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Bortézomib ou carfilzomib avec lénalidomide et dexaméthasone dans le traitement des patients atteints d'un myélome multiple nouvellement diagnostiqué

4 septembre 2025 mis à jour par: ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Essai randomisé de phase III comparant le bortézomib, le lénalidomide et la dexaméthasone (VRd) versus le carfilzomib, le lénalidomide et la dexaméthasone (CRd) suivi d'un traitement d'entretien au lénalidomide à durée limitée ou indéfinie chez des patients atteints d'un myélome multiple symptomatique nouvellement diagnostiqué (ENDURANCE)

Cet essai de phase III randomisé étudie le bortézomib, le lénalidomide et la dexaméthasone pour voir dans quelle mesure ils fonctionnent par rapport au carfilzomib, au lénalidomide et à la dexaméthasone dans le traitement des patients atteints d'un myélome multiple nouvellement diagnostiqué. Le bortézomib et le carfilzomib peuvent arrêter la croissance des cellules cancéreuses en bloquant certaines des enzymes nécessaires à la croissance cellulaire. Le lénalidomide peut aider le système immunitaire à tuer les cellules sanguines anormales ou les cellules cancéreuses. Les médicaments utilisés en chimiothérapie, tels que la dexaméthasone, agissent de différentes manières pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, en les empêchant de se diviser ou en les empêchant de se propager. On ne sait pas encore si le bortézomib, le lénalidomide et la dexaméthasone sont plus ou moins efficaces que le carfilzomib, le lénalidomide et la dexaméthasone dans le traitement des patients atteints de myélome multiple

Aperçu de l'étude

Statut

Actif, ne recrute pas

Les conditions

Myélome plasmocytaire

Intervention / Traitement

Description détaillée

OBJECTIFS PRINCIPAUX:

I. Comparer la survie globale entre deux stratégies d'entretien au lénalidomide après induction par un inhibiteur du protéasome ? association de médicaments immunomodulateurs (IMiD) : durée limitée de l'entretien (24 mois) versus traitement d'entretien indéfini jusqu'à la progression de la maladie.

II. Comparer la survie sans progression entre le bortézomib, le lénalidomide et la dexaméthasone (VRd) et l'induction du carfilzomib, du lénalidomide et de la dexaméthasone (CRd) suivie d'un traitement d'entretien par le lénalidomide chez les patients atteints d'un myélome multiple symptomatique nouvellement diagnostiqué.

OBJECTIFS SECONDAIRES :

I. Comparer la survie sans progression entre deux stratégies d'entretien lénalidomide après induction avec une association inhibiteur du protéasome-IMiD : durée d'entretien limitée (24 mois) ou thérapie d'entretien indéfinie jusqu'à progression de la maladie.

II. Comparer les taux d'induction de la réponse entre les bras VRd et CRd. III. Évaluer le temps jusqu'à progression, la durée de la réponse et la survie globale entre le traitement d'induction VRd et CRd.

IV. Comparer les taux d'induction de la toxicité entre les bras VRd et CRd. V. Évaluer la toxicité pendant l'entretien du lénalidomide. VI. Comparer les taux négatifs de maladie résiduelle minimale (MRM) entre les bras VRd et CRd à la fin du traitement d'induction.

OBJECTIFS TERTIAIRES :

I. Comparer l'impact sur la qualité de vie liée à la santé à court et à long terme entre les deux stratégies d'entretien au lénalidomide.

II. Comparer l'impact sur la qualité de vie liée à la santé entre le traitement d'induction VRd et CRd.

III. Évaluer l'association entre la réponse d'induction précoce et la modification de la qualité de vie liée à la santé.

IV. Décrire les changements dans la qualité de vie liée à la santé au cours des phases d'induction, d'entretien actif et d'observation.

V. Évaluer la corrélation entre l'adhésion au traitement pendant l'entretien et la qualité de vie liée à la santé.

VI. Comparer les taux de MRM négatifs entre les deux stratégies d'entretien au lénalidomide.

VII. Comparer les taux de MRM négatifs entre les bras VRd et CRd pendant le traitement d'induction.

VIII. Examiner les modèles de changement des niveaux de MRD au fil du temps et examiner la conversion du statut détectable au statut négatif de MRD.

IX. Évaluer la concordance et l'association entre le groupe de travail international sur le myélome (IMWG) et le statut indemne basé sur la MRD.

X. Décrire le profil mutationnel du myélome multiple nouvellement diagnostiqué. XI. Identifier les mutations associées à la résistance au traitement d'induction VRd et CRd.

XI. Identifier les profils d'expression associés au statut négatif de MRD avec chaque traitement d'induction.

XII. Déterminer la capacité du statut MRD à la fin de l'induction à prédire la survie globale et sans progression à court et à long terme.

XIII. Déterminer les effets du tabac, opérationnalisés en tant que tabac combustible (1a), d'autres formes de tabac (1b) et de l'exposition environnementale au tabac (ETS) (1c) sur la toxicité du traitement du cancer signalée par le fournisseur (événements indésirables [à la fois cliniques et hématologiques] et modifications de dose).

XIV. Déterminer les effets du tabac sur les symptômes physiques et les symptômes psychologiques rapportés par les patients.

XV. Examiner les comportements d'abandon et les conseils/soutien comportementaux et l'utilisation des médicaments de sevrage.

XVI. Explorer l'effet de la consommation de tabac et de l'exposition sur la durée du traitement, l'intensité de la dose relative et le bénéfice thérapeutique.

CONTOUR:

INDUCTION : Les patients sont randomisés dans 1 des 2 bras de traitement.

BRAS A : Les patients reçoivent du bortézomib par voie sous-cutanée (SC) ou intraveineuse (IV) les jours 1, 4, 8 et 11 des cycles 1 à 8 et les jours 1 et 8 des cycles 9 à 12 ; lénalidomide par voie orale (PO) quotidiennement les jours 1 à 14 ; et dexaméthasone PO quotidiennement les jours 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11 et 12 des cours 1-8 et les jours 1, 2, 8 et 9 des cours 9-12. Le traitement se répète toutes les 3 semaines pendant 12 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.

BRAS B : les patients reçoivent du carfilzomib IV pendant 30 minutes les jours 1, 2, 8, 9, 15 et 16 ; lénalidomide PO tous les jours les jours 1 à 21 ; et dexaméthasone PO aux jours 1, 8, 15 et 22. Le traitement se répète toutes les 4 semaines pendant 9 cures en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.

MAINTENANCE : Après la fin du traitement d'induction (ou la fin d'au moins 6 cycles dans le bras A mais arrêtés prématurément en raison d'une toxicité inacceptable, ou au moins 4 cycles dans le bras B mais arrêtés prématurément en raison d'une toxicité inacceptable), les patients sont ensuite randomisés dans l'un des 2 bras de traitement d'entretien.

ARM C : Les patients reçoivent quotidiennement du lénalidomide PO les jours 1 à 21. Le traitement se répète toutes les 4 semaines pendant 24 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.

ARM D : Les patients reçoivent du lénalidomide PO quotidiennement les jours 1 à 21. Les cours se répètent toutes les 4 semaines en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.

Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis tous les 3 mois pendant 2 ans, tous les 6 mois pendant 3 ans, puis annuellement pendant 10 ans.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

