- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01794104
Indenoisoquinoline LMP400 pour les tumeurs solides avancées et les lymphomes
Un essai de phase I de l'Indenoisoquinoline LMP400 hebdomadaire chez des adultes atteints de tumeurs solides et de lymphomes récidivants
Arrière-plan:
- Indenoisoquinoline LMP400 est un médicament expérimental pour le traitement du cancer. Il endommage l'ADN des cellules tumorales. Les cellules tumorales dont l'ADN est endommagé peuvent mourir, entraînant la mort cellulaire. Les chercheurs veulent voir si ce médicament est un traitement sûr et efficace pour les tumeurs solides et les lymphomes qui n'ont pas répondu à un traitement antérieur.
Objectifs:
- Pour voir si Indenoisoquinoline LMP400 est un traitement sûr et efficace pour les tumeurs solides avancées ou les lymphomes.
Admissibilité:
- Les personnes âgées d'au moins 18 ans qui ont des tumeurs solides ou des lymphomes qui n'ont pas répondu au traitement.
Conception:
- Les participants seront sélectionnés avec un examen physique et des antécédents médicaux. Des échantillons de sang et d'urine seront prélevés. Des échantillons de tumeurs peuvent également être prélevés. La taille et l'emplacement des tumeurs seront déterminés par des études d'imagerie.
- Indenoisoquinoline LMP400 est administré selon un cycle de 28 jours. Les participants recevront le médicament par perfusion intraveineuse les jours 1, 8 et 15 de chaque cycle, suivi d'une pause de 13 jours sans médicament.
- Le traitement sera surveillé par des tests sanguins fréquents et des études d'imagerie. Les échantillons de tumeurs seront facultatifs.
- Les participants poursuivront leurs cycles de traitement tant que le cancer ne se développera pas et qu'il n'y aura pas d'effets secondaires graves.
Aperçu de l'étude
Description détaillée
Arrière-plan:
- Les indénoisoquinoléines sont des inhibiteurs de la topoisomérase non camptothécine (Top1) qui forment des complexes de clivage ADN-Top1 stables, ont une préférence pour les sites de clivage uniques de l'ADN et sont actifs contre les lignées cellulaires résistantes à la camptothécine. Contrairement aux camptothécines, les indénoisoquinoléines sont chimiquement stables et actives dans les cellules qui surexpriment les transporteurs ABCG2 de la cassette de liaison à l'ATP (ABC) et la résistance multidrogue (MDR-1). Les inhibiteurs de Top1 sont de puissants agents anticancéreux car la formation d'un complexe de clivage stabilisant induit des dommages à l'ADN médiés par la réplication et la transcription et retarde la réparation de l'ADN, conduisant à l'apoptose. Les données précliniques et cliniques indiquent que les niveaux tumoraux de base de Top1 sont fortement corrélés avec la capacité à répondre au traitement par inhibiteur de Top1.
- Une première étude de phase I chez l'homme menée au NCI sur l'indénoisoquinoline LMP400 (NSC 743400) selon un schéma QD x 5 q28 chez des patients atteints de tumeurs solides réfractaires et de lymphomes (10-C-0056) a établi que cet agent est bien toléré . Le LMP400 présente une pharmacocinétique linéaire avec des signes d'accumulation de médicament après 5 jours d'administration. Nous émettons l'hypothèse que l'administration hebdomadaire (jours 1, 8, 15 cycle de 28 jours) augmentera les niveaux maximaux et les expositions au LMP400, améliorant ainsi l'activité clinique et la sécurité.
Objectifs principaux:
- Établir l'innocuité et la tolérabilité du LMP400 hebdomadaire (jours 1, 8, 15 tous les 28 jours) chez les patients atteints de tumeurs solides réfractaires et de lymphomes.
- Établir la dose maximale tolérée (DMT) de LMP400 hebdomadaire chez les patients atteints de tumeurs solides réfractaires et de lymphomes.
- Évaluer le profil pharmacocinétique du LMP400 hebdomadaire.
Objectifs secondaires :
- Évaluer le niveau de Top1 dans les biopsies tumorales avant et après l'administration de LMP400.
- Évaluer l'effet de LMP400 sur les marqueurs de dommages à l'ADN et d'apoptose, tels que >= H2AX et la caspase 3, dans les biopsies tumorales avant et après l'administration de LMP400.
Admissibilité:
-Patients atteints de tumeurs solides métastatiques et de lymphomes histologiquement confirmés ; fonctionnement adéquat des organes.
Étudier le design:
- Il s'agit d'un essai ouvert de phase I évaluant l'administration hebdomadaire de LMP400, les jours 1, 8 et 15, en cycles de 28 jours.
- La dose initiale est basée sur la DMT déterminée à partir du calendrier QD x 5, q28 jours en cours d'évaluation. L'étude suivra une conception 3 plus 3.
- Une fois le MTD établi, 10 patients supplémentaires seront inscrits au MTD pour définir plus précisément la pharmacocinétique et évaluer l'effet du médicament à l'étude sur les dommages à l'ADN et l'apoptose.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Maryland
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Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
- CRITÈRE D'INTÉGRATION:
- Les patients doivent avoir une tumeur maligne solide documentée histologiquement (confirmée au Laboratoire de pathologie, NCI) ou une maladie de Hodgkin/un lymphome non hodgkinien, qui est métastatique ou non résécable et pour laquelle les mesures curatives standard n'existent pas ou sont associées à un minimum de patients bénéfice de survie.
- Statut de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) inférieur ou égal à 2
- Espérance de vie > 3 mois.
Les patients doivent avoir une fonction normale ou adéquate des organes et de la moelle, telle que définie ci-dessous :
- Leucocytes supérieurs ou égaux à 3 000/mcL
- Nombre absolu de neutrophiles supérieur ou égal à 1 500/microL
- Plaquettes supérieures ou égales à 100 000/microL
- Bilirubine totale inférieure ou égale à 2,0 x limite supérieure institutionnelle de la normale (nous autoriserons les patients atteints du syndrome de Gilbert avec une bilirubine totale jusqu'à 2,5 mg/dL)
AST (SGOT)/ALT (SGPT) inférieur ou égal à 3 x la limite supérieure institutionnelle de la normale
---patients atteints d'une maladie métastatique dans le foie inférieure ou égale à 5 x LSN
- Créatinine <1,5 x limite supérieure de la normale
- OU
Clairance de la créatinine
- supérieur ou égal à 60 ml/minute pour les patients présentant des taux de créatinine
- supérieur ou égal à 1,5 x la limite supérieure institutionnelle de la normale
- Âge supérieur ou égal à 18 ans
- Les effets des indénoisoquinoléines sur le fœtus humain en développement sont inconnus. Pour cette raison, les femmes en âge de procréer et les hommes doivent accepter d'utiliser une contraception adéquate (méthode hormonale ou barrière de contrôle des naissances ; abstinence) avant l'entrée à l'étude, pendant la durée de la participation à l'étude et pendant 3 mois après la fin de l'administration des indénoisoquinolines . Si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte alors qu'elle ou son partenaire participe à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin traitant. Les hommes traités ou inscrits à ce protocole doivent également accepter d'utiliser une contraception adéquate avant l'étude, pendant toute la durée de la participation à l'étude et 3 mois après la fin de l'administration des indénoisoquinoléines
- Capacité à comprendre et volonté de signer un document écrit de consentement éclairé.
CRITÈRE D'EXCLUSION:
- Les patients doivent avoir récupéré au moins les niveaux d'éligibilité en raison d'événements indésirables (EI) et/ou de la toxicité d'une chimiothérapie ou d'une thérapie biologique antérieure. Ils ne doivent pas avoir subi de chirurgie majeure, de chimiothérapie, de radiothérapie ou de traitement biologique dans les 3 semaines (6 semaines pour les nitrosourées et la mitomycine C, ou 2 mois pour l'UCN-01). Les patients doivent être âgés d'au moins 2 semaines depuis que tout agent expérimental administré dans le cadre d'une étude de phase 0 (également appelée étude de phase I précoce ou étude pré-phase I où une dose sous-thérapeutique de médicament est administrée) au PI s discrétion, et devrait avoir récupéré aux niveaux d'éligibilité de toute toxicité. Cependant, les patients recevant des bisphosphonates pour n'importe quel cancer ou subissant une thérapie de privation androgénique pour le cancer de la prostate sont éligibles pour cette thérapie. Un traitement antérieur par des inhibiteurs de la topoisomérase I est autorisé.
- Patients qui reçoivent d'autres agents expérimentaux.
- Les patients présentant des métastases cérébrales actives connues sont exclus de cet essai clinique en raison de leur mauvais pronostic et parce qu'ils développent souvent un dysfonctionnement neurologique progressif qui confondrait l'évaluation des événements indésirables neurologiques et autres. Les patients présentant des métastases cérébrales stables pendant au moins 4 semaines après la chirurgie et/ou la radiothérapie sont éligibles.
- Maladie incontrôlée incontrôlée, y compris, mais sans s'y limiter, insuffisance cardiaque congestive symptomatique, angine de poitrine instable, arythmie cardiaque ou maladie psychiatrique / situations sociales qui limiteraient la conformité aux exigences de l'étude.
- Les patients séropositifs sous traitement antirétroviral combiné ne sont pas éligibles en raison du potentiel d'interactions pharmacocinétiques avec le LMP400. Des études appropriées seront entreprises chez les patients recevant une thérapie antirétrovirale combinée, le cas échéant.
INCLUSION DES FEMMES ET DES MINORITÉS :
- Les hommes et les femmes de toutes races et groupes ethniques sont éligibles pour cet essai.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: 1
Essai ouvert de phase I évaluant l'administration hebdomadaire de LMP400, aux jours 1, 8 et 15, en cycles de 28 jours.
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Les inhibiteurs de Top1 tels que LMP400 sont de puissants agents anticancéreux car la formation d'un complexe de clivage stabilisant induit des dommages à l'ADN médiés par la réplication et la transcription et retarde la réparation de l'ADN, conduisant à l'apoptose.
Les données précliniques et cliniques indiquent que les niveaux tumoraux de base de Top1 sont fortement corrélés avec la capacité à répondre au traitement par inhibiteur de Top1.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Établir l'innocuité et la tolérabilité du LMP400 hebdomadaire (jours 1, 8, 15 tous les 28 jours) chez les patients atteints de tumeurs solides réfractaires et de lymphomes
Délai: Cycle 1
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Cycle 1
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Évaluer le niveau de Top1 dans les biopsies tumorales avant et après l'administration de LMP400
Délai: Cycle 1
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Cycle 1
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Champoux JJ. DNA topoisomerases: structure, function, and mechanism. Annu Rev Biochem. 2001;70:369-413. doi: 10.1146/annurev.biochem.70.1.369.
- Wang JC. Cellular roles of DNA topoisomerases: a molecular perspective. Nat Rev Mol Cell Biol. 2002 Jun;3(6):430-40. doi: 10.1038/nrm831.
- Pommier Y. Topoisomerase I inhibitors: camptothecins and beyond. Nat Rev Cancer. 2006 Oct;6(10):789-802. doi: 10.1038/nrc1977.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 130080
- 13-C-0080
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Essais cliniques sur LMP400
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