Qualidade de vida após cirurgia de câncer esofágico ou gástrico

Introdução:

Pacientes submetidos a ressecções esofágicas para câncer apresentaram redução da qualidade de vida (QV) durante um período substancial após a cirurgia. No pós-operatório, os pacientes enfrentam grandes mudanças em sua vida diária, incluindo capacidades físicas reduzidas e, às vezes, psicológicas, problemas que podem ser subestimados pelos profissionais de saúde.

Em todo o mundo, o câncer de esôfago é o 8º e o câncer gástrico o 4º diagnóstico de câncer mais comum (Conselho Nacional de Saúde e Bem-Estar, 2009). Em 2009, na Suécia, houve 443 novos casos de câncer de esôfago e 882 de câncer gástrico (número total de habitantes em 2009, 9,4 milhões). A cirurgia, isoladamente ou em combinação com quimioterapia ou radioterapia, é o único tratamento estabelecido e, portanto, oferece a única possibilidade de cura. Após esofagectomia ou gastrectomia, a internação planejada é de aproximadamente duas a três semanas, e o período de recuperação esperado é de pelo menos um ano. O período prolongado de recuperação é apontado como um processo que demanda energia incluindo recuperação fisiológica, psicológica, social e habitual, o que aumenta os desafios para esse grupo de pacientes após a cirurgia. Embora a sobrevida após a cirurgia, tanto para o câncer esofágico quanto para o gástrico, tenha melhorado gradualmente, a taxa de sobrevida em 5 anos permanece em apenas 28%, respectivamente 27%.

Mirar:

O objetivo deste projeto é avaliar a qualidade de vida de pacientes de 0 a 5 anos após cirurgia de câncer esofágico ou gástrico e desenvolver e testar um programa de informação e suporte com o objetivo de melhorar a qualidade de vida dos pacientes após a cirurgia.

O projeto contém 3 partes de estudos que focam na vida do paciente após a cirurgia.

Método:

Em ambos os estudos são incluídos pacientes que passaram por esofagectomia ou gastrectomia devido a câncer. Os pacientes que sofreram uma recaída de sua doença oncológica, são incapazes de se comunicar em sueco ou passaram por uma cirurgia aguda não estão incluídos.

Estudo I e II:

Este estudo é realizado de acordo com um desenho exploratório descritivo com foco em I: A experiência subjetiva do paciente sobre sua QV e II: A experiência do paciente e necessidade de cuidados de suporte, após cirurgia para câncer esofágico/gástrico. A coleta de dados é realizada por meio de entrevistas de grupo focal semiestruturadas. Um total de 17 participantes divididos em 4 grupos focais estão incluídos no estudo (2-5 anos após cirurgia eletiva). Os dados devem ser analisados ​​com análise de conteúdo qualitativa com foco nas experiências dos pacientes de suas necessidades de cuidados de suporte após a cirurgia.

Estudo III:

Este estudo é um ensaio controlado randomizado que se concentra em testar um programa de informação e apoio a pacientes após esofagectomia ou gastrectomia devido ao câncer. O grupo de intervenção recebe apoio de uma enfermeira especializada após a cirurgia que contata os pacientes de acordo com um determinado intervalo durante o período de acompanhamento (6 meses). O grupo de controle segue o programa regular de acompanhamento que é utilizado no hospital onde o estudo é realizado.

O programa de informação e apoio é avaliado através de questionários validados que incidem sobre a qualidade de vida (EORTC QLQ-C30 e OES-18), satisfação com os cuidados (EORTC INPATSAT32), sentido de coerência (KASAM) e necessidades de informação (EORTC INFO 25). Os pacientes também escrevem um diário sobre contatos de cuidados de saúde após a cirurgia.

Um número total de 80 pacientes está planejado para ser incluído no estudo.