1087

Phase

Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

Porto Rico
- - Aguadilla, Porto Rico, 00603
    - Advance Oncology Center
  - Arecibo, Porto Rico, 00614
    - Doctor's Cancer Center-Arecibo
  - Bayamón, Porto Rico, 00959-5060
    - Cancer Center-Metro Medical Center Bayamon
  - Bayamón, Porto Rico, 00961
    - Hematologia Oncologia San Pablo
  - Caguas, Porto Rico, 00726
    - HIMA San Pablo Oncologic Hospital
  - Manatí, Porto Rico, 00674
    - Doctors Cancer Center
  - Ponce, Porto Rico, 00716
    - Instituto Oncologia Moderna Ponce
  - San Juan, Porto Rico, 00917
    - San Juan Community Oncology Group
  - San Juan, Porto Rico, 00936
    - San Juan City Hospital
  - San Juan, Porto Rico, 00920
    - Primary Care Physician Group
  - Santa Isabel, Porto Rico, 00757
    - Centro de Hematologia y Oncologia del Sur
États-Unis
- Alaska
  - Anchorage, Alaska, États-Unis, 98508
    - Anchorage Associates in Radiation Medicine
  - Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
    - Alaska Breast Care and Surgery LLC
  - Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
    - Alaska Oncology and Hematology LLC
  - Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
    - Alaska Women's Cancer Care
  - Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
    - Anchorage Oncology Centre
  - Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
    - Katmai Oncology Group
  - Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
    - Providence Alaska Medical Center
- Arizona
  - Scottsdale, Arizona, États-Unis, 85259
    - Mayo Clinic in Arizona
- Arkansas
  - Hot Springs, Arkansas, États-Unis, 71913
    - CHI Saint Vincent Cancer Center Hot Springs
  - Little Rock, Arkansas, États-Unis, 72205
    - Veteran's Administration Medical Center
- California
  - Antioch, California, États-Unis, 94531
    - Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
  - Arroyo Grande, California, États-Unis, 93420
    - PCR Oncology
  - Auburn, California, États-Unis, 95602
    - Sutter Auburn Faith Hospital
  - Auburn, California, États-Unis, 95603
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Auburn
  - Berkeley, California, États-Unis, 94704
    - Alta Bates Summit Medical Center-Herrick Campus
  - Burbank, California, États-Unis, 91505
    - Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
  - Burlingame, California, États-Unis, 94010
    - Mills-Peninsula Medical Center
  - Cameron Park, California, États-Unis, 95682
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Cameron Park
  - Castro Valley, California, États-Unis, 94546
    - Eden Hospital Medical Center
  - Costa Mesa, California, États-Unis, 92627
    - UC Irvine Health Cancer Center-Newport
  - Davis, California, États-Unis, 95616
    - Sutter Davis Hospital
  - Fremont, California, États-Unis, 94538
    - Kaiser Permanente-Fremont
  - Fremont, California, États-Unis, 94538
    - Palo Alto Medical Foundation-Fremont
  - Fresno, California, États-Unis, 93720
    - Kaiser Permanente-Fresno
  - Fullerton, California, États-Unis, 92835
    - Saint Jude Medical Center
  - Marysville, California, États-Unis, 95901
    - Fremont - Rideout Cancer Center
  - Modesto, California, États-Unis, 95355
    - Memorial Medical Center
  - Modesto, California, États-Unis, 95356
    - Kaiser Permanente-Modesto
  - Mountain View, California, États-Unis, 94040
    - Palo Alto Medical Foundation-Camino Division
  - Mountain View, California, États-Unis, 94040
    - Palo Alto Medical Foundation-Gynecologic Oncology
  - Novato, California, États-Unis, 94945
    - Sutter Cancer Research Consortium
  - Oakland, California, États-Unis, 94611
    - Kaiser Permanente-Oakland
  - Orange, California, États-Unis, 92868
    - UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
  - Palo Alto, California, États-Unis, 94301
    - Palo Alto Medical Foundation Health Care
  - Rancho Mirage, California, États-Unis, 92270
    - Eisenhower Medical Center
  - Redwood City, California, États-Unis, 94063
    - Kaiser Permanente-Redwood City
  - Richmond, California, États-Unis, 94801
    - Kaiser Permanente-Richmond
  - Roseville, California, États-Unis, 95661
    - Kaiser Permanente-Roseville
  - Roseville, California, États-Unis, 95661
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
  - Roseville, California, États-Unis, 95661
    - Sutter Roseville Medical Center
  - Sacramento, California, États-Unis, 95816
    - Sutter Medical Center Sacramento
  - Sacramento, California, États-Unis, 95817
    - University of California Davis Comprehensive Cancer Center
  - Sacramento, California, États-Unis, 95814
    - Kaiser Permanente Downtown Commons
  - Sacramento, California, États-Unis, 95823
    - Kaiser Permanente-South Sacramento
  - Sacramento, California, États-Unis, 95825
    - Kaiser Permanente - Sacramento
  - San Francisco, California, États-Unis, 94115
    - Kaiser Permanente-San Francisco
  - San Francisco, California, États-Unis, 94115
    - California Pacific Medical Center-Pacific Campus
  - San Jose, California, États-Unis, 95119
    - Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
  - San Leandro, California, États-Unis, 94577
    - Kaiser Permanente San Leandro
  - San Rafael, California, États-Unis, 94903
    - Kaiser San Rafael-Gallinas
  - San Rafael, California, États-Unis, 94903
    - Kaiser Permanente-San Rafael
  - Santa Clara, California, États-Unis, 95051
    - Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
  - Santa Cruz, California, États-Unis, 95065
    - Palo Alto Medical Foundation-Santa Cruz
  - Santa Rosa, California, États-Unis, 95403
    - Kaiser Permanente-Santa Rosa
  - Santa Rosa, California, États-Unis, 95403
    - Sutter Pacific Medical Foundation
  - South San Francisco, California, États-Unis, 94080
    - Kaiser Permanente-South San Francisco
  - Stockton, California, États-Unis, 95210
    - Kaiser Permanente-Stockton
  - Sunnyvale, California, États-Unis, 94086
    - Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
  - Truckee, California, États-Unis, 96161
    - Gene Upshaw Memorial Tahoe Forest Cancer Center
  - Vacaville, California, États-Unis, 95688
    - Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
  - Vacaville, California, États-Unis, 95687
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Vacaville
  - Vallejo, California, États-Unis, 94589
    - Kaiser Permanente-Vallejo
  - Vallejo, California, États-Unis, 94589
    - Sutter Solano Medical Center/Cancer Center
  - Walnut Creek, California, États-Unis, 94596
    - Kaiser Permanente-Walnut Creek
- Colorado
  - Aurora, Colorado, États-Unis, 80012
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
  - Aurora, Colorado, États-Unis, 80012
    - The Medical Center of Aurora
  - Boulder, Colorado, États-Unis, 80301
    - Boulder Community Hospital
  - Boulder, Colorado, États-Unis, 80304
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
  - Colorado Springs, Colorado, États-Unis, 80907
    - Penrose-Saint Francis Healthcare
  - Colorado Springs, Colorado, États-Unis, 80907
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
  - Denver, Colorado, États-Unis, 80210
    - Porter Adventist Hospital
  - Denver, Colorado, États-Unis, 80205
    - Kaiser Permanente-Franklin
  - Denver, Colorado, États-Unis, 80218
    - Presbyterian - Saint Lukes Medical Center - Health One
  - Denver, Colorado, États-Unis, 80218
    - SCL Health Saint Joseph Hospital
  - Denver, Colorado, États-Unis, 80220
    - Rose Medical Center
  - Denver, Colorado, États-Unis, 80218
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Midtown
  - Denver, Colorado, États-Unis, 80220
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Rose
  - Denver, Colorado, États-Unis, 80204
    - Denver Health Medical Center
  - Denver, Colorado, États-Unis, 80218
    - Colorado Blood Cancer Institute
  - Denver, Colorado, États-Unis, 80222
    - Colorado Cancer Research Program NCORP
  - Denver, Colorado, États-Unis, 80209
    - The Women's Imaging Center
  - Denver, Colorado, États-Unis, 80206
    - National Jewish Health-Main Campus
  - Durango, Colorado, États-Unis, 81301
    - Mercy Medical Center
  - Durango, Colorado, États-Unis, 81301
    - Southwest Oncology PC
  - Englewood, Colorado, États-Unis, 80113
    - Swedish Medical Center
  - Englewood, Colorado, États-Unis, 80113
    - Comprehensive Cancer Care and Research Institute of Colorado LLC
  - Golden, Colorado, États-Unis, 80401
    - Mountain Blue Cancer Care Center
  - Golden, Colorado, États-Unis, 80401
    - National Jewish Health-Western Hematology Oncology
  - Grand Junction, Colorado, États-Unis, 81501
    - Saint Mary's Hospital and Regional Medical Center
  - Greeley, Colorado, États-Unis, 80631
    - North Colorado Medical Center
  - Greenwood Village, Colorado, États-Unis, 80111
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Greenwood Village
  - Lafayette, Colorado, États-Unis, 80026
    - Good Samaritan Medical Center
  - Lafayette, Colorado, États-Unis, 80026
    - Kaiser Permanente-Rock Creek
  - Lakewood, Colorado, États-Unis, 80228
    - Saint Anthony Hospital
  - Lakewood, Colorado, États-Unis, 80228
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Lakewood
  - Littleton, Colorado, États-Unis, 80120
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
  - Littleton, Colorado, États-Unis, 80122
    - Littleton Adventist Hospital
  - Lone Tree, Colorado, États-Unis, 80124
    - Kaiser Permanente-Lone Tree
  - Lone Tree, Colorado, États-Unis, 80124
    - Sky Ridge Medical Center
  - Lone Tree, Colorado, États-Unis, 80124
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Sky Ridge
  - Longmont, Colorado, États-Unis, 80501
    - Longmont United Hospital
  - Longmont, Colorado, États-Unis, 80501
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Longmont
  - Loveland, Colorado, États-Unis, 80539
    - McKee Medical Center
  - Parker, Colorado, États-Unis, 80138
    - Parker Adventist Hospital
  - Parker, Colorado, États-Unis, 80138
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Parker
  - Pueblo, Colorado, États-Unis, 81004
    - Saint Mary Corwin Medical Center
  - Pueblo, Colorado, États-Unis, 81008
    - Rocky Mountain Cancer Centers - Pueblo
  - Thornton, Colorado, États-Unis, 80260
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Thornton
  - Wheat Ridge, Colorado, États-Unis, 80033
    - SCL Health Lutheran Medical Center
- Connecticut
  - Derby, Connecticut, États-Unis, 06418
    - Smilow Cancer Hospital-Derby Care Center
  - Fairfield, Connecticut, États-Unis, 06824
    - Smilow Cancer Hospital Care Center-Fairfield
  - Guilford, Connecticut, États-Unis, 06437
    - Yale-New Haven Shoreline Medical Center
  - Hartford, Connecticut, États-Unis, 06105
    - Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
  - New Haven, Connecticut, États-Unis, 06520
    - Yale University
  - North Haven, Connecticut, États-Unis, 06473
    - Yale-New Haven Hospital North Haven Medical Center
  - Orange, Connecticut, États-Unis, 06477
    - Smilow Cancer Hospital-Orange Care Center
  - Torrington, Connecticut, États-Unis, 06790
    - Smilow Cancer Hospital-Torrington Care Center
  - Trumbull, Connecticut, États-Unis, 06611
    - Smilow Cancer Hospital Care Center-Trumbull
  - Waterbury, Connecticut, États-Unis, 06708
    - Smilow Cancer Hospital-Waterbury Care Center
- Delaware
  - Lewes, Delaware, États-Unis, 19958
    - Beebe Medical Center
  - Newark, Delaware, États-Unis, 19713
    - Helen F Graham Cancer Center
  - Newark, Delaware, États-Unis, 19713
    - Delaware Clinical and Laboratory Physicians PA
  - Newark, Delaware, États-Unis, 19713
    - Medical Oncology Hematology Consultants PA
  - Newark, Delaware, États-Unis, 19718
    - Christiana Care Health System-Christiana Hospital
  - Newark, Delaware, États-Unis, 19713
    - Christiana Gynecologic Oncology LLC
  - Newark, Delaware, États-Unis, 19713
    - Regional Hematology and Oncology PA
  - Rehoboth Beach, Delaware, États-Unis, 19971
    - Beebe Health Campus
  - Seaford, Delaware, États-Unis, 19973
    - Nanticoke Memorial Hospital
  - Wilmington, Delaware, États-Unis, 19801
    - Christiana Care Health System-Wilmington Hospital
- District of Columbia
  - Washington D.C., District of Columbia, États-Unis, 20007
    - MedStar Georgetown University Hospital
- Florida
  - Deerfield Beach, Florida, États-Unis, 33442
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Deerfield Beach
  - Miami, Florida, États-Unis, 33136
    - University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
  - Miami, Florida, États-Unis, 33176
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Kendall
  - Pensacola, Florida, États-Unis, 32504
    - Sacred Heart Hospital
  - Plantation, Florida, États-Unis, 33324
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Plantation
- Georgia
  - Atlanta, Georgia, États-Unis, 30342
    - Northside Hospital
  - Cumming, Georgia, États-Unis, 30041
    - Northside Hospital-Forsyth
  - Decatur, Georgia, États-Unis, 30033
    - Atlanta VA Medical Center
  - Lawrenceville, Georgia, États-Unis, 30046
    - Gwinnett Medical Center
  - Savannah, Georgia, États-Unis, 31405
    - Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
- Hawaii
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96813
    - Queen's Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96817
    - The Cancer Center of Hawaii-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96813
    - Straub Clinic and Hospital
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96813
    - University of Hawaii Cancer Center
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96817
    - Hawaii Cancer Care Inc-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96817
    - Kuakini Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96826
    - Kapiolani Medical Center for Women and Children
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96813
    - Island Urology
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96819
    - Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96813
    - Hawaii Cancer Care Inc-POB II
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96813
    - Hawaii Oncology Inc-POB I
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96817
    - Hawaii Oncology Inc-Kuakini
  - Lihue, Hawaii, États-Unis, 96766
    - Wilcox Memorial Hospital and Kauai Medical Clinic
  - ‘Aiea, Hawaii, États-Unis, 96701
    - Pali Momi Medical Center
  - ‘Aiea, Hawaii, États-Unis, 96701
    - The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
  - ‘Aiea, Hawaii, États-Unis, 96701
    - Hawaii Oncology Inc-Pali Momi
- Idaho
  - Boise, Idaho, États-Unis, 83706
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
  - Boise, Idaho, États-Unis, 83712
    - Saint Luke's Mountain States Tumor Institute
  - Caldwell, Idaho, États-Unis, 83605
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
  - Coeur d'Alene, Idaho, États-Unis, 83814
    - Kootenai Medical Center
  - Emmett, Idaho, États-Unis, 83617
    - Walter Knox Memorial Hospital
  - Fruitland, Idaho, États-Unis, 83619
    - Saint Luke's Mountain States Tumor Institute - Fruitland
  - Meridian, Idaho, États-Unis, 83642
    - Idaho Urologic Institute-Meridian
  - Meridian, Idaho, États-Unis, 83642
    - Saint Luke's Mountain States Tumor Institute - Meridian
  - Nampa, Idaho, États-Unis, 83686
    - Saint Alphonsus Medical Center-Nampa
  - Nampa, Idaho, États-Unis, 83686
    - Saint Luke's Mountain States Tumor Institute - Nampa
  - Post Falls, Idaho, États-Unis, 83854
    - Kootenai Cancer Center
  - Sandpoint, Idaho, États-Unis, 83864
    - Kootenai Cancer Clinic
  - Twin Falls, Idaho, États-Unis, 83301
    - Saint Luke's Mountain States Tumor Institute-Twin Falls
- Illinois
  - Aurora, Illinois, États-Unis, 60504
    - Rush - Copley Medical Center
  - Bloomington, Illinois, États-Unis, 61704
    - Illinois CancerCare-Bloomington
  - Bloomington, Illinois, États-Unis, 61701
    - Saint Joseph Medical Center
  - Canton, Illinois, États-Unis, 61520
    - Illinois CancerCare-Canton
  - Carbondale, Illinois, États-Unis, 62902
    - Memorial Hospital of Carbondale
  - Carterville, Illinois, États-Unis, 62918
    - SIH Cancer Institute
  - Carthage, Illinois, États-Unis, 62321
    - Illinois CancerCare-Carthage
  - Centralia, Illinois, États-Unis, 62801
    - Centralia Oncology Clinic
  - Chicago, Illinois, États-Unis, 60608
    - Mount Sinai Hospital Medical Center
  - Chicago, Illinois, États-Unis, 60640
    - Weiss Memorial Hospital
  - Chicago, Illinois, États-Unis, 60657
    - Presence Saint Joseph Hospital-Chicago
  - Danville, Illinois, États-Unis, 61832
    - Carle on Vermilion
  - Decatur, Illinois, États-Unis, 62526
    - Decatur Memorial Hospital
  - Decatur, Illinois, États-Unis, 62526
    - Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
  - Effingham, Illinois, États-Unis, 62401
    - Crossroads Cancer Center
  - Effingham, Illinois, États-Unis, 62401
    - Carle Physician Group-Effingham
  - Elk Grove Village, Illinois, États-Unis, 60007
    - AMITA Health Alexian Brothers Medical Center
  - Eureka, Illinois, États-Unis, 61530
    - Illinois CancerCare-Eureka
  - Evanston, Illinois, États-Unis, 60201
    - NorthShore University HealthSystem-Evanston Hospital
  - Galesburg, Illinois, États-Unis, 61401
    - Western Illinois Cancer Treatment Center
  - Galesburg, Illinois, États-Unis, 61401
    - Illinois CancerCare-Galesburg
  - Geneva, Illinois, États-Unis, 60134
    - Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
  - Glenview, Illinois, États-Unis, 60026
    - NorthShore University HealthSystem-Glenbrook Hospital
  - Highland Park, Illinois, États-Unis, 60035
    - NorthShore University HealthSystem-Highland Park Hospital
  - Hinsdale, Illinois, États-Unis, 60521
    - AMITA Health Cancer Institute and Outpatient Center
  - Hinsdale, Illinois, États-Unis, 60521
    - Hinsdale Hematology Oncology Associates Incorporated
  - Kankakee, Illinois, États-Unis, 60901
    - Presence Saint Mary's Hospital
  - Kewanee, Illinois, États-Unis, 61443
    - Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
  - Macomb, Illinois, États-Unis, 61455
    - Illinois CancerCare-Macomb
  - Mattoon, Illinois, États-Unis, 61938
    - Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
  - Maywood, Illinois, États-Unis, 60153
    - Loyola University Medical Center
  - Moline, Illinois, États-Unis, 61265
    - Garneau, Stewart C MD (UIA Investigator)
  - Moline, Illinois, États-Unis, 61265
    - Porubcin, Michael MD (UIA Investigator)
  - Moline, Illinois, États-Unis, 61265
    - Spector, David MD (UIA Investigator)
  - Moline, Illinois, États-Unis, 61265
    - Trinity Medical Center
  - Monmouth, Illinois, États-Unis, 61462
    - Illinois CancerCare-Monmouth
  - Mount Vernon, Illinois, États-Unis, 62864
    - Good Samaritan Regional Health Center
  - Normal, Illinois, États-Unis, 61761
    - Community Cancer Center Foundation
  - Ottawa, Illinois, États-Unis, 61350
    - Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
  - Ottawa, Illinois, États-Unis, 61350
    - Radiation Oncology of Northern Illinois
  - Pekin, Illinois, États-Unis, 61554
    - Illinois CancerCare-Pekin
  - Pekin, Illinois, États-Unis, 61554
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Pekin Cancer Treatment Center
  - Peoria, Illinois, États-Unis, 61636
    - Methodist Medical Center of Illinois
  - Peoria, Illinois, États-Unis, 61637
    - OSF Saint Francis Medical Center
  - Peoria, Illinois, États-Unis, 61615
    - Illinois CancerCare-Peoria
  - Peoria, Illinois, États-Unis, 61615
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Peoria Cancer Center
  - Peru, Illinois, États-Unis, 61354
    - Illinois CancerCare-Peru
  - Peru, Illinois, États-Unis, 61354
    - Valley Radiation Oncology
