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Bortezomibe ou Carfilzomibe com Lenalidomida e Dexametasona no Tratamento de Pacientes com Mieloma Múltiplo Recentemente Diagnosticado

4 de setembro de 2025 atualizado por: ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Ensaio Randomizado de Fase III de Bortezomibe, Lenalidomida e Dexametasona (VRd) Versus Carfilzomibe, Lenalidomida e Dexametasona (CRd) Seguido por Manutenção de Lenalidomida de Duração Limitada ou Indefinida em Pacientes com Mieloma Múltiplo Sintomático Recentemente Diagnosticado (ENDURANCE)

Este estudo randomizado de fase III estuda bortezomibe, lenalidomida e dexametasona para ver como eles funcionam em comparação com carfilzomibe, lenalidomida e dexametasona no tratamento de pacientes com mieloma múltiplo recém-diagnosticado. Bortezomibe e carfilzomibe podem interromper o crescimento de células cancerígenas, bloqueando algumas das enzimas necessárias para o crescimento celular. A lenalidomida pode ajudar o sistema imunológico a matar células sanguíneas anormais ou células cancerígenas. Drogas usadas na quimioterapia, como a dexametasona, funcionam de maneiras diferentes para interromper o crescimento das células cancerígenas, seja matando as células, impedindo-as de se dividir ou impedindo-as de se espalhar. Ainda não se sabe se bortezomibe, lenalidomida e dexametasona são mais ou menos eficazes que carfilzomibe, lenalidomida e dexametasona no tratamento de pacientes com mieloma múltiplo

Visão geral do estudo

Status

Ativo, não recrutando

Condições

Mieloma de células plasmáticas

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

OBJETIVOS PRIMÁRIOS:

I. Comparar a sobrevida global entre duas estratégias de manutenção com lenalidomida após indução com um inibidor de proteassoma? combinação de drogas imunomoduladoras (IMiD): duração limitada de manutenção (24 meses) versus terapia de manutenção indefinida até a progressão da doença.

II. Comparar a sobrevida livre de progressão entre bortezomibe, lenalidomida e dexametasona (VRd) e indução com carfilzomibe, lenalidomida e dexametasona (CRd) seguida de manutenção com lenalidomida em pacientes com mieloma múltiplo sintomático recém-diagnosticado.

OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:

I. Comparar a sobrevida livre de progressão entre duas estratégias de manutenção com lenalidomida após indução com uma combinação de inibidor de proteassoma?IMiD: duração limitada da manutenção (24 meses) ou terapia de manutenção indefinida até a progressão da doença.

II. Comparar as taxas de indução de resposta entre os braços VRd e CRd. III. Avaliar o tempo de progressão, a duração da resposta e a sobrevida global entre a terapia de indução de VRd e CRd.

4. Comparar as taxas de indução de toxicidade entre os braços VRd e CRd. V. Avaliar a toxicidade durante a manutenção com lenalidomida. VI. Comparar as taxas negativas de doença residual mínima (DRM) entre os braços VRd e CRd no final da terapia de indução.

OBJETIVOS TERCIÁRIOS:

I. Comparar o impacto de curto e longo prazo na qualidade de vida relacionada à saúde entre as duas estratégias de manutenção com lenalidomida.

II. Comparar o impacto na qualidade de vida relacionada à saúde entre a terapia de indução de VRd e CRd.

III. Avaliar a associação entre resposta de indução precoce e mudança na qualidade de vida relacionada à saúde.

4. Descrever as mudanças na qualidade de vida relacionada à saúde durante as fases de indução, manutenção ativa e observação.

V. Avaliar a correlação entre adesão ao tratamento durante a manutenção e qualidade de vida relacionada à saúde.

VI. Comparar as taxas negativas de DRM entre as duas estratégias de manutenção com lenalidomida.

VII. Comparar as taxas negativas de MRD entre os braços VRd e CRd durante a terapia de indução.

VIII. Examinar padrões de mudança nos níveis de MRD ao longo do tempo e examinar a conversão de status detectável para MRD negativo.

IX. Avaliar a concordância e a associação entre o International Myeloma Working Group (IMWG) e o status livre de doença baseado em MRD.

X. Descrever o perfil mutacional do mieloma múltiplo recém-diagnosticado. XI. Identificar mutações associadas à resistência à terapia de indução de VRd e CRd.

XI. Identificar perfis de expressão associados ao status negativo de MRD com cada terapia de indução.

XII. Determinar a capacidade do status de MRD no final da indução para prever a sobrevida global e livre de progressão a curto e longo prazo.

XIII. Determinar os efeitos do tabaco, operacionalizado como tabaco combustível (1a), outras formas de tabaco (1b) e exposição ambiental ao tabaco (ETS) (1c) na toxicidade do tratamento do câncer relatada pelo provedor (eventos adversos [clínicos e hematológicos] e modificações de dose).

XIV. Determinar os efeitos do tabaco nos sintomas físicos e psicológicos relatados pelo paciente.

XV. Examinar os comportamentos de abandono e o aconselhamento/apoio comportamental e a utilização de medicamentos para cessação.

XVI. Explorar o efeito do uso e exposição ao tabaco na duração do tratamento, intensidade relativa da dose e benefício terapêutico.

CONTORNO:

INDUÇÃO: Os pacientes são randomizados para 1 de 2 braços de tratamento.

ARM A: Os pacientes recebem bortezomibe por via subcutânea (SC) ou intravenosa (IV) nos dias 1, 4, 8 e 11 dos ciclos 1-8 e nos dias 1 e 8 dos ciclos 9-12; lenalidomida por via oral (PO) diariamente nos dias 1-14; e dexametasona PO diariamente nos dias 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11 e 12 dos ciclos 1-8 e nos dias 1, 2, 8 e 9 dos ciclos 9-12. O tratamento é repetido a cada 3 semanas por 12 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

ARM B: Os pacientes recebem carfilzomib IV durante 30 minutos nos dias 1, 2, 8, 9, 15 e 16; lenalidomida PO diariamente nos dias 1-21; e dexametasona PO nos dias 1, 8, 15 e 22. O tratamento é repetido a cada 4 semanas por 9 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

MANUTENÇÃO: Após a conclusão da terapia de indução (ou conclusão de pelo menos 6 ciclos no Braço A, mas interrompido precocemente devido a toxicidade inaceitável, ou pelo menos 4 ciclos no Braço B, mas interrompido precocemente devido a toxicidade inaceitável), os pacientes são randomizados para 1 de 2 braços de tratamento de manutenção.

ARM C: Os pacientes recebem lenalidomida PO diariamente nos dias 1-21. O tratamento é repetido a cada 4 semanas por 24 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

ARM D: Os pacientes recebem lenalidomida PO diariamente nos dias 1-21. Os cursos são repetidos a cada 4 semanas na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

Após a conclusão do tratamento do estudo, os pacientes são acompanhados a cada 3 meses por 2 anos, a cada 6 meses por 3 anos e depois anualmente por 10 anos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

