Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Androgen-deprivasjonsterapi og strålebehandling ved behandling av pasienter med prostatakreft

15. august 2023 oppdatert av: Radiation Therapy Oncology Group

Androgen deprivasjonsterapi og høydosestrålebehandling med eller uten helbekkenstrålebehandling ved ugunstig middels eller gunstig høyrisiko prostatakreft: en randomisert fase III-studie

RASIONAL: Androgener kan forårsake vekst av prostatakreftceller. Androgen deprivasjonsterapi kan stoppe binyrene fra å lage androgener. Strålebehandling bruker høyenergi røntgenstråler for å drepe tumorceller.

FORMÅL: Denne randomiserte fase III-studien studerer androgen-deprivasjonsterapi og strålebehandling ved behandling av pasienter med prostatakreft.

Studieoversikt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Forhold

Prostatakreft

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

MÅL:

Hoved

Demonstrere at profylaktisk, neoadjuvant, androgen-deprivasjonsterapi (NADT) og strålebehandling av hele bekkenet (WPRT) vil resultere i forbedring i total overlevelse (OS) for pasienter med "ugunstig" middels risiko eller "gunstig" høyrisiko prostatakreft sammenlignet med NADT og høydose prostata (P) og sædblær (SV) strålebehandling (RT) ved bruk av intensitetsmodulert RT (IMRT) eller ekstern stråle RT (EBRT) med høydoserate (HDR) eller permanent prostata (radioaktivt frø) implantat (PPI) boost.

Sekundær

Vis at profylaktisk WPRT forbedrer biokjemisk kontroll.
Bestem fjernmetastaser (DM)-fri overlevelse.
Bestem den årsaksspesifikke overlevelsen (CSS).
Sammenlign akutte og sene behandlingsbivirkninger mellom pasienter som får NADT og WPRT versus NADT, P og SV RT.
Bestem om helserelatert livskvalitet (HRQOL), målt med Expanded Prostate Cancer Index Composite (EPIC), forverres betydelig med økende aggressivitet i behandlingen (dvs. arm 2, NADT + WPRT).
Finn ut om mer aggressiv behandling (arm 2, NADT + WPRT) er assosiert med en større økning i tretthet (PROMIS Fatigue Short Form) fra baseline til siste uke av behandlingen, og en større økning i sirkulerende inflammatoriske markører (IL-1, IL- 1ra, IL-6, tumornekrosefaktor (TNF)-alfa og C-reaktivt protein).
Vis en inkrementell gevinst i OS og CSS med mer aggressiv terapi som oppveier eventuelle ulemper i de primære generiske domenene til HRQOL (dvs. mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon).
Bestem om endringer i tretthet fra baseline til de neste tre tidspunktene (uke før RT, siste uke av behandlingen og 3 måneder etter behandling) er assosiert med endringer i sirkulerende cytokiner, humør, søvn og daglige aktiviteter på de samme tidspunktene .
Samle inn parafininnstøpte vevsblokker, plasma, fullblod og urin for planlagte og fremtidige translasjonsforskningsanalyser.

OVERSIKT: Dette er en multisenterstudie. Pasientene er stratifisert i henhold til moderate til høyrisikogrupper som er oppført i Sykdomskarakteristikkene i dette sammendraget, type stråleterapiforsterkning (IMRT vs brachyterapi [Lavdoserate (LDR) ved bruk av PPI eller HDR]), og varighet av androgen- deprivasjonsterapi (kortvarig [6 måneder] vs langvarig [32 måneder]). Pasientene er randomisert til 1 av 2 behandlingsarmer.

Alle pasienter får neoadjuvant androgen-deprivasjonsterapi som omfatter oralt bicalutamid (PO) en gang daglig eller flutamid PO tre ganger daglig i 6 måneder, og luteiniserende hormonfrigjørende hormon (LHRH) agonist/antagonistbehandling som omfatter leuprolidacetat, goserelinacetat, buserelin, eller triptorelin, eller triptorelin. degarelix subkutant (SC) eller intramuskulært (IM) hver 1. til 3. måned begynner 2 måneder før strålebehandling og fortsetter i 6 eller 32 måneder.

Strålebehandling starter innen 8 uker etter påbegynt LHRH agonist/antagonist injeksjon.

Arm I: Pasienter gjennomgår høydosestrålebehandling av prostata og sædblærer ved bruk av intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT)* eller 3D-konform strålebehandling (3D-CRT)* én gang daglig, 5 dager i uken, i omtrent 9 uker. Pasienter kan også gjennomgå permanent prostataimplantat (PPI) brakyterapi eller brakyterapi med høy dosehastighet (jod I 125 eller palladium Pd 103 kan brukes som radioisotop).
Arm II: Pasienter gjennomgår strålebehandling av hele bekkenet (WPRT)* (3D-CRT eller IMRT) en gang daglig, 5 dager i uken, i omtrent 9 uker. Pasienter kan også gjennomgå brakyterapi som i arm I.

MERK: * Pasienter som gjennomgår brachyterapiimplantat får 5 uker med IMRT, 3D-CRT eller WPRT.

Pasienter kan gjennomgå blod- og urinprøvetaking for korrelative studier. Primære tumorvevsprøver kan også tas.

Pasienter kan fylle ut Expanded Prostate Cancer Index Composite (EPIC), PROMIS-Fatigue Short Form og EuroQol (EQ-5D) livskvalitetsspørreskjemaer (QOL) ved baseline og med jevne mellomrom under behandlingen. Pasienter som deltar i QOL-delen av studien må også godta periodisk blodinnsamling.

Etter fullført studieterapi følges pasientene opp hver 3. måned i 1 år, hver 6. måned i 3 år, og deretter årlig.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

