
-
Murray, Utah, Estados Unidos, 84107
- Intermountain Medical Center
-
Ogden, Utah, Estados Unidos, 84403
- McKay-Dee Hospital Center
-
Ogden, Utah, Estados Unidos, 84405
- Ogden Regional Medical Center
-
Provo, Utah, Estados Unidos, 84604
- Utah Valley Regional Medical Center
-
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84112
- Huntsman Cancer Institute/University of Utah
-
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84106
- Utah Cancer Specialists-Salt Lake City
-
St. George, Utah, Estados Unidos, 84770
- Dixie Medical Center Regional Cancer Center
-
-
Vermont
-
Bennington, Vermont, Estados Unidos, 05201
- Southwestern Vermont Medical Center
-
Berlin Corners, Vermont, Estados Unidos, 05602
- Central Vermont Medical Center/National Life Cancer Treatment
-
Burlington, Vermont, Estados Unidos, 05401
- University of Vermont Medical Center
-
Saint Johnsbury, Vermont, Estados Unidos, 05819
- Norris Cotton Cancer Center-North
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22908
- University of Virginia Cancer Center
-
Fishersville, Virginia, Estados Unidos, 22939
- Augusta Health Center for Cancer and Blood Disorders
-
Hampton, Virginia, Estados Unidos, 23666
- Sentara Cancer Institute at Sentara CarePlex Hospital
-
Harrisonburg, Virginia, Estados Unidos, 22801
- Sentara Rockingham Memorial Hospital Hahn Cancer Center
-
Norfolk, Virginia, Estados Unidos, 23507
- Sentara Norfolk General Hospital
-
Norfolk, Virginia, Estados Unidos, 23505
- Bon Secours DePaul Medical Center
-
Portsmouth, Virginia, Estados Unidos, 23708-2197
- Naval Medical Center - Portsmouth
-
Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23249
- Hunter Holmes McGuire Veterans Administration Medical Center
-
Roanoke, Virginia, Estados Unidos, 24014
- Oncology and Hematology Associates of Southwest Virginia
-
Suffolk, Virginia, Estados Unidos, 23434
- Sentara Obici Hospital
-
Virginia Beach, Virginia, Estados Unidos, 23454
- Sentara Virginia Beach General Hospital
-
-
Washington
-
Federal Way, Washington, Estados Unidos, 98003
- Saint Francis Hospital
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98101
- Virginia Mason Medical Center
-
Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98431
- Madigan Army Medical Center
-
Vancouver, Washington, Estados Unidos, 98664
- PeaceHealth Southwest Medical Center
-
Yakima, Washington, Estados Unidos, 98902
- North Star Lodge Cancer Center at Yakima Valley Memorial Hospital
-
-
West Virginia
-
Bridgeport, West Virginia, Estados Unidos, 26330
- United Hospital Center
-
Morgantown, West Virginia, Estados Unidos, 26506
- West Virginia University Healthcare
-
-
Wisconsin
-
Antigo, Wisconsin, Estados Unidos, 54409
- Langlade Hospital and Cancer Center
-
Appleton, Wisconsin, Estados Unidos, 54911
- ThedaCare Regional Cancer Center
-
Appleton, Wisconsin, Estados Unidos, 54911
- ThedaCare Regional Medical Center - Appleton
-
Brookfield, Wisconsin, Estados Unidos, 53045
- Ascension Southeast Wisconsin Hospital - Elmbrook Campus
-
Eau Claire, Wisconsin, Estados Unidos, 54701
- Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
-
Eau Claire, Wisconsin, Estados Unidos, 54703
- Mayo Clinic Health System Eau Claire Hospital-Luther Campus
-
Franklin, Wisconsin, Estados Unidos, 53132
- Ascension Saint Francis - Reiman Cancer Center
-
Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54311
- Aurora BayCare Medical Center
-
Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54301
- Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
-
Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54303
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
-
Johnson Creek, Wisconsin, Estados Unidos, 53038
- UW Cancer Center Johnson Creek
-
