Qualità della vita dopo la chirurgia del cancro esofageo o gastrico

Introduzione:

I pazienti che hanno subito resezioni esofagee per cancro hanno mostrato una ridotta qualità della vita (QOL) durante un periodo di tempo considerevole dopo l'intervento chirurgico. Dopo l'intervento, i pazienti si trovano ad affrontare ampi cambiamenti nella loro vita quotidiana, tra cui ridotte capacità fisiche e talvolta psicologiche, problemi che possono essere sottovalutati dagli operatori sanitari.

In tutto il mondo il cancro esofageo è l'ottava e il cancro gastrico la quarta diagnosi di cancro più comune (National Board of Health and Welfare, 2009). Nel 2009 in Svezia ci sono stati 443 nuovi casi di cancro esofageo e 882 di cancro gastrico (numero totale di abitanti nel 2009, 9,4 milioni). La chirurgia, da sola o in combinazione con chemioterapia o radioterapia, è l'unico trattamento stabilito e offre quindi l'unica possibilità di cura. Dopo l'esofagectomia o la gastrectomia, la degenza ospedaliera pianificata è di circa due o tre settimane e il periodo di recupero previsto è di almeno un anno. Il periodo di recupero prolungato è indicato come un processo che richiede energia che include il recupero fisiologico, psicologico, sociale e abituale, che aumenta le sfide per questo gruppo di pazienti dopo l'intervento chirurgico. Anche se la sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico, sia per il cancro esofageo che per quello gastrico, è gradualmente migliorata, il tasso di sopravvivenza a 5 anni rimane solo del 28% rispettivamente del 27%.

Scopo:

Lo scopo di questo progetto è valutare la qualità della vita dei pazienti 0-5 anni dopo un intervento chirurgico per cancro esofageo o gastrico e sviluppare e testare un programma di informazione e supporto volto a migliorare la qualità della vita dei pazienti dopo l'intervento chirurgico.

Il progetto contiene 3 studi parziali che si concentrano sulla vita dei pazienti dopo l'intervento chirurgico.

Metodo:

In entrambi gli studi sono inclusi i pazienti sottoposti a esofagectomia o gastrectomia a causa di cancro. I pazienti che hanno subito una ricaduta della loro malattia tumorale, non sono in grado di comunicare in svedese o hanno subito un intervento chirurgico acuto non sono inclusi.

Studio I e II:

Questo studio è condotto secondo un disegno esplorativo descrittivo incentrato su I: L'esperienza soggettiva dei pazienti della loro QOL e II: L'esperienza dei pazienti e la necessità di cure di supporto, dopo l'intervento chirurgico per carcinoma esofageo/gastrico. La raccolta dei dati viene effettuata mediante interviste semi-strutturate di focus group. Nello studio sono inclusi un totale di 17 partecipanti divisi in 4 focus group (2-5 anni dopo l'intervento chirurgico elettivo). I dati devono essere analizzati con un'analisi qualitativa del contenuto incentrata sulle esperienze dei pazienti riguardo ai loro bisogni di assistenza di supporto dopo l'intervento chirurgico.

Studio III:

Questo studio è uno studio controllato randomizzato che si concentra sulla verifica di un programma di informazione e supporto ai pazienti dopo esofagectomia o gastrectomia a causa di cancro. Il gruppo di intervento riceve il supporto di un infermiere specializzato dopo l'intervento chirurgico che contatta i pazienti secondo un dato intervallo durante il periodo di follow up (6 mesi). Il gruppo di controllo segue il regolare programma di follow-up utilizzato presso l'ospedale in cui viene condotto lo studio.

Il programma di informazione e supporto viene valutato attraverso questionari convalidati che si concentrano sulla qualità della vita (EORTC QLQ-C30 e OES-18), sulla soddisfazione per l'assistenza (EORTC INPATSAT32), sul senso di coerenza (KASAM) e sui bisogni informativi (EORTC INFO 25). I pazienti scrivono anche un diario riguardante i contatti sanitari dopo l'intervento chirurgico.

Si prevede di includere nello studio un numero totale di 80 pazienti.