2592

Fase

Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

Canada
- Alberta
  - Calgary, Alberta, Canada, T2N 4N2
    - Tom Baker Cancer Centre
  - Edmonton, Alberta, Canada, T6G 1Z2
    - Cross Cancer Institute
- British Columbia
  - Kelowna, British Columbia, Canada, V1Y 5L3
    - BCCA-Cancer Centre for the Southern Interior
  - Surrey, British Columbia, Canada, V3V 1Z2
    - BCCA-Fraser Valley Cancer Centre
- Newfoundland and Labrador
  - St. John's, Newfoundland and Labrador, Canada, A1B 3V6
    - Doctor H. Bliss Murphy Cancer Centre
- Nova Scotia
  - Halifax, Nova Scotia, Canada, B3H 2Y9
    - QEII Health Sciences Centre/Nova Scotia Health Authority
- Ontario
  - London, Ontario, Canada, N6A 4L6
    - London Regional Cancer Program
  - Newmarket, Ontario, Canada, L3Y 2P9
    - Stronach Regional Health Centre at Southlake
  - Toronto, Ontario, Canada, M4N 3M5
    - Odette Cancer Centre- Sunnybrook Health Sciences Centre
- Quebec
  - Montreal, Quebec, Canada, H3T 1E2
    - Jewish General Hospital
  - Montreal, Quebec, Canada, H3H 2R9
    - The Research Institute of the McGill University Health Centre (MUHC)
  - Montreal, Quebec, Canada, H2L 4M1
    - CHUM - Hopital Notre-Dame
  - Montreal, Quebec, Canada, H2W 1S6
    - McGill University Department of Oncology
  - Montreal, Quebec, Canada, H2X 3E4
    - CHUM - Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal
  - Quebec City, Quebec, Canada, G1R 2J6
    - CHU de Quebec-L'Hotel-Dieu de Quebec (HDQ)
  - Sherbrooke, Quebec, Canada, J1H 5N4
    - Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke-Fleurimont
- Saskatchewan
  - Regina, Saskatchewan, Canada, S4T 7T1
    - Allan Blair Cancer Centre
  - Saskatoon, Saskatchewan, Canada, S7N 4H4
    - Saskatoon Cancer Centre
Forente stater
- Alabama
  - Mobile, Alabama, Forente stater, 36688
    - University of South Alabama Mitchell Cancer Institute
- Alaska
  - Anchorage, Alaska, Forente stater, 98508
    - Anchorage Associates in Radiation Medicine
  - Anchorage, Alaska, Forente stater, 99508
    - Alaska Oncology and Hematology LLC
  - Anchorage, Alaska, Forente stater, 99508
    - Anchorage Oncology Centre
  - Anchorage, Alaska, Forente stater, 99508
    - Katmai Oncology Group
  - Anchorage, Alaska, Forente stater, 99508
    - Providence Alaska Medical Center
  - Fairbanks, Alaska, Forente stater, 99701
    - Fairbanks Memorial Hospital
- Arizona
  - Gilbert, Arizona, Forente stater, 85297
    - Arizona Breast Cancer Specialists-Gilbert
  - Peoria, Arizona, Forente stater, 85381
    - Arizona Center for Cancer Care-Peoria
  - Phoenix, Arizona, Forente stater, 85004
    - Cancer Center at Saint Joseph's
  - Phoenix, Arizona, Forente stater, 85027
    - Arizona Oncology-Deer Valley Center
  - Phoenix, Arizona, Forente stater, 85013
    - Saint Joseph's Hospital and Medical Center
  - Phoenix, Arizona, Forente stater, 85027
    - Arizona Breast Cancer Specialists-Phoenix
  - Scottsdale, Arizona, Forente stater, 85258
    - Arizona Breast Cancer Specialists-Scottsdale
  - Scottsdale, Arizona, Forente stater, 85251
    - Arizona Breast Cancer Specialists
  - Scottsdale, Arizona, Forente stater, 85260
    - Arizona Oncology Services Foundation
  - Scottsdale, Arizona, Forente stater, 85251
    - 21st Century Oncology-Scottsdale
  - Surprise, Arizona, Forente stater, 85374
    - Arizona Center for Cancer Care-Surprise
  - Tucson, Arizona, Forente stater, 85704
    - University of Arizona Cancer Center-Orange Grove Campus
  - Tucson, Arizona, Forente stater, 85719
    - Banner University Medical Center - Tucson
  - Tucson, Arizona, Forente stater, 85719
    - University of Arizona Cancer Center-North Campus
  - Tucson, Arizona, Forente stater, 85704
    - Arizona Oncology Associates-West Orange Grove
- Arkansas
  - Hot Springs, Arkansas, Forente stater, 71913
    - CHI Saint Vincent Cancer Center Hot Springs
  - Jonesboro, Arkansas, Forente stater, 72401
    - Baptist Memorial Hospital and Fowler Family Cancer Center - Jonesboro
  - Little Rock, Arkansas, Forente stater, 72205
    - University of Arkansas for Medical Sciences
- California
  - Auburn, California, Forente stater, 95603
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Auburn
  - Bakersfield, California, Forente stater, 93301
    - AIS Cancer Center at San Joaquin Community Hospital
  - Berkeley, California, Forente stater, 94704
    - Alta Bates Summit Medical Center-Herrick Campus
  - Burbank, California, Forente stater, 91505
    - Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
  - Cameron Park, California, Forente stater, 95682
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Cameron Park
  - Carmichael, California, Forente stater, 95608
    - Mercy San Juan Medical Center
  - Chico, California, Forente stater, 95973
    - Adventist Health Cancer Care Center Chico
  - Fresno, California, Forente stater, 93720
    - Saint Agnes Medical Center
  - Fresno, California, Forente stater, 93720
    - Fresno Cancer Center
  - Greenbrae, California, Forente stater, 94904
    - Marin General Hospital
  - La Jolla, California, Forente stater, 92093
    - UC San Diego Moores Cancer Center
  - Long Beach, California, Forente stater, 90822
    - Tibor Rubin VA Medical Center
  - Los Angeles, California, Forente stater, 90033
    - USC / Norris Comprehensive Cancer Center
  - Los Angeles, California, Forente stater, 90033
    - Los Angeles County-USC Medical Center
  - Los Angeles, California, Forente stater, 90048
    - Cedars Sinai Medical Center
  - Marysville, California, Forente stater, 95901
    - Fremont - Rideout Cancer Center
  - Merced, California, Forente stater, 95340
    - Mercy UC Davis Cancer Center
  - Modesto, California, Forente stater, 95355
    - Memorial Medical Center
  - Oakland, California, Forente stater, 94611
    - Kaiser Permanente Oakland-Broadway
  - Oakland, California, Forente stater, 94609
    - Alta Bates Summit Medical Center - Summit Campus
  - Palm Springs, California, Forente stater, 92262
    - Desert Regional Medical Center
  - Palo Alto, California, Forente stater, 94304
    - Stanford Cancer Institute Palo Alto
  - Palo Alto, California, Forente stater, 94301
    - Palo Alto Medical Foundation Health Care
  - Pomona, California, Forente stater, 91767
    - Pomona Valley Hospital Medical Center
  - Rancho Cordova, California, Forente stater, 95670
    - Kaiser Permanente-Rancho Cordova Cancer Center
  - Rohnert Park, California, Forente stater, 94928
    - Rohnert Park Cancer Center
  - Roseville, California, Forente stater, 95678
    - The Permanente Medical Group-Roseville Radiation Oncology
  - Roseville, California, Forente stater, 95661
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
  - Sacramento, California, Forente stater, 95816
    - Sutter Medical Center Sacramento
  - Sacramento, California, Forente stater, 95817
    - University of California Davis Comprehensive Cancer Center
  - Sacramento, California, Forente stater, 95823
    - South Sacramento Cancer Center
  - Sacramento, California, Forente stater, 95816
    - Mercy Cancer Center - Sacramento
  - San Francisco, California, Forente stater, 94158
    - UCSF Medical Center-Mission Bay
  - San Francisco, California, Forente stater, 94115
    - UCSF Medical Center-Mount Zion
  - San Jose, California, Forente stater, 95128
    - Santa Clara Valley Medical Center
  - Santa Clara, California, Forente stater, 95051
    - Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
  - South San Francisco, California, Forente stater, 94080
    - Kaiser Permanente Cancer Treatment Center
  - Stockton, California, Forente stater, 95204
    - Saint Joseph's Medical Center
  - Sunnyvale, California, Forente stater, 94086
    - Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
  - Truckee, California, Forente stater, 96161
    - Gene Upshaw Memorial Tahoe Forest Cancer Center
  - Vacaville, California, Forente stater, 95687
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Vacaville
- Colorado
  - Aurora, Colorado, Forente stater, 80045
    - University of Colorado Hospital
  - Aurora, Colorado, Forente stater, 80012
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
  - Boulder, Colorado, Forente stater, 80304
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
  - Colorado Springs, Colorado, Forente stater, 80909
    - UCHealth Memorial Hospital Central
  - Denver, Colorado, Forente stater, 80210
    - Porter Adventist Hospital
  - Edwards, Colorado, Forente stater, 81632
    - Shaw Cancer Center
  - Greeley, Colorado, Forente stater, 80631
    - North Colorado Medical Center
  - Longmont, Colorado, Forente stater, 80501
    - Longmont United Hospital
  - Loveland, Colorado, Forente stater, 80539