La Crosse, Wisconsin, Estados Unidos, 54601
- Gundersen Lutheran Medical Center
-
La Crosse, Wisconsin, Estados Unidos, 54601
- Mayo Clinic Health System-Franciscan Healthcare
-
Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53792
- University of Wisconsin Hospital and Clinics
-
Marinette, Wisconsin, Estados Unidos, 54143
- Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
-
Marinette, Wisconsin, Estados Unidos, 54143
- Bay Area Medical Center
-
Marshfield, Wisconsin, Estados Unidos, 54449
- Marshfield Medical Center-Marshfield
-
Menomonee Falls, Wisconsin, Estados Unidos, 53051
- Froedtert Menomonee Falls Hospital
-
Mequon, Wisconsin, Estados Unidos, 53097
- Ascension Columbia Saint Mary's Hospital Ozaukee
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53215
- Aurora Saint Luke's Medical Center
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53210
- Ascension Southeast Wisconsin Hospital - Saint Joseph Campus
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53211
- Ascension Columbia Saint Mary's Hospital - Milwaukee
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53295
- Zablocki Veterans Administration Medical Center
-
Minocqua, Wisconsin, Estados Unidos, 54548
- Marshfield Clinic-Minocqua Center
-
Oshkosh, Wisconsin, Estados Unidos, 54904
- Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
-
Racine, Wisconsin, Estados Unidos, 53405
- Ascension All Saints Hospital
-
Rice Lake, Wisconsin, Estados Unidos, 54868
- Marshfield Medical Center-Rice Lake
-
Sheboygan, Wisconsin, Estados Unidos, 53081
- Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
-
Sheboygan, Wisconsin, Estados Unidos, 53081
- HSHS Saint Nicholas Hospital
-
Stevens Point, Wisconsin, Estados Unidos, 54482
- Marshfield Clinic Stevens Point Center
-
Sturgeon Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54235-1495
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
-
Summit, Wisconsin, Estados Unidos, 53066
- Aurora Medical Center in Summit
-
Two Rivers, Wisconsin, Estados Unidos, 54241
- Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
-
Wausau, Wisconsin, Estados Unidos, 54401
- Aspirus Regional Cancer Center
-
West Allis, Wisconsin, Estados Unidos, 53227
- Aurora West Allis Medical Center
-
West Bend, Wisconsin, Estados Unidos, 53095
- Froedtert West Bend Hospital/Kraemer Cancer Center
-
Wisconsin Rapids, Wisconsin, Estados Unidos, 54494
- Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids
-
-
Wyoming
-
Cody, Wyoming, Estados Unidos, 82414
- Billings Clinic-Cody
-
-
-
-
-
Chai Wan, Hong Kong
- Pamela Youde Nethersole Eastern Hospital
-
-
-
-
-
Petah Tikva, Israel, 49100
- Rabin Medical Center
-
Tel Litwinsky, Israel, 52621
- Chaim Sheba Medical Center
-
-
-
-
-
Aarau, Suíça, 5001
- Kantonsspital Aarau
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA:
Diagnóstico patológico (histológico ou citológico) comprovado de adenocarcinoma prostático dentro de 180 dias após o registro em risco moderado a alto de recorrência, conforme determinado por uma das seguintes combinações:
- Escore de Gleason 7-10 + T1c-T2b (palpação) + antígeno prostático específico (PSA) < 50 ng/mL (inclui pacientes de risco intermediário e alto)
- Escore de Gleason 6 + T2c-T4 (palpação) + PSA < 50 ng/mL OU
- Escore de Gleason 6 + >= 50% (positivo) biópsias + PSA < 50 ng/ml
- Escore de Gleason 6 + T1c-T2b (palpação) + PSA > 20 ng/mL Pacientes previamente diagnosticados com câncer de próstata de baixo risco submetidos a vigilância ativa que são submetidos a nova biópsia e considerados portadores de doença de risco intermediário desfavorável ou doença de alto risco favorável de acordo com o protocolo critérios são elegíveis para inscrição dentro de 180 dias do procedimento de repetição da biópsia.