1087

Estágio

Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

Estados Unidos
- Alaska
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 98508
    - Anchorage Associates in Radiation Medicine
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Alaska Breast Care and Surgery LLC
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Alaska Oncology and Hematology LLC
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Alaska Women's Cancer Care
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Anchorage Oncology Centre
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Katmai Oncology Group
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Providence Alaska Medical Center
- Arizona
  - Scottsdale, Arizona, Estados Unidos, 85259
    - Mayo Clinic in Arizona
- Arkansas
  - Hot Springs, Arkansas, Estados Unidos, 71913
    - CHI Saint Vincent Cancer Center Hot Springs
  - Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72205
    - Veteran's Administration Medical Center
- California
  - Antioch, California, Estados Unidos, 94531
    - Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
  - Arroyo Grande, California, Estados Unidos, 93420
    - PCR Oncology
  - Auburn, California, Estados Unidos, 95602
    - Sutter Auburn Faith Hospital
  - Auburn, California, Estados Unidos, 95603
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Auburn
  - Berkeley, California, Estados Unidos, 94704
    - Alta Bates Summit Medical Center-Herrick Campus
  - Burbank, California, Estados Unidos, 91505
    - Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
  - Burlingame, California, Estados Unidos, 94010
    - Mills-Peninsula Medical Center
  - Cameron Park, California, Estados Unidos, 95682
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Cameron Park
  - Castro Valley, California, Estados Unidos, 94546
    - Eden Hospital Medical Center
  - Costa Mesa, California, Estados Unidos, 92627
    - UC Irvine Health Cancer Center-Newport
  - Davis, California, Estados Unidos, 95616
    - Sutter Davis Hospital
  - Fremont, California, Estados Unidos, 94538
    - Kaiser Permanente-Fremont
  - Fremont, California, Estados Unidos, 94538
    - Palo Alto Medical Foundation-Fremont
  - Fresno, California, Estados Unidos, 93720
    - Kaiser Permanente-Fresno
  - Fullerton, California, Estados Unidos, 92835
    - Saint Jude Medical Center
  - Marysville, California, Estados Unidos, 95901
    - Fremont - Rideout Cancer Center
  - Modesto, California, Estados Unidos, 95355
    - Memorial Medical Center
  - Modesto, California, Estados Unidos, 95356
    - Kaiser Permanente-Modesto
  - Mountain View, California, Estados Unidos, 94040
    - Palo Alto Medical Foundation-Camino Division
  - Mountain View, California, Estados Unidos, 94040
    - Palo Alto Medical Foundation-Gynecologic Oncology
  - Novato, California, Estados Unidos, 94945
    - Sutter Cancer Research Consortium
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94611
    - Kaiser Permanente-Oakland
  - Orange, California, Estados Unidos, 92868
    - UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
  - Palo Alto, California, Estados Unidos, 94301
    - Palo Alto Medical Foundation Health Care
  - Rancho Mirage, California, Estados Unidos, 92270
    - Eisenhower Medical Center
  - Redwood City, California, Estados Unidos, 94063
    - Kaiser Permanente-Redwood City
  - Richmond, California, Estados Unidos, 94801
    - Kaiser Permanente-Richmond
  - Roseville, California, Estados Unidos, 95661
    - Kaiser Permanente-Roseville
  - Roseville, California, Estados Unidos, 95661
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
  - Roseville, California, Estados Unidos, 95661
    - Sutter Roseville Medical Center
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95816
    - Sutter Medical Center Sacramento
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
    - University of California Davis Comprehensive Cancer Center
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95814
    - Kaiser Permanente Downtown Commons
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95823
    - Kaiser Permanente-South Sacramento
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95825
    - Kaiser Permanente - Sacramento
  - San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
    - Kaiser Permanente-San Francisco
  - San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
    - California Pacific Medical Center-Pacific Campus
  - San Jose, California, Estados Unidos, 95119
    - Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
  - San Leandro, California, Estados Unidos, 94577
    - Kaiser Permanente San Leandro
  - San Rafael, California, Estados Unidos, 94903
    - Kaiser San Rafael-Gallinas
  - San Rafael, California, Estados Unidos, 94903
    - Kaiser Permanente-San Rafael
  - Santa Clara, California, Estados Unidos, 95051
    - Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
  - Santa Cruz, California, Estados Unidos, 95065
    - Palo Alto Medical Foundation-Santa Cruz
  - Santa Rosa, California, Estados Unidos, 95403
    - Kaiser Permanente-Santa Rosa
  - Santa Rosa, California, Estados Unidos, 95403
    - Sutter Pacific Medical Foundation
  - South San Francisco, California, Estados Unidos, 94080
    - Kaiser Permanente-South San Francisco
  - Stockton, California, Estados Unidos, 95210
    - Kaiser Permanente-Stockton
  - Sunnyvale, California, Estados Unidos, 94086
    - Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
  - Truckee, California, Estados Unidos, 96161
    - Gene Upshaw Memorial Tahoe Forest Cancer Center
  - Vacaville, California, Estados Unidos, 95688
    - Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
  - Vacaville, California, Estados Unidos, 95687
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Vacaville
  - Vallejo, California, Estados Unidos, 94589
    - Kaiser Permanente-Vallejo
  - Vallejo, California, Estados Unidos, 94589
    - Sutter Solano Medical Center/Cancer Center
  - Walnut Creek, California, Estados Unidos, 94596
    - Kaiser Permanente-Walnut Creek
- Colorado
  - Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80012
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
  - Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80012
    - The Medical Center of Aurora
  - Boulder, Colorado, Estados Unidos, 80301
    - Boulder Community Hospital
  - Boulder, Colorado, Estados Unidos, 80304
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
  - Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80907
    - Penrose-Saint Francis Healthcare
  - Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80907
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80210
    - Porter Adventist Hospital
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80205
    - Kaiser Permanente-Franklin
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - Presbyterian - Saint Lukes Medical Center - Health One
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - SCL Health Saint Joseph Hospital
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80220
    - Rose Medical Center
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Midtown
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80220
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Rose
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80204
    - Denver Health Medical Center
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - Colorado Blood Cancer Institute
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80222
    - Colorado Cancer Research Program NCORP
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80209
    - The Women's Imaging Center
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80206
    - National Jewish Health-Main Campus
  - Durango, Colorado, Estados Unidos, 81301
    - Mercy Medical Center
  - Durango, Colorado, Estados Unidos, 81301
    - Southwest Oncology PC
  - Englewood, Colorado, Estados Unidos, 80113
    - Swedish Medical Center
  - Englewood, Colorado, Estados Unidos, 80113
    - Comprehensive Cancer Care and Research Institute of Colorado LLC
  - Golden, Colorado, Estados Unidos, 80401
    - Mountain Blue Cancer Care Center
  - Golden, Colorado, Estados Unidos, 80401
    - National Jewish Health-Western Hematology Oncology
  - Grand Junction, Colorado, Estados Unidos, 81501
    - Saint Mary's Hospital and Regional Medical Center
  - Greeley, Colorado, Estados Unidos, 80631
    - North Colorado Medical Center
  - Greenwood Village, Colorado, Estados Unidos, 80111
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Greenwood Village
  - Lafayette, Colorado, Estados Unidos, 80026
    - Good Samaritan Medical Center
  - Lafayette, Colorado, Estados Unidos, 80026
    - Kaiser Permanente-Rock Creek
  - Lakewood, Colorado, Estados Unidos, 80228
    - Saint Anthony Hospital
  - Lakewood, Colorado, Estados Unidos, 80228
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Lakewood
  - Littleton, Colorado, Estados Unidos, 80120
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
  - Littleton, Colorado, Estados Unidos, 80122
    - Littleton Adventist Hospital
  - Lone Tree, Colorado, Estados Unidos, 80124
    - Kaiser Permanente-Lone Tree
  - Lone Tree, Colorado, Estados Unidos, 80124
    - Sky Ridge Medical Center
  - Lone Tree, Colorado, Estados Unidos, 80124
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Sky Ridge
  - Longmont, Colorado, Estados Unidos, 80501
    - Longmont United Hospital
  - Longmont, Colorado, Estados Unidos, 80501
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Longmont
  - Loveland, Colorado, Estados Unidos, 80539
    - McKee Medical Center
  - Parker, Colorado, Estados Unidos, 80138
    - Parker Adventist Hospital
  - Parker, Colorado, Estados Unidos, 80138
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Parker
  - Pueblo, Colorado, Estados Unidos, 81004
    - Saint Mary Corwin Medical Center
  - Pueblo, Colorado, Estados Unidos, 81008
    - Rocky Mountain Cancer Centers - Pueblo
  - Thornton, Colorado, Estados Unidos, 80260
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Thornton
  - Wheat Ridge, Colorado, Estados Unidos, 80033
    - SCL Health Lutheran Medical Center
- Connecticut
  - Derby, Connecticut, Estados Unidos, 06418
    - Smilow Cancer Hospital-Derby Care Center
  - Fairfield, Connecticut, Estados Unidos, 06824
    - Smilow Cancer Hospital Care Center-Fairfield
  - Guilford, Connecticut, Estados Unidos, 06437
    - Yale-New Haven Shoreline Medical Center
  - Hartford, Connecticut, Estados Unidos, 06105
    - Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
  - New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06520
    - Yale University
  - North Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06473
    - Yale-New Haven Hospital North Haven Medical Center
  - Orange, Connecticut, Estados Unidos, 06477
    - Smilow Cancer Hospital-Orange Care Center
  - Torrington, Connecticut, Estados Unidos, 06790
    - Smilow Cancer Hospital-Torrington Care Center
  - Trumbull, Connecticut, Estados Unidos, 06611
    - Smilow Cancer Hospital Care Center-Trumbull
  - Waterbury, Connecticut, Estados Unidos, 06708
    - Smilow Cancer Hospital-Waterbury Care Center
- Delaware
  - Lewes, Delaware, Estados Unidos, 19958
    - Beebe Medical Center
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Helen F Graham Cancer Center
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Delaware Clinical and Laboratory Physicians PA
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Medical Oncology Hematology Consultants PA
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19718
    - Christiana Care Health System-Christiana Hospital
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Christiana Gynecologic Oncology LLC
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Regional Hematology and Oncology PA
  - Rehoboth Beach, Delaware, Estados Unidos, 19971
    - Beebe Health Campus
  - Seaford, Delaware, Estados Unidos, 19973
    - Nanticoke Memorial Hospital
  - Wilmington, Delaware, Estados Unidos, 19801
    - Christiana Care Health System-Wilmington Hospital
- District of Columbia
  - Washington D.C., District of Columbia, Estados Unidos, 20007
    - MedStar Georgetown University Hospital
- Florida
  - Deerfield Beach, Florida, Estados Unidos, 33442
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Deerfield Beach
  - Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
    - University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
  - Miami, Florida, Estados Unidos, 33176
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Kendall
  - Pensacola, Florida, Estados Unidos, 32504
    - Sacred Heart Hospital
  - Plantation, Florida, Estados Unidos, 33324
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Plantation
- Georgia
  - Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30342
    - Northside Hospital
  - Cumming, Georgia, Estados Unidos, 30041
    - Northside Hospital-Forsyth
  - Decatur, Georgia, Estados Unidos, 30033
    - Atlanta VA Medical Center
  - Lawrenceville, Georgia, Estados Unidos, 30046
    - Gwinnett Medical Center
  - Savannah, Georgia, Estados Unidos, 31405
    - Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
- Hawaii
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Queen's Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
    - The Cancer Center of Hawaii-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Straub Clinic and Hospital
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - University of Hawaii Cancer Center
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
    - Hawaii Cancer Care Inc-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
    - Kuakini Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96826
    - Kapiolani Medical Center for Women and Children
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Island Urology
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96819
    - Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Hawaii Cancer Care Inc-POB II
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Hawaii Oncology Inc-POB I
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
    - Hawaii Oncology Inc-Kuakini
  - Lihue, Hawaii, Estados Unidos, 96766
    - Wilcox Memorial Hospital and Kauai Medical Clinic
  - ‘Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
    - Pali Momi Medical Center
  - ‘Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
    - The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
  - ‘Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
    - Hawaii Oncology Inc-Pali Momi
- Idaho
  - Boise, Idaho, Estados Unidos, 83706
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
  - Boise, Idaho, Estados Unidos, 83712
    - Saint Luke's Mountain States Tumor Institute
  - Caldwell, Idaho, Estados Unidos, 83605
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
  - Coeur d'Alene, Idaho, Estados Unidos, 83814
    - Kootenai Medical Center
  - Emmett, Idaho, Estados Unidos, 83617
    - Walter Knox Memorial Hospital
  - Fruitland, Idaho, Estados Unidos, 83619
    - Saint Luke's Mountain States Tumor Institute - Fruitland
  - Meridian, Idaho, Estados Unidos, 83642
    - Idaho Urologic Institute-Meridian
  - Meridian, Idaho, Estados Unidos, 83642
    - Saint Luke's Mountain States Tumor Institute - Meridian
  - Nampa, Idaho, Estados Unidos, 83686
    - Saint Alphonsus Medical Center-Nampa
  - Nampa, Idaho, Estados Unidos, 83686
    - Saint Luke's Mountain States Tumor Institute - Nampa
  - Post Falls, Idaho, Estados Unidos, 83854
    - Kootenai Cancer Center
  - Sandpoint, Idaho, Estados Unidos, 83864
    - Kootenai Cancer Clinic
  - Twin Falls, Idaho, Estados Unidos, 83301
    - Saint Luke's Mountain States Tumor Institute-Twin Falls
- Illinois
  - Aurora, Illinois, Estados Unidos, 60504
    - Rush - Copley Medical Center
  - Bloomington, Illinois, Estados Unidos, 61704
    - Illinois CancerCare-Bloomington
  - Bloomington, Illinois, Estados Unidos, 61701
    - Saint Joseph Medical Center
  - Canton, Illinois, Estados Unidos, 61520
    - Illinois CancerCare-Canton
  - Carbondale, Illinois, Estados Unidos, 62902
    - Memorial Hospital of Carbondale
  - Carterville, Illinois, Estados Unidos, 62918
    - SIH Cancer Institute
  - Carthage, Illinois, Estados Unidos, 62321
    - Illinois CancerCare-Carthage
  - Centralia, Illinois, Estados Unidos, 62801
    - Centralia Oncology Clinic
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60608
    - Mount Sinai Hospital Medical Center
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60640
    - Weiss Memorial Hospital
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60657
    - Presence Saint Joseph Hospital-Chicago
  - Danville, Illinois, Estados Unidos, 61832
    - Carle on Vermilion
  - Decatur, Illinois, Estados Unidos, 62526
    - Decatur Memorial Hospital
  - Decatur, Illinois, Estados Unidos, 62526
    - Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
  - Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
    - Crossroads Cancer Center
  - Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
    - Carle Physician Group-Effingham
  - Elk Grove Village, Illinois, Estados Unidos, 60007
    - AMITA Health Alexian Brothers Medical Center
  - Eureka, Illinois, Estados Unidos, 61530
    - Illinois CancerCare-Eureka
  - Evanston, Illinois, Estados Unidos, 60201
    - NorthShore University HealthSystem-Evanston Hospital
  - Galesburg, Illinois, Estados Unidos, 61401
    - Western Illinois Cancer Treatment Center
  - Galesburg, Illinois, Estados Unidos, 61401
    - Illinois CancerCare-Galesburg
  - Geneva, Illinois, Estados Unidos, 60134
    - Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
  - Glenview, Illinois, Estados Unidos, 60026
    - NorthShore University HealthSystem-Glenbrook Hospital
  - Highland Park, Illinois, Estados Unidos, 60035
    - NorthShore University HealthSystem-Highland Park Hospital
  - Hinsdale, Illinois, Estados Unidos, 60521
    - AMITA Health Cancer Institute and Outpatient Center
  - Hinsdale, Illinois, Estados Unidos, 60521
    - Hinsdale Hematology Oncology Associates Incorporated
  - Kankakee, Illinois, Estados Unidos, 60901
    - Presence Saint Mary's Hospital
  - Kewanee, Illinois, Estados Unidos, 61443
    - Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
  - Macomb, Illinois, Estados Unidos, 61455
    - Illinois CancerCare-Macomb
  - Mattoon, Illinois, Estados Unidos, 61938
    - Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
  - Maywood, Illinois, Estados Unidos, 60153
    - Loyola University Medical Center
  - Moline, Illinois, Estados Unidos, 61265
    - Garneau, Stewart C MD (UIA Investigator)
  - Moline, Illinois, Estados Unidos, 61265
    - Porubcin, Michael MD (UIA Investigator)
  - Moline, Illinois, Estados Unidos, 61265
    - Spector, David MD (UIA Investigator)
  - Moline, Illinois, Estados Unidos, 61265
    - Trinity Medical Center
  - Monmouth, Illinois, Estados Unidos, 61462
    - Illinois CancerCare-Monmouth
  - Mount Vernon, Illinois, Estados Unidos, 62864
    - Good Samaritan Regional Health Center
  - Normal, Illinois, Estados Unidos, 61761
    - Community Cancer Center Foundation
  - Ottawa, Illinois, Estados Unidos, 61350
    - Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
  - Ottawa, Illinois, Estados Unidos, 61350
    - Radiation Oncology of Northern Illinois
  - Pekin, Illinois, Estados Unidos, 61554
    - Illinois CancerCare-Pekin
  - Pekin, Illinois, Estados Unidos, 61554
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Pekin Cancer Treatment Center
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61636
    - Methodist Medical Center of Illinois
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61637
    - OSF Saint Francis Medical Center
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61615
    - Illinois CancerCare-Peoria
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61615
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Peoria Cancer Center
  - Peru, Illinois, Estados Unidos, 61354
    - Illinois CancerCare-Peru
  - Peru, Illinois, Estados Unidos, 61354
    - Valley Radiation Oncology
  - Princeton, Illinois, Estados Unidos, 61356
    - Illinois CancerCare-Princeton
  - River Forest, Illinois, Estados Unidos, 60305
    - West Suburban Medical Center
  - Rockford, Illinois, Estados Unidos, 61114
    - SwedishAmerican Regional Cancer Center/ACT
  - Skokie, Illinois, Estados Unidos, 60076
    - North Shore Medical Center
  - Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62781
    - Memorial Medical Center
  - Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
    - Southern Illinois University School of Medicine
  - Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
    - Springfield Clinic
  - Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
    - Central Illinois Hematology Oncology Center
  - Swansea, Illinois, Estados Unidos, 62226
    - Southwest Illinois Health Services LLP
  - Swansea, Illinois, Estados Unidos, 62226
    - Cancer Care Specialists of Illinois-Swansea
  - Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
    - Carle Cancer Center
  - Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
    - The Carle Foundation Hospital
  - Warrenville, Illinois, Estados Unidos, 60555
    - Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
  - Yorkville, Illinois, Estados Unidos, 60560
    - Rush-Copley Healthcare Center
- Indiana
  - Bloomington, Indiana, Estados Unidos, 47403
    - IU Health Bloomington
  - Evansville, Indiana, Estados Unidos, 47713
    - Deaconess Clinic Downtown
  - Fort Wayne, Indiana, Estados Unidos, 46805
    - Parkview Hospital Randallia
  - Fort Wayne, Indiana, Estados Unidos, 46845
    - Fort Wayne Medical Oncology and Hematology Inc-Parkview
  - Fort Wayne, Indiana, Estados Unidos, 46804
    - Fort Wayne Medical Oncology and Hematology Inc - Jefferson Boulevard
  - Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
    - Indiana University/Melvin and Bren Simon Cancer Center
  - Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46290
    - Springmill Medical Center
  - Michigan City, Indiana, Estados Unidos, 46360
    - Franciscan Saint Anthony Health-Michigan City
  - Michigan City, Indiana, Estados Unidos, 46360
    - Woodland Cancer Care Center
  - Mishawaka, Indiana, Estados Unidos, 46545
    - Memorial Regional Cancer Center Day Road
  - Muncie, Indiana, Estados Unidos, 47303
    - IU Health Ball Memorial Hospital
  - Munster, Indiana, Estados Unidos, 46321
    - The Community Hospital
  - Newburgh, Indiana, Estados Unidos, 47630
    - Chancellor Center for Oncology
  - Richmond, Indiana, Estados Unidos, 47374
    - Reid Health
  - South Bend, Indiana, Estados Unidos, 46601
    - Memorial Hospital of South Bend
- Iowa
  - Ames, Iowa, Estados Unidos, 50010
    - McFarland Clinic PC - Ames
  - Ames, Iowa, Estados Unidos, 50010
    - Mary Greeley Medical Center
  - Bettendorf, Iowa, Estados Unidos, 52722
    - Constantinou, Costas L MD (UIA Investigator)
  - Bettendorf, Iowa, Estados Unidos, 52722
    - University of Iowa Healthcare Cancer Services Quad Cities
  - Boone, Iowa, Estados Unidos, 50036
    - McFarland Clinic PC-Boone
  - Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52403
    - Mercy Hospital
  - Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52403
    - Oncology Associates at Mercy Medical Center
  - Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
    - Mercy Cancer Center-West Lakes
  - Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
    - Medical Oncology and Hematology Associates-West Des Moines
  - Council Bluffs, Iowa, Estados Unidos, 51503
    - Alegent Health Mercy Hospital
  - Creston, Iowa, Estados Unidos, 50801
    - Greater Regional Medical Center
  - Davenport, Iowa, Estados Unidos, 52803
    - Genesis Medical Center - East Campus
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
    - Iowa Methodist Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
    - Mercy Medical Center - Des Moines
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
    - Medical Oncology and Hematology Associates-Des Moines
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
    - Broadlawns Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50316
    - Iowa Lutheran Hospital
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
    - Iowa-Wide Oncology Research Coalition NCORP
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
    - Medical Oncology and Hematology Associates-Laurel
  - Fort Dodge, Iowa, Estados Unidos, 50501
    - McFarland Clinic PC-Trinity Cancer Center
  - Fort Dodge, Iowa, Estados Unidos, 50501
    - Trinity Regional Medical Center
  - Jefferson, Iowa, Estados Unidos, 50129
    - McFarland Clinic PC-Jefferson
  - Marshalltown, Iowa, Estados Unidos, 50158
    - McFarland Clinic PC-Marshalltown
  - Sioux City, Iowa, Estados Unidos, 51101
    - Siouxland Regional Cancer Center
  - Sioux City, Iowa, Estados Unidos, 51104
    - Saint Luke's Regional Medical Center
  - Sioux City, Iowa, Estados Unidos, 51104
    - Mercy Medical Center-Sioux City
  - West Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50266-7700
    - Methodist West Hospital
  - West Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50266
    - Mercy Medical Center-West Lakes
- Kansas
  - Chanute, Kansas, Estados Unidos, 66720
    - Cancer Center of Kansas - Chanute
  - Dodge City, Kansas, Estados Unidos, 67801
    - Cancer Center of Kansas - Dodge City
  - El Dorado, Kansas, Estados Unidos, 67042
    - Cancer Center of Kansas - El Dorado
  - Fort Scott, Kansas, Estados Unidos, 66701
    - Cancer Center of Kansas - Fort Scott
  - Garden City, Kansas, Estados Unidos, 67846
    - Central Care Cancer Center - Garden City
  - Great Bend, Kansas, Estados Unidos, 67530
    - Central Care Cancer Center - Great Bend
  - Independence, Kansas, Estados Unidos, 67301
    - Cancer Center of Kansas-Independence
  - Kingman, Kansas, Estados Unidos, 67068
    - Cancer Center of Kansas-Kingman
  - Lawrence, Kansas, Estados Unidos, 66044
    - Lawrence Memorial Hospital
  - Lenexa, Kansas, Estados Unidos, 66219
    - Kansas Institute of Medicine Cancer and Blood Center
  - Lenexa, Kansas, Estados Unidos, 66219
    - Minimally Invasive Surgery Hospital
  - Liberal, Kansas, Estados Unidos, 67905
    - Cancer Center of Kansas-Liberal
  - Manhattan, Kansas, Estados Unidos, 66502
    - Cancer Center of Kansas-Manhattan
  - McPherson, Kansas, Estados Unidos, 67460
    - Cancer Center of Kansas - McPherson
  - Newton, Kansas, Estados Unidos, 67114
    - Cancer Center of Kansas - Newton
  - Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66209
    - Menorah Medical Center
  - Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66213
    - Saint Luke's South Hospital
  - Parsons, Kansas, Estados Unidos, 67357
    - Cancer Center of Kansas - Parsons
  - Pratt, Kansas, Estados Unidos, 67124
    - Cancer Center of Kansas - Pratt
  - Salina, Kansas, Estados Unidos, 67401
    - Cancer Center of Kansas - Salina
  - Topeka, Kansas, Estados Unidos, 66606
    - Cotton O'Neil Cancer Center / Stormont Vail Health
  - Wellington, Kansas, Estados Unidos, 67152
    - Cancer Center of Kansas - Wellington
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67208
    - Cancer Center of Kansas-Wichita Medical Arts Tower
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
    - Cancer Center of Kansas - Wichita
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67208
    - Associates In Womens Health
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
    - Wichita NCI Community Oncology Research Program
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
    - Wesley Medical Center
  - Winfield, Kansas, Estados Unidos, 67156
    - Cancer Center of Kansas - Winfield
- Kentucky
  - Bardstown, Kentucky, Estados Unidos, 40004
    - Flaget Memorial Hospital
  - Corbin, Kentucky, Estados Unidos, 40701
    - Commonwealth Cancer Center-Corbin
  - Crestview Hills, Kentucky, Estados Unidos, 41017
    - Oncology Hematology Care Inc-Crestview
  - Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40504
    - Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
  - Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40509
    - Saint Joseph Hospital East
  - London, Kentucky, Estados Unidos, 40741
    - Saint Joseph London
  - Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
    - Jewish Hospital
  - Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40215
    - Saints Mary and Elizabeth Hospital
  - Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40245
    - Jewish Hospital Medical Center Northeast
  - Shepherdsville, Kentucky, Estados Unidos, 40165
    - Jewish Hospital Medical Center South
- Louisiana
  - Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70805
    - LSU Health Baton Rouge-North Clinic
  - Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70809
    - Louisiana Hematology Oncology Associates LLC
  - Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70809
    - Mary Bird Perkins Cancer Center
  - Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70809
    - Our Lady of the Lake Physicians Group - Medical Oncology
  - Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70806
    - Baton Rouge General Medical Center
  - Covington, Louisiana, Estados Unidos, 70433
    - Mary Bird Cancer Center/Saint Tammany Parish
  - Covington, Louisiana, Estados Unidos, 70433
    - Northshore Oncology Associates-Covington
  - Houma, Louisiana, Estados Unidos, 70360
    - Mary Bird Perkins Cancer Center/Terrebonne General Medical Center
  - Houma, Louisiana, Estados Unidos, 70360
    - Oncology Center of The South Incorporated
  - Monroe, Louisiana, Estados Unidos, 71202
    - University Health-Conway
  - Shreveport, Louisiana, Estados Unidos, 71103
    - Louisiana State University Health Sciences Center Shreveport
- Maine
  - Augusta, Maine, Estados Unidos, 04330
    - Harold Alfond Center for Cancer Care
  - Bangor, Maine, Estados Unidos, 04401
    - Eastern Maine Medical Center
  - Brewer, Maine, Estados Unidos, 04412
    - Lafayette Family Cancer Center-EMMC
  - Lewiston, Maine, Estados Unidos, 04240
    - Central Maine Medical Center
  - Rockport, Maine, Estados Unidos, 04856
    - Penobscot Bay Medical Center
  - York Village, Maine, Estados Unidos, 03909
    - York Hospital
- Maryland
  - Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21237
    - MedStar Franklin Square Medical Center/Weinberg Cancer Institute
  - Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21218
    - MedStar Union Memorial Hospital
  - Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20889-5600
    - Walter Reed National Military Medical Center
  - Frederick, Maryland, Estados Unidos, 21701
    - Frederick Memorial Hospital
- Massachusetts
  - Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02111
    - Tufts Medical Center
  - Lowell, Massachusetts, Estados Unidos, 01854
    - Lowell General Hospital
  - Springfield, Massachusetts, Estados Unidos, 01199
    - Baystate Medical Center
- Michigan
  - Adrian, Michigan, Estados Unidos, 49221
    - Bixby Medical Center
  - Adrian, Michigan, Estados Unidos, 49221
    - Hickman Cancer Center
  - Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
    - University Of Michigan Comprehensive Cancer Center
  - Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48106
    - Saint Joseph Mercy Hospital
  - Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48106
    - Michigan Cancer Research Consortium NCORP
  - Battle Creek, Michigan, Estados Unidos, 49017
    - Bronson Battle Creek
  - Bay City, Michigan, Estados Unidos, 48706
    - McLaren Cancer Institute-Bay City
  - Brighton, Michigan, Estados Unidos, 48114
    - Saint Joseph Mercy Brighton
  - Brighton, Michigan, Estados Unidos, 48114
    - IHA Hematology Oncology Consultants-Brighton
  - Brownstown, Michigan, Estados Unidos, 48183
    - Henry Ford Cancer Institute?Downriver
  - Canton, Michigan, Estados Unidos, 48188
    - Saint Joseph Mercy Canton
  - Canton, Michigan, Estados Unidos, 48188
    - IHA Hematology Oncology Consultants-Canton
  - Caro, Michigan, Estados Unidos, 48723
    - Caro Cancer Center
  - Chelsea, Michigan, Estados Unidos, 48118
    - Saint Joseph Mercy Chelsea
  - Chelsea, Michigan, Estados Unidos, 48118
    - IHA Hematology Oncology Consultants-Chelsea
  - Clarkston, Michigan, Estados Unidos, 48346
    - McLaren Cancer Institute-Clarkston
  - Clarkston, Michigan, Estados Unidos, 48346
    - Hematology Oncology Consultants-Clarkston
  - Clarkston, Michigan, Estados Unidos, 48346
    - Newland Medical Associates-Clarkston
  - Clinton Township, Michigan, Estados Unidos, 48038
    - Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
  - Commerce, Michigan, Estados Unidos, 48382
    - Huron Valley-Sinai Hospital
  - Dearborn, Michigan, Estados Unidos, 48126
    - Henry Ford Medical Center-Fairlane
  - Dearborn, Michigan, Estados Unidos, 48124
    - Beaumont Hospital-Dearborn
  - Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
    - Henry Ford Hospital
  - Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48236
    - Saint John Hospital and Medical Center
  - Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
    - Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
  - East China Township, Michigan, Estados Unidos, 48054
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Doctors Park
  - East Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48824-7016
    - Michigan State University Clinical Center
  - Escanaba, Michigan, Estados Unidos, 49829
    - Green Bay Oncology - Escanaba
  - Farmington Hills, Michigan, Estados Unidos, 48334
    - Weisberg Cancer Treatment Center
  - Farmington Hills, Michigan, Estados Unidos, 48336