  - Princeton, Illinois, États-Unis, 61356
    - Illinois CancerCare-Princeton
  - River Forest, Illinois, États-Unis, 60305
    - West Suburban Medical Center
  - Rockford, Illinois, États-Unis, 61114
    - SwedishAmerican Regional Cancer Center/ACT
  - Skokie, Illinois, États-Unis, 60076
    - North Shore Medical Center
  - Springfield, Illinois, États-Unis, 62781
    - Memorial Medical Center
  - Springfield, Illinois, États-Unis, 62702
    - Southern Illinois University School of Medicine
  - Springfield, Illinois, États-Unis, 62702
    - Springfield Clinic
  - Springfield, Illinois, États-Unis, 62702
    - Central Illinois Hematology Oncology Center
  - Swansea, Illinois, États-Unis, 62226
    - Southwest Illinois Health Services LLP
  - Swansea, Illinois, États-Unis, 62226
    - Cancer Care Specialists of Illinois-Swansea
  - Urbana, Illinois, États-Unis, 61801
    - Carle Cancer Center
  - Urbana, Illinois, États-Unis, 61801
    - The Carle Foundation Hospital
  - Warrenville, Illinois, États-Unis, 60555
    - Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
  - Yorkville, Illinois, États-Unis, 60560
    - Rush-Copley Healthcare Center
- Indiana
  - Bloomington, Indiana, États-Unis, 47403
    - IU Health Bloomington
  - Evansville, Indiana, États-Unis, 47713
    - Deaconess Clinic Downtown
  - Fort Wayne, Indiana, États-Unis, 46805
    - Parkview Hospital Randallia
  - Fort Wayne, Indiana, États-Unis, 46845
    - Fort Wayne Medical Oncology and Hematology Inc-Parkview
  - Fort Wayne, Indiana, États-Unis, 46804
    - Fort Wayne Medical Oncology and Hematology Inc - Jefferson Boulevard
  - Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46202
    - Indiana University/Melvin and Bren Simon Cancer Center
  - Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46290
    - Springmill Medical Center
  - Michigan City, Indiana, États-Unis, 46360
    - Franciscan Saint Anthony Health-Michigan City
  - Michigan City, Indiana, États-Unis, 46360
    - Woodland Cancer Care Center
  - Mishawaka, Indiana, États-Unis, 46545
    - Memorial Regional Cancer Center Day Road
  - Muncie, Indiana, États-Unis, 47303
    - IU Health Ball Memorial Hospital
  - Munster, Indiana, États-Unis, 46321
    - The Community Hospital
  - Newburgh, Indiana, États-Unis, 47630
    - Chancellor Center for Oncology
  - Richmond, Indiana, États-Unis, 47374
    - Reid Health
  - South Bend, Indiana, États-Unis, 46601
    - Memorial Hospital of South Bend
- Iowa
  - Ames, Iowa, États-Unis, 50010
    - McFarland Clinic PC - Ames
  - Ames, Iowa, États-Unis, 50010
    - Mary Greeley Medical Center
  - Bettendorf, Iowa, États-Unis, 52722
    - Constantinou, Costas L MD (UIA Investigator)
  - Bettendorf, Iowa, États-Unis, 52722
    - University of Iowa Healthcare Cancer Services Quad Cities
  - Boone, Iowa, États-Unis, 50036
    - McFarland Clinic PC-Boone
  - Cedar Rapids, Iowa, États-Unis, 52403
    - Mercy Hospital
  - Cedar Rapids, Iowa, États-Unis, 52403
    - Oncology Associates at Mercy Medical Center
  - Clive, Iowa, États-Unis, 50325
    - Mercy Cancer Center-West Lakes
  - Clive, Iowa, États-Unis, 50325
    - Medical Oncology and Hematology Associates-West Des Moines
  - Council Bluffs, Iowa, États-Unis, 51503
    - Alegent Health Mercy Hospital
  - Creston, Iowa, États-Unis, 50801
    - Greater Regional Medical Center
  - Davenport, Iowa, États-Unis, 52803
    - Genesis Medical Center - East Campus
  - Des Moines, Iowa, États-Unis, 50309
    - Iowa Methodist Medical Center
  - Des Moines, Iowa, États-Unis, 50314
    - Mercy Medical Center - Des Moines
  - Des Moines, Iowa, États-Unis, 50309
    - Medical Oncology and Hematology Associates-Des Moines
  - Des Moines, Iowa, États-Unis, 50314
    - Broadlawns Medical Center
  - Des Moines, Iowa, États-Unis, 50316
    - Iowa Lutheran Hospital
  - Des Moines, Iowa, États-Unis, 50309
    - Iowa-Wide Oncology Research Coalition NCORP
  - Des Moines, Iowa, États-Unis, 50314
    - Medical Oncology and Hematology Associates-Laurel
  - Fort Dodge, Iowa, États-Unis, 50501
    - McFarland Clinic PC-Trinity Cancer Center
  - Fort Dodge, Iowa, États-Unis, 50501
    - Trinity Regional Medical Center
  - Jefferson, Iowa, États-Unis, 50129
    - McFarland Clinic PC-Jefferson
  - Marshalltown, Iowa, États-Unis, 50158
    - McFarland Clinic PC-Marshalltown
  - Sioux City, Iowa, États-Unis, 51101
    - Siouxland Regional Cancer Center
  - Sioux City, Iowa, États-Unis, 51104
    - Saint Luke's Regional Medical Center
  - Sioux City, Iowa, États-Unis, 51104
    - Mercy Medical Center-Sioux City
  - West Des Moines, Iowa, États-Unis, 50266-7700
    - Methodist West Hospital
  - West Des Moines, Iowa, États-Unis, 50266
    - Mercy Medical Center-West Lakes
- Kansas
  - Chanute, Kansas, États-Unis, 66720
    - Cancer Center of Kansas - Chanute
  - Dodge City, Kansas, États-Unis, 67801
    - Cancer Center of Kansas - Dodge City
  - El Dorado, Kansas, États-Unis, 67042
    - Cancer Center of Kansas - El Dorado
  - Fort Scott, Kansas, États-Unis, 66701
    - Cancer Center of Kansas - Fort Scott
  - Garden City, Kansas, États-Unis, 67846
    - Central Care Cancer Center - Garden City
  - Great Bend, Kansas, États-Unis, 67530
    - Central Care Cancer Center - Great Bend
  - Independence, Kansas, États-Unis, 67301
    - Cancer Center of Kansas-Independence
  - Kingman, Kansas, États-Unis, 67068
    - Cancer Center of Kansas-Kingman
  - Lawrence, Kansas, États-Unis, 66044
    - Lawrence Memorial Hospital
  - Lenexa, Kansas, États-Unis, 66219
    - Kansas Institute of Medicine Cancer and Blood Center
  - Lenexa, Kansas, États-Unis, 66219
    - Minimally Invasive Surgery Hospital
  - Liberal, Kansas, États-Unis, 67905
    - Cancer Center of Kansas-Liberal
  - Manhattan, Kansas, États-Unis, 66502
    - Cancer Center of Kansas-Manhattan
  - McPherson, Kansas, États-Unis, 67460
    - Cancer Center of Kansas - McPherson
  - Newton, Kansas, États-Unis, 67114
    - Cancer Center of Kansas - Newton
  - Overland Park, Kansas, États-Unis, 66209
    - Menorah Medical Center
  - Overland Park, Kansas, États-Unis, 66213
    - Saint Luke's South Hospital
  - Parsons, Kansas, États-Unis, 67357
    - Cancer Center of Kansas - Parsons
  - Pratt, Kansas, États-Unis, 67124
    - Cancer Center of Kansas - Pratt
  - Salina, Kansas, États-Unis, 67401
    - Cancer Center of Kansas - Salina
  - Topeka, Kansas, États-Unis, 66606
    - Cotton O'Neil Cancer Center / Stormont Vail Health
  - Wellington, Kansas, États-Unis, 67152
    - Cancer Center of Kansas - Wellington
  - Wichita, Kansas, États-Unis, 67208
    - Cancer Center of Kansas-Wichita Medical Arts Tower
  - Wichita, Kansas, États-Unis, 67214
    - Cancer Center of Kansas - Wichita
  - Wichita, Kansas, États-Unis, 67208
    - Associates In Womens Health
  - Wichita, Kansas, États-Unis, 67214
    - Wichita NCI Community Oncology Research Program
  - Wichita, Kansas, États-Unis, 67214
    - Wesley Medical Center
  - Winfield, Kansas, États-Unis, 67156
    - Cancer Center of Kansas - Winfield
- Kentucky
  - Bardstown, Kentucky, États-Unis, 40004
    - Flaget Memorial Hospital
  - Corbin, Kentucky, États-Unis, 40701
    - Commonwealth Cancer Center-Corbin
  - Crestview Hills, Kentucky, États-Unis, 41017
    - Oncology Hematology Care Inc-Crestview
  - Lexington, Kentucky, États-Unis, 40504
    - Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
  - Lexington, Kentucky, États-Unis, 40509
    - Saint Joseph Hospital East
  - London, Kentucky, États-Unis, 40741
    - Saint Joseph London
  - Louisville, Kentucky, États-Unis, 40202
    - Jewish Hospital
  - Louisville, Kentucky, États-Unis, 40215
    - Saints Mary and Elizabeth Hospital
  - Louisville, Kentucky, États-Unis, 40245
    - Jewish Hospital Medical Center Northeast
  - Shepherdsville, Kentucky, États-Unis, 40165
    - Jewish Hospital Medical Center South
- Louisiana
  - Baton Rouge, Louisiana, États-Unis, 70805
    - LSU Health Baton Rouge-North Clinic
  - Baton Rouge, Louisiana, États-Unis, 70809
    - Louisiana Hematology Oncology Associates LLC
  - Baton Rouge, Louisiana, États-Unis, 70809
    - Mary Bird Perkins Cancer Center
  - Baton Rouge, Louisiana, États-Unis, 70809
    - Our Lady of the Lake Physicians Group - Medical Oncology
  - Baton Rouge, Louisiana, États-Unis, 70806
    - Baton Rouge General Medical Center
  - Covington, Louisiana, États-Unis, 70433
    - Mary Bird Cancer Center/Saint Tammany Parish
  - Covington, Louisiana, États-Unis, 70433
    - Northshore Oncology Associates-Covington
  - Houma, Louisiana, États-Unis, 70360
    - Mary Bird Perkins Cancer Center/Terrebonne General Medical Center
  - Houma, Louisiana, États-Unis, 70360
    - Oncology Center of The South Incorporated
  - Monroe, Louisiana, États-Unis, 71202
    - University Health-Conway
  - Shreveport, Louisiana, États-Unis, 71103
    - Louisiana State University Health Sciences Center Shreveport
- Maine
  - Augusta, Maine, États-Unis, 04330
    - Harold Alfond Center for Cancer Care
  - Bangor, Maine, États-Unis, 04401
    - Eastern Maine Medical Center
  - Brewer, Maine, États-Unis, 04412
    - Lafayette Family Cancer Center-EMMC
  - Lewiston, Maine, États-Unis, 04240
    - Central Maine Medical Center
  - Rockport, Maine, États-Unis, 04856
    - Penobscot Bay Medical Center
  - York Village, Maine, États-Unis, 03909
    - York Hospital
- Maryland
  - Baltimore, Maryland, États-Unis, 21237
    - MedStar Franklin Square Medical Center/Weinberg Cancer Institute
  - Baltimore, Maryland, États-Unis, 21218
    - MedStar Union Memorial Hospital
  - Bethesda, Maryland, États-Unis, 20889-5600
    - Walter Reed National Military Medical Center
  - Frederick, Maryland, États-Unis, 21701
    - Frederick Memorial Hospital
- Massachusetts
  - Boston, Massachusetts, États-Unis, 02111
    - Tufts Medical Center
  - Lowell, Massachusetts, États-Unis, 01854
    - Lowell General Hospital
  - Springfield, Massachusetts, États-Unis, 01199
    - Baystate Medical Center
- Michigan
  - Adrian, Michigan, États-Unis, 49221
    - Bixby Medical Center
  - Adrian, Michigan, États-Unis, 49221
    - Hickman Cancer Center
  - Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48109
    - University Of Michigan Comprehensive Cancer Center
  - Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48106
    - Saint Joseph Mercy Hospital
  - Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48106
    - Michigan Cancer Research Consortium NCORP
  - Battle Creek, Michigan, États-Unis, 49017
    - Bronson Battle Creek
  - Bay City, Michigan, États-Unis, 48706
    - McLaren Cancer Institute-Bay City
  - Brighton, Michigan, États-Unis, 48114
    - Saint Joseph Mercy Brighton
  - Brighton, Michigan, États-Unis, 48114
    - IHA Hematology Oncology Consultants-Brighton
  - Brownstown, Michigan, États-Unis, 48183
    - Henry Ford Cancer Institute?Downriver
  - Canton, Michigan, États-Unis, 48188
    - Saint Joseph Mercy Canton
  - Canton, Michigan, États-Unis, 48188
    - IHA Hematology Oncology Consultants-Canton
  - Caro, Michigan, États-Unis, 48723
    - Caro Cancer Center
  - Chelsea, Michigan, États-Unis, 48118
    - Saint Joseph Mercy Chelsea
  - Chelsea, Michigan, États-Unis, 48118
    - IHA Hematology Oncology Consultants-Chelsea
  - Clarkston, Michigan, États-Unis, 48346
    - McLaren Cancer Institute-Clarkston
  - Clarkston, Michigan, États-Unis, 48346
    - Hematology Oncology Consultants-Clarkston
  - Clarkston, Michigan, États-Unis, 48346
    - Newland Medical Associates-Clarkston
  - Clinton Township, Michigan, États-Unis, 48038
    - Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
  - Commerce, Michigan, États-Unis, 48382
    - Huron Valley-Sinai Hospital
  - Dearborn, Michigan, États-Unis, 48126
    - Henry Ford Medical Center-Fairlane
  - Dearborn, Michigan, États-Unis, 48124
    - Beaumont Hospital-Dearborn
  - Detroit, Michigan, États-Unis, 48202
    - Henry Ford Hospital
  - Detroit, Michigan, États-Unis, 48236
    - Saint John Hospital and Medical Center
  - Detroit, Michigan, États-Unis, 48201
    - Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
  - East China Township, Michigan, États-Unis, 48054
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Doctors Park
  - East Lansing, Michigan, États-Unis, 48824-7016
    - Michigan State University Clinical Center
  - Escanaba, Michigan, États-Unis, 49829
    - Green Bay Oncology - Escanaba
  - Farmington Hills, Michigan, États-Unis, 48334
    - Weisberg Cancer Treatment Center
  - Farmington Hills, Michigan, États-Unis, 48336
    - Beaumont Hospital - Farmington Hills
  - Flint, Michigan, États-Unis, 48532
    - Singh and Arora Hematology Oncology PC
  - Flint, Michigan, États-Unis, 48503
    - Hurley Medical Center
  - Flint, Michigan, États-Unis, 48503
    - Genesee Cancer and Blood Disease Treatment Center
  - Flint, Michigan, États-Unis, 48503
    - Genesee Hematology Oncology PC
  - Flint, Michigan, États-Unis, 48503
    - Genesys Hurley Cancer Institute
  - Grand Rapids, Michigan, États-Unis, 49503
    - Spectrum Health at Butterworth Campus
  - Grand Rapids, Michigan, États-Unis, 49503
    - Mercy Health Saint Mary's
  - Grosse Pointe, Michigan, États-Unis, 48230
    - William Beaumont Hospital-Grosse Point
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, États-Unis, 48236
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Van Elslander Cancer Center
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, États-Unis, 48236
    - Michigan Breast Specialists-Grosse Pointe Woods
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, États-Unis, 48236
    - Lymphoma Clinic of Michigan
  - Iron Mountain, Michigan, États-Unis, 49801
    - Green Bay Oncology - Iron Mountain
  - Jackson, Michigan, États-Unis, 49201
    - Allegiance Health
  - Kalamazoo, Michigan, États-Unis, 49007
    - West Michigan Cancer Center
  - Kalamazoo, Michigan, États-Unis, 49007
    - Bronson Methodist Hospital
  - Kalamazoo, Michigan, États-Unis, 49048
    - Borgess Medical Center
  - Lansing, Michigan, États-Unis, 48912
    - Sparrow Hospital
  - Lansing, Michigan, États-Unis, 48910
    - McLaren-Greater Lansing
  - Lapeer, Michigan, États-Unis, 48446
    - McLaren Cancer Institute-Lapeer Region
  - Livonia, Michigan, États-Unis, 48154
    - Saint Mary Mercy Hospital
  - Livonia, Michigan, États-Unis, 48154
    - Hope Cancer Clinic
  - Macomb, Michigan, États-Unis, 48044
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Medical Campus
  - Macomb, Michigan, États-Unis, 48044
    - Michigan Breast Specialists-Macomb Township
  - Marlette, Michigan, États-Unis, 48453
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
  - Midland, Michigan, États-Unis, 48670
    - Mid-Michigan Medical Center - Midland
  - Monroe, Michigan, États-Unis, 48162
    - Mercy Memorial Hospital
  - Monroe, Michigan, États-Unis, 48162
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Monroe
  - Monroe, Michigan, États-Unis, 48162
    - Monroe Cancer Center
  - Mount Pleasant, Michigan, États-Unis, 48858
    - McLaren Cancer Institute-Central Michigan
  - Muskegon, Michigan, États-Unis, 49444
    - Mercy Health Mercy Campus
  - Niles, Michigan, États-Unis, 49120
    - Lakeland Hospital Niles
  - Novi, Michigan, États-Unis, 48377
    - Henry Ford Medical Center-Columbus
  - Novi, Michigan, États-Unis, 48374-1236
    - Assarian Cancer Center
  - Petoskey, Michigan, États-Unis, 49770
    - McLaren Cancer Institute-Northern Michigan
  - Pontiac, Michigan, États-Unis, 48341
    - Saint Joseph Mercy Oakland
  - Pontiac, Michigan, États-Unis, 48341
    - 21st Century Oncology-Pontiac
  - Pontiac, Michigan, États-Unis, 48341
    - Hope Cancer Center
  - Pontiac, Michigan, États-Unis, 48341
    - Newland Medical Associates-Pontiac
  - Port Huron, Michigan, États-Unis, 48060
    - Lake Huron Medical Center
  - Port Huron, Michigan, États-Unis, 48060
    - Huron Medical Center PC
  - Reed City, Michigan, États-Unis, 49677
    - Spectrum Health Reed City Hospital
  - Rochester Hills, Michigan, États-Unis, 48309
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Rochester Hills
  - Roseville, Michigan, États-Unis, 48066
    - Michigan Cancer Specialists
  - Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
    - William Beaumont Hospital-Royal Oak
  - Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48067
    - Oakland Colon and Rectal Association
  - Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
    - Cancer Care Associates PC
  - Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
    - Comprehensive Medical Center PLLC
  - Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
    - Hematology Oncology Consultants PC
  - Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
    - Oakland Medical Group
  - Saginaw, Michigan, États-Unis, 48601
    - Saint Mary's of Michigan
  - Saginaw, Michigan, États-Unis, 48604
    - Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
  - Saint Joseph, Michigan, États-Unis, 49085
    - Lakeland Medical Center Saint Joseph
  - Saint Joseph, Michigan, États-Unis, 49085
    - Marie Yeager Cancer Center
  - Southfield, Michigan, États-Unis, 48075
    - Providence Hospital-Southfield Cancer Center
  - Sterling Heights, Michigan, États-Unis, 48312
    - Bhadresh Nayak MD PC-Sterling Heights
  - Sterling Heights, Michigan, États-Unis, 48312
    - Premier Hematology Oncology Care
  - Sterling Heights, Michigan, États-Unis, 48314
    - Mitchell Folbe MD PC
  - Tawas City, Michigan, États-Unis, 48764
    - Saint Joseph Health System-Tawas City
  - Traverse City, Michigan, États-Unis, 49684
    - Munson Medical Center
  - Troy, Michigan, États-Unis, 48085
    - William Beaumont Hospital - Troy
  - Troy, Michigan, États-Unis, 48084
    - Michigan Institute of Urology-Town Center
  - Troy, Michigan, États-Unis, 48085
    - Claudia BR Herke MD PC
  - Troy, Michigan, États-Unis, 48098
    - Hematology Oncology Consultants PC-Troy
  - Warren, Michigan, États-Unis, 48093
    - Saint John Macomb-Oakland Hospital
  - Warren, Michigan, États-Unis, 48088
    - Advanced Breast Care Center PLLC
  - Warren, Michigan, États-Unis, 48093
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Professional Building
  - Warren, Michigan, États-Unis, 48093
    - Macomb Hematology Oncology PC
  - Warren, Michigan, États-Unis, 48093
    - Michigan Breast Specialists-Warren
  - Warren, Michigan, États-Unis, 48093
    - Bhadresh Nayak MD PC-Warren
  - West Bloomfield, Michigan, États-Unis, 48322
    - Henry Ford West Bloomfield Hospital
  - West Branch, Michigan, États-Unis, 48661
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
  - Wyoming, Michigan, États-Unis, 49519
    - Metro Health Hospital
  - Ypsilanti, Michigan, États-Unis, 48106
    - Huron Gastroenterology PC
  - Ypsilanti, Michigan, États-Unis, 48197
    - IHA Hematology Oncology Consultants-Ann Arbor
- Minnesota
  - Bemidji, Minnesota, États-Unis, 56601
    - Sanford Clinic North-Bemidgi
  - Brainerd, Minnesota, États-Unis, 56401
    - Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
  - Burnsville, Minnesota, États-Unis, 55337
    - Fairview Ridges Hospital
  - Coon Rapids, Minnesota, États-Unis, 55433
    - Mercy Hospital
  - Deer River, Minnesota, États-Unis, 56636
    - Essentia Health - Deer River Clinic
  - Detroit Lakes, Minnesota, États-Unis, 56501
    - Essentia Health Saint Mary's - Detroit Lakes Clinic
  - Duluth, Minnesota, États-Unis, 55805
    - Essentia Health Cancer Center
  - Duluth, Minnesota, États-Unis, 55805
    - Essentia Health Saint Mary's Medical Center
  - Duluth, Minnesota, États-Unis, 55805
    - Miller-Dwan Hospital
  - Edina, Minnesota, États-Unis, 55435
    - Fairview-Southdale Hospital
  - Fergus Falls, Minnesota, États-Unis, 56537
    - Lake Region Healthcare Corporation-Cancer Care
  - Fosston, Minnesota, États-Unis, 56542
