Qualité de vie après une chirurgie du cancer de l'œsophage ou de l'estomac

Introduction:

Les patients qui ont subi des résections œsophagiennes pour un cancer ont montré une qualité de vie (QOL) réduite pendant un temps substantiel après la chirurgie. En postopératoire, les patients sont confrontés à d'importants changements dans leur vie quotidienne, notamment des capacités physiques et parfois psychologiques réduites, des problèmes qui peuvent être sous-estimés par les soignants.

Dans le monde, le cancer de l'œsophage est le 8ème et le cancer gastrique le 4ème diagnostic de cancer le plus fréquent (National Board of Health and Welfare, 2009). En 2009, en Suède, il y a eu 443 nouveaux cas de cancer de l'œsophage et 882 de cancer gastrique (nombre total d'habitants en 2009, 9,4 millions). La chirurgie, seule ou en association avec une chimiothérapie ou une radiothérapie, est le seul traitement établi et offre ainsi la seule possibilité de guérison. Après une œsophagectomie ou une gastrectomie, le séjour à l'hôpital prévu est d'environ deux à trois semaines et la période de récupération prévue est d'au moins un an. La période de récupération prolongée est signalée comme un processus nécessitant de l'énergie, y compris la récupération physiologique, psychologique, sociale et habituelle, ce qui augmente les défis pour ce groupe de patients après la chirurgie. Même si la survie après chirurgie, tant pour les cancers de l'œsophage que de l'estomac, s'est progressivement améliorée, le taux de survie à 5 ans reste à seulement 28 % respectivement 27 %.

But:

L'objectif de ce projet est d'évaluer la qualité de vie des patients 0-5 ans après une chirurgie d'un cancer de l'œsophage ou de l'estomac et de développer et tester un programme d'information et d'accompagnement visant à améliorer la qualité de vie des patients après la chirurgie.

Le projet contient 3 parties d'études qui se concentrent sur la vie des patients après la chirurgie.

Méthode:

Dans les deux études, les patients qui subissent une œsophagectomie ou une gastrectomie due à un cancer sont inclus. Les patients qui ont subi une rechute de leur maladie cancéreuse, qui sont incapables de communiquer en suédois ou qui ont subi une intervention chirurgicale aiguë ne sont pas inclus.

Étude I et II :

Cette étude est menée conformément à un devis exploratoire descriptif axé sur I : L'expérience subjective des patients de leur qualité de vie et II : L'expérience et le besoin de soins de support des patients, après une intervention chirurgicale pour un cancer de l'œsophage/gastrique. La collecte de données est effectuée à l'aide d'entretiens de groupes de discussion semi-structurés. Un total de 17 participants répartis en 4 groupes de discussion sont inclus (2 à 5 ans après la chirurgie élective) dans l'étude. Les données doivent être analysées avec une analyse de contenu qualitative axée sur les expériences des patients concernant leurs besoins en soins de soutien après la chirurgie.

Étude III :

Cette étude est un essai contrôlé randomisé qui se concentre sur le test d'un programme d'information et de soutien aux patients après une œsophagectomie ou une gastrectomie due à un cancer. Le groupe d'intervention est soutenu par une infirmière spécialisée après la chirurgie qui contacte les patients selon un intervalle donné pendant la période de suivi (6 mois). Le groupe témoin suit le programme de suivi régulier utilisé à l'hôpital où l'étude est menée.

Le programme d'information et d'accompagnement est évalué au travers de questionnaires validés portant sur la qualité de vie (EORTC QLQ-C30 et OES-18), la satisfaction à l'égard des soins (EORTC INPATSAT32), le sens de la cohérence (KASAM) et les besoins d'information (EORTC INFO 25). Les patients rédigent également un journal concernant les contacts avec les soins de santé après la chirurgie.

Un nombre total de 80 patients sont prévus pour être inclus dans l'étude.