    - McKee Medical Center
  - Parker, Colorado, Forente stater, 80138
    - Parker Adventist Hospital
- Connecticut
  - Bridgeport, Connecticut, Forente stater, 06606
    - Hartford HealthCare - Saint Vincent's Medical Center
  - Hartford, Connecticut, Forente stater, 06105
    - Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
  - Middletown, Connecticut, Forente stater, 06457
    - Middlesex Hospital
- Delaware
  - Newark, Delaware, Forente stater, 19713
    - Helen F Graham Cancer Center
  - Newark, Delaware, Forente stater, 19718
    - Christiana Care Health System-Christiana Hospital
  - Rehoboth Beach, Delaware, Forente stater, 19971
    - Beebe Health Campus
  - Seaford, Delaware, Forente stater, 19973
    - TidalHealth Nanticoke / Allen Cancer Center
- District of Columbia
  - Washington, District of Columbia, Forente stater, 20010
    - MedStar Washington Hospital Center
- Florida
  - Deerfield Beach, Florida, Forente stater, 33064
    - Broward Health North
  - Jacksonville, Florida, Forente stater, 32207
    - Baptist MD Anderson Cancer Center
  - Jacksonville, Florida, Forente stater, 32258
    - Baptist Medical Center South
  - Jupiter, Florida, Forente stater, 33458
    - Jupiter Medical Center
  - Miami, Florida, Forente stater, 33136
    - University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
  - Orlando, Florida, Forente stater, 32806
    - Orlando Health Cancer Institute
  - Palatka, Florida, Forente stater, 32177
    - Cancer Center of Putnam
  - Plantation, Florida, Forente stater, 33324
    - GenesisCare USA - Plantation
  - Tampa, Florida, Forente stater, 33612
    - James A. Haley Veterans Affairs Hospital
  - Trinity, Florida, Forente stater, 34655
    - Florida Cancer Affiliates
  - Weston, Florida, Forente stater, 33331
    - Cleveland Clinic-Weston
- Georgia
  - Atlanta, Georgia, Forente stater, 30308
    - Emory University Hospital Midtown
  - Atlanta, Georgia, Forente stater, 30322
    - Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
  - Atlanta, Georgia, Forente stater, 30342
    - Emory Saint Joseph's Hospital
  - Atlanta, Georgia, Forente stater, 30303
    - Grady Health System
  - Atlanta, Georgia, Forente stater, 30309
    - Piedmont Hospital
  - Columbus, Georgia, Forente stater, 31904
    - John B Amos Cancer Center
  - Decatur, Georgia, Forente stater, 30033
    - Atlanta VA Medical Center
  - Fayetteville, Georgia, Forente stater, 30214
    - Piedmont Fayette Hospital
  - Gainesville, Georgia, Forente stater, 30501
    - Northeast Georgia Medical Center-Gainesville
  - Macon, Georgia, Forente stater, 31201
    - Central Georgia Gynecologic Oncology
  - Savannah, Georgia, Forente stater, 31405
    - Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
- Hawaii
  - 'Aiea, Hawaii, Forente stater, 96701
    - The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
  - Honolulu, Hawaii, Forente stater, 96813
    - Queen's Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Forente stater, 96817
    - The Cancer Center of Hawaii-Liliha
- Idaho
  - Boise, Idaho, Forente stater, 83706
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
  - Coeur d'Alene, Idaho, Forente stater, 83814
    - Kootenai Health - Coeur d'Alene
  - Meridian, Idaho, Forente stater, 83642
    - Idaho Urologic Institute-Meridian
  - Post Falls, Idaho, Forente stater, 83854
    - Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
  - Sandpoint, Idaho, Forente stater, 83864
    - Kootenai Cancer Clinic
  - Twin Falls, Idaho, Forente stater, 83301
    - Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
- Illinois
  - Arlington Heights, Illinois, Forente stater, 60005
    - Northwest Community Hospital
  - Aurora, Illinois, Forente stater, 60504
    - Rush - Copley Medical Center
  - Chicago, Illinois, Forente stater, 60612
    - Rush University Medical Center
  - Chicago, Illinois, Forente stater, 60612
    - John H Stroger Jr Hospital of Cook County
  - Chicago, Illinois, Forente stater, 60657
    - UChicago Medicine Comprehensive Cancer Center - Saint Joseph Hospital
  - Chicago, Illinois, Forente stater, 60640
    - Weiss Memorial Hospital
  - Chicago, Illinois, Forente stater, 60657
    - Advocate Illinois Masonic Medical Center
  - Decatur, Illinois, Forente stater, 62526
    - Decatur Memorial Hospital
  - Effingham, Illinois, Forente stater, 62401
    - Crossroads Cancer Center
  - Maywood, Illinois, Forente stater, 60153
    - Loyola University Medical Center
  - Peoria, Illinois, Forente stater, 61637
    - OSF Saint Francis Medical Center
  - Peoria, Illinois, Forente stater, 61615
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Peoria Cancer Center
  - Rockford, Illinois, Forente stater, 61114
    - SwedishAmerican Regional Cancer Center/ACT
  - Springfield, Illinois, Forente stater, 62781
    - Memorial Medical Center
  - Springfield, Illinois, Forente stater, 62702
    - Saint John's Hospital
  - Swansea, Illinois, Forente stater, 62226
    - Southwest Illinois Health Services LLP
  - Urbana, Illinois, Forente stater, 61801
    - Carle Cancer Center
- Indiana
  - Fort Wayne, Indiana, Forente stater, 46805
    - Parkview Hospital Randallia
  - Fort Wayne, Indiana, Forente stater, 46845
    - Parkview Regional Medical Center
  - Fort Wayne, Indiana, Forente stater, 46804
    - Radiation Oncology Associates PC
  - Indianapolis, Indiana, Forente stater, 46202
    - Indiana University/Melvin and Bren Simon Cancer Center
  - Indianapolis, Indiana, Forente stater, 46202
    - IU Health Methodist Hospital
  - South Bend, Indiana, Forente stater, 46601
    - Memorial Hospital of South Bend
- Iowa
  - Ames, Iowa, Forente stater, 50010
    - McFarland Clinic PC - Ames
  - Cedar Rapids, Iowa, Forente stater, 52403
    - Mercy Hospital
  - Cedar Rapids, Iowa, Forente stater, 52402
    - Saint Luke's Hospital
  - Dubuque, Iowa, Forente stater, 52001
    - Finley Hospital
- Kansas
  - Garden City, Kansas, Forente stater, 67846
    - Central Care Cancer Center - Garden City
  - Garden City, Kansas, Forente stater, 67846
    - Saint Catherine Hospital
  - Kansas City, Kansas, Forente stater, 66160
    - University of Kansas Cancer Center
  - Lawrence, Kansas, Forente stater, 66044
    - Lawrence Memorial Hospital
  - Olathe, Kansas, Forente stater, 66061
    - Olathe Health Cancer Center
  - Overland Park, Kansas, Forente stater, 66210
    - University of Kansas Cancer Center-Overland Park
  - Topeka, Kansas, Forente stater, 66606
    - Cotton O'Neil Cancer Center / Stormont Vail Health
  - Wichita, Kansas, Forente stater, 67214
    - Ascension Via Christi Hospitals Wichita
- Kentucky
  - Lexington, Kentucky, Forente stater, 40536
    - University of Kentucky/Markey Cancer Center
  - Owensboro, Kentucky, Forente stater, 42303
    - Owensboro Health Mitchell Memorial Cancer Center
- Louisiana
  - Baton Rouge, Louisiana, Forente stater, 70809
    - Mary Bird Perkins Cancer Center
  - Covington, Louisiana, Forente stater, 70433
    - Mary Bird Perkins Cancer Center - Covington
  - Houma, Louisiana, Forente stater, 70360
    - Mary Bird Perkins Cancer Center - Houma
  - Metairie, Louisiana, Forente stater, 70006
    - East Jefferson General Hospital
  - Metairie, Louisiana, Forente stater, 70006
    - LSU Healthcare Network / Metairie Multi-Specialty Clinic
  - New Orleans, Louisiana, Forente stater, 70121
    - Ochsner Medical Center Jefferson
  - New Orleans, Louisiana, Forente stater, 70112
    - Tulane University Health Sciences Center
  - New Orleans, Louisiana, Forente stater, 70115
    - Touro Infirmary
- Maryland
  - Annapolis, Maryland, Forente stater, 21401
    - Anne Arundel Medical Center
  - Baltimore, Maryland, Forente stater, 21204
    - Greater Baltimore Medical Center
  - Baltimore, Maryland, Forente stater, 21201
    - University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
  - Baltimore, Maryland, Forente stater, 21229
    - Saint Agnes Hospital
  - Bel Air, Maryland, Forente stater, 21014
    - UM Upper Chesapeake Medical Center
  - Columbia, Maryland, Forente stater, 21044
    - Central Maryland Radiation Oncology in Howard County
  - Elkton, Maryland, Forente stater, 21921
    - University of Maryland Radiation Oncology Center at Union Hospital
  - Glen Burnie, Maryland, Forente stater, 21061
    - UM Baltimore Washington Medical Center/Tate Cancer Center
  - Salisbury, Maryland, Forente stater, 21801
    - TidalHealth Peninsula Regional
  - Towson, Maryland, Forente stater, 21204
    - UM Saint Joseph Medical Center
- Massachusetts
  - Boston, Massachusetts, Forente stater, 02114
    - Massachusetts General Hospital Cancer Center
  - Fall River, Massachusetts, Forente stater, 02721
    - Saint Anne's Hospital
