Les effets hémodynamiques pendant la dialyse à faible efficacité soutenue par rapport à l'hémofiltration veino-veineuse continue pour les patients souffrant d'hypertension intracrânienne dans une étude croisée (NSARF)

Patients et méthodes Cette étude était basée sur une étude de cohorte clinique des patients insuffisants rénaux dans la base de données du groupe d'étude sur l'insuffisance rénale aiguë (NSARF) de l'Université nationale de Taiwan Surgical ICU17-21, avec l'approbation du comité d'examen institutionnel du National Taiwan Hôpital universitaire (201107015RC).

Protocole d'étude

Les critères d'inclusion étaient les patients atteints d'insuffisance rénale terminale (IRT) avec un statut ICP accru après l'insertion du moniteur ICP. Nous avons commencé l'étude après la PIC hémodynamique stable et acceptable inférieure à 20 mmHg22. Les patients IRT avec hémorragie cérébrale active, arythmie cardiaque pendant la dialyse, débit urinaire résiduel, avec un équivalent inotrope supérieur à 15 ont été exclus.

Tous les patients ont été ventilés en décubitus dorsal en mode volume contrôlé après stabilisation d'une hémorragie cérébrale. Au cours de la collecte des données, les thérapies de soutien, les réglages ventilatoires et la thérapie vasopressive sont restés inchangés. Les patients ont été randomisés pour recevoir CVVH ou SLED et le lendemain de l'autre. Le moniteur ICP était équipé et le cathéter artériel radial à demeure relié au système de surveillance hémodynamique FloTrac/Vigileo et pour qui le débit d'ultrafiltration était réglé autour de 1,0 kg/8h à 1,5 kg/8h selon l'état hydrique. Le taux d'ultrafiltration et la concentration en sodium ont été fixés au cours de chaque session.

Évaluation clinique Les paramètres biochimiques ont été mesurés à l'aide de l'analyseur de chimie clinique Toshiba TBA-200FR (Toshiba, Tochigi-Ken, Japon). Lorsque plusieurs mesures quotidiennes ont été effectuées, les données obtenues les plus proches de 8h00 ont été analysées 23. L'hémodynamique de base a été définie comme la moyenne de deux heures de dialyse avant chaque séance de dialyse.