    - Essentia Health - Fosston
  - Fridley, Minnesota, États-Unis, 55432
    - Unity Hospital
  - Hibbing, Minnesota, États-Unis, 55746
    - Essentia Health Hibbing Clinic
  - Hutchinson, Minnesota, États-Unis, 55350
    - Hutchinson Area Health Care
  - Maple Grove, Minnesota, États-Unis, 55369
    - Fairview Maple Grove Medical Center
  - Maplewood, Minnesota, États-Unis, 55109
    - Saint John's Hospital - Healtheast
  - Maplewood, Minnesota, États-Unis, 55109
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
  - Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55415
    - Hennepin County Medical Center
  - Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55407
    - Abbott-Northwestern Hospital
  - Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55454
    - Health Partners Inc
  - New Ulm, Minnesota, États-Unis, 56073
    - New Ulm Medical Center
  - Park Rapids, Minnesota, États-Unis, 56470
    - Essentia Health - Park Rapids
  - Robbinsdale, Minnesota, États-Unis, 55422
    - North Memorial Medical Health Center
  - Rochester, Minnesota, États-Unis, 55905
    - Mayo Clinic
  - Saint Louis Park, Minnesota, États-Unis, 55416
    - Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
  - Saint Louis Park, Minnesota, États-Unis, 55416
    - Metro Minnesota Community Oncology Research Consortium
  - Saint Paul, Minnesota, États-Unis, 55101
    - Regions Hospital
  - Saint Paul, Minnesota, États-Unis, 55102
    - United Hospital
  - Sandstone, Minnesota, États-Unis, 55072
    - Essentia Health Sandstone
  - Shakopee, Minnesota, États-Unis, 55379
    - Saint Francis Regional Medical Center
  - Stillwater, Minnesota, États-Unis, 55082
    - Lakeview Hospital
  - Virginia, Minnesota, États-Unis, 55792
    - Essentia Health Virginia Clinic
  - Waconia, Minnesota, États-Unis, 55387
    - Ridgeview Medical Center
  - Willmar, Minnesota, États-Unis, 56201
    - Rice Memorial Hospital
  - Woodbury, Minnesota, États-Unis, 55125
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
  - Worthington, Minnesota, États-Unis, 56187
    - Sanford Cancer Center Worthington
  - Wyoming, Minnesota, États-Unis, 55092
    - Fairview Lakes Medical Center
- Missouri
  - Bolivar, Missouri, États-Unis, 65613
    - Central Care Cancer Center - Bolivar
  - Bonne Terre, Missouri, États-Unis, 63628
    - Parkland Health Center-Bonne Terre
  - Branson, Missouri, États-Unis, 65616
    - Cox Cancer Center Branson
  - Cape Girardeau, Missouri, États-Unis, 63703
    - Saint Francis Medical Center
  - Cape Girardeau, Missouri, États-Unis, 63703
    - Southeast Cancer Center
  - Chesterfield, Missouri, États-Unis, 63017
    - Saint Luke's Hospital
  - Columbia, Missouri, États-Unis, 65212
    - University of Missouri - Ellis Fischel
  - Independence, Missouri, États-Unis, 64057
    - Centerpoint Medical Center LLC
  - Jefferson City, Missouri, États-Unis, 65109
    - Capital Region Southwest Campus
  - Joplin, Missouri, États-Unis, 64804
    - Freeman Health System
  - Joplin, Missouri, États-Unis, 64804
    - Mercy Hospital Joplin
  - Kansas City, Missouri, États-Unis, 64128
    - Kansas City Veterans Affairs Medical Center
  - Kansas City, Missouri, États-Unis, 64111
    - Saint Luke's Hospital of Kansas City
  - Kansas City, Missouri, États-Unis, 64132
    - Research Medical Center
  - Lee's Summit, Missouri, États-Unis, 64086
    - Saint Luke's East - Lee's Summit
  - Liberty, Missouri, États-Unis, 64068
    - Liberty Radiation Oncology Center
  - Rolla, Missouri, États-Unis, 65401
    - Delbert Day Cancer Institute at PCRMC
  - Rolla, Missouri, États-Unis, 65401
    - Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
  - Saint Joseph, Missouri, États-Unis, 64507
    - Heartland Regional Medical Center
  - Sainte Genevieve, Missouri, États-Unis, 63670
    - Sainte Genevieve County Memorial Hospital
  - Springfield, Missouri, États-Unis, 65807
    - CoxHealth South Hospital
  - Springfield, Missouri, États-Unis, 65804
    - Mercy Hospital Springfield
  - St Louis, Missouri, États-Unis, 63131
    - Missouri Baptist Medical Center
  - St Louis, Missouri, États-Unis, 63141
    - Mercy Hospital Saint Louis
  - St Louis, Missouri, États-Unis, 63109
    - Saint Louis Cancer and Breast Institute-South City
  - Sullivan, Missouri, États-Unis, 63080
    - Missouri Baptist Sullivan Hospital
  - Sunset Hills, Missouri, États-Unis, 63127
    - Missouri Baptist Outpatient Center-Sunset Hills
- Montana
  - Anaconda, Montana, États-Unis, 59711
    - Community Hospital of Anaconda
  - Billings, Montana, États-Unis, 59101
    - Billings Clinic Cancer Center
  - Billings, Montana, États-Unis, 59101
    - Saint Vincent Healthcare
  - Billings, Montana, États-Unis, 59102
    - Montana Cancer Consortium NCORP
  - Billings, Montana, États-Unis, 59102
    - Saint Vincent Frontier Cancer Center
  - Bozeman, Montana, États-Unis, 59715
    - Bozeman Deaconess Hospital
  - Butte, Montana, États-Unis, 59701
    - Saint James Community Hospital and Cancer Treatment Center
  - Great Falls, Montana, États-Unis, 59405
    - Great Falls Clinic
  - Great Falls, Montana, États-Unis, 59405
    - Benefis Healthcare- Sletten Cancer Institute
  - Helena, Montana, États-Unis, 59601
    - Saint Peter's Community Hospital
  - Kalispell, Montana, États-Unis, 59901
    - Kalispell Regional Medical Center
  - Missoula, Montana, États-Unis, 59804
    - Community Medical Hospital
  - Missoula, Montana, États-Unis, 59802
    - Saint Patrick Hospital - Community Hospital
- Nebraska
  - Bellevue, Nebraska, États-Unis, 68123
    - Nebraska Medicine-Bellevue
  - Grand Island, Nebraska, États-Unis, 68803
    - CHI Health Saint Francis
  - Kearney, Nebraska, États-Unis, 68847
    - CHI Health Good Samaritan
  - Kearney, Nebraska, États-Unis, 68845
    - Heartland Hematology and Oncology
  - Lincoln, Nebraska, États-Unis, 68506
    - Nebraska Hematology and Oncology
  - Lincoln, Nebraska, États-Unis, 68510
    - Nebraska Cancer Research Center
  - Lincoln, Nebraska, États-Unis, 68510
    - Saint Elizabeth Regional Medical Center
  - Lincoln, Nebraska, États-Unis, 68510
    - Southeast Nebraska Cancer Center
  - Norfolk, Nebraska, États-Unis, 68701
    - Faith Regional Health Services Carson Cancer Center
  - North Platte, Nebraska, États-Unis, 69101
    - Great Plains Health Callahan Cancer Center
  - Omaha, Nebraska, États-Unis, 68198
    - University of Nebraska Medical Center
  - Omaha, Nebraska, États-Unis, 68124
    - Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
  - Omaha, Nebraska, États-Unis, 68118
    - Nebraska Medicine-Village Pointe
  - Omaha, Nebraska, États-Unis, 68122
    - Alegent Health Immanuel Medical Center
  - Omaha, Nebraska, États-Unis, 68130
    - Alegent Health Lakeside Hospital
  - Omaha, Nebraska, États-Unis, 68131
    - Creighton University Medical Center
  - Omaha, Nebraska, États-Unis, 68106
    - Missouri Valley Cancer Consortium
  - Omaha, Nebraska, États-Unis, 68124
    - Nebraska Cancer Specialists - Omaha
  - Omaha, Nebraska, États-Unis, 68130
    - Oncology Hematology West PC
  - Omaha, Nebraska, États-Unis, 68122
    - Hematology and Oncology Consultants PC
  - Papillion, Nebraska, États-Unis, 68046
    - Midlands Community Hospital
  - Scottsbluff, Nebraska, États-Unis, 69361
    - Regional West Medical Center Cancer Center
- Nevada
  - Carson City, Nevada, États-Unis, 89703
    - Carson Tahoe Regional Medical Center
  - Henderson, Nevada, États-Unis, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Henderson
  - Henderson, Nevada, États-Unis, 89052
    - Cancer and Blood Specialists-Henderson
  - Henderson, Nevada, États-Unis, 89052
    - Las Vegas Cancer Center-Henderson
  - Henderson, Nevada, États-Unis, 89074
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Southeast Henderson
  - Henderson, Nevada, États-Unis, 89074
    - 21st Century Oncology-Henderson
  - Henderson, Nevada, États-Unis, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Horizon Ridge
  - Henderson, Nevada, États-Unis, 89052
    - Nevada Cancer Specialists-Saint Rose
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89144
    - Summerlin Hospital Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89106
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Central
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89119
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Northwest
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89144
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Summerlin
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89148
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89169
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Central Valley
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89102
    - University Medical Center of Southern Nevada
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89106
    - Cancer and Blood Specialists-Shadow
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89109
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Maryland Parkway
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89113
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-San Martin
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89121
    - Cancer Therapy and Integrative Medicine
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
    - Cancer and Blood Specialists-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89148-2405
    - Las Vegas Cancer Center-Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89149
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Centennial Hills
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89109
    - 21st Century Oncology
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
    - 21st Century Oncology-Vegas Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89148
    - 21st Century Oncology-Fort Apache
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89106
    - Nevada Cancer Research Foundation CCOP
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89148
    - Nevada Cancer Specialists-Fort Apache
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89109
    - Children's Specialty Center of Nevada II
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
    - Ann M Wierman MD LTD
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89102
    - Desert West Surgery
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89169
    - University Cancer Center
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
    - Nevada Cancer Specialists-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89102
    - Nevada Cancer Specialists?Oakey
  - Pahrump, Nevada, États-Unis, 89048
    - Hope Cancer Care of Nevada-Pahrump
  - Reno, Nevada, États-Unis, 89502
    - Renown Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, États-Unis, 89503
    - Saint Mary's Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, États-Unis, 89509
    - Radiation Oncology Associates
- New Hampshire
  - Concord, New Hampshire, États-Unis, 03301
    - New Hampshire Oncology Hematology PA-Concord
  - Dover, New Hampshire, États-Unis, 03820
    - Wentworth-Douglass Hospital
  - Hooksett, New Hampshire, États-Unis, 03106
    - New Hampshire Oncology Hematology PA-Hooksett
- New Jersey
  - East Orange, New Jersey, États-Unis, 07018-1095
    - Veterans Adminstration New Jersey Health Care System
  - Hamilton, New Jersey, États-Unis, 08690
    - The Cancer Institute of New Jersey Hamilton
  - Morristown, New Jersey, États-Unis, 07960
    - Morristown Medical Center
  - Mount Holly, New Jersey, États-Unis, 08060
    - Virtua Memorial
  - New Brunswick, New Jersey, États-Unis, 08903
    - Rutgers Cancer Institute of New Jersey
  - Newark, New Jersey, États-Unis, 07112
    - Newark Beth Israel Medical Center
  - Summit, New Jersey, États-Unis, 07902
    - Overlook Hospital
  - Vineland, New Jersey, États-Unis, 08360
    - Inspira Medical Center Vineland
  - Voorhees Township, New Jersey, États-Unis, 08043
    - Virtua Voorhees
  - Woodbury, New Jersey, États-Unis, 08096
    - Inspira Medical Center Woodbury
- New Mexico
  - Albuquerque, New Mexico, États-Unis, 87102
    - University of New Mexico Cancer Center
  - Las Cruces, New Mexico, États-Unis, 88011
    - Memorial Medical Center - Las Cruces
- New York
  - Brooklyn, New York, États-Unis, 11203
    - Kings County Hospital
  - Brooklyn, New York, États-Unis, 11203
    - State University of New York Downstate Medical Center
  - Cooperstown, New York, États-Unis, 13326
    - Mary Imogene Bassett Hospital
  - Glens Falls, New York, États-Unis, 12801
    - Glens Falls Hospital
  - New York, New York, États-Unis, 10016
    - Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
  - Plattsburgh, New York, États-Unis, 12901
    - Champlain Valley Physicians Hospital Medical Center
  - Syracuse, New York, États-Unis, 13210
    - State University of New York Upstate Medical University
  - The Bronx, New York, États-Unis, 10461
    - Montefiore Medical Center-Einstein Campus
  - The Bronx, New York, États-Unis, 10467
    - Montefiore Medical Center - Moses Campus
  - The Bronx, New York, États-Unis, 10461
    - Montefiore Medical Center-Weiler Hospital
- North Carolina
  - Asheboro, North Carolina, États-Unis, 27203
    - Randolph Hospital
  - Asheville, North Carolina, États-Unis, 28803
    - Asheville Hematology-Oncology Associates
  - Asheville, North Carolina, États-Unis, 28801
    - Mission Hospital Inc-Memorial Campus
  - Burlington, North Carolina, États-Unis, 27215
    - Cone Health Cancer Center at Alamance Regional
  - Clinton, North Carolina, États-Unis, 28328
    - Southeastern Medical Oncology Center-Clinton
  - Clinton, North Carolina, États-Unis, 28328
    - Sampson Radiation Oncology
  - Clyde, North Carolina, États-Unis, 28721
    - Haywood Infusion Center
  - Goldsboro, North Carolina, États-Unis, 27534
    - Southeastern Medical Oncology Center-Goldsboro
  - Goldsboro, North Carolina, États-Unis, 27534
    - Wayne Memorial Hospital
  - Goldsboro, North Carolina, États-Unis, 27534
    - Wayne Radiation Oncology
  - Greensboro, North Carolina, États-Unis, 27403
    - Cone Health Cancer Center
  - Greenville, North Carolina, États-Unis, 27858
    - East Carolina University
  - Hendersonville, North Carolina, États-Unis, 28791
    - Hendersonville Hematology and Oncology at Pardee
  - Hendersonville, North Carolina, États-Unis, 28791
    - Margaret R Pardee Memorial Hospital
  - Hendersonville, North Carolina, États-Unis, 28792
    - Park Ridge Health
  - Jacksonville, North Carolina, États-Unis, 28546
    - Southeastern Medical Oncology Center-Jacksonville
  - Jacksonville, North Carolina, États-Unis, 28546
    - Onslow Memorial Hospital
  - Kinston, North Carolina, États-Unis, 28501
    - Vidant Oncology-Kinston
  - Mebane, North Carolina, États-Unis, 27302
    - Cone Heath Cancer Center at Mebane
  - Pinehurst, North Carolina, États-Unis, 28374
    - FirstHealth of the Carolinas-Moore Regional Hospital
  - Reidsville, North Carolina, États-Unis, 27320
    - Annie Penn Memorial Hospital
  - Statesville, North Carolina, États-Unis, 28677
    - Iredell Memorial Hospital
  - Wilson, North Carolina, États-Unis, 27893
    - Southeastern Medical Oncology Center-Wilson
  - Winston-Salem, North Carolina, États-Unis, 27157
    - Wake Forest University Health Sciences
- North Dakota
  - Bismarck, North Dakota, États-Unis, 58501
    - Sanford Bismarck Medical Center
  - Fargo, North Dakota, États-Unis, 58103
    - Essentia Health Cancer Center-South University Clinic
  - Fargo, North Dakota, États-Unis, 58122
    - Sanford Broadway Medical Center
  - Fargo, North Dakota, États-Unis, 58122
    - Sanford Clinic North-Fargo
  - Fargo, North Dakota, États-Unis, 58122
    - Roger Maris Cancer Center
  - Fargo, North Dakota, États-Unis, 58103
    - Sanford South University Medical Center
  - Jamestown, North Dakota, États-Unis, 58401
    - Essentia Health - Jamestown Clinic
- Ohio
  - Akron, Ohio, États-Unis, 44304
    - Summa Akron City Hospital/Cooper Cancer Center
  - Beavercreek, Ohio, États-Unis, 45431
    - Indu and Raj Soin Medical Center
  - Belpre, Ohio, États-Unis, 45714
    - Strecker Cancer Center-Belpre
  - Bowling Green, Ohio, États-Unis, 43402
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Bowling Green
  - Canton, Ohio, États-Unis, 44710
    - Aultman Health Foundation
  - Canton, Ohio, États-Unis, 44708
    - Mercy Medical Center
  - Centerville, Ohio, États-Unis, 45459
    - Miami Valley Hospital South
  - Centerville, Ohio, États-Unis, 45459
    - Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
  - Chillicothe, Ohio, États-Unis, 45601
    - Adena Regional Medical Center
  - Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45220
    - Good Samaritan Hospital - Cincinnati
  - Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45242
    - Bethesda North Hospital
  - Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45242
    - Oncology Hematology Care Inc-Blue Ash
  - Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45202
    - Oncology Hematology Care Inc-Eden Park
  - Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45211
    - Oncology Hematology Care Inc-Mercy West
  - Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45236
    - Oncology Hematology Care Inc-Kenwood
  - Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45230
    - Oncology Hematology Care Inc - Anderson
  - Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45247
    - TriHealth Cancer Institute-Westside
  - Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45255
    - TriHealth Cancer Institute-Anderson
  - Cleveland, Ohio, États-Unis, 44109
    - MetroHealth Medical Center
  - Columbus, Ohio, États-Unis, 43214
    - Riverside Methodist Hospital
  - Columbus, Ohio, États-Unis, 43219
    - The Mark H Zangmeister Center
  - Columbus, Ohio, États-Unis, 43214
    - Columbus Oncology and Hematology Associates Inc
  - Columbus, Ohio, États-Unis, 43228
    - Doctors Hospital
  - Columbus, Ohio, États-Unis, 43215
    - Grant Medical Center
  - Columbus, Ohio, États-Unis, 43222
    - Mount Carmel Health Center West
  - Columbus, Ohio, États-Unis, 43215
    - Columbus NCI Community Oncology Research Program
  - Dayton, Ohio, États-Unis, 45406
    - Good Samaritan Hospital - Dayton
  - Dayton, Ohio, États-Unis, 45409
    - Miami Valley Hospital
  - Dayton, Ohio, États-Unis, 45415
    - Dayton Physicians LLC-Samaritan North
  - Dayton, Ohio, États-Unis, 45415
    - Samaritan North Health Center
  - Dayton, Ohio, États-Unis, 45420
    - Dayton NCI Community Oncology Research Program
  - Dayton, Ohio, États-Unis, 45428
    - Veteran Affairs Medical Center
  - Delaware, Ohio, États-Unis, 43015
    - Delaware Health Center-Grady Cancer Center
  - Delaware, Ohio, États-Unis, 43015
    - Delaware Radiation Oncology
  - Delaware, Ohio, États-Unis, 43015
    - Grady Memorial Hospital
  - Fairfield, Ohio, États-Unis, 45014
    - Oncology Hematology Care Inc-Healthplex
  - Findlay, Ohio, États-Unis, 45840
    - Blanchard Valley Hospital
  - Findlay, Ohio, États-Unis, 45840
    - Armes Family Cancer Center
  - Findlay, Ohio, États-Unis, 45840
    - Orion Cancer Care
  - Franklin, Ohio, États-Unis, 45005-1066
    - Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
  - Franklin, Ohio, États-Unis, 45005
    - Dayton Physicians LLC-Atrium
  - Greenville, Ohio, États-Unis, 45331
    - Wayne Hospital
  - Greenville, Ohio, États-Unis, 45331
    - Dayton Physicians LLC-Wayne
  - Kettering, Ohio, États-Unis, 45429
    - Kettering Medical Center
  - Kettering, Ohio, États-Unis, 45409
    - Greater Dayton Cancer Center
  - Kettering, Ohio, États-Unis, 45420
    - First Dayton Cancer Care
  - Lancaster, Ohio, États-Unis, 43130
    - Fairfield Medical Center
  - Lancaster, Ohio, États-Unis, 43130
    - Lancaster Radiation Oncology