  - Hyannis, Massachusetts, Forente stater, 02601
    - Cape Cod Hospital
  - Lowell, Massachusetts, Forente stater, 01854
    - Lowell General Hospital
  - Plymouth, Massachusetts, Forente stater, 02360
    - Beth Israel Deaconess Hospital-Plymouth
- Michigan
  - Adrian, Michigan, Forente stater, 49221
    - Bixby Medical Center
  - Ann Arbor, Michigan, Forente stater, 48109
    - University of Michigan Comprehensive Cancer Center
  - Ann Arbor, Michigan, Forente stater, 48106
    - Saint Joseph Mercy Hospital
  - Ann Arbor, Michigan, Forente stater, 48105
    - Veteran's Administration Medical Center - Ann Arbor
  - Battle Creek, Michigan, Forente stater, 49017
    - Bronson Battle Creek
  - Bay City, Michigan, Forente stater, 48706
    - McLaren Cancer Institute-Bay City
  - Brownstown, Michigan, Forente stater, 48183
    - Henry Ford Cancer Institute-Downriver
  - Clarkston, Michigan, Forente stater, 48346
    - McLaren Cancer Institute-Clarkston
  - Clarkston, Michigan, Forente stater, 48346
    - GenesisCare USA - Clarkston
  - Clinton Township, Michigan, Forente stater, 48038
    - Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
  - Dearborn, Michigan, Forente stater, 48124
    - Beaumont Hospital - Dearborn
  - Detroit, Michigan, Forente stater, 48202
    - Henry Ford Hospital
  - Detroit, Michigan, Forente stater, 48201
    - Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
  - Detroit, Michigan, Forente stater, 48236
    - Ascension Saint John Hospital
  - Farmington Hills, Michigan, Forente stater, 48334
    - Weisberg Cancer Treatment Center
  - Farmington Hills, Michigan, Forente stater, 48336
    - Beaumont Hospital - Farmington Hills
  - Farmington Hills, Michigan, Forente stater, 48334
    - GenesisCare USA - Farmington Hills
  - Flint, Michigan, Forente stater, 48532
    - McLaren Cancer Institute-Flint
  - Grand Rapids, Michigan, Forente stater, 49503
    - Spectrum Health at Butterworth Campus
  - Grand Rapids, Michigan, Forente stater, 49503
    - Mercy Health Saint Mary's
  - Kalamazoo, Michigan, Forente stater, 49007
    - West Michigan Cancer Center
  - Lansing, Michigan, Forente stater, 48912
    - Sparrow Hospital
  - Lansing, Michigan, Forente stater, 48910
    - Karmanos Cancer Institute at McLaren Greater Lansing
  - Lapeer, Michigan, Forente stater, 48446
    - McLaren Cancer Institute-Lapeer Region
  - Livonia, Michigan, Forente stater, 48154
    - Saint Mary Mercy Hospital
  - Mount Clemens, Michigan, Forente stater, 48043
    - McLaren Cancer Institute-Macomb
  - Mount Pleasant, Michigan, Forente stater, 48858
    - McLaren Cancer Institute-Central Michigan
  - Muskegon, Michigan, Forente stater, 49444
    - Mercy Health Mercy Campus
  - Owosso, Michigan, Forente stater, 48867
    - McLaren Cancer Institute-Owosso
  - Petoskey, Michigan, Forente stater, 49770
    - McLaren Cancer Institute-Northern Michigan
  - Pontiac, Michigan, Forente stater, 48341
    - Saint Joseph Mercy Oakland
  - Pontiac, Michigan, Forente stater, 48341
    - 21st Century Oncology-Pontiac
  - Port Huron, Michigan, Forente stater, 48060
    - McLaren-Port Huron
  - Royal Oak, Michigan, Forente stater, 48073
    - William Beaumont Hospital-Royal Oak
  - Saginaw, Michigan, Forente stater, 48601
    - Ascension Saint Mary's Hospital
  - Saint Joseph, Michigan, Forente stater, 49085
    - Lakeland Medical Center Saint Joseph
  - Troy, Michigan, Forente stater, 48085
    - William Beaumont Hospital - Troy
  - Troy, Michigan, Forente stater, 48098
    - GenesisCare USA - Troy
  - Warren, Michigan, Forente stater, 48093
    - Saint John Macomb-Oakland Hospital
  - West Bloomfield, Michigan, Forente stater, 48322
    - Henry Ford West Bloomfield Hospital
  - Wyoming, Michigan, Forente stater, 49519
    - Metro Health Hospital
- Minnesota
  - Albert Lea, Minnesota, Forente stater, 56007
    - Mayo Clinic Health System in Albert Lea
  - Bemidji, Minnesota, Forente stater, 56601
    - Sanford Joe Lueken Cancer Center
  - Duluth, Minnesota, Forente stater, 55805
    - Saint Luke's Hospital of Duluth
  - Mankato, Minnesota, Forente stater, 56001
    - Mayo Clinic Health Systems-Mankato
  - Minneapolis, Minnesota, Forente stater, 55415
    - Hennepin County Medical Center
  - Monticello, Minnesota, Forente stater, 55362
    - Monticello Cancer Center
  - Saint Cloud, Minnesota, Forente stater, 56303
    - Coborn Cancer Center at Saint Cloud Hospital
  - Saint Louis Park, Minnesota, Forente stater, 55416
    - Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
  - Saint Paul, Minnesota, Forente stater, 55101
    - Regions Hospital
  - Willmar, Minnesota, Forente stater, 56201
    - Rice Memorial Hospital
- Mississippi
  - Jackson, Mississippi, Forente stater, 39216
    - University of Mississippi Medical Center
  - Pascagoula, Mississippi, Forente stater, 39581
    - Singing River Hospital
- Missouri
  - Cape Girardeau, Missouri, Forente stater, 63703
    - Saint Francis Medical Center
  - Cape Girardeau, Missouri, Forente stater, 63703
    - Southeast Cancer Center
  - Creve Coeur, Missouri, Forente stater, 63141
    - Siteman Cancer Center at West County Hospital
  - Joplin, Missouri, Forente stater, 64804
    - Freeman Health System
  - Kansas City, Missouri, Forente stater, 64128
    - Kansas City Veterans Affairs Medical Center
  - Kansas City, Missouri, Forente stater, 64154
    - University of Kansas Cancer Center - North
  - Kansas City, Missouri, Forente stater, 64116
    - North Kansas City Hospital
  - Kansas City, Missouri, Forente stater, 64131
    - The University of Kansas Cancer Center-South
  - Lee's Summit, Missouri, Forente stater, 64064
    - University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
  - Rolla, Missouri, Forente stater, 65401
    - Delbert Day Cancer Institute at PCRMC
  - Saint Joseph, Missouri, Forente stater, 64506
    - Heartland Regional Medical Center
  - Saint Louis, Missouri, Forente stater, 63110
    - Washington University School of Medicine
  - Saint Louis, Missouri, Forente stater, 63131
    - Missouri Baptist Medical Center
  - Saint Louis, Missouri, Forente stater, 63141
    - Mercy Hospital Saint Louis
  - Saint Louis, Missouri, Forente stater, 63129
    - Siteman Cancer Center-South County
  - Saint Louis, Missouri, Forente stater, 63125
    - Veteran's Affairs Medical Center - Saint Louis
  - Saint Peters, Missouri, Forente stater, 63376
    - Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
  - Springfield, Missouri, Forente stater, 65807
    - CoxHealth South Hospital
- Montana
  - Billings, Montana, Forente stater, 59101
    - Billings Clinic Cancer Center
  - Great Falls, Montana, Forente stater, 59405
    - Benefis Healthcare- Sletten Cancer Institute
- Nebraska
  - Omaha, Nebraska, Forente stater, 68198
    - University of Nebraska Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Forente stater, 68124
    - Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
- Nevada
  - Reno, Nevada, Forente stater, 89502
    - Renown Regional Medical Center
- New Hampshire
  - Exeter, New Hampshire, Forente stater, 03833
    - Exeter Hospital
  - Lebanon, New Hampshire, Forente stater, 03756
    - Dartmouth Hitchcock Medical Center
- New Jersey
  - Egg Harbor Township, New Jersey, Forente stater, 08234
    - AtlantiCare Surgery Center
  - Mount Holly, New Jersey, Forente stater, 08060
    - Virtua Memorial
  - Mullica Hill, New Jersey, Forente stater, 08062
    - Inspira Medical Center Mullica Hill
  - Plainsboro, New Jersey, Forente stater, 08536
    - Penn Medicine Princeton Health
  - Sewell, New Jersey, Forente stater, 08080
    - Sidney Kimmel Cancer Center Washington Township
  - Somerville, New Jersey, Forente stater, 08876
    - Robert Wood Johnson University Hospital Somerset
  - Sparta, New Jersey, Forente stater, 07871
    - Sparta Cancer Treatment Center
  - Vineland, New Jersey, Forente stater, 08360
    - Inspira Medical Center Vineland
  - Voorhees, New Jersey, Forente stater, 08043
    - Virtua Voorhees
- New Mexico
  - Las Cruces, New Mexico, Forente stater, 88011
    - Memorial Medical Center - Las Cruces
- New York
  - Bay Shore, New York, Forente stater, 11706
    - South Shore University Hospital
  - Bronx, New York, Forente stater, 10468
    - James J Peters VA Medical Center
  - Brooklyn, New York, Forente stater, 11215
    - New York-Presbyterian/Brooklyn Methodist Hospital
  - Canandaigua, New York, Forente stater, 14424
    - Sands Cancer Center
  - Cooperstown, New York, Forente stater, 13326
    - Mary Imogene Bassett Hospital
  - Elmira, New York, Forente stater, 14905
    - Arnot Ogden Medical Center/Falck Cancer Center
  - Lake Success, New York, Forente stater, 11042
    - Northwell Health/Center for Advanced Medicine
