Livskvalitet efter øsofagus- eller mavekræftkirurgi

Introduktion:

Patienter, der har gennemgået øsofagusresektioner for cancer, har vist nedsat livskvalitet (QOL) i betydelig tid efter operationen. Postoperativt står patienter over for omfattende ændringer i deres daglige liv, herunder nedsatte fysiske og nogle gange psykologiske kapaciteter, problemer, der kan undervurderes af sundhedsudbyderne.

Verdensomspændende kræft i spiserøret er den 8. og mavekræft den 4. mest almindelige kræftdiagnose (Socialstyrelsen, 2009). I 2009 var der i Sverige 443 nye tilfælde af esophageal cancer og 882 af mavekræft (samlet antal indbyggere i 2009, 9,4 millioner). Kirurgi, alene eller i kombination med kemoterapi eller strålebehandling, er den eneste etablerede behandling og giver dermed den eneste mulighed for helbredelse. Efter esophagectomy eller gastrectomy er det planlagte hospitalsophold cirka to til tre uger, og den forventede restitutionsperiode er mindst et år. Den forlængede restitutionsperiode peges på som en energikrævende proces inklusive fysiologisk, psykologisk, social og vanemæssig restitution, hvilket øger udfordringerne for denne patientgruppe efter operationen. Selvom overlevelsen efter operationen, for både spiserørs- og mavekræft, gradvist er blevet forbedret, forbliver 5-års overlevelsesraten kun på 28% henholdsvis 27%.

Sigte:

Formålet med dette projekt er at vurdere livskvaliteten for patienter 0-5 år efter esophageal- eller gastrisk canceroperation og at udvikle og teste et informations- og støtteprogram, der har til formål at forbedre patienternes livskvalitet efter operationen.

Projektet indeholder 3 delstudier, der fokuserer på patientens liv efter operationen.

Metode:

I begge undersøgelser er patienter inkluderet, når de er gennem øsofagektomi eller gastrektomi på grund af cancer. Patienter, der har fået et tilbagefald af deres kræftsygdom, er ude af stand til at kommunikere på svensk eller har gennemgået en akut operation er ikke inkluderet.

Undersøgelse I og II:

Disse undersøgelser er udført i overensstemmelse med et deskriptivt eksplorativt design med fokus på I: Patienternes subjektive oplevelse af deres QOL og II: Patienternes oplevelse og behov for støttende behandling, efter operation for esophageal/mavekræft. Dataindsamlingen udføres ved hjælp af semistrukturerede fokusgruppeinterviews. I alt 17 deltagere fordelt på 4 fokusgrupper er inkluderet (2-5 år efter elektiv operation) i undersøgelsen. Data skal analyseres med kvalitativ indholdsanalyse med fokus på patienternes oplevelse af deres støttende behandlingsbehov efter operationen.

Studie III:

Denne undersøgelse er et randomiseret kontrolleret forsøg, der fokuserer på at teste et informations- og støtteprogram til patienter efter øsofagektomi eller gastrectomi på grund af cancer. Interventionsgruppen får støtte fra en specialiseret sygeplejerske efter operationen, som kontakter patienterne efter et givet interval i opfølgningsperioden (6 måneder). Kontrolgruppen følger det almindelige opfølgningsprogram, der anvendes på det hospital, hvor undersøgelsen udføres.

Informations- og støtteprogrammet evalueres gennem validerede spørgeskemaer, der fokuserer på livskvalitet (EORTC QLQ-C30 og OES-18), tilfredshed med omsorg (EORTC INPATSAT32), følelse af sammenhæng (KASAM) og informationsbehov (EORTC INFO 25). Patienterne skriver også dagbog om sundhedskontakter efter operationen.

Et samlet antal på 80 patienter er planlagt til at blive inkluderet i undersøgelsen.