    - Beaumont Hospital - Farmington Hills
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48532
    - Singh and Arora Hematology Oncology PC
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
    - Hurley Medical Center
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
    - Genesee Cancer and Blood Disease Treatment Center
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
    - Genesee Hematology Oncology PC
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
    - Genesys Hurley Cancer Institute
  - Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
    - Spectrum Health at Butterworth Campus
  - Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
    - Mercy Health Saint Mary's
  - Grosse Pointe, Michigan, Estados Unidos, 48230
    - William Beaumont Hospital-Grosse Point
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Estados Unidos, 48236
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Van Elslander Cancer Center
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Estados Unidos, 48236
    - Michigan Breast Specialists-Grosse Pointe Woods
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Estados Unidos, 48236
    - Lymphoma Clinic of Michigan
  - Iron Mountain, Michigan, Estados Unidos, 49801
    - Green Bay Oncology - Iron Mountain
  - Jackson, Michigan, Estados Unidos, 49201
    - Allegiance Health
  - Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49007
    - West Michigan Cancer Center
  - Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49007
    - Bronson Methodist Hospital
  - Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49048
    - Borgess Medical Center
  - Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48912
    - Sparrow Hospital
  - Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48910
    - McLaren-Greater Lansing
  - Lapeer, Michigan, Estados Unidos, 48446
    - McLaren Cancer Institute-Lapeer Region
  - Livonia, Michigan, Estados Unidos, 48154
    - Saint Mary Mercy Hospital
  - Livonia, Michigan, Estados Unidos, 48154
    - Hope Cancer Clinic
  - Macomb, Michigan, Estados Unidos, 48044
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Medical Campus
  - Macomb, Michigan, Estados Unidos, 48044
    - Michigan Breast Specialists-Macomb Township
  - Marlette, Michigan, Estados Unidos, 48453
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
  - Midland, Michigan, Estados Unidos, 48670
    - Mid-Michigan Medical Center - Midland
  - Monroe, Michigan, Estados Unidos, 48162
    - Mercy Memorial Hospital
  - Monroe, Michigan, Estados Unidos, 48162
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Monroe
  - Monroe, Michigan, Estados Unidos, 48162
    - Monroe Cancer Center
  - Mount Pleasant, Michigan, Estados Unidos, 48858
    - McLaren Cancer Institute-Central Michigan
  - Muskegon, Michigan, Estados Unidos, 49444
    - Mercy Health Mercy Campus
  - Niles, Michigan, Estados Unidos, 49120
    - Lakeland Hospital Niles
  - Novi, Michigan, Estados Unidos, 48377
    - Henry Ford Medical Center-Columbus
  - Novi, Michigan, Estados Unidos, 48374-1236
    - Assarian Cancer Center
  - Petoskey, Michigan, Estados Unidos, 49770
    - McLaren Cancer Institute-Northern Michigan
  - Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
    - Saint Joseph Mercy Oakland
  - Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
    - 21st Century Oncology-Pontiac
  - Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
    - Hope Cancer Center
  - Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
    - Newland Medical Associates-Pontiac
  - Port Huron, Michigan, Estados Unidos, 48060
    - Lake Huron Medical Center
  - Port Huron, Michigan, Estados Unidos, 48060
    - Huron Medical Center PC
  - Reed City, Michigan, Estados Unidos, 49677
    - Spectrum Health Reed City Hospital
  - Rochester Hills, Michigan, Estados Unidos, 48309
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Rochester Hills
  - Roseville, Michigan, Estados Unidos, 48066
    - Michigan Cancer Specialists
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
    - William Beaumont Hospital-Royal Oak
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48067
    - Oakland Colon and Rectal Association
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
    - Cancer Care Associates PC
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
    - Comprehensive Medical Center PLLC
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
    - Hematology Oncology Consultants PC
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
    - Oakland Medical Group
  - Saginaw, Michigan, Estados Unidos, 48601
    - Saint Mary's of Michigan
  - Saginaw, Michigan, Estados Unidos, 48604
    - Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
  - Saint Joseph, Michigan, Estados Unidos, 49085
    - Lakeland Medical Center Saint Joseph
  - Saint Joseph, Michigan, Estados Unidos, 49085
    - Marie Yeager Cancer Center
  - Southfield, Michigan, Estados Unidos, 48075
    - Providence Hospital-Southfield Cancer Center
  - Sterling Heights, Michigan, Estados Unidos, 48312
    - Bhadresh Nayak MD PC-Sterling Heights
  - Sterling Heights, Michigan, Estados Unidos, 48312
    - Premier Hematology Oncology Care
  - Sterling Heights, Michigan, Estados Unidos, 48314
    - Mitchell Folbe MD PC
  - Tawas City, Michigan, Estados Unidos, 48764
    - Saint Joseph Health System-Tawas City
  - Traverse City, Michigan, Estados Unidos, 49684
    - Munson Medical Center
  - Troy, Michigan, Estados Unidos, 48085
    - William Beaumont Hospital - Troy
  - Troy, Michigan, Estados Unidos, 48084
    - Michigan Institute of Urology-Town Center
  - Troy, Michigan, Estados Unidos, 48085
    - Claudia BR Herke MD PC
  - Troy, Michigan, Estados Unidos, 48098
    - Hematology Oncology Consultants PC-Troy
  - Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
    - Saint John Macomb-Oakland Hospital
  - Warren, Michigan, Estados Unidos, 48088
    - Advanced Breast Care Center PLLC
  - Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Professional Building
  - Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
    - Macomb Hematology Oncology PC
  - Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
    - Michigan Breast Specialists-Warren
  - Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
    - Bhadresh Nayak MD PC-Warren
  - West Bloomfield, Michigan, Estados Unidos, 48322
    - Henry Ford West Bloomfield Hospital
  - West Branch, Michigan, Estados Unidos, 48661
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
  - Wyoming, Michigan, Estados Unidos, 49519
    - Metro Health Hospital
  - Ypsilanti, Michigan, Estados Unidos, 48106
    - Huron Gastroenterology PC
  - Ypsilanti, Michigan, Estados Unidos, 48197
    - IHA Hematology Oncology Consultants-Ann Arbor
- Minnesota
  - Bemidji, Minnesota, Estados Unidos, 56601
    - Sanford Clinic North-Bemidgi
  - Brainerd, Minnesota, Estados Unidos, 56401
    - Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
  - Burnsville, Minnesota, Estados Unidos, 55337
    - Fairview Ridges Hospital
  - Coon Rapids, Minnesota, Estados Unidos, 55433
    - Mercy Hospital
  - Deer River, Minnesota, Estados Unidos, 56636
    - Essentia Health - Deer River Clinic
  - Detroit Lakes, Minnesota, Estados Unidos, 56501
    - Essentia Health Saint Mary's - Detroit Lakes Clinic
  - Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
    - Essentia Health Cancer Center
  - Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
    - Essentia Health Saint Mary's Medical Center
  - Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
    - Miller-Dwan Hospital
  - Edina, Minnesota, Estados Unidos, 55435
    - Fairview-Southdale Hospital
  - Fergus Falls, Minnesota, Estados Unidos, 56537
    - Lake Region Healthcare Corporation-Cancer Care
  - Fosston, Minnesota, Estados Unidos, 56542
    - Essentia Health - Fosston
  - Fridley, Minnesota, Estados Unidos, 55432
    - Unity Hospital
  - Hibbing, Minnesota, Estados Unidos, 55746
    - Essentia Health Hibbing Clinic
  - Hutchinson, Minnesota, Estados Unidos, 55350
    - Hutchinson Area Health Care
  - Maple Grove, Minnesota, Estados Unidos, 55369
    - Fairview Maple Grove Medical Center
  - Maplewood, Minnesota, Estados Unidos, 55109
    - Saint John's Hospital - Healtheast
  - Maplewood, Minnesota, Estados Unidos, 55109
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
  - Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55415
    - Hennepin County Medical Center
  - Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55407
    - Abbott-Northwestern Hospital
  - Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55454
    - Health Partners Inc
  - New Ulm, Minnesota, Estados Unidos, 56073
    - New Ulm Medical Center
  - Park Rapids, Minnesota, Estados Unidos, 56470
    - Essentia Health - Park Rapids
  - Robbinsdale, Minnesota, Estados Unidos, 55422
    - North Memorial Medical Health Center
  - Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
    - Mayo Clinic
  - Saint Louis Park, Minnesota, Estados Unidos, 55416
    - Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
  - Saint Louis Park, Minnesota, Estados Unidos, 55416
    - Metro Minnesota Community Oncology Research Consortium
  - Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55101
    - Regions Hospital
  - Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55102
    - United Hospital
  - Sandstone, Minnesota, Estados Unidos, 55072
    - Essentia Health Sandstone
  - Shakopee, Minnesota, Estados Unidos, 55379
    - Saint Francis Regional Medical Center
  - Stillwater, Minnesota, Estados Unidos, 55082
    - Lakeview Hospital
  - Virginia, Minnesota, Estados Unidos, 55792
    - Essentia Health Virginia Clinic
  - Waconia, Minnesota, Estados Unidos, 55387
    - Ridgeview Medical Center
  - Willmar, Minnesota, Estados Unidos, 56201
    - Rice Memorial Hospital
  - Woodbury, Minnesota, Estados Unidos, 55125
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
  - Worthington, Minnesota, Estados Unidos, 56187
    - Sanford Cancer Center Worthington
  - Wyoming, Minnesota, Estados Unidos, 55092
    - Fairview Lakes Medical Center
- Missouri
  - Bolivar, Missouri, Estados Unidos, 65613
    - Central Care Cancer Center - Bolivar
  - Bonne Terre, Missouri, Estados Unidos, 63628
    - Parkland Health Center-Bonne Terre
  - Branson, Missouri, Estados Unidos, 65616
    - Cox Cancer Center Branson
  - Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63703
    - Saint Francis Medical Center
  - Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63703
    - Southeast Cancer Center
  - Chesterfield, Missouri, Estados Unidos, 63017
    - Saint Luke's Hospital
  - Columbia, Missouri, Estados Unidos, 65212
    - University of Missouri - Ellis Fischel
  - Independence, Missouri, Estados Unidos, 64057
    - Centerpoint Medical Center LLC
  - Jefferson City, Missouri, Estados Unidos, 65109
    - Capital Region Southwest Campus
  - Joplin, Missouri, Estados Unidos, 64804
    - Freeman Health System
  - Joplin, Missouri, Estados Unidos, 64804
    - Mercy Hospital Joplin
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64128
    - Kansas City Veterans Affairs Medical Center
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64111
    - Saint Luke's Hospital of Kansas City
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64132
    - Research Medical Center
  - Lee's Summit, Missouri, Estados Unidos, 64086
    - Saint Luke's East - Lee's Summit
  - Liberty, Missouri, Estados Unidos, 64068
    - Liberty Radiation Oncology Center
  - Rolla, Missouri, Estados Unidos, 65401
    - Delbert Day Cancer Institute at PCRMC
  - Rolla, Missouri, Estados Unidos, 65401
    - Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
  - Saint Joseph, Missouri, Estados Unidos, 64507
    - Heartland Regional Medical Center
  - Sainte Genevieve, Missouri, Estados Unidos, 63670
    - Sainte Genevieve County Memorial Hospital
  - Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65807
    - CoxHealth South Hospital
  - Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65804
    - Mercy Hospital Springfield
  - St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63131
    - Missouri Baptist Medical Center
  - St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63141
    - Mercy Hospital Saint Louis
  - St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63109
    - Saint Louis Cancer and Breast Institute-South City
  - Sullivan, Missouri, Estados Unidos, 63080
    - Missouri Baptist Sullivan Hospital
  - Sunset Hills, Missouri, Estados Unidos, 63127
    - Missouri Baptist Outpatient Center-Sunset Hills
- Montana
  - Anaconda, Montana, Estados Unidos, 59711
    - Community Hospital of Anaconda
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
    - Billings Clinic Cancer Center
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
    - Saint Vincent Healthcare
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59102
    - Montana Cancer Consortium NCORP
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59102
    - Saint Vincent Frontier Cancer Center
  - Bozeman, Montana, Estados Unidos, 59715
    - Bozeman Deaconess Hospital
  - Butte, Montana, Estados Unidos, 59701
    - Saint James Community Hospital and Cancer Treatment Center
  - Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
    - Great Falls Clinic
  - Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
    - Benefis Healthcare- Sletten Cancer Institute
  - Helena, Montana, Estados Unidos, 59601
    - Saint Peter's Community Hospital
  - Kalispell, Montana, Estados Unidos, 59901
    - Kalispell Regional Medical Center
  - Missoula, Montana, Estados Unidos, 59804
    - Community Medical Hospital
  - Missoula, Montana, Estados Unidos, 59802
    - Saint Patrick Hospital - Community Hospital
- Nebraska
  - Bellevue, Nebraska, Estados Unidos, 68123
    - Nebraska Medicine-Bellevue
  - Grand Island, Nebraska, Estados Unidos, 68803
    - CHI Health Saint Francis
  - Kearney, Nebraska, Estados Unidos, 68847
    - CHI Health Good Samaritan
  - Kearney, Nebraska, Estados Unidos, 68845
    - Heartland Hematology and Oncology
  - Lincoln, Nebraska, Estados Unidos, 68506
    - Nebraska Hematology and Oncology
  - Lincoln, Nebraska, Estados Unidos, 68510
    - Nebraska Cancer Research Center
  - Lincoln, Nebraska, Estados Unidos, 68510
    - Saint Elizabeth Regional Medical Center
  - Lincoln, Nebraska, Estados Unidos, 68510
    - Southeast Nebraska Cancer Center
  - Norfolk, Nebraska, Estados Unidos, 68701
    - Faith Regional Health Services Carson Cancer Center
  - North Platte, Nebraska, Estados Unidos, 69101
    - Great Plains Health Callahan Cancer Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68198
    - University of Nebraska Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68124
    - Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68118
    - Nebraska Medicine-Village Pointe
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68122
    - Alegent Health Immanuel Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68130
    - Alegent Health Lakeside Hospital
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68131
    - Creighton University Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68106
    - Missouri Valley Cancer Consortium
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68124
    - Nebraska Cancer Specialists - Omaha
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68130
    - Oncology Hematology West PC
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68122
    - Hematology and Oncology Consultants PC
  - Papillion, Nebraska, Estados Unidos, 68046
    - Midlands Community Hospital
  - Scottsbluff, Nebraska, Estados Unidos, 69361
    - Regional West Medical Center Cancer Center
- Nevada
  - Carson City, Nevada, Estados Unidos, 89703
    - Carson Tahoe Regional Medical Center
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
    - Cancer and Blood Specialists-Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
    - Las Vegas Cancer Center-Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89074
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Southeast Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89074
    - 21st Century Oncology-Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Horizon Ridge
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
    - Nevada Cancer Specialists-Saint Rose
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89144
    - Summerlin Hospital Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89106
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Central
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89119
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Northwest
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89144
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Summerlin
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89169