  - New Hyde Park, New York, Forente stater, 11040
    - Long Island Jewish Medical Center
  - New York, New York, Forente stater, 10032
    - NYP/Columbia University Medical Center/Herbert Irving Comprehensive Cancer Center
  - Rochester, New York, Forente stater, 14642
    - University of Rochester
  - Rochester, New York, Forente stater, 14620
    - Highland Hospital
  - Rochester, New York, Forente stater, 14606
    - Wilmot Cancer Institute Radiation Oncology at Greece
  - Stony Brook, New York, Forente stater, 11794
    - Stony Brook University Medical Center
- North Carolina
  - Chapel Hill, North Carolina, Forente stater, 27599
    - UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
  - Durham, North Carolina, Forente stater, 27710
    - Duke University Medical Center
  - Durham, North Carolina, Forente stater, 27705
    - Durham VA Medical Center
  - Morehead City, North Carolina, Forente stater, 28557
    - The Coleman Radiation Center-Carteret General Hospital
  - Pinehurst, North Carolina, Forente stater, 28374
    - FirstHealth of the Carolinas-Moore Regional Hospital
  - Raleigh, North Carolina, Forente stater, 27607
    - UNC REX Cancer Center
  - Supply, North Carolina, Forente stater, 28462
    - NHRMC Radiation Oncology - Supply
  - Wilmington, North Carolina, Forente stater, 28401
    - NHRMC Radiation Oncology - 16th Street
  - Winston-Salem, North Carolina, Forente stater, 27157
    - Wake Forest University Health Sciences
  - Winston-Salem, North Carolina, Forente stater, 27103
    - Novant Health Forsyth Medical Center
- North Dakota
  - Fargo, North Dakota, Forente stater, 58122
    - Sanford Broadway Medical Center
- Ohio
  - Akron, Ohio, Forente stater, 44307
    - Cleveland Clinic Akron General
  - Akron, Ohio, Forente stater, 44304
    - Summa Health System - Akron Campus
  - Barberton, Ohio, Forente stater, 44203
    - Summa Health System - Barberton Campus
  - Beachwood, Ohio, Forente stater, 44122
    - UHHS-Chagrin Highlands Medical Center
  - Canton, Ohio, Forente stater, 44708
    - Cleveland Clinic Mercy Hospital
  - Chardon, Ohio, Forente stater, 44024
    - Geauga Hospital
  - Chillicothe, Ohio, Forente stater, 45601
    - Adena Regional Medical Center
  - Cleveland, Ohio, Forente stater, 44106
    - Case Western Reserve University
  - Cleveland, Ohio, Forente stater, 44195
    - Cleveland Clinic Foundation
  - Cleveland, Ohio, Forente stater, 44111
    - Cleveland Clinic Cancer Center/Fairview Hospital
  - Columbus, Ohio, Forente stater, 43210
    - Ohio State University Comprehensive Cancer Center
  - Columbus, Ohio, Forente stater, 43219
    - The Mark H Zangmeister Center
  - Columbus, Ohio, Forente stater, 43222
    - Mount Carmel Health Center West
  - Elyria, Ohio, Forente stater, 44035
    - Mercy Cancer Center-Elyria
  - Independence, Ohio, Forente stater, 44131
    - Cleveland Clinic Cancer Center Independence
  - Mansfield, Ohio, Forente stater, 44906
    - Cleveland Clinic Cancer Center Mansfield
  - Maumee, Ohio, Forente stater, 43537
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Maumee
  - Mayfield Heights, Ohio, Forente stater, 44124
    - Hillcrest Hospital Cancer Center
  - Medina, Ohio, Forente stater, 44256
    - Summa Health Medina Medical Center
  - Mentor, Ohio, Forente stater, 44060
    - UH Seidman Cancer Center at Lake Health Mentor Campus
  - Middleburg Heights, Ohio, Forente stater, 44130
    - UH Seidman Cancer Center at Southwest General Hospital
  - Oregon, Ohio, Forente stater, 43616
    - Saint Charles Hospital
  - Parma, Ohio, Forente stater, 44129
    - University Hospitals Parma Medical Center
  - Portsmouth, Ohio, Forente stater, 45662
    - Southern Ohio Medical Center
  - Ravenna, Ohio, Forente stater, 44266
    - University Hospitals Portage Medical Center
  - Salem, Ohio, Forente stater, 44460
    - UH Seidman Cancer Center at Salem Regional Medical Center
  - Sandusky, Ohio, Forente stater, 44870
    - North Coast Cancer Care
  - Sandusky, Ohio, Forente stater, 44870
    - UH Seidman Cancer Center at Firelands Regional Medical Center
  - Strongsville, Ohio, Forente stater, 44136
    - Cleveland Clinic Cancer Center Strongsville
  - Sylvania, Ohio, Forente stater, 43560
    - ProMedica Flower Hospital
  - Toledo, Ohio, Forente stater, 43623
    - Mercy Health - Saint Anne Hospital
  - Toledo, Ohio, Forente stater, 43614
    - University of Toledo
  - Westlake, Ohio, Forente stater, 44145
    - UHHS-Westlake Medical Center
  - Wooster, Ohio, Forente stater, 44691
    - Cleveland Clinic Wooster Family Health and Surgery Center
  - Wooster, Ohio, Forente stater, 44691
    - Cancer Treatment Center
  - Wright-Patterson Air Force Base, Ohio, Forente stater, 45433
    - Wright-Patterson Medical Center
  - Zanesville, Ohio, Forente stater, 43701
    - Genesis Healthcare System Cancer Care Center
- Oklahoma
  - Oklahoma City, Oklahoma, Forente stater, 73104
    - University of Oklahoma Health Sciences Center
  - Tulsa, Oklahoma, Forente stater, 74104
    - Saint John Medical Center
- Oregon
  - Clackamas, Oregon, Forente stater, 97015
    - Clackamas Radiation Oncology Center
  - Grants Pass, Oregon, Forente stater, 97527
    - Three Rivers Community Hospital
  - Medford, Oregon, Forente stater, 97504
    - Providence Medford Medical Center
  - Medford, Oregon, Forente stater, 97504
    - Rogue Valley Medical Center
  - Portland, Oregon, Forente stater, 97213
    - Providence Portland Medical Center
  - Portland, Oregon, Forente stater, 97225
    - Providence Saint Vincent Medical Center
  - Portland, Oregon, Forente stater, 97227
    - Kaiser Permanente Northwest
- Pennsylvania
  - Abington, Pennsylvania, Forente stater, 19001
    - Jefferson Abington Hospital
  - Allentown, Pennsylvania, Forente stater, 18103
    - Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
  - Danville, Pennsylvania, Forente stater, 17822
    - Geisinger Medical Center
  - Dunmore, Pennsylvania, Forente stater, 18512
    - Northeast Radiation Oncology Center
  - Ephrata, Pennsylvania, Forente stater, 17522
    - Ephrata Cancer Center
  - Furlong, Pennsylvania, Forente stater, 18925
    - Fox Chase Cancer Center Buckingham
  - Gettysburg, Pennsylvania, Forente stater, 17325
    - Adams Cancer Center
  - Hanover, Pennsylvania, Forente stater, 17331
    - Cherry Tree Cancer Center
  - Hershey, Pennsylvania, Forente stater, 17033-0850
    - Penn State Milton S Hershey Medical Center
  - Lebanon, Pennsylvania, Forente stater, 17042
    - Sechler Family Cancer Center
  - Milford, Pennsylvania, Forente stater, 18337
    - Upper Delaware Valley Cancer Center
  - Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19111
    - Fox Chase Cancer Center
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15240
    - VA Pittsburgh Healthcare System
  - West Reading, Pennsylvania, Forente stater, 19611
    - Reading Hospital
  - Wilkes-Barre, Pennsylvania, Forente stater, 18711
    - Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
  - Willow Grove, Pennsylvania, Forente stater, 19090
    - Asplundh Cancer Pavilion
  - York, Pennsylvania, Forente stater, 17403
    - WellSpan Health-York Hospital
- South Carolina
  - Anderson, South Carolina, Forente stater, 29621
    - AnMed Health Cancer Center
  - Boiling Springs, South Carolina, Forente stater, 29316
    - Prisma Health Cancer Institute - Spartanburg
  - Charleston, South Carolina, Forente stater, 29425
    - Medical University of South Carolina
  - Georgetown, South Carolina, Forente stater, 29440
    - Tidelands Georgetown Memorial Hospital
  - Greenville, South Carolina, Forente stater, 29605
    - Prisma Health Cancer Institute - Faris
  - Greenville, South Carolina, Forente stater, 29607
    - Saint Francis Cancer Center
  - Greenville, South Carolina, Forente stater, 29615
    - Prisma Health Cancer Institute - Eastside
  - Greenwood, South Carolina, Forente stater, 29646
    - Self Regional Healthcare
  - Greer, South Carolina, Forente stater, 29650
    - Prisma Health Cancer Institute - Greer
  - Greer, South Carolina, Forente stater, 29651
    - Gibbs Cancer Center-Pelham
  - Hilton Head Island, South Carolina, Forente stater, 29926
    - The Radiation Oncology Center-Hilton Head/Bluffton
  - Seneca, South Carolina, Forente stater, 29672
    - Prisma Health Cancer Institute - Seneca
  - Spartanburg, South Carolina, Forente stater, 29303
    - Spartanburg Medical Center
- South Dakota
  - Sioux Falls, South Dakota, Forente stater, 57117-5134
    - Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
- Tennessee
  - Chattanooga, Tennessee, Forente stater, 37403
    - Erlanger Medical Center
  - Kingsport, Tennessee, Forente stater, 37660
    - Wellmont Holston Valley Hospital and Medical Center
  - Nashville, Tennessee, Forente stater, 37232
    - Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
- Texas
  - Abilene, Texas, Forente stater, 79606
    - Texas Cancer Center
  - Beaumont, Texas, Forente stater, 77702
    - Texas Oncology PA Beaumont
  - Dallas, Texas, Forente stater, 75390
    - UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
  - Denison, Texas, Forente stater, 75020
    - Texas Oncology - Denison Cancer Center
  - Fort Sam Houston, Texas, Forente stater, 78234
    - Brooke Army Medical Center
  - Fort Worth, Texas, Forente stater, 76104
    - Texas Oncology - Fort Worth Cancer Center
  - Galveston, Texas, Forente stater, 77555-0565
    - University of Texas Medical Branch
  - Houston, Texas, Forente stater, 77030
    - Ben Taub General Hospital
  - Houston, Texas, Forente stater, 77024
    - Memorial Hermann Memorial City Medical Center
  - League City, Texas, Forente stater, 77573
    - UTMB Cancer Center at Victory Lakes
  - McAllen, Texas, Forente stater, 78503
    - Texas Oncology-McAllen
  - McKinney, Texas, Forente stater, 75071
    - Texas Oncology-McKinney
  - Odessa, Texas, Forente stater, 79761
    - West Texas Cancer Center
  - Plano, Texas, Forente stater, 75093
    - Texas Oncology-Plano West
  - San Antonio, Texas, Forente stater, 78229
    - University of Texas Health Science Center at San Antonio
  - Sugar Land, Texas, Forente stater, 77479
    - Texas Oncology Cancer Center Sugar Land
  - Webster, Texas, Forente stater, 77598
    - Deke Slayton Cancer Center
- Utah
  - American Fork, Utah, Forente stater, 84003
    - American Fork Hospital / Huntsman Intermountain Cancer Center
  - Cedar City, Utah, Forente stater, 84720
    - Sandra L Maxwell Cancer Center
  - Murray, Utah, Forente stater, 84107
    - Intermountain Medical Center
  - Ogden, Utah, Forente stater, 84403
    - McKay-Dee Hospital Center
  - Ogden, Utah, Forente stater, 84405
    - Ogden Regional Medical Center
  - Provo, Utah, Forente stater, 84604
    - Utah Valley Regional Medical Center
  - Saint George, Utah, Forente stater, 84770
    - Dixie Medical Center Regional Cancer Center
  - Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84112
    - Huntsman Cancer Institute/University of Utah
  - Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84106
    - Utah Cancer Specialists-Salt Lake City
- Vermont
  - Bennington, Vermont, Forente stater, 05201
    - Southwestern Vermont Medical Center
  - Berlin, Vermont, Forente stater, 05602
    - Central Vermont Medical Center/National Life Cancer Treatment
  - Burlington, Vermont, Forente stater, 05401
    - University of Vermont Medical Center
  - Saint Johnsbury, Vermont, Forente stater, 05819
    - Norris Cotton Cancer Center-North
- Virginia
  - Charlottesville, Virginia, Forente stater, 22908
    - University of Virginia Cancer Center
  - Fishersville, Virginia, Forente stater, 22939
    - Augusta Health Center for Cancer and Blood Disorders
  - Hampton, Virginia, Forente stater, 23666
    - Sentara Cancer Institute at Sentara CarePlex Hospital
  - Harrisonburg, Virginia, Forente stater, 22801
    - Sentara Rockingham Memorial Hospital Hahn Cancer Center
  - Norfolk, Virginia, Forente stater, 23507
    - Sentara Norfolk General Hospital
  - Norfolk, Virginia, Forente stater, 23505
    - Bon Secours DePaul Medical Center
  - Portsmouth, Virginia, Forente stater, 23708-2197
    - Naval Medical Center - Portsmouth
  - Richmond, Virginia, Forente stater, 23249
    - Hunter Holmes McGuire Veterans Administration Medical Center
  - Roanoke, Virginia, Forente stater, 24014
    - Oncology and Hematology Associates of Southwest Virginia
  - Suffolk, Virginia, Forente stater, 23434
    - Sentara Obici Hospital
  - Virginia Beach, Virginia, Forente stater, 23454
    - Sentara Virginia Beach General Hospital
- Washington
  - Federal Way, Washington, Forente stater, 98003
    - Saint Francis Hospital
  - Seattle, Washington, Forente stater, 98101
    - Virginia Mason Medical Center
  - Tacoma, Washington, Forente stater, 98431
    - Madigan Army Medical Center
  - Vancouver, Washington, Forente stater, 98664
    - PeaceHealth Southwest Medical Center
  - Yakima, Washington, Forente stater, 98902
    - North Star Lodge Cancer Center at Yakima Valley Memorial Hospital
- West Virginia
  - Bridgeport, West Virginia, Forente stater, 26330
    - United Hospital Center
  - Morgantown, West Virginia, Forente stater, 26506
    - West Virginia University Healthcare
- Wisconsin
  - Antigo, Wisconsin, Forente stater, 54409
    - Langlade Hospital and Cancer Center
  - Appleton, Wisconsin, Forente stater, 54911
    - ThedaCare Regional Cancer Center
  - Appleton, Wisconsin, Forente stater, 54911
    - ThedaCare Regional Medical Center - Appleton
  - Brookfield, Wisconsin, Forente stater, 53045
    - Ascension Southeast Wisconsin Hospital - Elmbrook Campus
  - Eau Claire, Wisconsin, Forente stater, 54701
    - Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
  - Eau Claire, Wisconsin, Forente stater, 54703
    - Mayo Clinic Health System Eau Claire Hospital-Luther Campus
  - Franklin, Wisconsin, Forente stater, 53132
    - Ascension Saint Francis - Reiman Cancer Center
  - Green Bay, Wisconsin, Forente stater, 54311
    - Aurora BayCare Medical Center
  - Green Bay, Wisconsin, Forente stater, 54301
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
  - Green Bay, Wisconsin, Forente stater, 54303
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
  - Johnson Creek, Wisconsin, Forente stater, 53038
    - UW Cancer Center Johnson Creek
  - La Crosse, Wisconsin, Forente stater, 54601
    - Gundersen Lutheran Medical Center
  - La Crosse, Wisconsin, Forente stater, 54601
    - Mayo Clinic Health System-Franciscan Healthcare
  - Madison, Wisconsin, Forente stater, 53792
    - University of Wisconsin Hospital and Clinics
  - Marinette, Wisconsin, Forente stater, 54143
    - Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
  - Marinette, Wisconsin, Forente stater, 54143
    - Bay Area Medical Center
  - Marshfield, Wisconsin, Forente stater, 54449
    - Marshfield Medical Center-Marshfield
  - Menomonee Falls, Wisconsin, Forente stater, 53051
    - Froedtert Menomonee Falls Hospital
  - Mequon, Wisconsin, Forente stater, 53097
    - Ascension Columbia Saint Mary's Hospital Ozaukee
  - Milwaukee, Wisconsin, Forente stater, 53226
    - Medical College of Wisconsin
  - Milwaukee, Wisconsin, Forente stater, 53215
    - Aurora Saint Luke's Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Forente stater, 53210
    - Ascension Southeast Wisconsin Hospital - Saint Joseph Campus
  - Milwaukee, Wisconsin, Forente stater, 53211
    - Ascension Columbia Saint Mary's Hospital - Milwaukee
  - Milwaukee, Wisconsin, Forente stater, 53295
    - Zablocki Veterans Administration Medical Center
  - Minocqua, Wisconsin, Forente stater, 54548
    - Marshfield Clinic-Minocqua Center
  - Oshkosh, Wisconsin, Forente stater, 54904
    - Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
  - Racine, Wisconsin, Forente stater, 53405
    - Ascension All Saints Hospital
  - Rice Lake, Wisconsin, Forente stater, 54868
    - Marshfield Medical Center-Rice Lake
  - Sheboygan, Wisconsin, Forente stater, 53081
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
  - Sheboygan, Wisconsin, Forente stater, 53081
    - HSHS Saint Nicholas Hospital
  - Stevens Point, Wisconsin, Forente stater, 54482
    - Marshfield Clinic Stevens Point Center
  - Sturgeon Bay, Wisconsin, Forente stater, 54235-1495
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
  - Summit, Wisconsin, Forente stater, 53066
    - Aurora Medical Center in Summit
  - Two Rivers, Wisconsin, Forente stater, 54241
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
  - Wausau, Wisconsin, Forente stater, 54401
    - Aspirus Regional Cancer Center
  - West Allis, Wisconsin, Forente stater, 53227
    - Aurora West Allis Medical Center
  - West Bend, Wisconsin, Forente stater, 53095
    - Froedtert West Bend Hospital/Kraemer Cancer Center
  - Wisconsin Rapids, Wisconsin, Forente stater, 54494
    - Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids
- Wyoming
  - Cody, Wyoming, Forente stater, 82414
    - Billings Clinic-Cody
Hong Kong
- - Chai Wan, Hong Kong
    - Pamela Youde Nethersole Eastern Hospital
Israel
- - Petach Tikva, Israel, 49100
    - Rabin Medical Center
  - Tel Hashomer, Israel, 52621
    - Chaim Sheba Medical Center
Singapore
- - Singapore, Singapore, 169610
    - National Cancer Centre Singapore
  - Singapore, Singapore, 119074
    - National University Hospital Singapore
Sveits
- - Aarau, Sveits, 5001
    - Kantonsspital Aarau

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

16 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

SYKDOMENS KARAKTERISTIKA:

Patologisk (histologisk eller cytologisk) påvist diagnose av prostataadenokarsinom innen 180 dager etter registrering med moderat til høy risiko for tilbakefall, bestemt av en av følgende kombinasjoner:
- Gleason score 7-10 + T1c-T2b (palpering) + prostataspesifikt antigen (PSA) < 50 ng/mL (inkluderer pasienter med middels og høy risiko)
- Gleason score 6 + T2c-T4 (palpering) + PSA < 50 ng/mL ELLER
- Gleason score 6 + >= 50 % (positive) biopsier + PSA < 50 ng/ml
- Gleason-skåre 6 + T1c-T2b (palpering) + PSA > 20 ng/ml Pasienter som tidligere er diagnostisert med lavrisiko prostatakreft som gjennomgår aktiv overvåking og som er biopsiert på nytt og funnet å ha ugunstig sykdom med middels risiko eller gunstig høyrisikosykdom i henhold til protokollen kriterier er kvalifisert for registrering innen 180 dager etter gjentatt biopsiprosedyre.
Anamnese og/eller fysisk undersøkelse (som minimum inkluderer digital rektal undersøkelse av prostata og undersøkelse av skjelettsystemet og magen) innen 90 dager før registrering
Klinisk negative lymfeknuter etablert ved bildediagnostikk (bekken- og/eller abdominal CT eller MR), (men ikke ved nodalprøvetaking eller disseksjon) innen 90 dager før registrering
- Pasienter med lymfeknuter som er tvetydige eller tvilsomme ved bildediagnostikk er kvalifisert hvis nodene er ≤ 1,5 cm
- Pasientstatus etter negativ lymfeknutedisseksjon er ikke kvalifisert
Ingen bevis for benmetastaser (M0) på beinskanning innen 120 dager før registrering (Na F PET/CT er en akseptabel erstatning)
- Tvetydige benskanningsfunn er tillatt hvis vanlige filmer (eller CT eller MR) er negative for metastase
Baseline serum PSA-verdi utført med en FDA-godkjent analyse (f.eks. Abbott, Hybritech) innen 120 dager før registrering
PSA for studieoppføring bør ikke innhentes i løpet av følgende tidsrammer:
- Ti-dagers periode etter prostatabiopsi
- Etter oppstart av hormonbehandling
- Innen 30 dager etter seponering av finasterid
- Innen 90 dager etter seponering av dutasterid

PASIENT EGENSKAPER:

Zubrod prestasjonsstatus 0-1
Absolutt nøytrofiltall (ANC) ≥ 1500/mm³
Blodplateantall ≥ 100 000/mm³
Hemoglobin (Hgb) ≥ 8,0 g/dL (transfusjon eller annen intervensjon for å oppnå Hgb ≥ 8,0 g/dL er akseptabelt)
Ingen tidligere invasiv (unntatt ikke-melanom hudkreft) malignitet med mindre sykdomsfri i minst 3 år (1095 dager) og ikke i bekkenet
- For eksempel er karsinom in situ i munnhulen tillatt; Pasienter med tidligere historie med blærekreft er imidlertid ikke tillatt
- Ingen tidligere hematologisk (f.eks. leukemi, lymfom eller myelom) malignitet
- Ingen tidligere radikal kirurgi (prostatektomi) eller kryokirurgi for prostatakreft
- Ingen tidligere bekkenbestråling, prostata brachyterapi eller bilateral orkiektomi
- Ingen tidligere hormonbehandling, slik som LHRH-agonister (f.eks. leuprolid, goserelin, buserelin, triptorelin) eller LHRH-antagonist (f.eks. degarelix), antiandrogener (f.eks. flutamid, bicalutamid, cyproteronacetat), østrogener (f.eks. DES) eller kirurgisk kastrering (orkiektomi)
Tidligere farmakologisk androgenablasjon for prostatakreft er kun tillatt hvis utbruddet av androgenablasjon (både LHRH-agonist og oral antiandrogen) er ≤ 45 dager før registreringsdatoen.
Ingen alvorlig, aktiv komorbiditet, definert som noen av følgende:
- Ustabil angina og/eller kongestiv hjertesvikt som krever sykehusinnleggelse i løpet av de siste 6 månedene
- Transmuralt hjerteinfarkt i løpet av de siste 6 månedene
- Akutt bakteriell eller soppinfeksjon som krever intravenøs antibiotika ved registreringstidspunktet
- Kronisk obstruktiv lungesykdom eksacerbasjon eller annen luftveissykdom som krever sykehusinnleggelse eller utelukker studieterapi på registreringstidspunktet
- Leverinsuffisiens som resulterer i klinisk gulsott og/eller koagulasjonsdefekter eller alvorlig leverdysfunksjon
- Ervervet immunsviktsyndrom (AIDS) basert på gjeldende definisjon av Centers for Disease Control (CDC)
  - Protokollspesifikke krav kan også ekskludere immunkompromitterte pasienter
  - HIV-testing er ikke nødvendig for å gå inn i denne protokollen
Ingen pasienter som er seksuelt aktive og ikke vil/kan bruke medisinsk akseptable former for prevensjon
Ingen tidligere allergisk reaksjon på hormonene involvert i denne protokollen

FØR SAMTIDIG TERAPI:

Se Sykdomskarakteristikker
Ingen tidligere radikal kirurgi (prostatektomi) eller kryokirurgi for prostatakreft
Ingen tidligere bekkenbestråling, prostata brakyterapi eller bilateral orkiektomi
Ingen tidligere hormonbehandling, slik som luteiniserende hormonfrigjørende hormon (LHRH)-agonister (f.eks. leuprolid, goserelin, buserelin, triptorelin) eller LHRH-antagonist (f.eks. degarelix), anti-androgener (f.eks. flutamid, bicalutronamid, acetat), østrogener (f.eks. dietylstilbestrol (DES) ), eller kirurgisk kastrering (orkiektomi)
Ingen tidligere farmakologisk androgenablasjon for prostatakreft med mindre utbruddet av androgenablasjon er ≤ 45 dager før registreringsdatoen
Ingen finasterid innen 30 dager før registrering
Ingen dutasterid eller dutasterid/tamsulosin (Jalyn) innen 90 dager før registrering
Ingen tidligere eller samtidig cytotoksisk kjemoterapi for prostatakreft
- Forutgående kjemoterapi for en annen kreftform er tillatt
Ingen tidligere strålebehandling, inkludert brachyterapi, til kreftområdet i studien som ville resultere i overlapping av stråleterapifelt

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Primært formål: Behandling
Tildeling: Randomisert
Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
Masking: Ingen (Open Label)

Antall våpen

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm	Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Arm I Pasienter gjennomgår høydosestrålebehandling av prostata og sædblærer ved bruk av intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT)* eller 3D-konform strålebehandling (3D-CRT)* en gang daglig, 5 dager i uken, i omtrent 9 uker. Pasienter kan også gjennomgå permanent prostataimplantat (PPI) brakyterapi eller brakyterapi med høy dosehastighet (I 125 eller Pd 103 kan brukes som radioisotop).	Stråling: strålebehandling Gjennomgå RT med IMRT eller 3D-CRT
Eksperimentell: Arm II Pasienter gjennomgår strålebehandling av hele bekkenet (WPRT)* (3D-CRT eller IMRT) en gang daglig, 5 dager i uken, i omtrent 9 uker. Pasienter kan også gjennomgå brakyterapi som i arm I.	Stråling: Helbekkenstrålebehandling (WPRT) Gjennomgå helbekkenstrålebehandling (WPRT)

Deltakergruppe / Arm

Intervensjon / Behandling

Aktiv komparator: Arm I

Pasienter gjennomgår høydosestrålebehandling av prostata og sædblærer ved bruk av intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT)* eller 3D-konform strålebehandling (3D-CRT)* en gang daglig, 5 dager i uken, i omtrent 9 uker. Pasienter kan også gjennomgå permanent prostataimplantat (PPI) brakyterapi eller brakyterapi med høy dosehastighet (I 125 eller Pd 103 kan brukes som radioisotop).