  - Lima, Ohio, États-Unis, 45801
    - Saint Rita's Medical Center
  - Lima, Ohio, États-Unis, 45804
    - Lima Memorial Hospital
  - Mansfield, Ohio, États-Unis, 44903
    - OhioHealth Mansfield Hospital
  - Marietta, Ohio, États-Unis, 45750
    - Marietta Memorial Hospital
  - Maumee, Ohio, États-Unis, 43537
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Maumee
  - Maumee, Ohio, États-Unis, 43537
    - Toledo Radiation Oncology at Northwest Ohio Onocolgy Center
  - Middletown, Ohio, États-Unis, 45042
    - Dayton Physicians LLC-Signal Point
  - Mount Vernon, Ohio, États-Unis, 43050
    - Knox Community Hospital
  - Newark, Ohio, États-Unis, 43055
    - Licking Memorial Hospital
  - Newark, Ohio, États-Unis, 43055
    - Newark Radiation Oncology
  - Oregon, Ohio, États-Unis, 43616
    - Saint Charles Hospital
  - Oregon, Ohio, États-Unis, 43616
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Oregon
  - Portsmouth, Ohio, États-Unis, 45662
    - Southern Ohio Medical Center
  - Sidney, Ohio, États-Unis, 45365
    - Dayton Physicians LLC-Wilson
  - Springfield, Ohio, États-Unis, 45505
    - Springfield Regional Medical Center
  - Springfield, Ohio, États-Unis, 45504
    - Springfield Regional Cancer Center
  - Sylvania, Ohio, États-Unis, 43560
    - Flower Hospital
  - Tiffin, Ohio, États-Unis, 44883
    - Mercy Hospital of Tiffin
  - Toledo, Ohio, États-Unis, 43608
    - Saint Vincent Mercy Medical Center
  - Toledo, Ohio, États-Unis, 43623
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Toledo
  - Toledo, Ohio, États-Unis, 43614
    - University of Toledo
  - Toledo, Ohio, États-Unis, 43617
    - Toledo Community Hospital Oncology Program CCOP
  - Toledo, Ohio, États-Unis, 43606
    - The Toledo Hospital/Toledo Children's Hospital
  - Toledo, Ohio, États-Unis, 43623
    - Mercy Saint Anne Hospital
  - Troy, Ohio, États-Unis, 45373
    - Upper Valley Medical Center
  - Troy, Ohio, États-Unis, 45373
    - Dayton Physicians LLC-Upper Valley
  - Wauseon, Ohio, États-Unis, 43567
    - Fulton County Health Center
  - Westerville, Ohio, États-Unis, 43081
    - Saint Ann's Hospital
  - Wright-Patterson Air Force Base, Ohio, États-Unis, 45433-5529
    - Wright-Patterson Medical Center
  - Zanesville, Ohio, États-Unis, 43701
    - Genesis Healthcare System Cancer Care Center
- Oklahoma
  - Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73104
    - University of Oklahoma Health Sciences Center
  - Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73120
    - Mercy Hospital Oklahoma City
  - Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73109
    - Integris Southwest Medical Center
  - Tulsa, Oklahoma, États-Unis, 74146
    - Oklahoma Cancer Specialists and Research Institute-Tulsa
- Oregon
  - Baker City, Oregon, États-Unis, 97814
    - Saint Alphonsus Medical Center-Baker City
  - Bend, Oregon, États-Unis, 97701
    - Saint Charles Health System
  - Clackamas, Oregon, États-Unis, 97015
    - Clackamas Radiation Oncology Center
  - Clackamas, Oregon, États-Unis, 97015
    - Providence Oncology and Hematology Care Southeast
  - Coos Bay, Oregon, États-Unis, 97420
    - Bay Area Hospital
  - Gresham, Oregon, États-Unis, 97030
    - Legacy Mount Hood Medical Center
  - Newberg, Oregon, États-Unis, 97132
    - Providence Newberg Medical Center
  - Ontario, Oregon, États-Unis, 97914
    - Saint Alphonsus Medical Center-Ontario
  - Portland, Oregon, États-Unis, 97239
    - Oregon Health and Science University
  - Portland, Oregon, États-Unis, 97210
    - Legacy Good Samaritan Hospital and Medical Center
  - Portland, Oregon, États-Unis, 97213
    - Providence Portland Medical Center
  - Portland, Oregon, États-Unis, 97225
    - Providence Saint Vincent Medical Center
  - Redmond, Oregon, États-Unis, 97756
    - Saint Charles Health System-Redmond
  - Tualatin, Oregon, États-Unis, 97062
    - Legacy Meridian Park Hospital
- Pennsylvania
  - Allentown, Pennsylvania, États-Unis, 18103
    - Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
  - Bethlehem, Pennsylvania, États-Unis, 18017
    - Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
  - Chadds Ford, Pennsylvania, États-Unis, 19317
    - Christiana Care Health System-Concord Health Center
  - Danville, Pennsylvania, États-Unis, 17822
    - Geisinger Medical Center
  - Ephrata, Pennsylvania, États-Unis, 17522
    - Ephrata Cancer Center
  - Ephrata, Pennsylvania, États-Unis, 17522
    - Ephrata Community Hospital
  - Gettysburg, Pennsylvania, États-Unis, 17325
    - Adams Cancer Center
  - Hanover, Pennsylvania, États-Unis, 17331
    - Cherry Tree Cancer Center
  - Hazleton, Pennsylvania, États-Unis, 18201
    - Geisinger Medical Center-Cancer Center Hazleton
  - Hershey, Pennsylvania, États-Unis, 17033-0850
    - Penn State Milton S Hershey Medical Center
  - Lebanon, Pennsylvania, États-Unis, 17042
    - Sechler Family Cancer Center
  - Lewisburg, Pennsylvania, États-Unis, 17837
    - Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
  - Lewistown, Pennsylvania, États-Unis, 17044
    - Lewistown Hospital
  - Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
    - University of Pennsylvania/Abramson Cancer Center
  - Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19140
    - Temple University Hospital
  - Phoenixville, Pennsylvania, États-Unis, 19460
    - Phoenixville Hospital
  - Pottstown, Pennsylvania, États-Unis, 19464
    - Pottstown Hospital
  - Pottsville, Pennsylvania, États-Unis, 17901
    - Geisinger Cancer Services-Pottsville
  - Reading, Pennsylvania, États-Unis, 19605
    - Penn State Health Saint Joseph Medical Center
  - Scranton, Pennsylvania, États-Unis, 18510
    - Community Medical Center
  - Selinsgrove, Pennsylvania, États-Unis, 17870
    - Geisinger Medical Oncology-Selinsgrove
  - State College, Pennsylvania, États-Unis, 16801
    - Geisinger Medical Group
  - West Chester, Pennsylvania, États-Unis, 19380
    - Chester County Hospital
  - West Reading, Pennsylvania, États-Unis, 19611
    - Reading Hospital
  - Wilkes-Barre, Pennsylvania, États-Unis, 18711
    - Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
  - Williamsport, Pennsylvania, États-Unis, 17701
    - UPMC Susquehanna
  - York, Pennsylvania, États-Unis, 17403
    - WellSpan Health-York Cancer Center
  - York, Pennsylvania, États-Unis, 17403
    - WellSpan Health-York Hospital
- South Carolina
  - Charleston, South Carolina, États-Unis, 29425
    - Medical University of South Carolina
  - Easley, South Carolina, États-Unis, 29640
    - Greenville Health System Cancer Institute-Easley
  - Gaffney, South Carolina, États-Unis, 29341
    - Gibbs Cancer Center-Gaffney
  - Georgetown, South Carolina, États-Unis, 29440
    - Tidelands Georgetown Memorial Hospital
  - Greenville, South Carolina, États-Unis, 29607
    - Saint Francis Cancer Center
  - Greenville, South Carolina, États-Unis, 29601
    - Saint Francis Hospital
  - Greenville, South Carolina, États-Unis, 29601
    - Greenville Health System Cancer Institute-Andrews
  - Greenville, South Carolina, États-Unis, 29605
    - Greenville Health System Cancer Institute-Faris
  - Greenville, South Carolina, États-Unis, 29605
    - Greenville Memorial Hospital
  - Greenville, South Carolina, États-Unis, 29615
    - Greenville Health System Cancer Institute-Eastside
  - Greenville, South Carolina, États-Unis, 29605
    - Greenville Health System Cancer Institute-Butternut
  - Greer, South Carolina, États-Unis, 29651
    - Gibbs Cancer Center-Pelham
  - Greer, South Carolina, États-Unis, 29650
    - Greenville Health System Cancer Institute-Greer
  - Hilton Head Island, South Carolina, États-Unis, 29926-3827
    - South Carolina Cancer Specialists PC
  - Seneca, South Carolina, États-Unis, 29672
    - Greenville Health System Cancer Institute-Seneca
  - Spartanburg, South Carolina, États-Unis, 29303
    - Spartanburg Medical Center
  - Spartanburg, South Carolina, États-Unis, 29307
    - Greenville Health System Cancer Institute-Spartanburg
  - Union, South Carolina, États-Unis, 29379
    - MGC Hematology Oncology-Union
- South Dakota
  - Aberdeen, South Dakota, États-Unis, 57401
    - Avera Cancer Institute-Aberdeen
  - Rapid City, South Dakota, États-Unis, 57701
    - Rapid City Regional Hospital
  - Sioux Falls, South Dakota, États-Unis, 57105
    - Avera Cancer Institute
  - Sioux Falls, South Dakota, États-Unis, 57117-5134
    - Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
  - Sioux Falls, South Dakota, États-Unis, 57104
    - Sanford Cancer Center Oncology Clinic
- Tennessee
  - Chattanooga, Tennessee, États-Unis, 37404
    - Memorial Hospital
  - Cookeville, Tennessee, États-Unis, 38501
    - Cookeville Regional Medical Center
  - Hixson, Tennessee, États-Unis, 37343
    - Pulmonary Medicine Center of Chattanooga-Hixson
  - Nashville, Tennessee, États-Unis, 37208
    - Meharry Medical College
  - Ooltewah, Tennessee, États-Unis, 37363
    - Memorial GYN Plus
- Texas
  - Abilene, Texas, États-Unis, 79601
    - Hendrick Medical Center
  - Bryan, Texas, États-Unis, 77802
    - Saint Joseph Regional Cancer Center
  - Houston, Texas, États-Unis, 77030
    - Baylor College of Medicine/Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center
  - Houston, Texas, États-Unis, 77030
    - Michael E DeBakey VA Medical Center
  - Houston, Texas, États-Unis, 77030
    - Ben Taub General Hospital
  - San Antonio, Texas, États-Unis, 78229
    - University Hospital
  - San Antonio, Texas, États-Unis, 78229
    - University of Texas Health Science Center at San Antonio
  - San Antonio, Texas, États-Unis, 78229
    - Cancer Therapy and Research Center at The UT Health Science Center at San Antonio
- Vermont
  - Berlin Corners, Vermont, États-Unis, 05602
    - Central Vermont Medical Center/National Life Cancer Treatment
  - Burlington, Vermont, États-Unis, 05401
    - University of Vermont Medical Center
  - Burlington, Vermont, États-Unis, 05405
    - University of Vermont College of Medicine
- Virginia
  - Charlottesville, Virginia, États-Unis, 22908
    - University of Virginia Cancer Center
  - Fredericksburg, Virginia, États-Unis, 22401
    - Fredericksburg Oncology Inc
  - Fredericksburg, Virginia, États-Unis, 22408
    - Hematology Oncology Associates of Fredericksburg Inc
  - Richmond, Virginia, États-Unis, 23298
    - Virginia Commonwealth University/Massey Cancer Center
- Washington
  - Aberdeen, Washington, États-Unis, 98520
    - Providence Regional Cancer System-Aberdeen
  - Bellingham, Washington, États-Unis, 98225
    - PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
  - Bremerton, Washington, États-Unis, 98310
    - Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Bremerton
  - Bremerton, Washington, États-Unis, 98310
    - Harrison Medical Center
  - Burien, Washington, États-Unis, 98166
    - Highline Medical Center-Main Campus
  - Centralia, Washington, États-Unis, 98531
    - Providence Regional Cancer System-Centralia
  - Edmonds, Washington, États-Unis, 98026
    - Swedish Medical Center-Edmonds
  - Enumclaw, Washington, États-Unis, 98022
    - Saint Elizabeth Hospital
  - Everett, Washington, États-Unis, 98201
    - Providence Regional Cancer Partnership
  - Federal Way, Washington, États-Unis, 98003
    - Saint Francis Hospital
  - Issaquah, Washington, États-Unis, 98029
    - Swedish Cancer Institute-Issaquah
  - Kennewick, Washington, États-Unis, 99336
    - Kadlec Clinic Hematology and Oncology
  - Lacey, Washington, États-Unis, 98503
    - Providence Regional Cancer System-Lacey
  - Lakewood, Washington, États-Unis, 98499
    - Saint Clare Hospital
  - Longview, Washington, États-Unis, 98632
    - PeaceHealth Saint John Medical Center
  - Poulsbo, Washington, États-Unis, 98370
    - Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Poulsbo
  - Seattle, Washington, États-Unis, 98107
    - Swedish Medical Center-Ballard Campus
  - Seattle, Washington, États-Unis, 98112
    - Kaiser Permanente Washington
  - Seattle, Washington, États-Unis, 98104
    - Pacific Gynecology Specialists
  - Seattle, Washington, États-Unis, 98122-4307
    - Swedish Medical Center-First Hill
  - Seattle, Washington, États-Unis, 98122-5711
    - Swedish Medical Center-Cherry Hill
  - Sedro-Woolley, Washington, États-Unis, 98284
    - PeaceHealth United General Medical Center
  - Shelton, Washington, États-Unis, 98584
    - Providence Regional Cancer System-Shelton
  - Tacoma, Washington, États-Unis, 98405
    - Northwest Medical Specialties PLLC
  - Tacoma, Washington, États-Unis, 98405
    - Franciscan Research Center-Northwest Medical Plaza
  - Vancouver, Washington, États-Unis, 98686
    - Legacy Salmon Creek Hospital
  - Vancouver, Washington, États-Unis, 98664
    - PeaceHealth Southwest Medical Center
  - Walla Walla, Washington, États-Unis, 99362
    - Providence Saint Mary Regional Cancer Center
  - Yelm, Washington, États-Unis, 98597
    - Providence Regional Cancer System-Yelm
- West Virginia
  - Bridgeport, West Virginia, États-Unis, 26330
    - United Hospital Center
  - Charleston, West Virginia, États-Unis, 25304
    - West Virginia University Charleston Division
  - Martinsburg, West Virginia, États-Unis, 25401
    - WVUH-Berkely Medical Center
  - Morgantown, West Virginia, États-Unis, 26506
    - West Virginia University Healthcare
  - Parkersburg, West Virginia, États-Unis, 26101
    - Camden Clark Medical Center
- Wisconsin
  - Antigo, Wisconsin, États-Unis, 54409
    - Langlade Hospital and Cancer Center
  - Ashland, Wisconsin, États-Unis, 54806
    - Duluth Clinic Ashland
  - Ashland, Wisconsin, États-Unis, 54806
    - Ashland Memorial Medical Center
  - Burlington, Wisconsin, États-Unis, 53105
    - Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
  - Chippewa Falls, Wisconsin, États-Unis, 54729
    - Marshfield Clinic-Chippewa Center
  - Eau Claire, Wisconsin, États-Unis, 54701
    - HSHS Sacred Heart Hospital
  - Eau Claire, Wisconsin, États-Unis, 54701
    - Marshfield Clinic Cancer Center at Sacred Heart
  - Eau Claire, Wisconsin, États-Unis, 54701
    - Marshfield Clinic Cancer Center - Eau Claire
  - Fond du Lac, Wisconsin, États-Unis, 54937
    - Aurora Health Center-Fond du Lac
  - Germantown, Wisconsin, États-Unis, 53022
    - Aurora Health Care Germantown Health Center
  - Grafton, Wisconsin, États-Unis, 53024
    - Aurora Cancer Care-Grafton
  - Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54311
    - Aurora BayCare Medical Center
  - Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54301
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
  - Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54303
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
  - Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54301
    - Bellin Memorial Hospital
  - Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54303
    - Green Bay Oncology Limited at Saint Mary's Hospital
  - Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54301-3526
    - Green Bay Oncology at Saint Vincent Hospital
  - Janesville, Wisconsin, États-Unis, 53547
    - Mercy Health System
  - Johnson Creek, Wisconsin, États-Unis, 53038
    - UW Cancer Center Johnson Creek
  - Kenosha, Wisconsin, États-Unis, 53142
    - Aurora Cancer Care-Kenosha South
  - La Crosse, Wisconsin, États-Unis, 54601
    - Gundersen Lutheran Medical Center
  - Ladysmith, Wisconsin, États-Unis, 54848
    - Marshfield Clinic - Ladysmith Center
  - Madison, Wisconsin, États-Unis, 53792
    - University of Wisconsin Hospital and Clinics
  - Madison, Wisconsin, États-Unis, 53717
    - Dean Hematology and Oncology Clinic
  - Madison, Wisconsin, États-Unis, 53705
    - William S Middleton VA Medical Center
  - Manitowoc, Wisconsin, États-Unis, 54221
    - Holy Family Memorial Hospital
  - Marinette, Wisconsin, États-Unis, 54143
    - Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
  - Marinette, Wisconsin, États-Unis, 54143
    - Bay Area Medical Center
  - Marinette, Wisconsin, États-Unis, 54143
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Marinette
  - Marinette, Wisconsin, États-Unis, 54143
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Marinette
  - Marshfield, Wisconsin, États-Unis, 54449
    - Marshfield Clinic
  - Marshfield, Wisconsin, États-Unis, 54449
    - Marshfield Medical Center
  - Mequon, Wisconsin, États-Unis, 53097
    - Columbia Saint Mary's Hospital - Ozaukee
  - Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53209
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee
  - Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53215
    - Aurora Saint Luke's Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53233
    - Aurora Sinai Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53211
    - Columbia Saint Mary's Water Tower Medical Commons
  - Minocqua, Wisconsin, États-Unis, 54548
    - Marshfield Clinic-Minocqua Center
  - Mukwonago, Wisconsin, États-Unis, 53149
    - ProHealth D N Greenwald Center
  - New Richmond, Wisconsin, États-Unis, 54017
    - Cancer Center of Western Wisconsin
  - Oconomowoc, Wisconsin, États-Unis, 53066
    - ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
  - Oconto Falls, Wisconsin, États-Unis, 54154
    - Green Bay Oncology - Oconto Falls
  - Oshkosh, Wisconsin, États-Unis, 54904
    - Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
  - Racine, Wisconsin, États-Unis, 53406
    - Aurora Cancer Care-Racine
  - Rhinelander, Wisconsin, États-Unis, 54501
    - Ascension Saint Mary's Hospital
  - Rhinelander, Wisconsin, États-Unis, 54501
    - Saint Mary's Hospital
  - Rice Lake, Wisconsin, États-Unis, 54868
    - Marshfield Clinic-Rice Lake Center
  - Sheboygan, Wisconsin, États-Unis, 53081
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
  - Sheboygan, Wisconsin, États-Unis, 53081
    - HSHS Saint Nicholas Hospital
  - Stevens Point, Wisconsin, États-Unis, 54482
    - Marshfield Clinic Stevens Point Center
  - Stevens Point, Wisconsin, États-Unis, 54481
    - Ascension Saint Michael's Hospital
  - Stevens Point, Wisconsin, États-Unis, 54481
    - Saint Michael's Hospital
  - Sturgeon Bay, Wisconsin, États-Unis, 54235-1495
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
  - Sturgeon Bay, Wisconsin, États-Unis, 54235
    - Green Bay Oncology - Sturgeon Bay
  - Summit, Wisconsin, États-Unis, 53066
    - Aurora Medical Center in Summit
  - Two Rivers, Wisconsin, États-Unis, 54241
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
  - Waukesha, Wisconsin, États-Unis, 53188
    - UW Cancer Center at ProHealth Care
  - Waukesha, Wisconsin, États-Unis, 53188
    - ProHealth Waukesha Memorial Hospital
  - Waukesha, Wisconsin, États-Unis, 53188
    - Aurora Cancer Care-Waukesha
  - Wausau, Wisconsin, États-Unis, 54401
    - Aspirus Regional Cancer Center
  - Wausau, Wisconsin, États-Unis, 54401
    - Marshfield Clinic-Wausau Center
  - Wauwatosa, Wisconsin, États-Unis, 53226
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee West
  - West Allis, Wisconsin, États-Unis, 53227
    - Aurora West Allis Medical Center
  - Weston, Wisconsin, États-Unis, 54476
    - Diagnostic and Treatment Center
  - Weston, Wisconsin, États-Unis, 54476
    - Marshfield Clinic - Weston Center
  - Weston, Wisconsin, États-Unis, 54476
    - Saint Clare's Hospital
  - Wisconsin Rapids, Wisconsin, États-Unis, 54494
    - Marshfield Clinic - Wisconsin Rapids Center
  - Wisconsin Rapids, Wisconsin, États-Unis, 54494
    - Aspirus UW Cancer Center
- Wyoming
  - Casper, Wyoming, États-Unis, 82609
    - Rocky Mountain Oncology
  - Cheyenne, Wyoming, États-Unis, 82001
    - Cheyenne Regional Medical Center-West
  - Cody, Wyoming, États-Unis, 82414
    - Big Horn Basin Cancer Center
  - Cody, Wyoming, États-Unis, 82414
    - Billings Clinic-Cody
  - Sheridan, Wyoming, États-Unis, 82801
    - Welch Cancer Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