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Central Valley
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89102
    - University Medical Center of Southern Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89106
    - Cancer and Blood Specialists-Shadow
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89109
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Maryland Parkway
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89113
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-San Martin
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89121
    - Cancer Therapy and Integrative Medicine
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - Cancer and Blood Specialists-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148-2405
    - Las Vegas Cancer Center-Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89149
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Centennial Hills
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89109
    - 21st Century Oncology
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - 21st Century Oncology-Vegas Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148
    - 21st Century Oncology-Fort Apache
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89106
    - Nevada Cancer Research Foundation CCOP
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148
    - Nevada Cancer Specialists-Fort Apache
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89109
    - Children's Specialty Center of Nevada II
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - Ann M Wierman MD LTD
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89102
    - Desert West Surgery
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89169
    - University Cancer Center
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - Nevada Cancer Specialists-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89102
    - Nevada Cancer Specialists?Oakey
  - Pahrump, Nevada, Estados Unidos, 89048
    - Hope Cancer Care of Nevada-Pahrump
  - Reno, Nevada, Estados Unidos, 89502
    - Renown Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Estados Unidos, 89503
    - Saint Mary's Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Estados Unidos, 89509
    - Radiation Oncology Associates
- New Hampshire
  - Concord, New Hampshire, Estados Unidos, 03301
    - New Hampshire Oncology Hematology PA-Concord
  - Dover, New Hampshire, Estados Unidos, 03820
    - Wentworth-Douglass Hospital
  - Hooksett, New Hampshire, Estados Unidos, 03106
    - New Hampshire Oncology Hematology PA-Hooksett
- New Jersey
  - East Orange, New Jersey, Estados Unidos, 07018-1095
    - Veterans Adminstration New Jersey Health Care System
  - Hamilton, New Jersey, Estados Unidos, 08690
    - The Cancer Institute of New Jersey Hamilton
  - Morristown, New Jersey, Estados Unidos, 07960
    - Morristown Medical Center
  - Mount Holly, New Jersey, Estados Unidos, 08060
    - Virtua Memorial
  - New Brunswick, New Jersey, Estados Unidos, 08903
    - Rutgers Cancer Institute of New Jersey
  - Newark, New Jersey, Estados Unidos, 07112
    - Newark Beth Israel Medical Center
  - Summit, New Jersey, Estados Unidos, 07902
    - Overlook Hospital
  - Vineland, New Jersey, Estados Unidos, 08360
    - Inspira Medical Center Vineland
  - Voorhees Township, New Jersey, Estados Unidos, 08043
    - Virtua Voorhees
  - Woodbury, New Jersey, Estados Unidos, 08096
    - Inspira Medical Center Woodbury
- New Mexico
  - Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87102
    - University of New Mexico Cancer Center
  - Las Cruces, New Mexico, Estados Unidos, 88011
    - Memorial Medical Center - Las Cruces
- New York
  - Brooklyn, New York, Estados Unidos, 11203
    - Kings County Hospital
  - Brooklyn, New York, Estados Unidos, 11203
    - State University of New York Downstate Medical Center
  - Cooperstown, New York, Estados Unidos, 13326
    - Mary Imogene Bassett Hospital
  - Glens Falls, New York, Estados Unidos, 12801
    - Glens Falls Hospital
  - New York, New York, Estados Unidos, 10016
    - Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
  - Plattsburgh, New York, Estados Unidos, 12901
    - Champlain Valley Physicians Hospital Medical Center
  - Syracuse, New York, Estados Unidos, 13210
    - State University of New York Upstate Medical University
  - The Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
    - Montefiore Medical Center-Einstein Campus
  - The Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
    - Montefiore Medical Center - Moses Campus
  - The Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
    - Montefiore Medical Center-Weiler Hospital
- North Carolina
  - Asheboro, North Carolina, Estados Unidos, 27203
    - Randolph Hospital
  - Asheville, North Carolina, Estados Unidos, 28803
    - Asheville Hematology-Oncology Associates
  - Asheville, North Carolina, Estados Unidos, 28801
    - Mission Hospital Inc-Memorial Campus
  - Burlington, North Carolina, Estados Unidos, 27215
    - Cone Health Cancer Center at Alamance Regional
  - Clinton, North Carolina, Estados Unidos, 28328
    - Southeastern Medical Oncology Center-Clinton
  - Clinton, North Carolina, Estados Unidos, 28328
    - Sampson Radiation Oncology
  - Clyde, North Carolina, Estados Unidos, 28721
    - Haywood Infusion Center
  - Goldsboro, North Carolina, Estados Unidos, 27534
    - Southeastern Medical Oncology Center-Goldsboro
  - Goldsboro, North Carolina, Estados Unidos, 27534
    - Wayne Memorial Hospital
  - Goldsboro, North Carolina, Estados Unidos, 27534
    - Wayne Radiation Oncology
  - Greensboro, North Carolina, Estados Unidos, 27403
    - Cone Health Cancer Center
  - Greenville, North Carolina, Estados Unidos, 27858
    - East Carolina University
  - Hendersonville, North Carolina, Estados Unidos, 28791
    - Hendersonville Hematology and Oncology at Pardee
  - Hendersonville, North Carolina, Estados Unidos, 28791
    - Margaret R Pardee Memorial Hospital
  - Hendersonville, North Carolina, Estados Unidos, 28792
    - Park Ridge Health
  - Jacksonville, North Carolina, Estados Unidos, 28546
    - Southeastern Medical Oncology Center-Jacksonville
  - Jacksonville, North Carolina, Estados Unidos, 28546
    - Onslow Memorial Hospital
  - Kinston, North Carolina, Estados Unidos, 28501
    - Vidant Oncology-Kinston
  - Mebane, North Carolina, Estados Unidos, 27302
    - Cone Heath Cancer Center at Mebane
  - Pinehurst, North Carolina, Estados Unidos, 28374
    - FirstHealth of the Carolinas-Moore Regional Hospital
  - Reidsville, North Carolina, Estados Unidos, 27320
    - Annie Penn Memorial Hospital
  - Statesville, North Carolina, Estados Unidos, 28677
    - Iredell Memorial Hospital
  - Wilson, North Carolina, Estados Unidos, 27893
    - Southeastern Medical Oncology Center-Wilson
  - Winston-Salem, North Carolina, Estados Unidos, 27157
    - Wake Forest University Health Sciences
- North Dakota
  - Bismarck, North Dakota, Estados Unidos, 58501
    - Sanford Bismarck Medical Center
  - Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58103
    - Essentia Health Cancer Center-South University Clinic
  - Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
    - Sanford Broadway Medical Center
  - Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
    - Sanford Clinic North-Fargo
  - Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
    - Roger Maris Cancer Center
  - Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58103
    - Sanford South University Medical Center
  - Jamestown, North Dakota, Estados Unidos, 58401
    - Essentia Health - Jamestown Clinic
- Ohio
  - Akron, Ohio, Estados Unidos, 44304
    - Summa Akron City Hospital/Cooper Cancer Center
  - Beavercreek, Ohio, Estados Unidos, 45431
    - Indu and Raj Soin Medical Center
  - Belpre, Ohio, Estados Unidos, 45714
    - Strecker Cancer Center-Belpre
  - Bowling Green, Ohio, Estados Unidos, 43402
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Bowling Green
  - Canton, Ohio, Estados Unidos, 44710
    - Aultman Health Foundation
  - Canton, Ohio, Estados Unidos, 44708
    - Mercy Medical Center
  - Centerville, Ohio, Estados Unidos, 45459
    - Miami Valley Hospital South
  - Centerville, Ohio, Estados Unidos, 45459
    - Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
  - Chillicothe, Ohio, Estados Unidos, 45601
    - Adena Regional Medical Center
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45220
    - Good Samaritan Hospital - Cincinnati
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45242
    - Bethesda North Hospital
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45242
    - Oncology Hematology Care Inc-Blue Ash
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45202
    - Oncology Hematology Care Inc-Eden Park
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45211
    - Oncology Hematology Care Inc-Mercy West
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45236
    - Oncology Hematology Care Inc-Kenwood
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45230
    - Oncology Hematology Care Inc - Anderson
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45247
    - TriHealth Cancer Institute-Westside
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45255
    - TriHealth Cancer Institute-Anderson
  - Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44109
    - MetroHealth Medical Center
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
    - Riverside Methodist Hospital
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43219
    - The Mark H Zangmeister Center
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
    - Columbus Oncology and Hematology Associates Inc
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43228
    - Doctors Hospital
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43215
    - Grant Medical Center
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43222
    - Mount Carmel Health Center West
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43215
    - Columbus NCI Community Oncology Research Program
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45406
    - Good Samaritan Hospital - Dayton
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45409
    - Miami Valley Hospital
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45415
    - Dayton Physicians LLC-Samaritan North
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45415
    - Samaritan North Health Center
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45420
    - Dayton NCI Community Oncology Research Program
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45428
    - Veteran Affairs Medical Center
  - Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
    - Delaware Health Center-Grady Cancer Center
  - Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
    - Delaware Radiation Oncology
  - Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
    - Grady Memorial Hospital
  - Fairfield, Ohio, Estados Unidos, 45014
    - Oncology Hematology Care Inc-Healthplex
  - Findlay, Ohio, Estados Unidos, 45840
    - Blanchard Valley Hospital
  - Findlay, Ohio, Estados Unidos, 45840
    - Armes Family Cancer Center
  - Findlay, Ohio, Estados Unidos, 45840
    - Orion Cancer Care
  - Franklin, Ohio, Estados Unidos, 45005-1066
    - Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
  - Franklin, Ohio, Estados Unidos, 45005
    - Dayton Physicians LLC-Atrium
  - Greenville, Ohio, Estados Unidos, 45331
    - Wayne Hospital
  - Greenville, Ohio, Estados Unidos, 45331
    - Dayton Physicians LLC-Wayne
  - Kettering, Ohio, Estados Unidos, 45429
    - Kettering Medical Center
  - Kettering, Ohio, Estados Unidos, 45409
    - Greater Dayton Cancer Center
  - Kettering, Ohio, Estados Unidos, 45420
    - First Dayton Cancer Care
  - Lancaster, Ohio, Estados Unidos, 43130
    - Fairfield Medical Center
  - Lancaster, Ohio, Estados Unidos, 43130
    - Lancaster Radiation Oncology
  - Lima, Ohio, Estados Unidos, 45801
    - Saint Rita's Medical Center
  - Lima, Ohio, Estados Unidos, 45804
    - Lima Memorial Hospital
  - Mansfield, Ohio, Estados Unidos, 44903
    - OhioHealth Mansfield Hospital
  - Marietta, Ohio, Estados Unidos, 45750
    - Marietta Memorial Hospital
  - Maumee, Ohio, Estados Unidos, 43537
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Maumee
  - Maumee, Ohio, Estados Unidos, 43537
    - Toledo Radiation Oncology at Northwest Ohio Onocolgy Center
  - Middletown, Ohio, Estados Unidos, 45042
    - Dayton Physicians LLC-Signal Point
  - Mount Vernon, Ohio, Estados Unidos, 43050
    - Knox Community Hospital
  - Newark, Ohio, Estados Unidos, 43055
    - Licking Memorial Hospital
  - Newark, Ohio, Estados Unidos, 43055
    - Newark Radiation Oncology
  - Oregon, Ohio, Estados Unidos, 43616
    - Saint Charles Hospital
  - Oregon, Ohio, Estados Unidos, 43616
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Oregon
  - Portsmouth, Ohio, Estados Unidos, 45662
    - Southern Ohio Medical Center
  - Sidney, Ohio, Estados Unidos, 45365
    - Dayton Physicians LLC-Wilson
  - Springfield, Ohio, Estados Unidos, 45505
    - Springfield Regional Medical Center
  - Springfield, Ohio, Estados Unidos, 45504
    - Springfield Regional Cancer Center
  - Sylvania, Ohio, Estados Unidos, 43560
    - Flower Hospital
  - Tiffin, Ohio, Estados Unidos, 44883
    - Mercy Hospital of Tiffin
  - Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43608
    - Saint Vincent Mercy Medical Center
  - Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43623
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Toledo
  - Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43614
    - University of Toledo
  - Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43617
    - Toledo Community Hospital Oncology Program CCOP
  - Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43606
    - The Toledo Hospital/Toledo Children's Hospital
  - Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43623
    - Mercy Saint Anne Hospital
  - Troy, Ohio, Estados Unidos, 45373
    - Upper Valley Medical Center
  - Troy, Ohio, Estados Unidos, 45373
    - Dayton Physicians LLC-Upper Valley
  - Wauseon, Ohio, Estados Unidos, 43567
    - Fulton County Health Center
  - Westerville, Ohio, Estados Unidos, 43081
    - Saint Ann's Hospital
  - Wright-Patterson Air Force Base, Ohio, Estados Unidos, 45433-5529
    - Wright-Patterson Medical Center
  - Zanesville, Ohio, Estados Unidos, 43701
    - Genesis Healthcare System Cancer Care Center
- Oklahoma
  - Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
    - University of Oklahoma Health Sciences Center
  - Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73120
    - Mercy Hospital Oklahoma City
  - Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73109
    - Integris Southwest Medical Center
  - Tulsa, Oklahoma, Estados Unidos, 74146
    - Oklahoma Cancer Specialists and Research Institute-Tulsa
- Oregon
  - Baker City, Oregon, Estados Unidos, 97814
    - Saint Alphonsus Medical Center-Baker City
  - Bend, Oregon, Estados Unidos, 97701
    - Saint Charles Health System
  - Clackamas, Oregon, Estados Unidos, 97015
    - Clackamas Radiation Oncology Center
  - Clackamas, Oregon, Estados Unidos, 97015
    - Providence Oncology and Hematology Care Southeast
  - Coos Bay, Oregon, Estados Unidos, 97420
    - Bay Area Hospital
  - Gresham, Oregon, Estados Unidos, 97030
    - Legacy Mount Hood Medical Center
  - Newberg, Oregon, Estados Unidos, 97132
    - Providence Newberg Medical Center
  - Ontario, Oregon, Estados Unidos, 97914
    - Saint Alphonsus Medical Center-Ontario
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
    - Oregon Health and Science University
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97210
    - Legacy Good Samaritan Hospital and Medical Center
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97213
    - Providence Portland Medical Center
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97225
    - Providence Saint Vincent Medical Center
  - Redmond, Oregon, Estados Unidos, 97756
    - Saint Charles Health System-Redmond
  - Tualatin, Oregon, Estados Unidos, 97062
    - Legacy Meridian Park Hospital
- Pennsylvania
  - Allentown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18103
    - Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
  - Bethlehem, Pennsylvania, Estados Unidos, 18017
    - Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
  - Chadds Ford, Pennsylvania, Estados Unidos, 19317
    - Christiana Care Health System-Concord Health Center
  - Danville, Pennsylvania, Estados Unidos, 17822
    - Geisinger Medical Center
  - Ephrata, Pennsylvania, Estados Unidos, 17522
    - Ephrata Cancer Center
  - Ephrata, Pennsylvania, Estados Unidos, 17522
    - Ephrata Community Hospital
  - Gettysburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17325
    - Adams Cancer Center