Stråling: strålebehandling

Gjennomgå RT med IMRT eller 3D-CRT

Eksperimentell: Arm II

Pasienter gjennomgår strålebehandling av hele bekkenet (WPRT)* (3D-CRT eller IMRT) en gang daglig, 5 dager i uken, i omtrent 9 uker. Pasienter kan også gjennomgå brakyterapi som i arm I.

Stråling: Helbekkenstrålebehandling (WPRT)

Gjennomgå helbekkenstrålebehandling (WPRT)

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål	Tidsramme
Total overlevelse Tidsramme: Fra randomiseringsdato til dødsdato.	Fra randomiseringsdato til dødsdato.

Sekundære resultatmål

Resultatmål	Tidsramme
Årsaksspesifikk overlevelse Tidsramme: Fra randomiseringsdato til dødsdato på grunn av prostatakreft.	Fra randomiseringsdato til dødsdato på grunn av prostatakreft.
Fjernmetastasefri overlevelse Tidsramme: Fra dato for randomisering til dato for første dokumenterte fjernmetastase eller dato for første kliniske og/eller radiografiske opptreden av spredt sykdom.	Fra dato for randomisering til dato for første dokumenterte fjernmetastase eller dato for første kliniske og/eller radiografiske opptreden av spredt sykdom.
Biokjemisk svikt i henhold til Phoenix-definisjonen (PSA ≥ 2 ng/ml over nadir PSA) Tidsramme: Fra datoen for randomisering til datoen for første biokjemiske feil ved definisjon av Phoenix innen 5 år etter randomisering.	Fra datoen for randomisering til datoen for første biokjemiske feil ved definisjon av Phoenix innen 5 år etter randomisering.
Forekomst av "akutte" uønskede hendelser vurdert av Common Toxicity Criteria for Adverse Effects (CTCAE) gjeldende versjon Tidsramme: Fra protokollens startdato for behandling til datoen for første forekomst av den verste alvorlighetsgraden av bivirkningen	Fra protokollens startdato for behandling til datoen for første forekomst av den verste alvorlighetsgraden av bivirkningen
Tid til "sen" uønskede hendelser av grad 3+ som vurdert av CTCAE gjeldende versjon Tidsramme: Fra protokollbehandlingens startdato til datoen for første sen grad 3+ bivirkning som inntreffer mer enn 30 dager etter fullført strålebehandling.	Fra protokollbehandlingens startdato til datoen for første sen grad 3+ bivirkning som inntreffer mer enn 30 dager etter fullført strålebehandling.
Prostatakreftspesifikk HRQOL-endring målt ved EPIC-26 (tarm- eller urindomene) Tidsramme: Dato når baseline EPIC-26 ble fullført til 6 måneder etter strålebehandling, 1 år etter strålebehandling og 5 år etter strålebehandling.	Dato når baseline EPIC-26 ble fullført til 6 måneder etter strålebehandling, 1 år etter strålebehandling og 5 år etter strålebehandling.
Utmattelsesstatus målt av pasientrapportert resultatmålingsinformasjonssystem (PROMIS) tretthetsdomeneendringsscore Tidsramme: Fra datoen da baseline PROMIS er fullført til siste behandlingsuke.	Fra datoen da baseline PROMIS er fullført til siste behandlingsuke.
Vurdering og sammenligning av kvalitetsjusterte leveår (QALYs) Tidsramme: Fra baseline QALYs vurdering til siste uke med strålebehandling (RT), 3 måneder etter RT, 6 måneder etter RT, 1 år etter RT og 5 år etter RT.	Fra baseline QALYs vurdering til siste uke med strålebehandling (RT), 3 måneder etter RT, 6 måneder etter RT, 1 år etter RT og 5 år etter RT.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Radiation Therapy Oncology Group

Samarbeidspartnere

National Cancer Institute (NCI)

NRG Oncology

Etterforskere

Hovedetterforsker: Mack Roach, MD, University of California, San Francisco

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. juli 2011

Primær fullføring (Antatt)

1. juli 2027

Studiet fullført (Antatt)

1. juli 2031

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

7. juni 2011

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

7. juni 2011

Først lagt ut (Antatt)

8. juni 2011

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

16. august 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

15. august 2023

Sist bekreftet

1. august 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

RTOG-0924
CDR0000701128
NCI-2011-02674 (Registeridentifikator: Clinical Trials Reporting Program (CTRP))

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på strålebehandling

Alpha Tau Medical LTD.

Rekruttering

Alfastrålingsutsenderanordning for behandling av tilbakevendende lungekreft

Lungekreft | Tilbakevendende lungekreft

Israel
Alpha Tau Medical LTD.

Rekruttering

Alpha Radiation Emitters Device (DaRT) for behandling av hud-, slimhinne- eller overfladisk bløtvevsneoplasi.

Hudkreft | Slimhinneneoplasma i munnhulen | Mykvevsneoplasma

Israel
Alpha Tau Medical LTD.

Rekruttering

Neoadjuvant interstitiell brakyterapi ved bruk av diffuserende alfa-emittere strålebehandling hos menn med prostatakreft

Prostata adenokarsinom

Israel
Alpha Tau Medical LTD.
European Organisation for Research and Treatment of Cancer - EORTC

Har ikke rekruttert ennå

Neoadjuvant DaRT for Locally Advanced Oral Cavity SCC

Plateepitelkarsinom i hode og nakke | Plateepitelkarsinom

Israel
Alpha Tau Medical LTD.

Rekruttering

Alpha Radiation Emitters Device (DaRT) for behandling av kutan, slimhinne eller overfladisk bløtvevsneoplasi

Hudkreft | Slimhinneneoplasma i munnhulen | Mykvevsneoplasma

Israel
Alpha Tau Medical LTD.

Avsluttet

Alfastrålingsutsenderanordning for behandling av nylig diagnostiserte brystkarsinompasienter med fjernmetastaser

Metastatisk brystkreft | Brystkarsinom | Invasiv brystkreft | Fjernmetastaser. Patologi

Den russiske føderasjonen
Alpha Tau Medical LTD.

Fullført

Alfastrålingsutsenderanordning for behandling av plateepitelkarsinom (DaRT)

Plateepitelkarsinom i huden

Italia
Alpha Tau Medical LTD.

Rekruttering

Alfa-strålingsutsenderanordning for behandling av hud-, slimhinne- og overfladisk bløtvevsneoplasi (DaRT)

Hudkreft | Slimhinneneoplasma i munnhulen | Mykvevsneoplasma

Italia
Alpha Tau Medical LTD.

Aktiv, ikke rekrutterende

Alfastrålingsutsenderanordning for behandling av hud-, slimhinne- eller overfladisk bløtvevsneoplasi (DaRT)

Hudkreft | Slimhinneneoplasma i munnhulen | Mykvevsneoplasma

Israel
Alpha Tau Medical LTD.

Rekruttering

Rebehandling med intratumoralt diffuserende alfastrålingskilder

Hudkreft | Slimhinneneoplasma i munnhulen | Mykvevsneoplasma

Israel

Androgen-deprivasjonsterapi og strålebehandling ved behandling av pasienter med prostatakreft

Androgen deprivasjonsterapi og høydosestrålebehandling med eller uten helbekkenstrålebehandling ved ugunstig middels eller gunstig høyrisiko prostatakreft: en randomisert fase III-studie

Studieoversikt

Status

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Studietype

Registrering (Faktiske)

Fase

Kontakter og plasseringer

Studiesteder

Deltakelseskriterier

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

Tar imot friske frivillige

Beskrivelse

Studieplan

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Antall våpen

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm

Intervensjon / Behandling

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål

Tidsramme

Sekundære resultatmål

Resultatmål

Tidsramme

Samarbeidspartnere og etterforskere

Sponsor

Samarbeidspartnere

Etterforskere

Studierekorddatoer

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

Primær fullføring (Antatt)

Studiet fullført (Antatt)

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

Først lagt ut (Antatt)

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

Sist bekreftet

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Kliniske studier på strålebehandling

Søk i lignende forsøk

Sponsorer og samarbeidspartnere

Medisinsk tilstand

Legemiddelintervensjoner

CROs by country

CROs in Zambia

Forhold

Sjeldne sykdommer

Legemiddelintervensjoner

Kosttilskudd

Sponsor / samarbeidspartnere

Steder