Hemodynamické účinky během trvalé nízkoúčinné dialýzy versus kontinuální veno-venózní hemofiltrace u pacientů s intrakraniální hypertenzí ve zkřížené studii (NSARF)

Pacienti a metody Tato studie byla založena na klinické kohortové studii pacientů s renálním selháním v databázi National Taiwan University Surgical ICU Acute Renal Failure (NSARF) Study Group17-21, se souhlasem Institutional Review Board of the National Taiwan Fakultní nemocnice (201107015RC).

Studijní protokol

Kritériem pro zařazení byli pacienti s terminálním onemocněním ledvin (ESRD) se zvýšeným stavem ICP po zavedení monitoru ICP. Studii jsme zahájili po hemodynamicky stabilním a přijatelném ICP nižším než 20 mmHg22. Pacienti s ESRD s aktivním krvácením do mozku, srdeční arytmií během dialýzy, reziduálním výdejem moči s inotropním ekvivalentem vyšším než 15 byli vyloučeni.

Všichni pacienti byli po stabilizaci mozkového krvácení ventilováni v poloze na zádech v režimu řízeného objemu. Během sběru dat byly podpůrné terapie, ventilační nastavení a terapie vazopresorem zachovány beze změny. Pacienti byli randomizováni tak, aby dostávali CVVH nebo SLED a další den na druhý den. ICP monitor byl vybaven a zavedený katétr radiální arterie byl připojen k hemodynamickému monitorovacímu systému FloTrac/Vigileo, pro které byla rychlost ultrafiltrace nastavena kolem 1,0 kg/8h až 1,5 kg/8h podle stavu tekutiny. Rychlost ultrafiltrace a koncentrace sodíku byly fixovány během každé relace.

Klinické hodnocení Biochemické parametry byly měřeny pomocí klinického chemického analyzátoru Toshiba TBA-200FR (Toshiba, Tochigi-Ken, Japonsko). Když bylo provedeno více denních měření, byla analyzována data získaná nejblíže k 8:00 ráno 23. Základní hemodynamika byla definována jako průměr dvou hodin před dialýzou v každém dialyzačním sezení.