  - Hanover, Pennsylvania, Estados Unidos, 17331
    - Cherry Tree Cancer Center
  - Hazleton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18201
    - Geisinger Medical Center-Cancer Center Hazleton
  - Hershey, Pennsylvania, Estados Unidos, 17033-0850
    - Penn State Milton S Hershey Medical Center
  - Lebanon, Pennsylvania, Estados Unidos, 17042
    - Sechler Family Cancer Center
  - Lewisburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17837
    - Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
  - Lewistown, Pennsylvania, Estados Unidos, 17044
    - Lewistown Hospital
  - Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
    - University of Pennsylvania/Abramson Cancer Center
  - Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19140
    - Temple University Hospital
  - Phoenixville, Pennsylvania, Estados Unidos, 19460
    - Phoenixville Hospital
  - Pottstown, Pennsylvania, Estados Unidos, 19464
    - Pottstown Hospital
  - Pottsville, Pennsylvania, Estados Unidos, 17901
    - Geisinger Cancer Services-Pottsville
  - Reading, Pennsylvania, Estados Unidos, 19605
    - Penn State Health Saint Joseph Medical Center
  - Scranton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18510
    - Community Medical Center
  - Selinsgrove, Pennsylvania, Estados Unidos, 17870
    - Geisinger Medical Oncology-Selinsgrove
  - State College, Pennsylvania, Estados Unidos, 16801
    - Geisinger Medical Group
  - West Chester, Pennsylvania, Estados Unidos, 19380
    - Chester County Hospital
  - West Reading, Pennsylvania, Estados Unidos, 19611
    - Reading Hospital
  - Wilkes-Barre, Pennsylvania, Estados Unidos, 18711
    - Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
  - Williamsport, Pennsylvania, Estados Unidos, 17701
    - UPMC Susquehanna
  - York, Pennsylvania, Estados Unidos, 17403
    - WellSpan Health-York Cancer Center
  - York, Pennsylvania, Estados Unidos, 17403
    - WellSpan Health-York Hospital
- South Carolina
  - Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29425
    - Medical University of South Carolina
  - Easley, South Carolina, Estados Unidos, 29640
    - Greenville Health System Cancer Institute-Easley
  - Gaffney, South Carolina, Estados Unidos, 29341
    - Gibbs Cancer Center-Gaffney
  - Georgetown, South Carolina, Estados Unidos, 29440
    - Tidelands Georgetown Memorial Hospital
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29607
    - Saint Francis Cancer Center
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29601
    - Saint Francis Hospital
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29601
    - Greenville Health System Cancer Institute-Andrews
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29605
    - Greenville Health System Cancer Institute-Faris
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29605
    - Greenville Memorial Hospital
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29615
    - Greenville Health System Cancer Institute-Eastside
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29605
    - Greenville Health System Cancer Institute-Butternut
  - Greer, South Carolina, Estados Unidos, 29651
    - Gibbs Cancer Center-Pelham
  - Greer, South Carolina, Estados Unidos, 29650
    - Greenville Health System Cancer Institute-Greer
  - Hilton Head Island, South Carolina, Estados Unidos, 29926-3827
    - South Carolina Cancer Specialists PC
  - Seneca, South Carolina, Estados Unidos, 29672
    - Greenville Health System Cancer Institute-Seneca
  - Spartanburg, South Carolina, Estados Unidos, 29303
    - Spartanburg Medical Center
  - Spartanburg, South Carolina, Estados Unidos, 29307
    - Greenville Health System Cancer Institute-Spartanburg
  - Union, South Carolina, Estados Unidos, 29379
    - MGC Hematology Oncology-Union
- South Dakota
  - Aberdeen, South Dakota, Estados Unidos, 57401
    - Avera Cancer Institute-Aberdeen
  - Rapid City, South Dakota, Estados Unidos, 57701
    - Rapid City Regional Hospital
  - Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57105
    - Avera Cancer Institute
  - Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57117-5134
    - Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
  - Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57104
    - Sanford Cancer Center Oncology Clinic
- Tennessee
  - Chattanooga, Tennessee, Estados Unidos, 37404
    - Memorial Hospital
  - Cookeville, Tennessee, Estados Unidos, 38501
    - Cookeville Regional Medical Center
  - Hixson, Tennessee, Estados Unidos, 37343
    - Pulmonary Medicine Center of Chattanooga-Hixson
  - Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37208
    - Meharry Medical College
  - Ooltewah, Tennessee, Estados Unidos, 37363
    - Memorial GYN Plus
- Texas
  - Abilene, Texas, Estados Unidos, 79601
    - Hendrick Medical Center
  - Bryan, Texas, Estados Unidos, 77802
    - Saint Joseph Regional Cancer Center
  - Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
    - Baylor College of Medicine/Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center
  - Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
    - Michael E DeBakey VA Medical Center
  - Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
    - Ben Taub General Hospital
  - San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
    - University Hospital
  - San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
    - University of Texas Health Science Center at San Antonio
  - San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
    - Cancer Therapy and Research Center at The UT Health Science Center at San Antonio
- Vermont
  - Berlin Corners, Vermont, Estados Unidos, 05602
    - Central Vermont Medical Center/National Life Cancer Treatment
  - Burlington, Vermont, Estados Unidos, 05401
    - University of Vermont Medical Center
  - Burlington, Vermont, Estados Unidos, 05405
    - University of Vermont College of Medicine
- Virginia
  - Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22908
    - University of Virginia Cancer Center
  - Fredericksburg, Virginia, Estados Unidos, 22401
    - Fredericksburg Oncology Inc
  - Fredericksburg, Virginia, Estados Unidos, 22408
    - Hematology Oncology Associates of Fredericksburg Inc
  - Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23298
    - Virginia Commonwealth University/Massey Cancer Center
- Washington
  - Aberdeen, Washington, Estados Unidos, 98520
    - Providence Regional Cancer System-Aberdeen
  - Bellingham, Washington, Estados Unidos, 98225
    - PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
  - Bremerton, Washington, Estados Unidos, 98310
    - Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Bremerton
  - Bremerton, Washington, Estados Unidos, 98310
    - Harrison Medical Center
  - Burien, Washington, Estados Unidos, 98166
    - Highline Medical Center-Main Campus
  - Centralia, Washington, Estados Unidos, 98531
    - Providence Regional Cancer System-Centralia
  - Edmonds, Washington, Estados Unidos, 98026
    - Swedish Medical Center-Edmonds
  - Enumclaw, Washington, Estados Unidos, 98022
    - Saint Elizabeth Hospital
  - Everett, Washington, Estados Unidos, 98201
    - Providence Regional Cancer Partnership
  - Federal Way, Washington, Estados Unidos, 98003
    - Saint Francis Hospital
  - Issaquah, Washington, Estados Unidos, 98029
    - Swedish Cancer Institute-Issaquah
  - Kennewick, Washington, Estados Unidos, 99336
    - Kadlec Clinic Hematology and Oncology
  - Lacey, Washington, Estados Unidos, 98503
    - Providence Regional Cancer System-Lacey
  - Lakewood, Washington, Estados Unidos, 98499
    - Saint Clare Hospital
  - Longview, Washington, Estados Unidos, 98632
    - PeaceHealth Saint John Medical Center
  - Poulsbo, Washington, Estados Unidos, 98370
    - Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Poulsbo
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98107
    - Swedish Medical Center-Ballard Campus
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98112
    - Kaiser Permanente Washington
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98104
    - Pacific Gynecology Specialists
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98122-4307
    - Swedish Medical Center-First Hill
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98122-5711
    - Swedish Medical Center-Cherry Hill
  - Sedro-Woolley, Washington, Estados Unidos, 98284
    - PeaceHealth United General Medical Center
  - Shelton, Washington, Estados Unidos, 98584
    - Providence Regional Cancer System-Shelton
  - Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
    - Northwest Medical Specialties PLLC
  - Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
    - Franciscan Research Center-Northwest Medical Plaza
  - Vancouver, Washington, Estados Unidos, 98686
    - Legacy Salmon Creek Hospital
  - Vancouver, Washington, Estados Unidos, 98664
    - PeaceHealth Southwest Medical Center
  - Walla Walla, Washington, Estados Unidos, 99362
    - Providence Saint Mary Regional Cancer Center
  - Yelm, Washington, Estados Unidos, 98597
    - Providence Regional Cancer System-Yelm
- West Virginia
  - Bridgeport, West Virginia, Estados Unidos, 26330
    - United Hospital Center
  - Charleston, West Virginia, Estados Unidos, 25304
    - West Virginia University Charleston Division
  - Martinsburg, West Virginia, Estados Unidos, 25401
    - WVUH-Berkely Medical Center
  - Morgantown, West Virginia, Estados Unidos, 26506
    - West Virginia University Healthcare
  - Parkersburg, West Virginia, Estados Unidos, 26101
    - Camden Clark Medical Center
- Wisconsin
  - Antigo, Wisconsin, Estados Unidos, 54409
    - Langlade Hospital and Cancer Center
  - Ashland, Wisconsin, Estados Unidos, 54806
    - Duluth Clinic Ashland
  - Ashland, Wisconsin, Estados Unidos, 54806
    - Ashland Memorial Medical Center
  - Burlington, Wisconsin, Estados Unidos, 53105
    - Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
  - Chippewa Falls, Wisconsin, Estados Unidos, 54729
    - Marshfield Clinic-Chippewa Center
  - Eau Claire, Wisconsin, Estados Unidos, 54701
    - HSHS Sacred Heart Hospital
  - Eau Claire, Wisconsin, Estados Unidos, 54701
    - Marshfield Clinic Cancer Center at Sacred Heart
  - Eau Claire, Wisconsin, Estados Unidos, 54701
    - Marshfield Clinic Cancer Center - Eau Claire
  - Fond du Lac, Wisconsin, Estados Unidos, 54937
    - Aurora Health Center-Fond du Lac
  - Germantown, Wisconsin, Estados Unidos, 53022
    - Aurora Health Care Germantown Health Center
  - Grafton, Wisconsin, Estados Unidos, 53024
    - Aurora Cancer Care-Grafton
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54311
    - Aurora BayCare Medical Center
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54301
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54303
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54301
    - Bellin Memorial Hospital
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54303
    - Green Bay Oncology Limited at Saint Mary's Hospital
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54301-3526
    - Green Bay Oncology at Saint Vincent Hospital
  - Janesville, Wisconsin, Estados Unidos, 53547
    - Mercy Health System
  - Johnson Creek, Wisconsin, Estados Unidos, 53038
    - UW Cancer Center Johnson Creek
  - Kenosha, Wisconsin, Estados Unidos, 53142
    - Aurora Cancer Care-Kenosha South
  - La Crosse, Wisconsin, Estados Unidos, 54601
    - Gundersen Lutheran Medical Center
  - Ladysmith, Wisconsin, Estados Unidos, 54848
    - Marshfield Clinic - Ladysmith Center
  - Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53792
    - University of Wisconsin Hospital and Clinics
  - Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53717
    - Dean Hematology and Oncology Clinic
  - Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53705
    - William S Middleton VA Medical Center
  - Manitowoc, Wisconsin, Estados Unidos, 54221
    - Holy Family Memorial Hospital
  - Marinette, Wisconsin, Estados Unidos, 54143
    - Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
  - Marinette, Wisconsin, Estados Unidos, 54143
    - Bay Area Medical Center
  - Marinette, Wisconsin, Estados Unidos, 54143
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Marinette
  - Marinette, Wisconsin, Estados Unidos, 54143
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Marinette
  - Marshfield, Wisconsin, Estados Unidos, 54449
    - Marshfield Clinic
  - Marshfield, Wisconsin, Estados Unidos, 54449
    - Marshfield Medical Center
  - Mequon, Wisconsin, Estados Unidos, 53097
    - Columbia Saint Mary's Hospital - Ozaukee
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53209
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53215
    - Aurora Saint Luke's Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53233
    - Aurora Sinai Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53211
    - Columbia Saint Mary's Water Tower Medical Commons
  - Minocqua, Wisconsin, Estados Unidos, 54548
    - Marshfield Clinic-Minocqua Center
  - Mukwonago, Wisconsin, Estados Unidos, 53149
    - ProHealth D N Greenwald Center
  - New Richmond, Wisconsin, Estados Unidos, 54017
    - Cancer Center of Western Wisconsin
  - Oconomowoc, Wisconsin, Estados Unidos, 53066
    - ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
  - Oconto Falls, Wisconsin, Estados Unidos, 54154
    - Green Bay Oncology - Oconto Falls
  - Oshkosh, Wisconsin, Estados Unidos, 54904
    - Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
  - Racine, Wisconsin, Estados Unidos, 53406
    - Aurora Cancer Care-Racine
  - Rhinelander, Wisconsin, Estados Unidos, 54501
    - Ascension Saint Mary's Hospital
  - Rhinelander, Wisconsin, Estados Unidos, 54501
    - Saint Mary's Hospital
  - Rice Lake, Wisconsin, Estados Unidos, 54868
    - Marshfield Clinic-Rice Lake Center
  - Sheboygan, Wisconsin, Estados Unidos, 53081
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
  - Sheboygan, Wisconsin, Estados Unidos, 53081
    - HSHS Saint Nicholas Hospital
  - Stevens Point, Wisconsin, Estados Unidos, 54482
    - Marshfield Clinic Stevens Point Center
  - Stevens Point, Wisconsin, Estados Unidos, 54481
    - Ascension Saint Michael's Hospital
  - Stevens Point, Wisconsin, Estados Unidos, 54481
    - Saint Michael's Hospital
  - Sturgeon Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54235-1495
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
  - Sturgeon Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54235
    - Green Bay Oncology - Sturgeon Bay
  - Summit, Wisconsin, Estados Unidos, 53066
    - Aurora Medical Center in Summit
  - Two Rivers, Wisconsin, Estados Unidos, 54241
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
  - Waukesha, Wisconsin, Estados Unidos, 53188
    - UW Cancer Center at ProHealth Care
  - Waukesha, Wisconsin, Estados Unidos, 53188
    - ProHealth Waukesha Memorial Hospital
  - Waukesha, Wisconsin, Estados Unidos, 53188
    - Aurora Cancer Care-Waukesha
  - Wausau, Wisconsin, Estados Unidos, 54401
    - Aspirus Regional Cancer Center
  - Wausau, Wisconsin, Estados Unidos, 54401
    - Marshfield Clinic-Wausau Center
  - Wauwatosa, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee West
  - West Allis, Wisconsin, Estados Unidos, 53227
    - Aurora West Allis Medical Center
  - Weston, Wisconsin, Estados Unidos, 54476
    - Diagnostic and Treatment Center
  - Weston, Wisconsin, Estados Unidos, 54476
    - Marshfield Clinic - Weston Center
  - Weston, Wisconsin, Estados Unidos, 54476
    - Saint Clare's Hospital
  - Wisconsin Rapids, Wisconsin, Estados Unidos, 54494
    - Marshfield Clinic - Wisconsin Rapids Center
  - Wisconsin Rapids, Wisconsin, Estados Unidos, 54494
    - Aspirus UW Cancer Center
- Wyoming
  - Casper, Wyoming, Estados Unidos, 82609
    - Rocky Mountain Oncology
  - Cheyenne, Wyoming, Estados Unidos, 82001
    - Cheyenne Regional Medical Center-West
  - Cody, Wyoming, Estados Unidos, 82414
    - Big Horn Basin Cancer Center
  - Cody, Wyoming, Estados Unidos, 82414
    - Billings Clinic-Cody
  - Sheridan, Wyoming, Estados Unidos, 82801
    - Welch Cancer Center
Porto Rico
- - Aguadilla, Porto Rico, 00603
    - Advance Oncology Center
  - Arecibo, Porto Rico, 00614
    - Doctor's Cancer Center-Arecibo
  - Bayamón, Porto Rico, 00959-5060
    - Cancer Center-Metro Medical Center Bayamon
  - Bayamón, Porto Rico, 00961
    - Hematologia Oncologia San Pablo
  - Caguas, Porto Rico, 00726
    - HIMA San Pablo Oncologic Hospital
  - Manatí, Porto Rico, 00674
    - Doctors Cancer Center
  - Ponce, Porto Rico, 00716
    - Instituto Oncologia Moderna Ponce
  - San Juan, Porto Rico, 00917
    - San Juan Community Oncology Group
  - San Juan, Porto Rico, 00936
    - San Juan City Hospital
  - San Juan, Porto Rico, 00920
    - Primary Care Physician Group
  - Santa Isabel, Porto Rico, 00757
    - Centro de Hematologia y Oncologia del Sur

