Os efeitos hemodinâmicos durante diálise sustentada de baixa eficiência versus hemofiltração venovenosa contínua para pacientes com hipertensão intracraniana em um estudo cruzado (NSARF)

Pacientes e Métodos Este estudo foi baseado em um estudo de coorte clínica de pacientes com insuficiência renal no banco de dados do Grupo de Estudo de Insuficiência Renal Aguda em UTI Cirúrgica (NSARF) da National Taiwan University17-21, com a aprovação do Conselho de Revisão Institucional do National Taiwan Hospital Universitário (201107015RC).

Protocolo de estudo

Os critérios de inclusão foram pacientes com doença renal em estágio terminal (ESRD) com aumento do status de ICP após a inserção do monitor de ICP. Iniciamos o estudo após estabilidade hemodinâmica e PIC aceitável menor que 20mmHg22. Os pacientes com insuficiência renal terminal com hemorragia cerebral ativa, arritmia cardíaca durante a diálise, diurese residual, com equivalente inotrópico maior que 15 foram excluídos.

Todos os pacientes foram ventilados em decúbito dorsal no modo de volume controlado após estabilização da hemorragia cerebral. Durante a coleta de dados, as terapias de suporte, configurações ventilatórias e terapia vasopressora foram mantidas inalteradas. Os pacientes foram randomizados para receber CVVH ou SLED e no dia seguinte no outro. O monitor de ICP foi equipado e o cateter de artéria radial interno conectado ao sistema de monitoramento hemodinâmico FloTrac/Vigileo e para quem a taxa de ultrafiltração foi ajustada em torno de 1,0 kg/8h a 1,5 kg/8h de acordo com o estado do fluido. A taxa de ultrafiltração e a concentração de sódio foram fixadas durante cada sessão.

Avaliação clínica Os parâmetros bioquímicos foram medidos usando o Toshiba TBA-200FR Clinical Chemistry Analyzer (Toshiba, Tochigi-Ken, Japão). Quando foram realizadas múltiplas medições diárias, foram analisados ​​os dados obtidos mais próximo das 8h00 23. A hemodinâmica basal foi definida como a média de duas horas antes da diálise em cada sessão de diálise.