- Histórico e/ou exame físico (deve incluir, no mínimo, toque retal da próstata e exame do sistema esquelético e do abdome) até 90 dias antes do registro
Linfonodos clinicamente negativos conforme estabelecido por imagem (TC pélvica e/ou abdominal ou RM), (mas não por amostragem nodal ou dissecção) dentro de 90 dias antes do registro
- Pacientes com linfonodos duvidosos ou questionáveis por imagem são elegíveis se os linfonodos forem ≤ 1,5 cm
- O status dos pacientes após uma dissecção de linfonodo negativa não é elegível
Nenhuma evidência de metástases ósseas (M0) na cintilografia óssea dentro de 120 dias antes do registro (Na F PET/CT é um substituto aceitável)
- Achados duvidosos da cintilografia óssea são permitidos se as radiografias simples (ou TC ou RM) forem negativas para metástase
- Valor basal de PSA sérico realizado com um ensaio aprovado pela FDA (por exemplo, Abbott, Hybritech) dentro de 120 dias antes do registro
O PSA de entrada no estudo não deve ser obtido durante os seguintes prazos:
- Período de dez dias após a biópsia da próstata
- Após o início da terapia hormonal
- Dentro de 30 dias após a descontinuação da finasterida
- Dentro de 90 dias após a descontinuação da dutasterida
CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE:
- Estado de desempenho Zubrod 0-1
- Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) ≥ 1.500/mm³
- Contagem de plaquetas ≥ 100.000/mm³
- Hemoglobina (Hgb) ≥ 8,0 g/dL (transfusão ou outra intervenção para atingir Hgb ≥ 8,0 g/dL é aceitável)
Nenhuma malignidade invasiva anterior (exceto câncer de pele não melanoma), a menos que livre de doença por um período mínimo de 3 anos (1.095 dias) e não na pelve
- Por exemplo, carcinoma in situ da cavidade oral é permitido; no entanto, pacientes com história prévia de câncer de bexiga não podem
- Sem malignidade hematológica prévia (por exemplo, leucemia, linfoma ou mieloma)
- Nenhuma cirurgia radical anterior (prostatectomia) ou criocirurgia para câncer de próstata
- Sem irradiação pélvica anterior, braquiterapia de próstata ou orquiectomia bilateral
- Nenhuma terapia hormonal anterior, como agonistas de LHRH (por exemplo, leuprolide, goserelina, buserelina, triptorrelina) ou antagonista de LHRH (por exemplo, degarelix), antiandrogênicos (por exemplo, flutamida, bicalutamida, acetato de ciproterona), estrogênios (por exemplo, DES) ou castração cirúrgica (orquiectomia)
- A ablação farmacológica androgênica prévia para câncer de próstata é permitida apenas se o início da ablação androgênica (tanto agonista LHRH quanto antiandrogênico oral) for ≤ 45 dias antes da data de registro.
Nenhuma comorbidade ativa grave, definida como qualquer uma das seguintes:
- Angina instável e/ou insuficiência cardíaca congestiva requerendo hospitalização nos últimos 6 meses
- Infarto do miocárdio transmural nos últimos 6 meses
- Infecção bacteriana ou fúngica aguda que requer antibióticos intravenosos no momento do registro
- Exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica ou outra doença respiratória que exija hospitalização ou impeça a terapia do estudo no momento do registro
- Insuficiência hepática resultando em icterícia clínica e/ou defeitos de coagulação ou disfunção hepática grave
Síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) com base na definição atual dos Centros de Controle de Doenças (CDC)
- Os requisitos específicos do protocolo também podem excluir pacientes imunocomprometidos
- O teste de HIV não é necessário para entrar neste protocolo
- Nenhum paciente que seja sexualmente ativo e não queira/capaz de usar formas de contracepção clinicamente aceitáveis
- Nenhuma reação alérgica prévia aos hormônios envolvidos neste protocolo
TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR:
- Consulte as características da doença
- Nenhuma cirurgia radical prévia (prostatectomia) ou criocirurgia para câncer de próstata
- Sem irradiação pélvica anterior, braquiterapia de próstata ou orquiectomia bilateral
- Nenhuma terapia hormonal anterior, como agonistas do hormônio liberador do hormônio luteinizante (LHRH) (por exemplo, leuprolide, goserelina, buserelina, triptorrelina) ou antagonista de LHRH (por exemplo, degarelix), antiandrogênicos (por exemplo, flutamida, bicalutamida, acetato de ciproterona), estrogênios (por exemplo, dietilestilbestrol (DES)) ou castração cirúrgica (orquiectomia)
- Nenhuma ablação farmacológica androgênica anterior para câncer de próstata, a menos que o início da ablação androgênica seja ≤ 45 dias antes da data de registro
- Sem finasterida nos 30 dias anteriores ao registro
- Sem dutasterida ou dutasterida/tamsulosina (Jalyn) dentro de 90 dias antes do registro
Sem quimioterapia citotóxica anterior ou concomitante para câncer de próstata
- Quimioterapia prévia para um câncer diferente é permitida
- Nenhuma radioterapia anterior, incluindo braquiterapia, para a região do câncer do estudo que resultaria na sobreposição de campos de radioterapia
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Prostate/Seminal Vesicle Radiotherapy + ADT + Prostate Boost (Arm 1)
Participants receive androgen deprivation therapy (ADT), consisting of an oral anti androgen plus a luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) agonist or antagonist, for a total duration of 4, 6, or 32 months.
Approximately 8-10 weeks after starting the LHRH agent, participants undergo external beam radiation therapy (EBRT) to the prostate and entire seminal vesicles, delivered as 45 Gy in 25 fractions using three-dimensional conformal radiotherapy (3D CRT) or intensity modulated radiotherapy (IMRT).
A boost to the prostate and proximal seminal vesicles follows, using either IMRT (34.2 Gy in 19 fractions, with protocol specified dose reduction options when indicated) or brachytherapy delivered as low dose rate (LDR) or high dose rate (HDR) implant per protocol.
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Daily fractions
Daily fractions
Implant
Tablet
Injection
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Experimental: Whole Pelvic Radiotherapy + ADT + Prostate Boost (Arm 2)
Participants receive ADT as in Arm 1.
Approximately 8-10 weeks after starting the LHRH agent, participants undergo external beam radiation therapy (EBRT) to the whole pelvis-including prostate, seminal vesicles, and pelvic lymph nodes-delivered as 45 Gy in 25 fractions using three-dimensional conformal radiotherapy (3D CRT) or intensity modulated radiotherapy (IMRT).
A boost is then administered as specified for Arm 1.
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Daily fractions
Daily fractions
Implant
Tablet
Injection
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Percentage of Participants Alive (Overall Survival)
Prazo: From randomization to death or last follow-up. Median follow-up at time of analysis was 6.8 years. Five- and ten-year estimates are reported.
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Survival rates are estimated using the Kaplan-Meier method, censoring participants alive at time of analysis.
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From randomization to death or last follow-up. Median follow-up at time of analysis was 6.8 years. Five- and ten-year estimates are reported.
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Percent of Participants Who Died Due to Prostate Cancer
Prazo: From randomization to death due to prostate cancer or last follow-up. Median follow-up at time of analysis was 6.8 years. Five- and ten-year estimates are reported.
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Prostate cancer death rates were estimated using the cumulative incidence method, treating death due to other causes as a competing risk, and otherwise censoring participants alive at time of analysis.
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From randomization to death due to prostate cancer or last follow-up. Median follow-up at time of analysis was 6.8 years. Five- and ten-year estimates are reported.
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Percentage of Participants With Distant Metastasis
Prazo: From date of randomization to distant metastasis, death, or last follow-up, whichever occurs first. Median follow-up at time of analysis was 6.8 years. Five- and ten-year estimates are reported.
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Distant metastasis rates were estimated using the cumulative incidence method, treating death as a competing risk, and otherwise censoring participants alive without distant metastasis at time of analysis.
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From date of randomization to distant metastasis, death, or last follow-up, whichever occurs first. Median follow-up at time of analysis was 6.8 years. Five- and ten-year estimates are reported.
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Percentage of Participants With Biochemical Failure
Prazo: From date of randomization to the date of biochemical failure, death, or last follow-up, whichever occurs first. Median follow-up at time of analysis was 6.8 years. Five- and ten-year estimates are reported.
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Biochemical failure is defined as a rise in prostate-specific antigen (PSA) of ≥2.0 ng/mL above the post-treatment PSA nadir following radiation therapy for prostate cancer (Phoenix definition).
Biochemical failure rates were estimated using the cumulative incidence method, treating death as a competing risk, and otherwise censoring participants alive without biochemical failure at time of analysis.
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From date of randomization to the date of biochemical failure, death, or last follow-up, whichever occurs first. Median follow-up at time of analysis was 6.8 years. Five- and ten-year estimates are reported.
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Number of Participants by Highest Grade Acute Adverse Event Reported
Prazo: From protocol treatment start date to 30 days from completion of radiation therapy. RT begins approximately weeks 8-10 after starting protocol therapy and ends approximately weeks 19-22, depending on boost technique.
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Common Terminology Criteria for Adverse Events (version 4.0) grades adverse event severity as follows: 1 = mild, 2 = moderate, 3 = severe, 4 = life-threatening, 5 = death related to adverse event. Acute adverse events are defined as those occurring within 30 days after the completion of radiation therapy. RT begins approximately weeks 8-10 after starting protocol therapy and ends approximately weeks 19-22, depending on boost technique. Summary data is provided in this outcome measure; see Adverse Events Module for specific adverse event data. |
From protocol treatment start date to 30 days from completion of radiation therapy. RT begins approximately weeks 8-10 after starting protocol therapy and ends approximately weeks 19-22, depending on boost technique.
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Number of Participants by Highest Grade Late Adverse Event Reported
Prazo: From 30 days after completion of radiation therapy (approximately weeks 19-22, depending on boost technique) to highest grade late adverse event. Median follow-up at time of analysis was 6.7 years.