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

ETAPA I: Os pacientes devem ser diagnosticados com mieloma múltiplo sintomático de risco padrão (SR-MM), conforme definido por todos os itens a seguir (exceto perfil de expressão gênica [GEP] 70, se desconhecido):
- Nenhuma evidência de t(14;16) por teste de hibridização in situ fluorescente (FISH) na medula óssea ou não disponível
- Nenhuma evidência de t(14:20) pelo teste FISH na medula óssea ou não disponível
- Nenhuma evidência de deleção 17p pelo teste FISH na medula óssea
- FISH deve ser de até 90 dias após o registro
  - OBSERVAÇÃO: Se o resultado de FISH indicar que não há anormalidade de cadeia pesada de imunoglobulina (IgH), tanto t(14;16) quanto t(14;20) podem ser considerados negativos; além disso, se o paciente tiver uma translocação t(11;14) ou t(4;14) presente, eles podem ser considerados negativos para t(14;16) e t(14;20); se o teste para t(14;16) ou t(14;20) não puder ser realizado por falta de material suficiente ou indisponibilidade da sonda no painel de teste, os pacientes podem ser incluídos no estudo
- Risco Padrão GEP70 Assinatura nos últimos 90 dias (somente se o GEP tiver sido feito e os resultados estiverem disponíveis)
  - NOTA: O teste GEP NÃO é um requisito para o estudo; se o teste tiver sido feito, os pacientes com status GEP70 de alto risco não serão elegíveis
- Lactato desidrogenase sérica (LDH) = < 2 x limite superior do normal (ULN) nos últimos 28 dias
- Não mais de 20% de células plasmáticas circulantes no diferencial de esfregaço de sangue periférico ou 2.000 células plasmáticas/microlitro no diferencial de glóbulos brancos (WBC) de sangue periférico nos últimos 90 dias
  - NOTA: Esta NÃO é a % de células plasmáticas do aspirado de medula
PASSO I: Os pacientes devem ter doença mensurável ou avaliável, conforme definido por ter um ou mais dos seguintes, obtidos dentro de 28 dias antes da randomização:
- >= 1 g/dL de proteína monoclonal (proteína M) na eletroforese de proteínas séricas
- >= 200 mg/24 horas (horas) de proteína monoclonal em uma eletroforese de proteínas na urina de 24 horas
- Cadeia leve livre envolvida >= 10 mg/dL ou >= 100 mg/L E relação de cadeia leve livre kappa para lambda de imunoglobulina sérica anormal (< 0,26 ou > 1,65)
- Plasmocitose monoclonal da medula óssea >= 30% (doença avaliável)
- Eletroforese de proteínas séricas (SPEP), eletroforese de proteínas urinárias (UPEP) e ensaio de cadeia leve livre sérica (FLC) devem ser realizados dentro de 28 dias antes da randomização; uma biópsia e/ou aspiração da medula óssea é necessária dentro de 28 dias se a medula óssea estiver sendo acompanhada para resposta
  - NOTA: UPEP (em uma coleta de 24 horas) é necessária, nenhum método substituto é aceitável; a urina deve ser monitorada mensalmente se o pico M na urina basal for >= 200 mg/24 h; observe que, se ambos os componentes M séricos e urinários estiverem presentes, ambos devem ser seguidos para avaliar a resposta
  - OBSERVAÇÃO: O teste de cadeia leve livre no soro deve ser feito se o paciente não tiver doença mensurável no soro ou na urina; doença mensurável no soro é definida como tendo um pico M sérico >= 1 g/dL; doença mensurável na urina é definida como tendo um pico M na urina >= 200 mg/24 h
ETAPA I: Hemoglobina >= 8 g/dL (obtida 28 dias antes da randomização)
ETAPA I: Contagem de plaquetas não transfundidas >= 75.000 células/mm^3 (obtida 28 dias antes da randomização)
ETAPA I: Contagem absoluta de neutrófilos >= 1000 células/mm^3 (obtida 28 dias antes da randomização)
ETAPA I: Depuração de creatinina calculada >= 30 mL/min (obtida 28 dias antes da randomização)
ETAPA I: Bilirrubina =< 1,5 mg/dL (obtida até 28 dias antes da randomização)
PASSO I: Transaminase sérica de glutamato piruvato (SGPT) (alanina aminotransferase [ALT]) e transaminase glutâmica oxaloacética sérica (SGOT) (aspartato aminotransferase [AST]) < 2,5 vezes o limite superior do normal (obtido 28 dias antes da randomização)
ETAPA I: Os pacientes devem ter recebido no máximo um ciclo (4 semanas ou menos) de quimioterapia anterior e não mais do que 160 mg de dexametasona anterior (ou dose equivalente de prednisona) para tratamento de mieloma sintomático; não deveriam ter sido expostos a lenalidomida, bortezomibe ou carfilzomibe para tratamento de mieloma sintomático; radioterapia prévia para lesões sintomáticas é permitida, desde que não haja toxicidade residual relacionada à radiação e hemogramas que atendam aos requisitos do estudo
ETAPA I: É permitido o uso prévio de glicocorticóides sistêmicos para o tratamento de doenças não malignas; é permitida a terapia prévia ou concomitante com glicocorticóides tópicos ou localizados para tratar distúrbios comórbidos não malignos
ETAPA I: Os pacientes não devem ter distúrbio convulsivo ativo e descontrolado; os pacientes não devem ter tido convulsões nos últimos 6 meses
PASSO I: Os pacientes não devem ter doença intercorrente descontrolada, incluindo hipertensão descontrolada, insuficiência cardíaca congestiva sintomática, angina instável, arritmia cardíaca descontrolada, doença psiquiátrica descontrolada ou situação social que limitaria a adesão ao estudo ou história prévia de síndrome de Stevens Johnson
ETAPA I: status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 ou 2 (status de desempenho [PS] 3 permitido se secundário à dor)
PASSO I: Pacientes com gamopatia monoclonal de significado indeterminado ou mieloma múltiplo assintomático não são elegíveis
ETAPA I: Os pacientes não devem ter neuropatia periférica de grau 2 ou superior pelo Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) 4.0
PASSO I: Os pacientes não devem ter infecção ativa e descontrolada
PASSO I: Os pacientes podem ter um histórico atual ou anterior de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar, mas devem estar dispostos a tomar alguma forma de anticoagulação como profilaxia se não estiverem atualmente em anticoagulação em dose total
PASSO I: Os pacientes não devem ter insuficiência cardíaca ou infarto do miocárdio classificação III ou IV da New York Heart Association nos últimos 6 meses
ETAPA I: Pacientes com histórico de malignidade anterior são elegíveis, desde que tenham sido tratados com intenção curativa e não requeiram terapia ativa (carcinoma basocelular, espinocelular da pele ou carcinoma ?in situ? não excluído)
ETAPA I: Mulheres com potencial para engravidar (FCBP)* devem ter um teste de gravidez de soro ou urina negativo com sensibilidade de pelo menos 50 mIU/mL dentro de 10-14 dias antes e novamente dentro de 24 horas após o início da lenalidomida e devem se comprometer a abstinência continuada de relações heterossexuais ou iniciar DOIS métodos aceitáveis de controle de natalidade, um método altamente eficaz e um método eficaz adicional AO MESMO TEMPO, pelo menos 28 dias antes de começar a tomar lenalidomida durante todo o tratamento do estudo e por 28 dias após a última dose de lenalidomida; FCBP também deve concordar com testes de gravidez em andamento; todas as pacientes devem ser aconselhadas no mínimo a cada 28 dias sobre precauções na gravidez e riscos de exposição fetal; indivíduos do sexo feminino devem concordar em usar contracepção ou abstinência por 30 dias após a última dose de carfilzomibe
- Uma mulher com potencial para engravidar é toda mulher, independentemente de sua orientação sexual ou de ter feito laqueadura tubária, que atenda aos seguintes critérios: 1) não tenha sido submetida a histerectomia ou ooforectomia bilateral; ou 2) não esteve naturalmente na pós-menopausa por pelo menos 24 meses consecutivos (ou seja, teve menstruação em qualquer momento nos 24 meses consecutivos anteriores
ETAPA I: Homens sexualmente ativos devem estar dispostos a usar preservativo (mesmo que tenham feito vasectomia anteriormente) durante as relações sexuais, enquanto estiverem tomando lenalidomida e por 28 dias após interromper a lenalidomida; indivíduos do sexo masculino também devem concordar em se abster de doar sangue, sêmen ou esperma durante a participação no estudo e por pelo menos 28 dias após a descontinuação da lenalidomida; indivíduos do sexo masculino devem estar dispostos a usar preservativos por 90 dias após a descontinuação de carfilzomibe
ETAPA I: Serão excluídos os seguintes pacientes:
- mulheres grávidas
- mulheres que amamentam
ETAPA I: A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) não é excluída; pacientes HIV positivos conhecidos devem atender aos seguintes critérios:
- Cluster de diferenciação (CD)4 contagem de células >= 350/mm^3
- Sem história de doença relacionada à síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS)
- Atualmente não prescrito zidovudina ou estavudina
ETAPA I: O paciente inscrito neste estudo deve concordar em se registrar no programa RevAssist obrigatório e estar disposto e ser capaz de cumprir os requisitos do RevAssist
PASSO II: Os pacientes devem ter indução completa sem sofrer progressão ou os pacientes devem ter recebido pelo menos 6 ciclos no braço A e 4 ciclos no braço B, mas interromperam a terapia de indução devido a eventos adversos
ETAPA II: O registro da Etapa 2 deve ocorrer até 6 semanas após a conclusão da terapia da Etapa 1
ETAPA II: Os pacientes não devem ter recebido nenhuma terapia não protocolar fora da terapia de indução designada, incluindo transplante de células-tronco
PASSO II: status de desempenho ECOG 0, 1 ou 2 (PS 3 permitido se secundário à dor)
ETAPA II: Qualquer evento adverso relacionado à terapia da etapa 1 deve ser resolvido para grau 2 ou menos
ETAPA II: Hemoglobina >= 8 g/dL (dentro de 28 dias antes da randomização para a Etapa II)
ETAPA II: Contagem de plaquetas >= 75.000 células/mm^3 (dentro de 28 dias antes da randomização para a Etapa II)
ETAPA II: Contagem absoluta de neutrófilos >= 1000 células/mm^3 (dentro de 28 dias antes da randomização para a Etapa II)
ETAPA II: Depuração de creatinina calculada >= 30 mL/min (dentro de 28 dias antes da randomização para a Etapa II)
ETAPA II: Bilirrubina =< 1,5 mg/dL (dentro de 28 dias antes da randomização para a Etapa II)
ETAPA II: SGPT (ALT) e SGOT (AST) < 2,5 vezes o limite superior do normal (dentro de 28 dias antes da randomização para a Etapa II)
PASSO II: As mulheres com potencial para engravidar (FCBP)* devem ter um teste de gravidez de soro ou urina negativo com uma sensibilidade de pelo menos 50 mIU/mL dentro de 10-14 dias antes e novamente dentro de 24 horas após o início da lenalidomida e devem comprometer-se a abstinência continuada de relações heterossexuais ou iniciar DOIS métodos aceitáveis de controle de natalidade, um método altamente eficaz e um método eficaz adicional AO MESMO TEMPO, pelo menos 28 dias antes de começar a tomar lenalidomida durante todo o tratamento do estudo e por 28 dias após a última dose de lenalidomida; FCBP também deve concordar com testes de gravidez em andamento; todas as pacientes devem ser aconselhadas no mínimo a cada 28 dias sobre precauções na gravidez e riscos de exposição fetal
- Uma mulher com potencial para engravidar é toda mulher, independentemente de sua orientação sexual ou de ter feito laqueadura tubária, que atenda aos seguintes critérios: 1) não tenha sido submetida a histerectomia ou ooforectomia bilateral; ou 2) não esteve naturalmente na pós-menopausa por pelo menos 24 meses consecutivos (ou seja, teve menstruação em qualquer momento nos 24 meses consecutivos anteriores
ETAPA II: Homens sexualmente ativos devem estar dispostos a usar preservativo (mesmo que tenham feito vasectomia anteriormente) durante as relações sexuais, enquanto estiverem tomando lenalidomida e por 28 dias após interromper a lenalidomida; indivíduos do sexo masculino também devem concordar em se abster de doar sangue, sêmen ou esperma durante a participação no estudo e por pelo menos 28 dias após a descontinuação da lenalidomida; os homens devem concordar em usar contracepção e concordar em não doar esperma por pelo menos 90 dias após o último dia de carfilzomibe
ETAPA II: Serão excluídos os seguintes pacientes:
- mulheres grávidas
- mulheres que amamentam
ETAPA II: O paciente inscrito neste estudo deve concordar em se registrar no programa RevAssist obrigatório e estar disposto e ser capaz de cumprir os requisitos do RevAssist

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Finalidade Principal: Tratamento
Alocação: Randomizado
Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Número de braços

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço	Intervenção / Tratamento
Experimental: Braço A (bortezomibe, lenalidomida, dexametasona) Os pacientes recebem bortezomibe SC ou IV nos dias 1, 4, 8 e 11 dos ciclos 1-8 e nos dias 1 e 8 dos ciclos 9-12; lenalidomida PO diariamente nos dias 1-14; e dexametasona PO diariamente nos dias 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11 e 12 dos ciclos 1-8 e nos dias 1, 2, 8 e 9 dos ciclos 9-12. O tratamento é repetido a cada 3 semanas por 12 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.	Outro: Avaliação da Qualidade de Vida Estudos auxiliares Outros nomes: Avaliação da Qualidade de Vida Medicamento: Lenalidomida Dado PO Outros nomes: CC-5013 Revlimid CC5013 CDC 501 Medicamento: Dexametasona Dado PO Outros nomes: Decadron Aacidexam Adexona Aknichthol Dexa Alba-Dex Alin Alin Depot Alin Oftalmico Ampliderme Anemul mono Auricularum Auxiloson Baycuten Baycuten N Cortidexason Cortisumman Decacort Decadrol Decálix Decame Decasone R.p. Dectancyl Dekacort Deltafluoreno Deronil Desametasona Desameton Dexa-Mamallet Dexa-Rhinosan Dexa-Scheroson Dexa-sine Dexacortal Dexacortina Dexafarma Dexafluoreno Dexalocal Dexamecortina Dexamet Dexametasona Dexamonozon Dexapos Dexinoral Dexone Dinormon Fluorodelta Fortecortina Gammacorten Hexadecadrol Hexadrol Lokalison-F Loverine Metilfluorprednisolona Milicorten Mimetasona Orgadrone Spersadex Visumetazona Outro: Análise laboratorial de biomarcadores Estudos correlativos opcionais Medicamento: Bortezomibe Dado SC ou IV Outros nomes: Velcade MLN341 PS-341 LDP 341 Ácido [(1R)-3-Metil-1-[[(2S)-1-oxo-3-fenil-2-[(pirazinilcarbonil)amino]propil]amino]butil]borônico PS341
Experimental: Braço B (carfilzomibe, lenalidomida, dexametasona) Os pacientes recebem carfilzomib IV durante 30 minutos nos dias 1, 2, 8, 9, 15 e 16; lenalidomida PO diariamente nos dias 1-21; e dexametasona PO nos dias 1, 8, 15 e 22. O tratamento é repetido a cada 4 semanas por 9 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.	Outro: Avaliação da Qualidade de Vida Estudos auxiliares Outros nomes: Avaliação da Qualidade de Vida Medicamento: Lenalidomida Dado PO Outros nomes: CC-5013 Revlimid CC5013 CDC 501 Medicamento: Dexametasona Dado PO Outros nomes: Decadron Aacidexam Adexona Aknichthol Dexa Alba-Dex Alin Alin Depot Alin Oftalmico Ampliderme Anemul mono Auricularum Auxiloson Baycuten Baycuten N Cortidexason Cortisumman Decacort Decadrol Decálix Decame Decasone R.p. Dectancyl Dekacort Deltafluoreno Deronil Desametasona Desameton Dexa-Mamallet Dexa-Rhinosan Dexa-Scheroson Dexa-sine Dexacortal Dexacortina Dexafarma Dexafluoreno Dexalocal Dexamecortina Dexamet Dexametasona Dexamonozon Dexapos Dexinoral Dexone Dinormon Fluorodelta Fortecortina Gammacorten Hexadecadrol Hexadrol Lokalison-F Loverine Metilfluorprednisolona Milicorten Mimetasona Orgadrone Spersadex Visumetazona Outro: Análise laboratorial de biomarcadores Estudos correlativos opcionais Medicamento: Carfilzomibe Dado IV Outros nomes: Kyprolis PR-171
Experimental: Braço C (lenalidomida) Os pacientes recebem lenalidomida PO diariamente nos dias 1-21. O tratamento é repetido a cada 4 semanas por 24 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.	Outro: Avaliação da Qualidade de Vida Estudos auxiliares Outros nomes: Avaliação da Qualidade de Vida Medicamento: Lenalidomida Dado PO Outros nomes: CC-5013 Revlimid CC5013 CDC 501 Outro: Análise laboratorial de biomarcadores Estudos correlativos opcionais
Experimental: Braço D (lenalidomida) Os pacientes recebem lenalidomida PO diariamente nos dias 1-21. Os cursos são repetidos a cada 4 semanas na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.	Outro: Avaliação da Qualidade de Vida Estudos auxiliares Outros nomes: Avaliação da Qualidade de Vida Medicamento: Lenalidomida Dado PO Outros nomes: CC-5013 Revlimid CC5013 CDC 501 Outro: Análise laboratorial de biomarcadores Estudos correlativos opcionais

