Lebensqualität nach einer Speiseröhren- oder Magenkrebsoperation

Einführung:

Patienten, die sich einer Speiseröhrenresektion wegen Krebs unterzogen hatten, zeigten über einen beträchtlichen Zeitraum nach der Operation eine verminderte Lebensqualität (QOL). Postoperativ sind die Patienten mit weitreichenden Veränderungen in ihrem täglichen Leben konfrontiert, einschließlich eingeschränkter körperlicher und manchmal auch psychischer Leistungsfähigkeit, Probleme, die von den Gesundheitsdienstleistern möglicherweise unterschätzt werden.

Weltweit ist Speiseröhrenkrebs die achthäufigste und Magenkrebs die vierthäufigste Krebsdiagnose (National Board of Health and Welfare, 2009). Im Jahr 2009 gab es in Schweden 443 neue Fälle von Speiseröhrenkrebs und 882 neue Fälle von Magenkrebs (Gesamteinwohnerzahl im Jahr 2009: 9,4 Millionen). Die Operation, allein oder in Kombination mit Chemotherapie oder Strahlentherapie, ist die einzige etablierte Behandlung und bietet somit die einzige Möglichkeit einer Heilung. Nach einer Ösophagektomie oder Gastrektomie beträgt der geplante Krankenhausaufenthalt etwa zwei bis drei Wochen und die voraussichtliche Erholungsphase mindestens ein Jahr. Die verlängerte Erholungsphase wird als energieaufwendiger Prozess bezeichnet, der physiologische, psychologische, soziale und gewohnheitsmäßige Erholung umfasst und die Herausforderungen für diese Patientengruppe nach der Operation erhöht. Obwohl sich das Überleben nach der Operation sowohl bei Speiseröhren- als auch bei Magenkrebs allmählich verbessert hat, liegt die 5-Jahres-Überlebensrate weiterhin bei nur 28 % bzw. 27 %.

Ziel:

Ziel dieses Projekts ist es, die Lebensqualität von Patienten 0–5 Jahre nach einer Speiseröhren- oder Magenkrebsoperation zu bewerten und ein Informations- und Unterstützungsprogramm zu entwickeln und zu testen, das darauf abzielt, die Lebensqualität der Patienten nach der Operation zu verbessern.

Das Projekt umfasst drei Teilstudien, die sich auf das Leben des Patienten nach der Operation konzentrieren.

Methode:

In beide Studien wurden Patienten einbezogen, die sich einer Ösophagektomie oder Gastrektomie aufgrund einer Krebserkrankung unterzogen haben. Patienten, die einen Rückfall ihrer Krebserkrankung erlitten haben, sich nicht auf Schwedisch verständigen können oder sich einer akuten Operation unterzogen haben, werden nicht berücksichtigt.

Studie I und II:

Diese Studien werden gemäß einem deskriptiven explorativen Design durchgeführt, das sich auf I: Die subjektive Erfahrung des Patienten mit seiner Lebensqualität und II: Die Erfahrung und den Bedarf des Patienten an unterstützender Pflege nach einer Operation wegen Speiseröhren-/Magenkrebs konzentriert. Die Datenerhebung erfolgt mittels semistrukturierter Fokusgruppeninterviews. In die Studie werden insgesamt 17 Teilnehmer eingeteilt in 4 Fokusgruppen (2–5 Jahre nach der elektiven Operation) einbezogen. Die Daten sollen mit einer qualitativen Inhaltsanalyse analysiert werden, die sich auf die Erfahrungen des Patienten mit seinem unterstützenden Pflegebedarf nach der Operation konzentriert.

Studie III:

Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte kontrollierte Studie, die sich auf die Erprobung eines Informations- und Unterstützungsprogramms für Patienten nach einer krebsbedingten Ösophagektomie oder Gastrektomie konzentriert. Die Interventionsgruppe wird nach der Operation von einer spezialisierten Krankenschwester unterstützt, die die Patienten in bestimmten Abständen während der Nachbeobachtungszeit (6 Monate) kontaktiert. Die Kontrollgruppe folgt dem regelmäßigen Nachsorgeprogramm des Krankenhauses, in dem die Studie durchgeführt wird.

Das Informations- und Unterstützungsprogramm wird anhand validierter Fragebögen bewertet, die sich auf Lebensqualität (EORTC QLQ-C30 und OES-18), Zufriedenheit mit der Pflege (EORTC INPATSAT32), Kohärenzgefühl (KASAM) und Informationsbedarf (EORTC INFO 25) konzentrieren. Die Patienten führen außerdem ein Tagebuch über ihre Gesundheitskontakte nach der Operation.

Insgesamt sollen 80 Patienten in die Studie einbezogen werden.