ÉTAPE I : Les patients doivent être diagnostiqués avec un myélome multiple symptomatique à risque standard (SR-MM) tel que défini par tous les éléments suivants (à l'exception du statut du profil d'expression génique [GEP]70 s'il est inconnu) :
- Aucune preuve de t(14;16) par les tests d'hybridation in situ par fluorescence (FISH) sur la moelle osseuse ou non disponible
- Aucune preuve de t(14:20) par le test FISH sur la moelle osseuse ou non disponible
- Aucune preuve de délétion 17p par le test FISH sur la moelle osseuse
- FISH doit avoir lieu dans les 90 jours suivant l'enregistrement
  - REMARQUE : Si le résultat FISH indique qu'aucune anomalie de la chaîne lourde d'immunoglobuline (IgH) n'est présente, t(14;16) et t(14;20) peuvent être considérés comme négatifs ; de plus, si le patient présente une translocation t(11;14) ou t(4;14), ils peuvent être considérés comme négatifs pour t(14;16) et t(14;20); si le test pour t(14;16) ou t(14;20) n'a pas pu être effectué en raison d'un manque de matériel suffisant ou de la non-disponibilité de la sonde dans le panel de test, les patients peuvent être inscrits à l'étude
- Signature du GEP70 à risque standard au cours des 90 derniers jours (uniquement si le GEP a été effectué et que les résultats sont disponibles)
  - REMARQUE : les tests GEP ne sont PAS une exigence pour l'étude ; si le test a été effectué, les patients présentant un statut GEP70 à haut risque ne seront pas éligibles
- Lactate déshydrogénase sérique (LDH) = < 2 x limite supérieure de la normale (LSN) au cours des 28 derniers jours
- Pas plus de 20 % de plasmocytes circulants sur le différentiel de frottis sanguin périphérique ou 2 000 globules plasmatiques/microlitre sur le différentiel de globules blancs (WBC) du sang périphérique au cours des 90 derniers jours
  - REMARQUE : Il ne s'agit PAS du pourcentage de plasmocytes provenant de l'aspiration de moelle
ÉTAPE I : Les patients doivent avoir une maladie mesurable ou évaluable telle que définie par un ou plusieurs des éléments suivants, obtenus dans les 28 jours précédant la randomisation :
- >= 1 g/dL de protéine monoclonale (protéine M) sur l'électrophorèse des protéines sériques
- >= 200 mg/24 heures (heures) de protéine monoclonale sur une électrophorèse des protéines urinaires de 24 heures
- Chaîne légère libre impliquée >= 10 mg/dL ou >= 100 mg/L ET rapport anormal de l'immunoglobuline sérique kappa à la chaîne légère libre lambda (< 0,26 ou > 1,65)
- Plasmocytose monoclonale de la moelle osseuse >= 30 % (maladie évaluable)
- L'électrophorèse des protéines sériques (SPEP), l'électrophorèse des protéines urinaires (UPEP) et le dosage des chaînes légères libres sériques (FLC) doivent être effectués dans les 28 jours précédant la randomisation ; une biopsie et/ou une aspiration de la moelle osseuse est requise dans les 28 jours si la moelle osseuse est suivie pour la réponse
  - REMARQUE : UPEP (sur une collecte de 24 heures) est requis, aucune méthode de substitution n'est acceptable ; l'urine doit être suivie mensuellement si le pic M urinaire de base est >= 200 mg/24 h ; veuillez noter que si des composants M sériques et urinaires sont présents, les deux doivent être suivis afin d'évaluer la réponse
  - REMARQUE : Le test des chaînes légères libres sériques doit être effectué si le patient ne présente pas de maladie mesurable dans le sérum ou l'urine ; une maladie mesurable dans le sérum est définie comme ayant un pic M sérique >= 1 g/dL ; une maladie mesurable dans l'urine est définie comme ayant un pic M urinaire >= 200 mg/24 h
ÉTAPE I : Hémoglobine >= 8 g/dL (obtenue dans les 28 jours précédant la randomisation)
ÉTAPE I : Numération plaquettaire non transfusée > 75 000 cellules/mm^3 (obtenue dans les 28 jours précédant la randomisation)
ÉTAPE I : Nombre absolu de neutrophiles >= 1 000 cellules/mm^3 (obtenu dans les 28 jours précédant la randomisation)
ÉTAPE I : clairance de la créatinine calculée >= 30 mL/min (obtenue dans les 28 jours précédant la randomisation)
ÉTAPE I : Bilirubine = < 1,5 mg/dL (obtenue dans les 28 jours précédant la randomisation)
ÉTAPE I : glutamate pyruvate transaminase (SGPT) (alanine aminotransférase [ALT]) et glutamate oxaloacétique transaminase (SGOT) (aspartate aminotransférase [AST]) sériques < 2,5 fois la limite supérieure de la normale (obtenues dans les 28 jours précédant la randomisation)
ÉTAPE I : Les patients ne doivent pas avoir reçu plus d'un cycle (4 semaines ou moins) de chimiothérapie antérieure et pas plus de 160 mg de dexaméthasone (ou une dose équivalente de prednisone) pour le traitement du myélome symptomatique ; ils ne doivent pas avoir été exposés au lénalidomide, au bortézomib ou au carfilzomib pour le traitement du myélome symptomatique ; une radiothérapie antérieure sur des lésions symptomatiques est autorisée à condition qu'il n'y ait pas de toxicité résiduelle liée au rayonnement et à la numération globulaire qui répondent aux exigences de l'étude
ÉTAPE I : L'utilisation antérieure de glucocorticoïdes systémiques pour le traitement de troubles non malins est autorisée ; une corticothérapie topique ou localisée antérieure ou concomitante pour traiter les troubles comorbides non malins est autorisée
ÉTAPE I : Les patients ne doivent pas présenter de trouble convulsif actif et incontrôlé ; les patients ne doivent avoir eu aucune crise au cours des 6 derniers mois
ÉTAPE I : Les patients ne doivent pas avoir de maladie intercurrente non contrôlée, y compris une hypertension non contrôlée, une insuffisance cardiaque congestive symptomatique, un angor instable, une arythmie cardiaque non contrôlée, une maladie psychiatrique non contrôlée ou une situation sociale qui limiterait l'observance de l'étude, ou des antécédents de syndrome de Stevens Johnson
ÉTAPE I : Statut de performance 0, 1 ou 2 de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) (statut de performance [PS] 3 autorisé si secondaire à la douleur)
ÉTAPE I : Les patients atteints de gammapathie monoclonale de signification indéterminée ou de myélome multiple asymptomatique ne sont pas éligibles
ÉTAPE I : Les patients ne doivent pas avoir de neuropathie périphérique de grade 2 ou plus selon les Critères de terminologie communs pour les événements indésirables (CTCAE) 4.0
ÉTAPE I : Les patients ne doivent pas avoir d'infection active non contrôlée
ÉTAPE I : Les patients peuvent avoir des antécédents de thrombose veineuse profonde ou d'embolie pulmonaire, mais doivent accepter de prendre une forme d'anticoagulation à titre prophylactique s'ils ne sont pas actuellement sous anticoagulation à pleine dose.
ÉTAPE I : Les patients ne doivent pas avoir d'insuffisance cardiaque de classification III ou IV de la New York Heart Association ni d'infarctus du myocarde au cours des 6 mois précédents
ÉTAPE I : Les patients ayant des antécédents de malignité sont éligibles à condition qu'ils aient été traités avec une intention curative et qu'ils ne nécessitent pas de thérapie active (les carcinomes basocellulaires, épidermoïdes de la peau actuellement traités ou les carcinomes "in situ" du col de l'utérus ou du sein sont pas exclu)
ÉTAPE I : Les femmes en âge de procréer (FCBP)* doivent avoir un test de grossesse sérique ou urinaire négatif avec une sensibilité d'au moins 50 mUI/mL dans les 10 à 14 jours précédant et à nouveau dans les 24 heures suivant le début du lénalidomide et doivent soit s'engager à continuer à s'abstenir de rapports hétérosexuels ou commencer DEUX méthodes acceptables de contraception, une méthode hautement efficace et une méthode efficace supplémentaire EN MÊME TEMPS, au moins 28 jours avant de commencer à prendre du lénalidomide pendant toute la durée du traitement à l'étude, et pendant 28 jours après la dernière dose de lénalidomide ; Le FCBP doit également accepter les tests de grossesse en cours ; toutes les patientes doivent être informées au moins tous les 28 jours des précautions à prendre pendant la grossesse et des risques d'exposition du fœtus ; les sujets féminins doivent accepter d'utiliser la contraception ou l'abstinence pendant 30 jours après la dernière dose de carfilzomib
- Une femme en âge de procréer est toute femme, quelle que soit son orientation sexuelle ou qu'elle ait ou non subi une ligature des trompes, qui répond aux critères suivants : 1) n'a pas subi d'hystérectomie ou d'ovariectomie bilatérale ; ou 2) n'a pas été naturellement ménopausée pendant au moins 24 mois consécutifs (c'est-à-dire qu'elle a eu ses règles à tout moment au cours des 24 mois consécutifs précédents
ÉTAPE I : Les hommes sexuellement actifs doivent être disposés à utiliser un préservatif (même s'ils ont déjà subi une vasectomie) pendant les rapports sexuels, pendant la prise de lénalidomide et pendant 28 jours après l'arrêt de la lénalidomide ; les sujets masculins doivent également accepter de s'abstenir de donner du sang, du sperme ou du sperme pendant la participation à l'étude et pendant au moins 28 jours après l'arrêt du lénalidomide ; les sujets masculins doivent être disposés à utiliser des préservatifs pendant 90 jours après l'arrêt du carfilzomib
ÉTAPE I : Les patients suivants seront exclus :
- Femmes enceintes
- Les femmes qui allaitent
ÉTAPE I : L'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) n'est pas exclue ; les patients séropositifs connus doivent répondre aux critères suivants :
- Cluster de différenciation (CD)4 nombre de cellules >= 350/mm^3
- Aucun antécédent de maladie liée au syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA)
- Pas actuellement prescrit de zidovudine ou de stavudine
ÉTAPE I : Le patient qui s'inscrit à cette étude doit accepter de s'inscrire au programme RevAssist obligatoire, et être disposé et capable de se conformer aux exigences de RevAssist
ÉTAPE II : les patients doivent avoir une induction complète sans connaître de progression ou les patients doivent avoir reçu au moins 6 cycles sur le bras A et 4 cycles sur le bras B, mais avoir arrêté le traitement d'induction en raison d'événements indésirables.
ÉTAPE II : L'inscription à l'étape 2 doit avoir lieu dans les 6 semaines suivant la fin de la thérapie de l'étape 1
ÉTAPE II : Les patients ne doivent avoir reçu aucune thérapie non protocolaire en dehors du traitement d'induction assigné, y compris la greffe de cellules souches
ÉTAPE II : Statut de performance ECOG 0, 1 ou 2 (PS 3 autorisé si secondaire à la douleur)
ÉTAPE II : Tout événement indésirable lié à la thérapie de l'étape 1 doit être passé au grade 2 ou moins
ÉTAPE II : Hémoglobine >= 8 g/dL (dans les 28 jours précédant la randomisation à l'étape II)
ÉTAPE II : Numération plaquettaire >= 75 000 cellules/mm^3 (dans les 28 jours précédant la randomisation à l'étape II)
ÉTAPE II : nombre absolu de neutrophiles >= 1 000 cellules/mm^3 (dans les 28 jours précédant la randomisation à l'étape II)
ÉTAPE II : clairance de la créatinine calculée > 30 ml/min (dans les 28 jours précédant la randomisation à l'étape II)
ÉTAPE II : Bilirubine = < 1,5 mg/dL (dans les 28 jours précédant la randomisation à l'étape II)
ÉTAPE II : SGPT (ALT) et SGOT (AST) < 2,5 fois la limite supérieure de la normale (dans les 28 jours précédant la randomisation vers l'étape II)
ÉTAPE II : Les femmes en âge de procréer (FCBP)* doivent avoir un test de grossesse sérique ou urinaire négatif avec une sensibilité d'au moins 50 mUI/mL dans les 10 à 14 jours précédant et à nouveau dans les 24 heures suivant le début du lénalidomide et doivent soit s'engager à continuer à s'abstenir de rapports hétérosexuels ou commencer DEUX méthodes acceptables de contraception, une méthode hautement efficace et une méthode efficace supplémentaire EN MÊME TEMPS, au moins 28 jours avant de commencer à prendre du lénalidomide pendant toute la durée du traitement à l'étude, et pendant 28 jours après la dernière dose de lénalidomide ; Le FCBP doit également accepter les tests de grossesse en cours ; toutes les patientes doivent être informées au moins tous les 28 jours des précautions à prendre pendant la grossesse et des risques d'exposition du fœtus
- Une femme en âge de procréer est toute femme, quelle que soit son orientation sexuelle ou qu'elle ait ou non subi une ligature des trompes, qui répond aux critères suivants : 1) n'a pas subi d'hystérectomie ou d'ovariectomie bilatérale ; ou 2) n'a pas été naturellement ménopausée pendant au moins 24 mois consécutifs (c'est-à-dire qu'elle a eu ses règles à tout moment au cours des 24 mois consécutifs précédents
ÉTAPE II : Les hommes sexuellement actifs doivent être disposés à utiliser un préservatif (même s'ils ont déjà subi une vasectomie) pendant les rapports sexuels, pendant la prise de lénalidomide et pendant 28 jours après l'arrêt de la lénalidomide ; les sujets masculins doivent également accepter de s'abstenir de donner du sang, du sperme ou du sperme pendant la participation à l'étude et pendant au moins 28 jours après l'arrêt du lénalidomide ; les hommes doivent accepter d'utiliser une contraception et accepter de ne pas donner de sperme pendant au moins 90 jours après le dernier jour de carfilzomib
ÉTAPE II : Les patients suivants seront exclus :
- Femmes enceintes
- Les femmes qui allaitent
ÉTAPE II : Le patient qui s'inscrit à cette étude doit accepter de s'inscrire au programme RevAssist obligatoire et être disposé et capable de se conformer aux exigences de RevAssist

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Objectif principal: Traitement
Répartition: Randomisé
Modèle interventionnel: Affectation parallèle
Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Nombre de bras

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras	Intervention / Traitement
Expérimental: Bras A (bortézomib, lénalidomide, dexaméthasone) Les patients reçoivent du bortézomib SC ou IV les jours 1, 4, 8 et 11 des cycles 1 à 8 et les jours 1 et 8 des cycles 9 à 12 ; lénalidomide PO quotidiennement les jours 1 à 14 ; et dexaméthasone PO quotidiennement les jours 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11 et 12 des cours 1-8 et les jours 1, 2, 8 et 9 des cours 9-12. Le traitement se répète toutes les 3 semaines pendant 12 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.	Autre: Évaluation de la qualité de vie Etudes annexes Autres noms: Évaluation de la qualité de vie Médicament: Lénalidomide Bon de commande donné Autres noms: CC-5013 Revlimid CC5013 CDC 501 Médicament: Dexaméthasone Bon de commande donné Autres noms: Décadron Aacidexam Adexone Aknichthol Dexa Alba-Dex Aline Alin Dépôt Alin Oftalmico Ampliderme Anémone mono Auriculaire Auxiloson Baycuten Baycuten N Cortidexason Cortisumman Décacort Décadrol Décalix Décaméth Decasone R.p. Dectancyl Deltafluorène Déronil Désaméthasone Désameton Dexa-Mamaillet Dexa-Rhinosan Dexa-Scheroson Dexa-sinus Dexacortal Dexacortine Dexafarma Dexafluorène Dexalocal Dexamecortine Dexaméth Dexaméthasone Dexamonozone Dexapos Dexinoral Dexon Dinormon Fluorodelta Fortecortine Gammacorten Hexadécarol Hexadrol Localison-F Loverine Méthylfluorprednisolone Millicorten Myméthasone Orgadrone Spersadex Visumétazone Autre: Analyse de biomarqueurs en laboratoire Études corrélatives facultatives Médicament: Bortézomib Donné SC ou IV Autres noms: Velcade MLN341 PS-341 LDP 341 Acide [(1R)-3-méthyl-1-[[(2S)-1-oxo-3-phényl-2-[(pyrazinylcarbonyl)amino]propyl]amino]butyl]boronique PS341
Expérimental: Bras B (carfilzomib, lénalidomide, dexaméthasone) Les patients reçoivent du carfilzomib IV pendant 30 minutes les jours 1, 2, 8, 9, 15 et 16 ; lénalidomide PO tous les jours les jours 1 à 21 ; et dexaméthasone PO aux jours 1, 8, 15 et 22. Le traitement se répète toutes les 4 semaines pendant 9 cures en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.	Autre: Évaluation de la qualité de vie Etudes annexes Autres noms: Évaluation de la qualité de vie Médicament: Lénalidomide Bon de commande donné Autres noms: CC-5013 Revlimid CC5013 CDC 501 Médicament: Dexaméthasone Bon de commande donné Autres noms: Décadron Aacidexam Adexone Aknichthol Dexa Alba-Dex Aline Alin Dépôt Alin Oftalmico Ampliderme Anémone mono Auriculaire Auxiloson Baycuten Baycuten N Cortidexason Cortisumman Décacort Décadrol Décalix Décaméth Decasone R.p. Dectancyl Deltafluorène Déronil Désaméthasone Désameton Dexa-Mamaillet Dexa-Rhinosan Dexa-Scheroson Dexa-sinus Dexacortal Dexacortine Dexafarma Dexafluorène Dexalocal Dexamecortine Dexaméth Dexaméthasone Dexamonozone Dexapos Dexinoral Dexon Dinormon Fluorodelta Fortecortine Gammacorten Hexadécarol Hexadrol Localison-F Loverine Méthylfluorprednisolone Millicorten Myméthasone Orgadrone Spersadex Visumétazone Autre: Analyse de biomarqueurs en laboratoire Études corrélatives facultatives Médicament: Carfilzomib Étant donné IV Autres noms: Kyprolis PR-171
Expérimental: Bras C (lénalidomide) Les patients reçoivent du lénalidomide PO quotidiennement les jours 1 à 21. Le traitement se répète toutes les 4 semaines pendant 24 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.	Autre: Évaluation de la qualité de vie Etudes annexes Autres noms: Évaluation de la qualité de vie Médicament: Lénalidomide Bon de commande donné Autres noms: CC-5013 Revlimid CC5013 CDC 501 Autre: Analyse de biomarqueurs en laboratoire Études corrélatives facultatives
Expérimental: Bras D (lénalidomide) Les patients reçoivent du lénalidomide PO quotidiennement les jours 1 à 21. Les cours se répètent toutes les 4 semaines en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.	Autre: Évaluation de la qualité de vie Etudes annexes Autres noms: Évaluation de la qualité de vie Médicament: Lénalidomide Bon de commande donné Autres noms: CC-5013 Revlimid CC5013 CDC 501 Autre: Analyse de biomarqueurs en laboratoire Études corrélatives facultatives