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado	Descrição da medida	Prazo
Sobrevida global (OS) para a análise de manutenção Prazo: Desde a aleatorização de manutenção até à morte por qualquer causa ou, censurada à data da última data conhecida com vida, avaliada até aos 15 anos	O método de Kaplan-Meier (KM) será utilizado para descrever a função de sobrevida global por braço. A análise de sensibilidade será feita para avaliar OS no subconjunto de pacientes elegíveis e censurar pacientes no momento da terapia não protocolar.	Desde a aleatorização de manutenção até à morte por qualquer causa ou, censurada à data da última data conhecida com vida, avaliada até aos 15 anos
Sobrevida livre de progressão para a análise de indução Prazo: Desde a randomização da indução até o mais precoce de progressão ou óbito por qualquer causa, avaliado até 15 anos	O método Kaplan-Meier será usado para descrever a função de sobrevivência livre de progressão por braço usando todos os dados, ignorando a manutenção.	Desde a randomização da indução até o mais precoce de progressão ou óbito por qualquer causa, avaliado até 15 anos

Medidas de resultados secundários

Outras medidas de resultado

Medida de resultado	Descrição da medida	Prazo
Taxas MRD negativas Prazo: Aos 2,8 meses após a randomização de indução	A avaliação da DRM por citometria de fluxo multiparamétrica será realizada e os pacientes classificados como MRD negativos, MRD positivos ou não avaliáveis. Em cada ponto de tempo, as taxas negativas de MRD com intervalos de confiança exatos de 95% em cada braço serão estimadas. Padrões de mudança ao longo do tempo em MRD também serão avaliados usando análise de regressão longitudinal com modelos de efeitos mistos lineares gerais e modelos semi-paramétricos GEE. As taxas negativas de MRD serão comparadas entre os braços de indução ou manutenção, dependendo do ponto de avaliação usando o teste de Mantel-Haenszel estratificado na intenção de transplante na progressão ou no braço de indução (fatores de estratificação de Etapa 1 e 2, respectivamente).	Aos 2,8 meses após a randomização de indução
Taxas MRD negativas Prazo: Aos 2 anos após a randomização de manutenção	A avaliação da DRM por citometria de fluxo multiparamétrica será realizada e os pacientes classificados como MRD negativos, MRD positivos ou não avaliáveis. Em cada ponto de tempo, as taxas negativas de MRD com intervalos de confiança exatos de 95% em cada braço serão estimadas. Padrões de mudança ao longo do tempo em MRD também serão avaliados usando análise de regressão longitudinal com modelos de efeitos mistos lineares gerais e modelos semi-paramétricos GEE. As taxas negativas de MRD serão comparadas entre os braços de indução ou manutenção, dependendo do ponto de avaliação usando o teste de Mantel-Haenszel estratificado na intenção de transplante na progressão ou no braço de indução (fatores de estratificação de Etapa 1 e 2, respectivamente).	Aos 2 anos após a randomização de manutenção
Taxas MRD negativas Prazo: Aos 3 anos após a randomização de manutenção	A avaliação da DRM por citometria de fluxo multiparamétrica será realizada e os pacientes classificados como MRD negativos, MRD positivos ou não avaliáveis. Em cada ponto de tempo, as taxas negativas de MRD com intervalos de confiança exatos de 95% em cada braço serão estimadas. Padrões de mudança ao longo do tempo em MRD também serão avaliados usando análise de regressão longitudinal com modelos de efeitos mistos lineares gerais e modelos semi-paramétricos GEE. As taxas negativas de MRD serão comparadas entre os braços de indução ou manutenção, dependendo do ponto de avaliação usando o teste de Mantel-Haenszel estratificado na intenção de transplante na progressão ou no braço de indução (fatores de estratificação de Etapa 1 e 2, respectivamente).	Aos 3 anos após a randomização de manutenção
Mudança no status da mutação Prazo: Linha de base até 15 anos	Estatísticas descritivas (frequências absolutas, porcentagens, média, desvio padrão [SD], mediana, intervalo) serão usadas para caracterizar a coorte do estudo por incidência de mutação e níveis de expressão em todos os pontos de tempo.	Linha de base até 15 anos
Mudança nos níveis de expressão gênica Prazo: Linha de base até 15 anos	Estatísticas descritivas (frequências absolutas, porcentagens, média, DP, mediana, intervalo) serão usadas para caracterizar a coorte do estudo por incidência de mutação e níveis de expressão em todos os pontos de tempo. A associação dos dados do genótipo (binário) com as características basais categóricas do paciente e da doença será avaliada usando o teste do qui-quadrado ou, se apropriado, o teste de tendência de Cochran-Armitage. O teste de soma de classificação de Wilcoxon ou, se apropriado, o teste de Jonckheere-Terpstra para tendência será usado para avaliar os níveis de expressão diferencial com pacientes de linha de base e grupos característicos da doença. O método de Kaplan-Meier será usado para estimar as distribuições de sobrevida global e livre de progressão e a regressão de Cox para estimar as taxas de risco por status do genótipo.	Linha de base até 15 anos
Células plasmáticas circulantes e proliferação de células plasmáticas Prazo: Até 15 anos	Com as amostras submetidas ao pré-registro, a citometria de fluxo multiparamétrica quantificará as células plasmáticas circulantes (cPC) em termos de número de eventos clonais/150.000 eventos totais coletados e a proliferação de células plasmáticas em termos de porcentagem do índice de marcação de células plasmáticas (PCLI). O método de Kaplan-Meier será usado para estimar a sobrevida livre de progressão da indução e as distribuições de sobrevida global e a regressão de Cox usada para estimar as taxas de risco por cPC e PCLI dicotomizados.	Até 15 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Colaboradores

National Cancer Institute (NCI)

Investigadores

Investigador principal: Shaji Kumar, ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Kumar SK, Jacobus SJ, Cohen AD, Weiss M, Callander N, Singh AK, Parker TL, Menter A, Yang X, Parsons B, Kumar P, Kapoor P, Rosenberg A, Zonder JA, Faber E Jr, Lonial S, Anderson KC, Richardson PG, Orlowski RZ, Wagner LI, Rajkumar SV. Carfilzomib or bortezomib in combination with lenalidomide and dexamethasone for patients with newly diagnosed multiple myeloma without intention for immediate autologous stem-cell transplantation (ENDURANCE): a multicentre, open-label, phase 3, randomised, controlled trial. Lancet Oncol. 2020 Oct;21(10):1317-1330. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30452-6. Epub 2020 Aug 28.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

6 de dezembro de 2013

Conclusão Primária (Estimado)

31 de dezembro de 2026

Conclusão do estudo (Estimado)

5 de fevereiro de 2034

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

6 de maio de 2013

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

23 de maio de 2013

Primeira postagem (Estimado)

29 de maio de 2013

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

8 de setembro de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de setembro de 2025

Última verificação

1 de setembro de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

E1A11 (Outro identificador: CTEP)
U10CA180820 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
U24CA196172 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
U10CA021115 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
NCI-2012-02608 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
ECOG-E1A11
s17-00040

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Medida de resultado	Descrição da medida	Prazo
Sobrevida livre de progressão para a análise de manutenção Prazo: Desde a randomização de manutenção até o mais precoce de progressão ou óbito por qualquer causa, avaliado até 15 anos	Será utilizada a regressão ponderada de Cox.	Desde a randomização de manutenção até o mais precoce de progressão ou óbito por qualquer causa, avaliado até 15 anos
Sobrevida global para a análise de indução Prazo: Da randomização por indução ao óbito por qualquer causa, ou censurado na última data conhecida com vida, avaliado até 15 anos	Será utilizado o método KM.	Da randomização por indução ao óbito por qualquer causa, ou censurado na última data conhecida com vida, avaliado até 15 anos
Taxas de resposta incluindo resposta parcial (PR), resposta parcial muito boa (VGPR), resposta completa negativa de imunofixação (IF-CR) e resposta completa (CR) Prazo: Aos 2,8 meses	Serão comparados entre os braços de indução usando o teste exato de Fisher.	Aos 2,8 meses
Taxas de resposta incluindo PR, VGPR, IF-CR e CR Prazo: Aos 8,3 meses	Serão comparados entre os braços de indução usando o teste exato de Fisher.	Aos 8,3 meses
Tempo para progressão (TTP) para a análise de indução Prazo: Da randomização da indução até a progressão, ou censurada na data da última avaliação da doença para aquelas sem progressão relatada, avaliada até 15 anos	As distribuições de TTP serão estimadas por braço de indução usando métodos de Kaplan-Meier.	Da randomização da indução até a progressão, ou censurada na data da última avaliação da doença para aquelas sem progressão relatada, avaliada até 15 anos
Duração da resposta (DOR) para a análise de indução Prazo: Desde a primeira resposta objetiva (resposta parcial ou melhor) desde a randomização da indução até o primeiro de progressão ou morte por qualquer causa, ou censurado na data da última avaliação da doença para aqueles sem eventos relatados, avaliados até 15 anos	A duração da resposta será estimada usando métodos de Kaplan-Meier no subconjunto de pacientes que atingiram resposta parcial ou melhor durante a terapia de indução.	Desde a primeira resposta objetiva (resposta parcial ou melhor) desde a randomização da indução até o primeiro de progressão ou morte por qualquer causa, ou censurado na data da última avaliação da doença para aqueles sem eventos relatados, avaliados até 15 anos
Incidência de toxicidade não hematológica geral de grau 3 ou superior e toxicidade de grau 3 ou superior por tipo durante as fases de indução, manutenção ativa e observação usando o Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versão 5.0 Prazo: Até 15 anos	Será utilizado o teste exato de Fisher.	Até 15 anos
Incidência de neuropatia periférica de grau 2 ou superior e toxicidade cardíaca durante a fase de indução avaliada usando CTCAE versão 5.0 Prazo: Até 36 semanas	Será utilizado o teste exato de Fisher.	Até 36 semanas
Taxas negativas de doença residual mínima (DRM) Prazo: Aos 8,3 meses após a randomização de indução	A avaliação da DRM por citometria de fluxo multiparamétrica será realizada e os pacientes classificados como MRD negativos, MRD positivos ou não avaliáveis. Em cada ponto de tempo, as taxas negativas de MRD com intervalos de confiança exatos de 95% em cada braço serão estimadas. Padrões de mudança ao longo do tempo em MRD também serão avaliados usando análise de regressão longitudinal com modelos de efeitos mistos lineares gerais e modelos semi-paramétricos GEE. As taxas negativas de MRD serão comparadas entre os braços de indução ou manutenção, dependendo do ponto de avaliação usando o teste de Mantel-Haenszel estratificado na intenção de transplante na progressão ou no braço de indução (fatores de estratificação de Etapa 1 e 2, respectivamente).	Aos 8,3 meses após a randomização de indução
Alteração na Avaliação Funcional do Índice de Resultados do Ensaio de Terapia de Câncer-Neurotoxicidade (FACT-Ntx TOI) para a transição para a análise de manutenção Prazo: Da semana 36 (fim) da terapia de indução até a semana 24 (fim do curso 6) da terapia de manutenção	Serão analisados usando modelos lineares mistos.	Da semana 36 (fim) da terapia de indução até a semana 24 (fim do curso 6) da terapia de manutenção
Mudança no FACT-Ntx TOI para a análise de manutenção de curto prazo Prazo: Do final de 2 anos de manutenção até 3 anos após a randomização da manutenção	Serão analisados usando modelos lineares mistos.	Do final de 2 anos de manutenção até 3 anos após a randomização da manutenção
Mudança no FACT-Ntx TOI para a análise de manutenção de longo prazo Prazo: Do final de 2 anos de manutenção até 5 anos após a randomização de manutenção	Serão analisados usando modelos lineares mistos.	Do final de 2 anos de manutenção até 5 anos após a randomização de manutenção
Mudança no FACT-Ntx TOI para o final da análise de indução Prazo: Da linha de base (randomização de indução) até 36 semanas (final) da terapia de indução	Serão analisados usando modelos lineares mistos.	Da linha de base (randomização de indução) até 36 semanas (final) da terapia de indução
Mudança no FACT-Ntx TOI para a análise de indução precoce Prazo: Desde o início (randomização de indução) até 2,8 meses de terapia de indução	Serão analisados usando modelos lineares mistos.	Desde o início (randomização de indução) até 2,8 meses de terapia de indução
Níveis e alterações no FACT-Ntx TOI e Avaliação Funcional da Terapia do Câncer - Mieloma Múltiplo (FACT-MM) durante as fases de indução, manutenção ativa e observação Prazo: Até 15 anos	Serão analisados usando modelos lineares mistos.	Até 15 anos
Tempo para piora do FACT-Ntx TOI para a análise de indução Prazo: Desde a avaliação inicial na randomização de indução até uma diminuição de 7 pontos, avaliada até 15 anos	Serão analisados com métodos KM e regressão de Cox.	Desde a avaliação inicial na randomização de indução até uma diminuição de 7 pontos, avaliada até 15 anos
Tempo para piora do FACT-MM para a análise de manutenção Prazo: Desde a avaliação inicial na randomização de manutenção até uma diminuição de 4 pontos, avaliada até 15 anos	Serão analisados com métodos KM e regressão de Cox.	Desde a avaliação inicial na randomização de manutenção até uma diminuição de 4 pontos, avaliada até 15 anos

Bortezomibe ou Carfilzomibe com Lenalidomida e Dexametasona no Tratamento de Pacientes com Mieloma Múltiplo Recentemente Diagnosticado

Ensaio Randomizado de Fase III de Bortezomibe, Lenalidomida e Dexametasona (VRd) Versus Carfilzomibe, Lenalidomida e Dexametasona (CRd) Seguido por Manutenção de Lenalidomida de Duração Limitada ou Indefinida em Pacientes com Mieloma Múltiplo Sintomático Recentemente Diagnosticado (ENDURANCE)

Visão geral do estudo

Status

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Tipo de estudo

Inscrição (Real)

Estágio

Contactos e Locais

Locais de estudo

Critérios de participação

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

Aceita Voluntários Saudáveis

Descrição

Plano de estudo

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Número de braços

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço

Intervenção / Tratamento

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado

Descrição da medida

Prazo

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado

Descrição da medida

Prazo

Outras medidas de resultado

Medida de resultado

Descrição da medida

Prazo

Colaboradores e Investigadores

Patrocinador

Colaboradores

Investigadores

Publicações e links úteis

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

Conclusão Primária (Estimado)

Conclusão do estudo (Estimado)

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

Primeira postagem (Estimado)

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

Última verificação

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo