Kvalita života po operaci rakoviny jícnu nebo žaludku

Úvod:

Pacienti, kteří podstoupili resekci jícnu pro rakovinu, vykazovali sníženou kvalitu života (QOL) po dlouhou dobu po operaci. Pooperačně se pacienti potýkají s rozsáhlými změnami ve svém každodenním životě, včetně snížení fyzických a někdy i psychických schopností, což jsou problémy, které mohou poskytovatelé zdravotní péče podceňovat.

Celosvětově je rakovina jícnu 8. a rakovina žaludku 4. nejčastější diagnóza rakoviny (National Board of Health and Welfare, 2009). V roce 2009 bylo ve Švédsku zaznamenáno 443 nových případů rakoviny jícnu a 882 rakoviny žaludku (celkový počet obyvatel v roce 2009, 9,4 milionu). Chirurgie samotná nebo v kombinaci s chemoterapií či radioterapií je jedinou zavedenou léčbou a nabízí tak jedinou možnost vyléčení. Po ezofagektomii nebo gastrektomii je plánovaná hospitalizace přibližně dva až tři týdny a předpokládaná doba rekonvalescence je minimálně jeden rok. Prodloužená doba zotavení je zdůrazňována jako proces vyžadující energii včetně fyziologického, psychologického, sociálního a obvyklého zotavení, což pro tuto skupinu pacientů zvyšuje problémy po operaci. I když se přežití po operaci u karcinomu jícnu i žaludku postupně zlepšuje, zůstává 5leté přežití pouze 28 %, respektive 27 %.

Cíl:

Cílem tohoto projektu je zhodnotit kvalitu života pacientů 0-5 let po operaci karcinomu jícnu nebo žaludku a vyvinout a otestovat informační a podpůrný program zaměřený na zlepšení QOL pacientů po operaci.

Projekt obsahuje 3 dílčí studie, které se zaměřují na život pacientů po operaci.

Metoda:

V obou studiích jsou zahrnuti pacienti po ezofagektomii nebo gastrektomii z důvodu rakoviny. Pacienti, kteří prodělali recidivu svého nádorového onemocnění, nejsou schopni komunikovat ve švédštině nebo prošli akutní operací, nejsou zahrnuti.

Studie I a II:

Tato studie je prováděna v souladu s deskriptivním explorativním designem se zaměřením na I: Subjektivní zkušenost pacientů s jejich QOL a II: Zkušenost pacientů a potřebu podpůrné péče po operaci karcinomu jícnu/žaludku. Sběr dat se provádí pomocí polostrukturovaných skupinových rozhovorů. Do studie je zahrnuto celkem 17 účastníků rozdělených do 4 ohniskových skupin (2-5 let po elektivní operaci). Data mají být analyzována pomocí kvalitativní obsahové analýzy se zaměřením na zkušenosti pacientů s jejich potřebami podpůrné péče po operaci.

Studie III:

Tato studie je randomizovaná kontrolovaná studie, která se zaměřuje na testování informačního a podpůrného programu pro pacienty po ezofagektomii nebo gastrektomii v důsledku rakoviny. Intervenční skupině se po operaci dostává podpory od specializované sestry, která pacienty kontaktuje v daném intervalu během doby sledování (6 měsíců). Kontrolní skupina dodržuje pravidelný sledovací program, který se používá v nemocnici, kde se studie provádí.

Informační a podpůrný program je hodnocen prostřednictvím validovaných dotazníků, které se zaměřují na kvalitu života (EORTC QLQ-C30 a OES-18), spokojenost s péčí (EORTC INPATSAT32), smysl pro soudržnost (KASAM) a informační potřeby (EORTC INFO 25). Pacienti si také píší deník o kontaktech na zdravotníky po operaci.

Do studie je plánováno celkem 80 pacientů.