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Common Terminology Criteria for Adverse Events (version 4.0) grades adverse event severity as follows: 1 = mild, 2 = moderate, 3 = severe, 4 = life-threatening, 5 = death related to adverse event. Late adverse events are defined as occurring ≥ 30 days after end of RT (approximately weeks 19-22, depending on boost technique). Summary data is provided in this outcome measure; see Adverse Events Module for specific adverse event data. |
From 30 days after completion of radiation therapy (approximately weeks 19-22, depending on boost technique) to highest grade late adverse event. Median follow-up at time of analysis was 6.7 years.
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EPIC-26 Urinary Bowel Domain Score Change From Baseline at 6 Months
Prazo: Baseline and 6 months after the end of RT, approximately 19-22 weeks, depending on boost technique.
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The Expanded Prostate Cancer Index Composite-26 (EPIC-26) measures health-related quality of life in men with prostate cancer across urinary incontinence, urinary irritative/obstructive, bowel, sexual, and hormonal domains.
Possible scores range from 0 to 100, with higher scores indicating better quality of life.
Change is defined as the time point score minus the baseline score, where positive values indicate improvement and negative values indicate decline.
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Baseline and 6 months after the end of RT, approximately 19-22 weeks, depending on boost technique.
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EPIC-26 Urinary Irritative/Obstructive Subscore Change From Baseline at 6 Months
Prazo: Baseline and 6 months after the end of RT, approximately 19-22 weeks, depending on boost technique.
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The Expanded Prostate Cancer Index Composite-26 (EPIC-26) measures health-related quality of life in men with prostate cancer across urinary incontinence, urinary irritative/obstructive, bowel, sexual, and hormonal domains.
Possible scores range from 0 to 100, with higher scores indicating better quality of life.
Change is defined as the time point score minus the baseline score, where positive values indicate improvement and negative values indicate decline.
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Baseline and 6 months after the end of RT, approximately 19-22 weeks, depending on boost technique.
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PROMIS Fatigue Score Change From Baseline Line at Last Week of Radiation Treatment
Prazo: Baseline and last week of radiation treatment, approximately 19-22 weeks, depending on boost technique.
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The Patient-Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS) fatigue score measures self-reported fatigue symptoms over the past 7 days.
Possible raw scores range from 29.4 to 83.2 (higher raw score indicating greater fatigue) and are converted into standardized T-scores (mean=50, standard deviation=10) with higher scores also indicating greater fatigue.
Change score is calculated by subtracting baseline T-score from later T-score, with a positive change score indicating increased fatigue.
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Baseline and last week of radiation treatment, approximately 19-22 weeks, depending on boost technique.
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Quality Adjusted Life Years (QALYs)
Prazo: Baseline; the week prior to radiation therapy (RT); the last week of RT; 6 months, 1 year, and 5 years after RT. RT begins about weeks 8-10 after starting protocol therapy and ends about weeks 19-22, depending on boost technique.
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Quality adjusted life years is calculated as the weighted sum of the number of years spent in different health states.
The weight value is a utility score between 0 (worst health state) and 1 (best health state) derived from the EQ-5D questionnaire, designed to describe and value health based on mobility, self-care, usual activities, pain/discomfort, and anxiety/depression.
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Baseline; the week prior to radiation therapy (RT); the last week of RT; 6 months, 1 year, and 5 years after RT. RT begins about weeks 8-10 after starting protocol therapy and ends about weeks 19-22, depending on boost technique.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Mack Roach, MD, University of California, San Francisco
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças urogenitais
- Doenças Genitais
- Neoplasias Genitais Masculinas
- Neoplasias urogenitais
- Neoplasias por local
- Neoplasias
- Doenças Genitais, Masculino
- Doenças prostáticas
- Doenças Urogenitais Masculinas
- Neoplasias prostáticas
- Efeitos fisiológicos das drogas
- Hormônios
- Hormônios, substitutos hormonais e antagonistas hormonais
- Antagonistas hormonais
- Hormônios que liberam hormônios da hipófise
- Hormônios hipotalâmicos
- Hormônios peptídicos
- Neuropeptídeos
- Peptídeos
- Aminoácidos, peptídeos e proteínas
- Oligopeptídeos
- Proteínas do tecido nervoso
- Proteínas
- Terapêutica
- Ações farmacológicas
- Ações e usos químicos
- Radioterapia
- Radioterapia, assistida por computador
- Antagonistas andrógenos
- Hormônio liberador de gonadotrofina
- Radioterapia, modulada por intensidade
- Braquiterapia
- Radioterapia, conforme
Outros números de identificação do estudo
- RTOG-0924
- CDR0000701128
- NCI-2011-02674 (Identificador de registro: Clinical Trials Reporting Program (CTRP))
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
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