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats	Description de la mesure	Délai
Survie globale (SG) pour l'analyse de maintenance Délai: De la randomisation d'entretien au décès quelle qu'en soit la cause ou, censuré à la dernière date de vie connue, évalué jusqu'à 15 ans	La méthode de Kaplan-Meier (KM) sera utilisée pour décrire la fonction de survie globale par bras. Une analyse de sensibilité sera effectuée pour évaluer la SG dans le sous-ensemble de patients éligibles et les patients censurés au moment de la thérapie non protocolaire.	De la randomisation d'entretien au décès quelle qu'en soit la cause ou, censuré à la dernière date de vie connue, évalué jusqu'à 15 ans
Survie sans progression pour l'analyse d'induction Délai: De la randomisation d'induction jusqu'à la progression ou le décès, quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 15 ans	La méthode de Kaplan-Meier sera utilisée pour décrire la fonction de survie sans progression par bras en utilisant toutes les données tout en ignorant la maintenance.	De la randomisation d'induction jusqu'à la progression ou le décès, quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 15 ans

Mesures de résultats secondaires

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats	Description de la mesure	Délai
Taux négatifs MRD Délai: À 2,8 mois après la randomisation d'induction	Une évaluation MRD par cytométrie en flux multiparamétrique sera effectuée et les patients classés comme MRD négatif, MRD positif ou non évaluable. À chaque instant, les taux négatifs de MRD avec des intervalles de confiance exacts bilatéraux à 95 % sur chaque bras seront estimés. Les modèles de changement au fil du temps dans le MRD seront également évalués à l'aide d'une analyse de régression longitudinale avec des modèles linéaires généraux à effets mixtes et des modèles semi-paramétriques GEE. Les taux de MRD négatifs seront comparés entre les bras d'induction ou d'entretien en fonction du moment de l'évaluation à l'aide du test de Mantel-Haenszel stratifié soit sur l'intention de greffe à la progression, soit sur le bras d'induction (facteurs de stratification des étapes 1 et 2, respectivement).	À 2,8 mois après la randomisation d'induction
Taux négatifs MRD Délai: A 2 ans après la randomisation d'entretien	Une évaluation MRD par cytométrie en flux multiparamétrique sera effectuée et les patients classés comme MRD négatif, MRD positif ou non évaluable. À chaque instant, les taux négatifs de MRD avec des intervalles de confiance exacts bilatéraux à 95 % sur chaque bras seront estimés. Les modèles de changement au fil du temps dans le MRD seront également évalués à l'aide d'une analyse de régression longitudinale avec des modèles linéaires généraux à effets mixtes et des modèles semi-paramétriques GEE. Les taux de MRD négatifs seront comparés entre les bras d'induction ou d'entretien en fonction du moment de l'évaluation à l'aide du test de Mantel-Haenszel stratifié soit sur l'intention de greffe à la progression, soit sur le bras d'induction (facteurs de stratification des étapes 1 et 2, respectivement).	A 2 ans après la randomisation d'entretien
Taux négatifs MRD Délai: À 3 ans après la randomisation d'entretien	Une évaluation MRD par cytométrie en flux multiparamétrique sera effectuée et les patients classés comme MRD négatif, MRD positif ou non évaluable. À chaque instant, les taux négatifs de MRD avec des intervalles de confiance exacts bilatéraux à 95 % sur chaque bras seront estimés. Les modèles de changement au fil du temps dans le MRD seront également évalués à l'aide d'une analyse de régression longitudinale avec des modèles linéaires généraux à effets mixtes et des modèles semi-paramétriques GEE. Les taux de MRD négatifs seront comparés entre les bras d'induction ou d'entretien en fonction du moment de l'évaluation à l'aide du test de Mantel-Haenszel stratifié soit sur l'intention de greffe à la progression, soit sur le bras d'induction (facteurs de stratification des étapes 1 et 2, respectivement).	À 3 ans après la randomisation d'entretien
Changement de statut de mutation Délai: Base jusqu'à 15 ans	Des statistiques descriptives (fréquences absolues, pourcentages, moyenne, écart type [SD], médiane, plage) seront utilisées pour caractériser la cohorte d'étude par l'incidence des mutations et les niveaux d'expression à tous les moments.	Base jusqu'à 15 ans
Modification des niveaux d'expression des gènes Délai: Base jusqu'à 15 ans	Des statistiques descriptives (fréquences absolues, pourcentages, moyenne, SD, médiane, plage) seront utilisées pour caractériser la cohorte d'étude par l'incidence des mutations et les niveaux d'expression à tous les moments. L'association des données génotypiques (binaires) avec les caractéristiques catégorielles de base du patient et de la maladie sera évaluée à l'aide du test du chi carré ou, le cas échéant, du test de tendance de Cochran-Armitage. Le test de somme des rangs de Wilcoxon ou, le cas échéant, le test de Jonckheere-Terpstra pour la tendance sera utilisé pour évaluer les niveaux d'expression différentiels avec les groupes caractéristiques de patients et de maladies de base. La méthode de Kaplan-Meier sera utilisée pour estimer les distributions de survie sans progression et globale et la régression de Cox pour estimer les rapports de risque par statut génotypique.	Base jusqu'à 15 ans
Cellules plasmatiques circulantes et prolifération des cellules plasmatiques Délai: Jusqu'à 15 ans	Avec les échantillons soumis au pré-enregistrement, la cytométrie en flux multiparamétrique quantifiera les plasmocytes circulants (cPC) en termes de nombre d'événements clonaux/150 000 événements totaux collectés et la prolifération des plasmocytes en termes de pourcentage d'indice de marquage des plasmocytes (PCLI). La méthode de Kaplan-Meier sera utilisée pour estimer la survie sans progression de l'induction et les distributions de survie globale et la régression de Cox sera utilisée pour estimer les rapports de risque par cPC et PCLI dichotomisés.	Jusqu'à 15 ans

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Collaborateurs

National Cancer Institute (NCI)

Les enquêteurs

Chercheur principal: Shaji Kumar, ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Kumar SK, Jacobus SJ, Cohen AD, Weiss M, Callander N, Singh AK, Parker TL, Menter A, Yang X, Parsons B, Kumar P, Kapoor P, Rosenberg A, Zonder JA, Faber E Jr, Lonial S, Anderson KC, Richardson PG, Orlowski RZ, Wagner LI, Rajkumar SV. Carfilzomib or bortezomib in combination with lenalidomide and dexamethasone for patients with newly diagnosed multiple myeloma without intention for immediate autologous stem-cell transplantation (ENDURANCE): a multicentre, open-label, phase 3, randomised, controlled trial. Lancet Oncol. 2020 Oct;21(10):1317-1330. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30452-6. Epub 2020 Aug 28.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

6 décembre 2013

Achèvement primaire (Estimé)

31 décembre 2026

Achèvement de l'étude (Estimé)

5 février 2034

Dates d'inscription aux études

Première soumission

6 mai 2013

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

23 mai 2013

Première publication (Estimé)

29 mai 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

8 septembre 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

4 septembre 2025

Dernière vérification

1 septembre 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

E1A11 (Autre identifiant: CTEP)
U10CA180820 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
U24CA196172 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
U10CA021115 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
NCI-2012-02608 (Identificateur de registre: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
ECOG-E1A11
s17-00040

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Mesure des résultats	Description de la mesure	Délai
Survie sans progression pour l'analyse de maintenance Délai: De la randomisation d'entretien jusqu'à la progression ou le décès, quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 15 ans	La régression de Cox pondérée sera utilisée.	De la randomisation d'entretien jusqu'à la progression ou le décès, quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 15 ans
Survie globale pour l'analyse d'induction Délai: De la randomisation d'induction au décès quelle qu'en soit la cause, ou censuré à la dernière date de vie connue, évalué jusqu'à 15 ans	La méthode KM sera utilisée.	De la randomisation d'induction au décès quelle qu'en soit la cause, ou censuré à la dernière date de vie connue, évalué jusqu'à 15 ans
Taux de réponse, y compris réponse partielle (PR), très bonne réponse partielle (VGPR), réponse complète négative d'immunofixation (IF-CR) et réponse complète (CR) Délai: A 2,8 mois	Seront comparés entre les bras d'induction en utilisant le test exact de Fisher.	A 2,8 mois
Taux de réponse, y compris PR, VGPR, IF-CR et CR Délai: A 8,3 mois	Seront comparés entre les bras d'induction en utilisant le test exact de Fisher.	A 8,3 mois
Temps jusqu'à progression (TTP) pour l'analyse d'induction Délai: De la randomisation d'induction à la progression, ou censuré à la date de la dernière évaluation de la maladie pour ceux sans progression signalés, évalués jusqu'à 15 ans	Les distributions de TTP seront estimées par bras d'induction à l'aide des méthodes de Kaplan-Meier.	De la randomisation d'induction à la progression, ou censuré à la date de la dernière évaluation de la maladie pour ceux sans progression signalés, évalués jusqu'à 15 ans
Durée de réponse (DOR) pour l'analyse d'induction Délai: De la première réponse objective (réponse partielle ou mieux) depuis la randomisation d'induction jusqu'à la progression ou le décès, quelle qu'en soit la cause, ou censurée à la date de la dernière évaluation de la maladie pour les personnes sans événement signalé, évaluée jusqu'à 15 ans	La durée de la réponse sera estimée à l'aide des méthodes de Kaplan-Meier dans le sous-ensemble de patients obtenant une réponse partielle ou mieux pendant le traitement d'induction.	De la première réponse objective (réponse partielle ou mieux) depuis la randomisation d'induction jusqu'à la progression ou le décès, quelle qu'en soit la cause, ou censurée à la date de la dernière évaluation de la maladie pour les personnes sans événement signalé, évaluée jusqu'à 15 ans
Incidence de la toxicité non hématologique globale de grade 3 ou supérieur et de la toxicité de grade 3 ou supérieur par type pendant les phases d'induction, d'entretien actif et d'observation à l'aide des Critères de terminologie communs pour les événements indésirables (CTCAE) version 5.0 Délai: Jusqu'à 15 ans	Le test exact de Fisher sera utilisé.	Jusqu'à 15 ans
Incidence de neuropathie périphérique de grade 2 ou plus et de toxicité cardiaque pendant la phase d'induction évaluée à l'aide de la version 5.0 du CTCAE Délai: Jusqu'à 36 semaines	Le test exact de Fisher sera utilisé.	Jusqu'à 36 semaines
Taux négatifs de maladie résiduelle minimale (MRM) Délai: À 8,3 mois après la randomisation d'induction	Une évaluation MRD par cytométrie en flux multiparamétrique sera effectuée et les patients classés comme MRD négatif, MRD positif ou non évaluable. À chaque instant, les taux négatifs de MRD avec des intervalles de confiance exacts bilatéraux à 95 % sur chaque bras seront estimés. Les modèles de changement au fil du temps dans le MRD seront également évalués à l'aide d'une analyse de régression longitudinale avec des modèles linéaires généraux à effets mixtes et des modèles semi-paramétriques GEE. Les taux de MRD négatifs seront comparés entre les bras d'induction ou d'entretien en fonction du moment de l'évaluation à l'aide du test de Mantel-Haenszel stratifié soit sur l'intention de greffe à la progression, soit sur le bras d'induction (facteurs de stratification des étapes 1 et 2, respectivement).	À 8,3 mois après la randomisation d'induction
Modification de l'indice des résultats des essais d'évaluation fonctionnelle du traitement du cancer et de la neurotoxicité (FACT-Ntx TOI) pour la transition vers l'analyse de maintenance Délai: De la semaine 36 (la fin) du traitement d'induction à la semaine 24 (fin du cours 6) du traitement d'entretien	Seront analysés à l'aide de modèles mixtes linéaires.	De la semaine 36 (la fin) du traitement d'induction à la semaine 24 (fin du cours 6) du traitement d'entretien
Modification du TOI FACT-Ntx pour l'analyse de maintenance à court terme Délai: De la fin de 2 ans de maintenance à 3 ans post maintenance randomisation	Seront analysés à l'aide de modèles mixtes linéaires.	De la fin de 2 ans de maintenance à 3 ans post maintenance randomisation
Modification du TOI FACT-Ntx pour l'analyse de maintenance à long terme Délai: De la fin de 2 ans de maintenance à 5 ans après randomisation post-maintenance	Seront analysés à l'aide de modèles mixtes linéaires.	De la fin de 2 ans de maintenance à 5 ans après randomisation post-maintenance
Modification du TOI FACT-Ntx pour l'analyse de fin d'induction Délai: De la ligne de base (randomisation d'induction) à 36 semaines (fin) de traitement d'induction	Seront analysés à l'aide de modèles mixtes linéaires.	De la ligne de base (randomisation d'induction) à 36 semaines (fin) de traitement d'induction
Modification du TOI FACT-Ntx pour l'analyse d'induction précoce Délai: De la ligne de base (randomisation d'induction) à 2,8 mois de traitement d'induction	Seront analysés à l'aide de modèles mixtes linéaires.	De la ligne de base (randomisation d'induction) à 2,8 mois de traitement d'induction
Niveaux et modifications du TOI FACT-Ntx et de l'évaluation fonctionnelle du traitement du cancer - myélome multiple (FACT-MM) pendant les phases d'induction, de maintenance active et d'observation Délai: Jusqu'à 15 ans	Seront analysés à l'aide de modèles mixtes linéaires.	Jusqu'à 15 ans
Temps d'aggravation du FACT-Ntx TOI pour l'analyse d'induction Délai: De l'évaluation de base lors de la randomisation d'induction à une diminution de 7 points, évaluée jusqu'à 15 ans	Sera analysé avec les méthodes KM et la régression de Cox.	De l'évaluation de base lors de la randomisation d'induction à une diminution de 7 points, évaluée jusqu'à 15 ans
Temps d'aggravation du FACT-MM pour l'analyse de maintenance Délai: De l'évaluation de base à la randomisation d'entretien à une diminution de 4 points, évaluée jusqu'à 15 ans	Sera analysé avec les méthodes KM et la régression de Cox.	De l'évaluation de base à la randomisation d'entretien à une diminution de 4 points, évaluée jusqu'à 15 ans

Bortézomib ou carfilzomib avec lénalidomide et dexaméthasone dans le traitement des patients atteints d'un myélome multiple nouvellement diagnostiqué

Aperçu de l'étude

Statut

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Type d'étude

Inscription (Réel)

Phase

Contacts et emplacements

Lieux d'étude

Critères de participation

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

Accepte les volontaires sains

La description

Plan d'étude

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Nombre de bras

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras

Intervention / Traitement

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats

Description de la mesure

Délai

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats

Description de la mesure

Délai

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats

Description de la mesure

Délai

Collaborateurs et enquêteurs

Parrainer

Collaborateurs

Les enquêteurs

Publications et liens utiles

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

Achèvement primaire (Estimé)

Achèvement de l'étude (Estimé)

Dates d'inscription aux études

Première soumission

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

Première publication (Estimé)

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

Dernière vérification

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude