Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Bortezomib o carfilzomib con lenalidomida y dexametasona en el tratamiento de pacientes con mieloma múltiple recién diagnosticado

4 de septiembre de 2025 actualizado por: ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Ensayo aleatorizado de fase III de bortezomib, lenalidomida y dexametasona (VRd) versus carfilzomib, lenalidomida y dexametasona (CRd) seguido de mantenimiento con lenalidomida de duración limitada o indefinida en pacientes con mieloma múltiple sintomático recién diagnosticado (ENDURANCE)

Este ensayo aleatorizado de fase III estudia bortezomib, lenalidomida y dexametasona para ver qué tan bien funcionan en comparación con carfilzomib, lenalidomida y dexametasona en el tratamiento de pacientes con mieloma múltiple recién diagnosticado. Bortezomib y carfilzomib pueden detener el crecimiento de células cancerosas al bloquear algunas de las enzimas necesarias para el crecimiento celular. La lenalidomida puede ayudar al sistema inmunitario a eliminar las células sanguíneas anormales o las células cancerosas. Los medicamentos utilizados en la quimioterapia, como la dexametasona, funcionan de diferentes maneras para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea destruyéndolas, impidiendo que se dividan o impidiendo que se propaguen. Todavía no se sabe si bortezomib, lenalidomida y dexametasona son más o menos efectivos que carfilzomib, lenalidomida y dexametasona en el tratamiento de pacientes con mieloma múltiple.

Descripción general del estudio

Estado

Activo, no reclutando

Condiciones

Mieloma de células plasmáticas

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

OBJETIVOS PRINCIPALES:

I. ¿Comparar la supervivencia global entre dos estrategias de mantenimiento con lenalidomida después de la inducción con un inhibidor del proteasoma? combinación de fármacos inmunomoduladores (IMiD): duración limitada del mantenimiento (24 meses) versus terapia de mantenimiento indefinida hasta la progresión de la enfermedad.

II. Comparar la supervivencia libre de progresión entre la inducción con bortezomib, lenalidomida y dexametasona (VRd) y carfilzomib, lenalidomida y dexametasona (CRd) seguida de mantenimiento con lenalidomida en pacientes con mieloma múltiple sintomático recién diagnosticado.

OBJETIVOS SECUNDARIOS:

I. Comparar la supervivencia libre de progresión entre dos estrategias de mantenimiento con lenalidomida después de la inducción con una combinación de inhibidor del proteasoma-IMiD: duración limitada del mantenimiento (24 meses) o terapia de mantenimiento indefinida hasta la progresión de la enfermedad.

II. Comparar las tasas de inducción de respuesta entre los brazos VRd y CRd. tercero Evaluar el tiempo hasta la progresión, la duración de la respuesta y la supervivencia global entre la terapia de inducción de VRd y CRd.

IV. Comparar las tasas de inducción de toxicidad entre los brazos VRd y CRd. V. Evaluar la toxicidad durante el mantenimiento con lenalidomida. VI. Comparar las tasas negativas de enfermedad mínima residual (MRD) entre los brazos VRd y CRd al final de la terapia de inducción.

OBJETIVOS TERCIARIOS:

I. Comparar el impacto en la calidad de vida relacionada con la salud a corto y largo plazo entre las dos estrategias de mantenimiento con lenalidomida.

II. Comparar el impacto en la calidad de vida relacionada con la salud entre la terapia de inducción de VRd y CRd.

tercero Evaluar la asociación entre la respuesta a la inducción temprana y el cambio en la calidad de vida relacionada con la salud.

IV. Describir los cambios en la calidad de vida relacionada con la salud durante las fases de inducción, mantenimiento activo y observación.

V. Evaluar la correlación entre la adherencia al tratamiento durante el mantenimiento y la calidad de vida relacionada con la salud.

VI. Comparar las tasas negativas de MRD entre las dos estrategias de mantenimiento con lenalidomida.

VIII. Comparar las tasas negativas de MRD entre los brazos VRd y CRd durante la terapia de inducción.

VIII. Examinar patrones de cambio en los niveles de MRD a lo largo del tiempo y examinar la conversión de un estado detectable a negativo de MRD.

IX. Evaluar el acuerdo y la asociación entre el Grupo de Trabajo Internacional sobre Mieloma (IMWG) y el estado libre de enfermedad basado en MRD.

X. Describir el perfil mutacional del mieloma múltiple recién diagnosticado. XI. Identificar mutaciones asociadas a la resistencia a la terapia de inducción de VRd y CRd.

XI. Identificar los perfiles de expresión asociados con el estado negativo de MRD con cada terapia de inducción.

XII. Determinar la capacidad del estado de EMR al final de la inducción para predecir la supervivencia general y libre de progresión a corto y largo plazo.

XIII. Determinar los efectos del tabaco, operacionalizado como tabaco combustible (1a), otras formas de tabaco (1b) y exposición ambiental al tabaco (ETS) (1c) sobre la toxicidad del tratamiento del cáncer informada por el proveedor (eventos adversos [tanto clínicos como hematológicos] y modificaciones de dosis).

XIV. Determinar los efectos del tabaco sobre los síntomas físicos y psicológicos informados por los pacientes.

XV. Examinar los comportamientos para dejar de fumar y el asesoramiento/apoyo conductual y la utilización de medicamentos para dejar de fumar.

XVI. Explorar el efecto del consumo de tabaco y la exposición sobre la duración del tratamiento, la intensidad relativa de la dosis y el beneficio terapéutico.

CONTORNO:

INDUCCIÓN: Los pacientes se asignan al azar a 1 de 2 brazos de tratamiento.

BRAZO A: Los pacientes reciben bortezomib por vía subcutánea (SC) o intravenosa (IV) los días 1, 4, 8 y 11 de los ciclos 1 a 8 y los días 1 y 8 de los ciclos 9 a 12; lenalidomida por vía oral (PO) diariamente en los días 1-14; y dexametasona PO diariamente los días 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11 y 12 de los cursos 1-8 y los días 1, 2, 8 y 9 de los cursos 9-12. El tratamiento se repite cada 3 semanas durante 12 cursos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.

BRAZO B: Los pacientes reciben carfilzomib IV durante 30 minutos los días 1, 2, 8, 9, 15 y 16; lenalidomida PO diariamente en los días 1-21; y dexametasona VO los días 1, 8, 15 y 22. El tratamiento se repite cada 4 semanas durante 9 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.

MANTENIMIENTO: Después de completar la terapia de inducción (o completar al menos 6 ciclos en el Grupo A pero se interrumpió antes de tiempo debido a una toxicidad inaceptable, o al menos 4 ciclos en el Grupo B pero se interrumpió antes de tiempo debido a una toxicidad inaceptable), los pacientes se aleatorizan a 1 de 2 brazos de tratamiento de mantenimiento.

BRAZO C: los pacientes reciben lenalidomida por vía oral diariamente los días 1 a 21. El tratamiento se repite cada 4 semanas durante 24 cursos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.

BRAZO D: Los pacientes reciben lenalidomida por vía oral diariamente los días 1 a 21. Los cursos se repiten cada 4 semanas en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.

Después de completar el tratamiento del estudio, se realiza un seguimiento de los pacientes cada 3 meses durante 2 años, cada 6 meses durante 3 años y luego anualmente durante 10 años.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

1087

Fase

Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

Estados Unidos
- Alaska
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 98508
    - Anchorage Associates in Radiation Medicine
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Alaska Breast Care and Surgery LLC
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Alaska Oncology and Hematology LLC
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Alaska Women's Cancer Care
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Anchorage Oncology Centre
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Katmai Oncology Group
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Providence Alaska Medical Center
- Arizona
  - Scottsdale, Arizona, Estados Unidos, 85259
    - Mayo Clinic in Arizona
- Arkansas
  - Hot Springs, Arkansas, Estados Unidos, 71913
    - CHI Saint Vincent Cancer Center Hot Springs
  - Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72205
    - Veteran's Administration Medical Center
- California
  - Antioch, California, Estados Unidos, 94531
    - Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
  - Arroyo Grande, California, Estados Unidos, 93420
    - PCR Oncology
  - Auburn, California, Estados Unidos, 95602
    - Sutter Auburn Faith Hospital
  - Auburn, California, Estados Unidos, 95603
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Auburn
  - Berkeley, California, Estados Unidos, 94704
    - Alta Bates Summit Medical Center-Herrick Campus
  - Burbank, California, Estados Unidos, 91505
    - Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
  - Burlingame, California, Estados Unidos, 94010
    - Mills-Peninsula Medical Center
  - Cameron Park, California, Estados Unidos, 95682
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Cameron Park
  - Castro Valley, California, Estados Unidos, 94546
    - Eden Hospital Medical Center
  - Costa Mesa, California, Estados Unidos, 92627
    - UC Irvine Health Cancer Center-Newport
  - Davis, California, Estados Unidos, 95616
    - Sutter Davis Hospital
  - Fremont, California, Estados Unidos, 94538
    - Kaiser Permanente-Fremont
  - Fremont, California, Estados Unidos, 94538
    - Palo Alto Medical Foundation-Fremont
  - Fresno, California, Estados Unidos, 93720
    - Kaiser Permanente-Fresno
  - Fullerton, California, Estados Unidos, 92835
    - Saint Jude Medical Center
  - Marysville, California, Estados Unidos, 95901
    - Fremont - Rideout Cancer Center
  - Modesto, California, Estados Unidos, 95355
    - Memorial Medical Center
  - Modesto, California, Estados Unidos, 95356
    - Kaiser Permanente-Modesto
  - Mountain View, California, Estados Unidos, 94040
    - Palo Alto Medical Foundation-Camino Division
  - Mountain View, California, Estados Unidos, 94040
    - Palo Alto Medical Foundation-Gynecologic Oncology
  - Novato, California, Estados Unidos, 94945
    - Sutter Cancer Research Consortium
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94611
    - Kaiser Permanente-Oakland
  - Orange, California, Estados Unidos, 92868
    - UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
  - Palo Alto, California, Estados Unidos, 94301
    - Palo Alto Medical Foundation Health Care
  - Rancho Mirage, California, Estados Unidos, 92270
    - Eisenhower Medical Center
  - Redwood City, California, Estados Unidos, 94063
    - Kaiser Permanente-Redwood City
  - Richmond, California, Estados Unidos, 94801
    - Kaiser Permanente-Richmond
  - Roseville, California, Estados Unidos, 95661
    - Kaiser Permanente-Roseville
  - Roseville, California, Estados Unidos, 95661
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
  - Roseville, California, Estados Unidos, 95661
    - Sutter Roseville Medical Center
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95816
    - Sutter Medical Center Sacramento
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
    - University of California Davis Comprehensive Cancer Center
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95814
    - Kaiser Permanente Downtown Commons
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95823
    - Kaiser Permanente-South Sacramento
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95825
    - Kaiser Permanente - Sacramento
  - San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
    - Kaiser Permanente-San Francisco
  - San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
    - California Pacific Medical Center-Pacific Campus
  - San Jose, California, Estados Unidos, 95119
    - Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
  - San Leandro, California, Estados Unidos, 94577
    - Kaiser Permanente San Leandro
  - San Rafael, California, Estados Unidos, 94903
    - Kaiser San Rafael-Gallinas
  - San Rafael, California, Estados Unidos, 94903
    - Kaiser Permanente-San Rafael
  - Santa Clara, California, Estados Unidos, 95051
    - Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
  - Santa Cruz, California, Estados Unidos, 95065
    - Palo Alto Medical Foundation-Santa Cruz
  - Santa Rosa, California, Estados Unidos, 95403
    - Kaiser Permanente-Santa Rosa
  - Santa Rosa, California, Estados Unidos, 95403
    - Sutter Pacific Medical Foundation
  - South San Francisco, California, Estados Unidos, 94080
    - Kaiser Permanente-South San Francisco
  - Stockton, California, Estados Unidos, 95210
    - Kaiser Permanente-Stockton
  - Sunnyvale, California, Estados Unidos, 94086
    - Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
  - Truckee, California, Estados Unidos, 96161
    - Gene Upshaw Memorial Tahoe Forest Cancer Center
  - Vacaville, California, Estados Unidos, 95688
    - Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
  - Vacaville, California, Estados Unidos, 95687
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Vacaville
  - Vallejo, California, Estados Unidos, 94589
    - Kaiser Permanente-Vallejo
  - Vallejo, California, Estados Unidos, 94589
    - Sutter Solano Medical Center/Cancer Center
  - Walnut Creek, California, Estados Unidos, 94596
    - Kaiser Permanente-Walnut Creek
- Colorado
  - Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80012
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
  - Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80012
    - The Medical Center of Aurora
  - Boulder, Colorado, Estados Unidos, 80301
    - Boulder Community Hospital
  - Boulder, Colorado, Estados Unidos, 80304
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
  - Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80907
    - Penrose-Saint Francis Healthcare
  - Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80907
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80210
    - Porter Adventist Hospital
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80205
    - Kaiser Permanente-Franklin
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - Presbyterian - Saint Lukes Medical Center - Health One
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - SCL Health Saint Joseph Hospital
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80220
    - Rose Medical Center
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Midtown
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80220
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Rose
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80204
    - Denver Health Medical Center
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - Colorado Blood Cancer Institute
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80222
    - Colorado Cancer Research Program NCORP
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80209
    - The Women's Imaging Center
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80206
    - National Jewish Health-Main Campus
  - Durango, Colorado, Estados Unidos, 81301
    - Mercy Medical Center
  - Durango, Colorado, Estados Unidos, 81301
    - Southwest Oncology PC
  - Englewood, Colorado, Estados Unidos, 80113
    - Swedish Medical Center
  - Englewood, Colorado, Estados Unidos, 80113
    - Comprehensive Cancer Care and Research Institute of Colorado LLC
  - Golden, Colorado, Estados Unidos, 80401
    - Mountain Blue Cancer Care Center
  - Golden, Colorado, Estados Unidos, 80401
    - National Jewish Health-Western Hematology Oncology
  - Grand Junction, Colorado, Estados Unidos, 81501
    - Saint Mary's Hospital and Regional Medical Center
  - Greeley, Colorado, Estados Unidos, 80631
    - North Colorado Medical Center
  - Greenwood Village, Colorado, Estados Unidos, 80111
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Greenwood Village
  - Lafayette, Colorado, Estados Unidos, 80026
    - Good Samaritan Medical Center
  - Lafayette, Colorado, Estados Unidos, 80026
    - Kaiser Permanente-Rock Creek
  - Lakewood, Colorado, Estados Unidos, 80228
    - Saint Anthony Hospital
  - Lakewood, Colorado, Estados Unidos, 80228
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Lakewood
  - Littleton, Colorado, Estados Unidos, 80120
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
  - Littleton, Colorado, Estados Unidos, 80122
    - Littleton Adventist Hospital
  - Lone Tree, Colorado, Estados Unidos, 80124
    - Kaiser Permanente-Lone Tree
  - Lone Tree, Colorado, Estados Unidos, 80124
    - Sky Ridge Medical Center
  - Lone Tree, Colorado, Estados Unidos, 80124
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Sky Ridge
  - Longmont, Colorado, Estados Unidos, 80501
    - Longmont United Hospital
  - Longmont, Colorado, Estados Unidos, 80501
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Longmont
  - Loveland, Colorado, Estados Unidos, 80539
    - McKee Medical Center
  - Parker, Colorado, Estados Unidos, 80138
    - Parker Adventist Hospital
  - Parker, Colorado, Estados Unidos, 80138
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Parker
  - Pueblo, Colorado, Estados Unidos, 81004
    - Saint Mary Corwin Medical Center
  - Pueblo, Colorado, Estados Unidos, 81008
    - Rocky Mountain Cancer Centers - Pueblo
  - Thornton, Colorado, Estados Unidos, 80260
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Thornton
  - Wheat Ridge, Colorado, Estados Unidos, 80033
    - SCL Health Lutheran Medical Center
- Connecticut
  - Derby, Connecticut, Estados Unidos, 06418
    - Smilow Cancer Hospital-Derby Care Center
  - Fairfield, Connecticut, Estados Unidos, 06824
    - Smilow Cancer Hospital Care Center-Fairfield
  - Guilford, Connecticut, Estados Unidos, 06437
    - Yale-New Haven Shoreline Medical Center
  - Hartford, Connecticut, Estados Unidos, 06105
    - Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
  - New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06520
    - Yale University
  - North Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06473
    - Yale-New Haven Hospital North Haven Medical Center
  - Orange, Connecticut, Estados Unidos, 06477
    - Smilow Cancer Hospital-Orange Care Center
  - Torrington, Connecticut, Estados Unidos, 06790
    - Smilow Cancer Hospital-Torrington Care Center
  - Trumbull, Connecticut, Estados Unidos, 06611
    - Smilow Cancer Hospital Care Center-Trumbull
  - Waterbury, Connecticut, Estados Unidos, 06708
    - Smilow Cancer Hospital-Waterbury Care Center
- Delaware
  - Lewes, Delaware, Estados Unidos, 19958
    - Beebe Medical Center
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Helen F Graham Cancer Center
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Delaware Clinical and Laboratory Physicians PA
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Medical Oncology Hematology Consultants PA
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19718
    - Christiana Care Health System-Christiana Hospital
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Christiana Gynecologic Oncology LLC
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Regional Hematology and Oncology PA
  - Rehoboth Beach, Delaware, Estados Unidos, 19971
    - Beebe Health Campus
  - Seaford, Delaware, Estados Unidos, 19973
    - Nanticoke Memorial Hospital
  - Wilmington, Delaware, Estados Unidos, 19801
    - Christiana Care Health System-Wilmington Hospital
- District of Columbia
  - Washington D.C., District of Columbia, Estados Unidos, 20007
    - MedStar Georgetown University Hospital
- Florida
  - Deerfield Beach, Florida, Estados Unidos, 33442
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Deerfield Beach
  - Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
    - University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
  - Miami, Florida, Estados Unidos, 33176
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Kendall
  - Pensacola, Florida, Estados Unidos, 32504
    - Sacred Heart Hospital
  - Plantation, Florida, Estados Unidos, 33324
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Plantation
- Georgia
  - Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30342
    - Northside Hospital
  - Cumming, Georgia, Estados Unidos, 30041
    - Northside Hospital-Forsyth
  - Decatur, Georgia, Estados Unidos, 30033
    - Atlanta VA Medical Center
  - Lawrenceville, Georgia, Estados Unidos, 30046
    - Gwinnett Medical Center
  - Savannah, Georgia, Estados Unidos, 31405
    - Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
- Hawaii
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Queen's Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
    - The Cancer Center of Hawaii-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Straub Clinic and Hospital
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - University of Hawaii Cancer Center
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
    - Hawaii Cancer Care Inc-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
    - Kuakini Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96826
    - Kapiolani Medical Center for Women and Children
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Island Urology
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96819
    - Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Hawaii Cancer Care Inc-POB II
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Hawaii Oncology Inc-POB I
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
    - Hawaii Oncology Inc-Kuakini
  - Lihue, Hawaii, Estados Unidos, 96766
    - Wilcox Memorial Hospital and Kauai Medical Clinic
  - ‘Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
    - Pali Momi Medical Center
  - ‘Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
    - The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
  - ‘Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
    - Hawaii Oncology Inc-Pali Momi
- Idaho
  - Boise, Idaho, Estados Unidos, 83706
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
  - Boise, Idaho, Estados Unidos, 83712
    - Saint Luke's Mountain States Tumor Institute
  - Caldwell, Idaho, Estados Unidos, 83605
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
  - Coeur d'Alene, Idaho, Estados Unidos, 83814
    - Kootenai Medical Center
  - Emmett, Idaho, Estados Unidos, 83617
    - Walter Knox Memorial Hospital
  - Fruitland, Idaho, Estados Unidos, 83619
    - Saint Luke's Mountain States Tumor Institute - Fruitland
  - Meridian, Idaho, Estados Unidos, 83642
    - Idaho Urologic Institute-Meridian
  - Meridian, Idaho, Estados Unidos, 83642
    - Saint Luke's Mountain States Tumor Institute - Meridian
  - Nampa, Idaho, Estados Unidos, 83686
    - Saint Alphonsus Medical Center-Nampa
  - Nampa, Idaho, Estados Unidos, 83686
    - Saint Luke's Mountain States Tumor Institute - Nampa
  - Post Falls, Idaho, Estados Unidos, 83854
    - Kootenai Cancer Center
  - Sandpoint, Idaho, Estados Unidos, 83864
    - Kootenai Cancer Clinic
  - Twin Falls, Idaho, Estados Unidos, 83301
    - Saint Luke's Mountain States Tumor Institute-Twin Falls
- Illinois
  - Aurora, Illinois, Estados Unidos, 60504
    - Rush - Copley Medical Center
  - Bloomington, Illinois, Estados Unidos, 61704
    - Illinois CancerCare-Bloomington
  - Bloomington, Illinois, Estados Unidos, 61701
    - Saint Joseph Medical Center
  - Canton, Illinois, Estados Unidos, 61520
    - Illinois CancerCare-Canton
  - Carbondale, Illinois, Estados Unidos, 62902
    - Memorial Hospital of Carbondale
  - Carterville, Illinois, Estados Unidos, 62918
    - SIH Cancer Institute
  - Carthage, Illinois, Estados Unidos, 62321
    - Illinois CancerCare-Carthage
  - Centralia, Illinois, Estados Unidos, 62801
    - Centralia Oncology Clinic
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60608
    - Mount Sinai Hospital Medical Center
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60640
    - Weiss Memorial Hospital
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60657
    - Presence Saint Joseph Hospital-Chicago
  - Danville, Illinois, Estados Unidos, 61832
    - Carle on Vermilion
  - Decatur, Illinois, Estados Unidos, 62526
    - Decatur Memorial Hospital
  - Decatur, Illinois, Estados Unidos, 62526
    - Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
  - Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
    - Crossroads Cancer Center
  - Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
    - Carle Physician Group-Effingham
  - Elk Grove Village, Illinois, Estados Unidos, 60007
    - AMITA Health Alexian Brothers Medical Center
  - Eureka, Illinois, Estados Unidos, 61530
    - Illinois CancerCare-Eureka
  - Evanston, Illinois, Estados Unidos, 60201
    - NorthShore University HealthSystem-Evanston Hospital
  - Galesburg, Illinois, Estados Unidos, 61401
    - Western Illinois Cancer Treatment Center
  - Galesburg, Illinois, Estados Unidos, 61401
    - Illinois CancerCare-Galesburg
  - Geneva, Illinois, Estados Unidos, 60134
    - Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
  - Glenview, Illinois, Estados Unidos, 60026
    - NorthShore University HealthSystem-Glenbrook Hospital
  - Highland Park, Illinois, Estados Unidos, 60035
    - NorthShore University HealthSystem-Highland Park Hospital
  - Hinsdale, Illinois, Estados Unidos, 60521
    - AMITA Health Cancer Institute and Outpatient Center
  - Hinsdale, Illinois, Estados Unidos, 60521
    - Hinsdale Hematology Oncology Associates Incorporated
  - Kankakee, Illinois, Estados Unidos, 60901
    - Presence Saint Mary's Hospital
  - Kewanee, Illinois, Estados Unidos, 61443
    - Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
  - Macomb, Illinois, Estados Unidos, 61455
    - Illinois CancerCare-Macomb
  - Mattoon, Illinois, Estados Unidos, 61938
    - Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
  - Maywood, Illinois, Estados Unidos, 60153
    - Loyola University Medical Center
  - Moline, Illinois, Estados Unidos, 61265
    - Garneau, Stewart C MD (UIA Investigator)
  - Moline, Illinois, Estados Unidos, 61265
    - Porubcin, Michael MD (UIA Investigator)
  - Moline, Illinois, Estados Unidos, 61265
    - Spector, David MD (UIA Investigator)
  - Moline, Illinois, Estados Unidos, 61265
    - Trinity Medical Center
  - Monmouth, Illinois, Estados Unidos, 61462
    - Illinois CancerCare-Monmouth
  - Mount Vernon, Illinois, Estados Unidos, 62864
    - Good Samaritan Regional Health Center
  - Normal, Illinois, Estados Unidos, 61761
    - Community Cancer Center Foundation
  - Ottawa, Illinois, Estados Unidos, 61350
    - Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
  - Ottawa, Illinois, Estados Unidos, 61350
    - Radiation Oncology of Northern Illinois
  - Pekin, Illinois, Estados Unidos, 61554
    - Illinois CancerCare-Pekin
  - Pekin, Illinois, Estados Unidos, 61554
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Pekin Cancer Treatment Center
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61636
    - Methodist Medical Center of Illinois
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61637
    - OSF Saint Francis Medical Center
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61615
    - Illinois CancerCare-Peoria
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61615
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Peoria Cancer Center
  - Peru, Illinois, Estados Unidos, 61354
    - Illinois CancerCare-Peru
  - Peru, Illinois, Estados Unidos, 61354
    - Valley Radiation Oncology
  - Princeton, Illinois, Estados Unidos, 61356
    - Illinois CancerCare-Princeton
  - River Forest, Illinois, Estados Unidos, 60305
    - West Suburban Medical Center
  - Rockford, Illinois, Estados Unidos, 61114
    - SwedishAmerican Regional Cancer Center/ACT
  - Skokie, Illinois, Estados Unidos, 60076
    - North Shore Medical Center
  - Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62781
    - Memorial Medical Center
  - Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
    - Southern Illinois University School of Medicine
  - Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
    - Springfield Clinic
  - Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
    - Central Illinois Hematology Oncology Center
  - Swansea, Illinois, Estados Unidos, 62226
    - Southwest Illinois Health Services LLP
  - Swansea, Illinois, Estados Unidos, 62226
    - Cancer Care Specialists of Illinois-Swansea
  - Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
    - Carle Cancer Center
  - Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
    - The Carle Foundation Hospital
  - Warrenville, Illinois, Estados Unidos, 60555
    - Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
  - Yorkville, Illinois, Estados Unidos, 60560
    - Rush-Copley Healthcare Center
- Indiana
  - Bloomington, Indiana, Estados Unidos, 47403
    - IU Health Bloomington
  - Evansville, Indiana, Estados Unidos, 47713
    - Deaconess Clinic Downtown
  - Fort Wayne, Indiana, Estados Unidos, 46805
    - Parkview Hospital Randallia
  - Fort Wayne, Indiana, Estados Unidos, 46845
    - Fort Wayne Medical Oncology and Hematology Inc-Parkview
  - Fort Wayne, Indiana, Estados Unidos, 46804
    - Fort Wayne Medical Oncology and Hematology Inc - Jefferson Boulevard
  - Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
    - Indiana University/Melvin and Bren Simon Cancer Center
  - Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46290
    - Springmill Medical Center
  - Michigan City, Indiana, Estados Unidos, 46360
    - Franciscan Saint Anthony Health-Michigan City
  - Michigan City, Indiana, Estados Unidos, 46360
    - Woodland Cancer Care Center
  - Mishawaka, Indiana, Estados Unidos, 46545
    - Memorial Regional Cancer Center Day Road
  - Muncie, Indiana, Estados Unidos, 47303
    - IU Health Ball Memorial Hospital
  - Munster, Indiana, Estados Unidos, 46321
    - The Community Hospital
  - Newburgh, Indiana, Estados Unidos, 47630
    - Chancellor Center for Oncology
  - Richmond, Indiana, Estados Unidos, 47374
    - Reid Health
  - South Bend, Indiana, Estados Unidos, 46601
    - Memorial Hospital of South Bend
- Iowa
  - Ames, Iowa, Estados Unidos, 50010
    - McFarland Clinic PC - Ames
  - Ames, Iowa, Estados Unidos, 50010
    - Mary Greeley Medical Center
  - Bettendorf, Iowa, Estados Unidos, 52722
    - Constantinou, Costas L MD (UIA Investigator)
  - Bettendorf, Iowa, Estados Unidos, 52722
    - University of Iowa Healthcare Cancer Services Quad Cities
  - Boone, Iowa, Estados Unidos, 50036
    - McFarland Clinic PC-Boone
  - Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52403
    - Mercy Hospital
  - Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52403
    - Oncology Associates at Mercy Medical Center
  - Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
    - Mercy Cancer Center-West Lakes
  - Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
    - Medical Oncology and Hematology Associates-West Des Moines
  - Council Bluffs, Iowa, Estados Unidos, 51503
    - Alegent Health Mercy Hospital
  - Creston, Iowa, Estados Unidos, 50801
    - Greater Regional Medical Center
  - Davenport, Iowa, Estados Unidos, 52803
    - Genesis Medical Center - East Campus
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
    - Iowa Methodist Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
    - Mercy Medical Center - Des Moines
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
    - Medical Oncology and Hematology Associates-Des Moines
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
    - Broadlawns Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50316
    - Iowa Lutheran Hospital
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
    - Iowa-Wide Oncology Research Coalition NCORP
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
    - Medical Oncology and Hematology Associates-Laurel
  - Fort Dodge, Iowa, Estados Unidos, 50501
    - McFarland Clinic PC-Trinity Cancer Center
  - Fort Dodge, Iowa, Estados Unidos, 50501
    - Trinity Regional Medical Center
  - Jefferson, Iowa, Estados Unidos, 50129
    - McFarland Clinic PC-Jefferson
  - Marshalltown, Iowa, Estados Unidos, 50158
    - McFarland Clinic PC-Marshalltown
  - Sioux City, Iowa, Estados Unidos, 51101
    - Siouxland Regional Cancer Center
  - Sioux City, Iowa, Estados Unidos, 51104
    - Saint Luke's Regional Medical Center
  - Sioux City, Iowa, Estados Unidos, 51104
    - Mercy Medical Center-Sioux City
  - West Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50266-7700
    - Methodist West Hospital
  - West Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50266
    - Mercy Medical Center-West Lakes
- Kansas
  - Chanute, Kansas, Estados Unidos, 66720
    - Cancer Center of Kansas - Chanute
  - Dodge City, Kansas, Estados Unidos, 67801
    - Cancer Center of Kansas - Dodge City
  - El Dorado, Kansas, Estados Unidos, 67042
    - Cancer Center of Kansas - El Dorado
  - Fort Scott, Kansas, Estados Unidos, 66701
    - Cancer Center of Kansas - Fort Scott
  - Garden City, Kansas, Estados Unidos, 67846
    - Central Care Cancer Center - Garden City
  - Great Bend, Kansas, Estados Unidos, 67530
    - Central Care Cancer Center - Great Bend
  - Independence, Kansas, Estados Unidos, 67301
    - Cancer Center of Kansas-Independence
  - Kingman, Kansas, Estados Unidos, 67068
    - Cancer Center of Kansas-Kingman
  - Lawrence, Kansas, Estados Unidos, 66044
    - Lawrence Memorial Hospital
  - Lenexa, Kansas, Estados Unidos, 66219
    - Kansas Institute of Medicine Cancer and Blood Center
  - Lenexa, Kansas, Estados Unidos, 66219
    - Minimally Invasive Surgery Hospital
  - Liberal, Kansas, Estados Unidos, 67905
    - Cancer Center of Kansas-Liberal
  - Manhattan, Kansas, Estados Unidos, 66502
    - Cancer Center of Kansas-Manhattan
  - McPherson, Kansas, Estados Unidos, 67460
    - Cancer Center of Kansas - McPherson
  - Newton, Kansas, Estados Unidos, 67114
    - Cancer Center of Kansas - Newton
  - Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66209
    - Menorah Medical Center
  - Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66213
    - Saint Luke's South Hospital
  - Parsons, Kansas, Estados Unidos, 67357
    - Cancer Center of Kansas - Parsons
  - Pratt, Kansas, Estados Unidos, 67124
    - Cancer Center of Kansas - Pratt
  - Salina, Kansas, Estados Unidos, 67401
    - Cancer Center of Kansas - Salina
  - Topeka, Kansas, Estados Unidos, 66606
    - Cotton O'Neil Cancer Center / Stormont Vail Health
  - Wellington, Kansas, Estados Unidos, 67152
    - Cancer Center of Kansas - Wellington
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67208
    - Cancer Center of Kansas-Wichita Medical Arts Tower
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
    - Cancer Center of Kansas - Wichita
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67208
    - Associates In Womens Health
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
    - Wichita NCI Community Oncology Research Program
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
    - Wesley Medical Center
  - Winfield, Kansas, Estados Unidos, 67156
    - Cancer Center of Kansas - Winfield
- Kentucky
  - Bardstown, Kentucky, Estados Unidos, 40004
    - Flaget Memorial Hospital
  - Corbin, Kentucky, Estados Unidos, 40701
    - Commonwealth Cancer Center-Corbin
  - Crestview Hills, Kentucky, Estados Unidos, 41017
    - Oncology Hematology Care Inc-Crestview
  - Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40504
    - Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
  - Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40509
    - Saint Joseph Hospital East
  - London, Kentucky, Estados Unidos, 40741
    - Saint Joseph London
  - Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
    - Jewish Hospital
  - Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40215
    - Saints Mary and Elizabeth Hospital
  - Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40245
    - Jewish Hospital Medical Center Northeast
  - Shepherdsville, Kentucky, Estados Unidos, 40165
    - Jewish Hospital Medical Center South
- Louisiana
  - Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70805
    - LSU Health Baton Rouge-North Clinic
  - Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70809
    - Louisiana Hematology Oncology Associates LLC
  - Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70809
    - Mary Bird Perkins Cancer Center
  - Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70809
    - Our Lady of the Lake Physicians Group - Medical Oncology
  - Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70806
    - Baton Rouge General Medical Center
  - Covington, Louisiana, Estados Unidos, 70433
    - Mary Bird Cancer Center/Saint Tammany Parish
  - Covington, Louisiana, Estados Unidos, 70433
    - Northshore Oncology Associates-Covington
  - Houma, Louisiana, Estados Unidos, 70360
    - Mary Bird Perkins Cancer Center/Terrebonne General Medical Center
  - Houma, Louisiana, Estados Unidos, 70360
    - Oncology Center of The South Incorporated
  - Monroe, Louisiana, Estados Unidos, 71202
    - University Health-Conway
  - Shreveport, Louisiana, Estados Unidos, 71103
    - Louisiana State University Health Sciences Center Shreveport
- Maine
  - Augusta, Maine, Estados Unidos, 04330
    - Harold Alfond Center for Cancer Care
  - Bangor, Maine, Estados Unidos, 04401
    - Eastern Maine Medical Center
  - Brewer, Maine, Estados Unidos, 04412
    - Lafayette Family Cancer Center-EMMC
  - Lewiston, Maine, Estados Unidos, 04240
    - Central Maine Medical Center
  - Rockport, Maine, Estados Unidos, 04856
    - Penobscot Bay Medical Center
  - York Village, Maine, Estados Unidos, 03909
    - York Hospital
- Maryland
  - Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21237
    - MedStar Franklin Square Medical Center/Weinberg Cancer Institute
  - Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21218
    - MedStar Union Memorial Hospital
  - Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20889-5600
    - Walter Reed National Military Medical Center
  - Frederick, Maryland, Estados Unidos, 21701
    - Frederick Memorial Hospital
- Massachusetts
  - Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02111
    - Tufts Medical Center
  - Lowell, Massachusetts, Estados Unidos, 01854
    - Lowell General Hospital
  - Springfield, Massachusetts, Estados Unidos, 01199
    - Baystate Medical Center
- Michigan
  - Adrian, Michigan, Estados Unidos, 49221
    - Bixby Medical Center
  - Adrian, Michigan, Estados Unidos, 49221
    - Hickman Cancer Center
  - Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
    - University Of Michigan Comprehensive Cancer Center
  - Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48106
    - Saint Joseph Mercy Hospital
  - Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48106
    - Michigan Cancer Research Consortium NCORP
  - Battle Creek, Michigan, Estados Unidos, 49017
    - Bronson Battle Creek
  - Bay City, Michigan, Estados Unidos, 48706
    - McLaren Cancer Institute-Bay City
  - Brighton, Michigan, Estados Unidos, 48114
    - Saint Joseph Mercy Brighton
  - Brighton, Michigan, Estados Unidos, 48114
    - IHA Hematology Oncology Consultants-Brighton
  - Brownstown, Michigan, Estados Unidos, 48183
    - Henry Ford Cancer Institute?Downriver
  - Canton, Michigan, Estados Unidos, 48188
    - Saint Joseph Mercy Canton
  - Canton, Michigan, Estados Unidos, 48188
    - IHA Hematology Oncology Consultants-Canton
  - Caro, Michigan, Estados Unidos, 48723
    - Caro Cancer Center
  - Chelsea, Michigan, Estados Unidos, 48118
    - Saint Joseph Mercy Chelsea
  - Chelsea, Michigan, Estados Unidos, 48118
    - IHA Hematology Oncology Consultants-Chelsea
  - Clarkston, Michigan, Estados Unidos, 48346
    - McLaren Cancer Institute-Clarkston
  - Clarkston, Michigan, Estados Unidos, 48346
    - Hematology Oncology Consultants-Clarkston
  - Clarkston, Michigan, Estados Unidos, 48346
    - Newland Medical Associates-Clarkston
  - Clinton Township, Michigan, Estados Unidos, 48038
    - Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
  - Commerce, Michigan, Estados Unidos, 48382
    - Huron Valley-Sinai Hospital
  - Dearborn, Michigan, Estados Unidos, 48126
    - Henry Ford Medical Center-Fairlane
  - Dearborn, Michigan, Estados Unidos, 48124
    - Beaumont Hospital-Dearborn
  - Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
    - Henry Ford Hospital
  - Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48236
    - Saint John Hospital and Medical Center
  - Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
    - Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
  - East China Township, Michigan, Estados Unidos, 48054
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Doctors Park
  - East Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48824-7016
    - Michigan State University Clinical Center
  - Escanaba, Michigan, Estados Unidos, 49829
    - Green Bay Oncology - Escanaba
  - Farmington Hills, Michigan, Estados Unidos, 48334
    - Weisberg Cancer Treatment Center
  - Farmington Hills, Michigan, Estados Unidos, 48336
    - Beaumont Hospital - Farmington Hills
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48532
    - Singh and Arora Hematology Oncology PC
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
    - Hurley Medical Center
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
    - Genesee Cancer and Blood Disease Treatment Center
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
    - Genesee Hematology Oncology PC
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
    - Genesys Hurley Cancer Institute
  - Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
    - Spectrum Health at Butterworth Campus
  - Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
    - Mercy Health Saint Mary's
  - Grosse Pointe, Michigan, Estados Unidos, 48230
    - William Beaumont Hospital-Grosse Point
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Estados Unidos, 48236
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Van Elslander Cancer Center
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Estados Unidos, 48236
    - Michigan Breast Specialists-Grosse Pointe Woods
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Estados Unidos, 48236
    - Lymphoma Clinic of Michigan
  - Iron Mountain, Michigan, Estados Unidos, 49801
    - Green Bay Oncology - Iron Mountain
  - Jackson, Michigan, Estados Unidos, 49201
    - Allegiance Health
  - Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49007
    - West Michigan Cancer Center
  - Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49007
    - Bronson Methodist Hospital
  - Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49048
    - Borgess Medical Center
  - Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48912
    - Sparrow Hospital
  - Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48910
    - McLaren-Greater Lansing
  - Lapeer, Michigan, Estados Unidos, 48446
    - McLaren Cancer Institute-Lapeer Region
  - Livonia, Michigan, Estados Unidos, 48154
    - Saint Mary Mercy Hospital
  - Livonia, Michigan, Estados Unidos, 48154
    - Hope Cancer Clinic
  - Macomb, Michigan, Estados Unidos, 48044
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Medical Campus
  - Macomb, Michigan, Estados Unidos, 48044
    - Michigan Breast Specialists-Macomb Township
  - Marlette, Michigan, Estados Unidos, 48453
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
  - Midland, Michigan, Estados Unidos, 48670
    - Mid-Michigan Medical Center - Midland
  - Monroe, Michigan, Estados Unidos, 48162
    - Mercy Memorial Hospital
  - Monroe, Michigan, Estados Unidos, 48162
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Monroe
  - Monroe, Michigan, Estados Unidos, 48162
    - Monroe Cancer Center
  - Mount Pleasant, Michigan, Estados Unidos, 48858
    - McLaren Cancer Institute-Central Michigan
  - Muskegon, Michigan, Estados Unidos, 49444
    - Mercy Health Mercy Campus
  - Niles, Michigan, Estados Unidos, 49120
    - Lakeland Hospital Niles
  - Novi, Michigan, Estados Unidos, 48377
    - Henry Ford Medical Center-Columbus
  - Novi, Michigan, Estados Unidos, 48374-1236
    - Assarian Cancer Center
  - Petoskey, Michigan, Estados Unidos, 49770
    - McLaren Cancer Institute-Northern Michigan
  - Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
    - Saint Joseph Mercy Oakland
  - Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
    - 21st Century Oncology-Pontiac
  - Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
    - Hope Cancer Center
  - Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
    - Newland Medical Associates-Pontiac
  - Port Huron, Michigan, Estados Unidos, 48060
    - Lake Huron Medical Center
  - Port Huron, Michigan, Estados Unidos, 48060
    - Huron Medical Center PC
  - Reed City, Michigan, Estados Unidos, 49677
    - Spectrum Health Reed City Hospital
  - Rochester Hills, Michigan, Estados Unidos, 48309
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Rochester Hills
  - Roseville, Michigan, Estados Unidos, 48066
    - Michigan Cancer Specialists
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
    - William Beaumont Hospital-Royal Oak
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48067
    - Oakland Colon and Rectal Association
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
    - Cancer Care Associates PC
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
    - Comprehensive Medical Center PLLC
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
    - Hematology Oncology Consultants PC
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
    - Oakland Medical Group
  - Saginaw, Michigan, Estados Unidos, 48601
    - Saint Mary's of Michigan
  - Saginaw, Michigan, Estados Unidos, 48604
    - Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
  - Saint Joseph, Michigan, Estados Unidos, 49085
    - Lakeland Medical Center Saint Joseph
  - Saint Joseph, Michigan, Estados Unidos, 49085
    - Marie Yeager Cancer Center
  - Southfield, Michigan, Estados Unidos, 48075
    - Providence Hospital-Southfield Cancer Center
  - Sterling Heights, Michigan, Estados Unidos, 48312
    - Bhadresh Nayak MD PC-Sterling Heights
  - Sterling Heights, Michigan, Estados Unidos, 48312
    - Premier Hematology Oncology Care
  - Sterling Heights, Michigan, Estados Unidos, 48314
    - Mitchell Folbe MD PC
  - Tawas City, Michigan, Estados Unidos, 48764
    - Saint Joseph Health System-Tawas City
  - Traverse City, Michigan, Estados Unidos, 49684
    - Munson Medical Center
  - Troy, Michigan, Estados Unidos, 48085
    - William Beaumont Hospital - Troy
  - Troy, Michigan, Estados Unidos, 48084
    - Michigan Institute of Urology-Town Center
  - Troy, Michigan, Estados Unidos, 48085
    - Claudia BR Herke MD PC
  - Troy, Michigan, Estados Unidos, 48098
    - Hematology Oncology Consultants PC-Troy
  - Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
    - Saint John Macomb-Oakland Hospital
  - Warren, Michigan, Estados Unidos, 48088
    - Advanced Breast Care Center PLLC
  - Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Professional Building
  - Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
    - Macomb Hematology Oncology PC
  - Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
    - Michigan Breast Specialists-Warren
  - Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
    - Bhadresh Nayak MD PC-Warren
  - West Bloomfield, Michigan, Estados Unidos, 48322
    - Henry Ford West Bloomfield Hospital
  - West Branch, Michigan, Estados Unidos, 48661
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
  - Wyoming, Michigan, Estados Unidos, 49519
    - Metro Health Hospital
  - Ypsilanti, Michigan, Estados Unidos, 48106
    - Huron Gastroenterology PC
  - Ypsilanti, Michigan, Estados Unidos, 48197
    - IHA Hematology Oncology Consultants-Ann Arbor
- Minnesota
  - Bemidji, Minnesota, Estados Unidos, 56601
    - Sanford Clinic North-Bemidgi
  - Brainerd, Minnesota, Estados Unidos, 56401
    - Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
  - Burnsville, Minnesota, Estados Unidos, 55337
    - Fairview Ridges Hospital
  - Coon Rapids, Minnesota, Estados Unidos, 55433
    - Mercy Hospital
  - Deer River, Minnesota, Estados Unidos, 56636
    - Essentia Health - Deer River Clinic
  - Detroit Lakes, Minnesota, Estados Unidos, 56501
    - Essentia Health Saint Mary's - Detroit Lakes Clinic
  - Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
    - Essentia Health Cancer Center
  - Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
    - Essentia Health Saint Mary's Medical Center
  - Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
    - Miller-Dwan Hospital
  - Edina, Minnesota, Estados Unidos, 55435
    - Fairview-Southdale Hospital
  - Fergus Falls, Minnesota, Estados Unidos, 56537
    - Lake Region Healthcare Corporation-Cancer Care
  - Fosston, Minnesota, Estados Unidos, 56542
    - Essentia Health - Fosston
  - Fridley, Minnesota, Estados Unidos, 55432
    - Unity Hospital
  - Hibbing, Minnesota, Estados Unidos, 55746
    - Essentia Health Hibbing Clinic
  - Hutchinson, Minnesota, Estados Unidos, 55350
    - Hutchinson Area Health Care
  - Maple Grove, Minnesota, Estados Unidos, 55369
    - Fairview Maple Grove Medical Center
  - Maplewood, Minnesota, Estados Unidos, 55109
    - Saint John's Hospital - Healtheast
  - Maplewood, Minnesota, Estados Unidos, 55109
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
  - Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55415
    - Hennepin County Medical Center
  - Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55407
    - Abbott-Northwestern Hospital
  - Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55454
    - Health Partners Inc
  - New Ulm, Minnesota, Estados Unidos, 56073
    - New Ulm Medical Center
  - Park Rapids, Minnesota, Estados Unidos, 56470
    - Essentia Health - Park Rapids
  - Robbinsdale, Minnesota, Estados Unidos, 55422
    - North Memorial Medical Health Center
  - Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
    - Mayo Clinic
  - Saint Louis Park, Minnesota, Estados Unidos, 55416
    - Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
  - Saint Louis Park, Minnesota, Estados Unidos, 55416
    - Metro Minnesota Community Oncology Research Consortium
  - Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55101
    - Regions Hospital
  - Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55102
    - United Hospital
  - Sandstone, Minnesota, Estados Unidos, 55072
    - Essentia Health Sandstone
  - Shakopee, Minnesota, Estados Unidos, 55379
    - Saint Francis Regional Medical Center
  - Stillwater, Minnesota, Estados Unidos, 55082
    - Lakeview Hospital
  - Virginia, Minnesota, Estados Unidos, 55792
    - Essentia Health Virginia Clinic
  - Waconia, Minnesota, Estados Unidos, 55387
    - Ridgeview Medical Center
  - Willmar, Minnesota, Estados Unidos, 56201
    - Rice Memorial Hospital
  - Woodbury, Minnesota, Estados Unidos, 55125
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
  - Worthington, Minnesota, Estados Unidos, 56187
    - Sanford Cancer Center Worthington
  - Wyoming, Minnesota, Estados Unidos, 55092
    - Fairview Lakes Medical Center
- Missouri
  - Bolivar, Missouri, Estados Unidos, 65613
    - Central Care Cancer Center - Bolivar
  - Bonne Terre, Missouri, Estados Unidos, 63628
    - Parkland Health Center-Bonne Terre
  - Branson, Missouri, Estados Unidos, 65616
    - Cox Cancer Center Branson
  - Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63703
    - Saint Francis Medical Center
  - Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63703
    - Southeast Cancer Center
  - Chesterfield, Missouri, Estados Unidos, 63017
    - Saint Luke's Hospital
  - Columbia, Missouri, Estados Unidos, 65212
    - University of Missouri - Ellis Fischel
  - Independence, Missouri, Estados Unidos, 64057
    - Centerpoint Medical Center LLC
  - Jefferson City, Missouri, Estados Unidos, 65109
    - Capital Region Southwest Campus
  - Joplin, Missouri, Estados Unidos, 64804
    - Freeman Health System
  - Joplin, Missouri, Estados Unidos, 64804
    - Mercy Hospital Joplin
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64128
    - Kansas City Veterans Affairs Medical Center
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64111
    - Saint Luke's Hospital of Kansas City
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64132
    - Research Medical Center
  - Lee's Summit, Missouri, Estados Unidos, 64086
    - Saint Luke's East - Lee's Summit
  - Liberty, Missouri, Estados Unidos, 64068
    - Liberty Radiation Oncology Center
  - Rolla, Missouri, Estados Unidos, 65401
    - Delbert Day Cancer Institute at PCRMC
  - Rolla, Missouri, Estados Unidos, 65401
    - Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
  - Saint Joseph, Missouri, Estados Unidos, 64507
    - Heartland Regional Medical Center
  - Sainte Genevieve, Missouri, Estados Unidos, 63670
    - Sainte Genevieve County Memorial Hospital
  - Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65807
    - CoxHealth South Hospital
  - Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65804
    - Mercy Hospital Springfield
  - St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63131
    - Missouri Baptist Medical Center
  - St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63141
    - Mercy Hospital Saint Louis
  - St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63109
    - Saint Louis Cancer and Breast Institute-South City
  - Sullivan, Missouri, Estados Unidos, 63080
    - Missouri Baptist Sullivan Hospital
  - Sunset Hills, Missouri, Estados Unidos, 63127
    - Missouri Baptist Outpatient Center-Sunset Hills
- Montana
  - Anaconda, Montana, Estados Unidos, 59711
    - Community Hospital of Anaconda
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
    - Billings Clinic Cancer Center
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
    - Saint Vincent Healthcare
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59102
    - Montana Cancer Consortium NCORP
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59102
    - Saint Vincent Frontier Cancer Center
  - Bozeman, Montana, Estados Unidos, 59715
    - Bozeman Deaconess Hospital
  - Butte, Montana, Estados Unidos, 59701
    - Saint James Community Hospital and Cancer Treatment Center
  - Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
    - Great Falls Clinic
  - Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
    - Benefis Healthcare- Sletten Cancer Institute
  - Helena, Montana, Estados Unidos, 59601
    - Saint Peter's Community Hospital
  - Kalispell, Montana, Estados Unidos, 59901
    - Kalispell Regional Medical Center
  - Missoula, Montana, Estados Unidos, 59804
    - Community Medical Hospital
  - Missoula, Montana, Estados Unidos, 59802
    - Saint Patrick Hospital - Community Hospital
- Nebraska
  - Bellevue, Nebraska, Estados Unidos, 68123
    - Nebraska Medicine-Bellevue
  - Grand Island, Nebraska, Estados Unidos, 68803
    - CHI Health Saint Francis
  - Kearney, Nebraska, Estados Unidos, 68847
    - CHI Health Good Samaritan
  - Kearney, Nebraska, Estados Unidos, 68845
    - Heartland Hematology and Oncology
  - Lincoln, Nebraska, Estados Unidos, 68506
    - Nebraska Hematology and Oncology
  - Lincoln, Nebraska, Estados Unidos, 68510
    - Nebraska Cancer Research Center
  - Lincoln, Nebraska, Estados Unidos, 68510
    - Saint Elizabeth Regional Medical Center
  - Lincoln, Nebraska, Estados Unidos, 68510
    - Southeast Nebraska Cancer Center
  - Norfolk, Nebraska, Estados Unidos, 68701
    - Faith Regional Health Services Carson Cancer Center
  - North Platte, Nebraska, Estados Unidos, 69101
    - Great Plains Health Callahan Cancer Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68198
    - University of Nebraska Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68124
    - Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68118
    - Nebraska Medicine-Village Pointe
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68122
    - Alegent Health Immanuel Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68130
    - Alegent Health Lakeside Hospital
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68131
    - Creighton University Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68106
    - Missouri Valley Cancer Consortium
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68124
    - Nebraska Cancer Specialists - Omaha
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68130
    - Oncology Hematology West PC
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68122
    - Hematology and Oncology Consultants PC
  - Papillion, Nebraska, Estados Unidos, 68046
    - Midlands Community Hospital
  - Scottsbluff, Nebraska, Estados Unidos, 69361
    - Regional West Medical Center Cancer Center
- Nevada
  - Carson City, Nevada, Estados Unidos, 89703
    - Carson Tahoe Regional Medical Center
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
    - Cancer and Blood Specialists-Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
    - Las Vegas Cancer Center-Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89074
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Southeast Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89074
    - 21st Century Oncology-Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Horizon Ridge
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
    - Nevada Cancer Specialists-Saint Rose
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89144
    - Summerlin Hospital Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89106
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Central
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89119
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Northwest
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89144
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Summerlin
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89169
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Central Valley
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89102
    - University Medical Center of Southern Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89106
    - Cancer and Blood Specialists-Shadow
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89109
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Maryland Parkway
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89113
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-San Martin
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89121
    - Cancer Therapy and Integrative Medicine
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - Cancer and Blood Specialists-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148-2405
    - Las Vegas Cancer Center-Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89149
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Centennial Hills
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89109
    - 21st Century Oncology
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - 21st Century Oncology-Vegas Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148
    - 21st Century Oncology-Fort Apache
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89106
    - Nevada Cancer Research Foundation CCOP
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148
    - Nevada Cancer Specialists-Fort Apache
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89109
    - Children's Specialty Center of Nevada II
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - Ann M Wierman MD LTD
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89102
    - Desert West Surgery
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89169
    - University Cancer Center
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - Nevada Cancer Specialists-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89102
    - Nevada Cancer Specialists?Oakey
  - Pahrump, Nevada, Estados Unidos, 89048
    - Hope Cancer Care of Nevada-Pahrump
  - Reno, Nevada, Estados Unidos, 89502
    - Renown Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Estados Unidos, 89503
    - Saint Mary's Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Estados Unidos, 89509
    - Radiation Oncology Associates
- New Hampshire
  - Concord, New Hampshire, Estados Unidos, 03301
    - New Hampshire Oncology Hematology PA-Concord
  - Dover, New Hampshire, Estados Unidos, 03820
    - Wentworth-Douglass Hospital
  - Hooksett, New Hampshire, Estados Unidos, 03106
    - New Hampshire Oncology Hematology PA-Hooksett
- New Jersey
  - East Orange, New Jersey, Estados Unidos, 07018-1095
    - Veterans Adminstration New Jersey Health Care System
  - Hamilton, New Jersey, Estados Unidos, 08690
    - The Cancer Institute of New Jersey Hamilton
  - Morristown, New Jersey, Estados Unidos, 07960
    - Morristown Medical Center
  - Mount Holly, New Jersey, Estados Unidos, 08060
    - Virtua Memorial
  - New Brunswick, New Jersey, Estados Unidos, 08903
    - Rutgers Cancer Institute of New Jersey
  - Newark, New Jersey, Estados Unidos, 07112
    - Newark Beth Israel Medical Center
  - Summit, New Jersey, Estados Unidos, 07902
    - Overlook Hospital
  - Vineland, New Jersey, Estados Unidos, 08360
    - Inspira Medical Center Vineland
  - Voorhees Township, New Jersey, Estados Unidos, 08043
    - Virtua Voorhees
  - Woodbury, New Jersey, Estados Unidos, 08096
    - Inspira Medical Center Woodbury
- New Mexico
  - Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87102
    - University of New Mexico Cancer Center
  - Las Cruces, New Mexico, Estados Unidos, 88011
    - Memorial Medical Center - Las Cruces
- New York
  - Brooklyn, New York, Estados Unidos, 11203
    - Kings County Hospital
  - Brooklyn, New York, Estados Unidos, 11203
    - State University of New York Downstate Medical Center
  - Cooperstown, New York, Estados Unidos, 13326
    - Mary Imogene Bassett Hospital
  - Glens Falls, New York, Estados Unidos, 12801
    - Glens Falls Hospital
  - New York, New York, Estados Unidos, 10016
    - Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
  - Plattsburgh, New York, Estados Unidos, 12901
    - Champlain Valley Physicians Hospital Medical Center
  - Syracuse, New York, Estados Unidos, 13210
    - State University of New York Upstate Medical University
  - The Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
    - Montefiore Medical Center-Einstein Campus
  - The Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
    - Montefiore Medical Center - Moses Campus
  - The Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
    - Montefiore Medical Center-Weiler Hospital
- North Carolina
  - Asheboro, North Carolina, Estados Unidos, 27203
    - Randolph Hospital
  - Asheville, North Carolina, Estados Unidos, 28803
    - Asheville Hematology-Oncology Associates
  - Asheville, North Carolina, Estados Unidos, 28801
    - Mission Hospital Inc-Memorial Campus
  - Burlington, North Carolina, Estados Unidos, 27215
    - Cone Health Cancer Center at Alamance Regional
  - Clinton, North Carolina, Estados Unidos, 28328
    - Southeastern Medical Oncology Center-Clinton
  - Clinton, North Carolina, Estados Unidos, 28328
    - Sampson Radiation Oncology
  - Clyde, North Carolina, Estados Unidos, 28721
    - Haywood Infusion Center
  - Goldsboro, North Carolina, Estados Unidos, 27534
    - Southeastern Medical Oncology Center-Goldsboro
  - Goldsboro, North Carolina, Estados Unidos, 27534
    - Wayne Memorial Hospital
  - Goldsboro, North Carolina, Estados Unidos, 27534
    - Wayne Radiation Oncology
  - Greensboro, North Carolina, Estados Unidos, 27403
    - Cone Health Cancer Center
  - Greenville, North Carolina, Estados Unidos, 27858
    - East Carolina University
  - Hendersonville, North Carolina, Estados Unidos, 28791
    - Hendersonville Hematology and Oncology at Pardee
  - Hendersonville, North Carolina, Estados Unidos, 28791
    - Margaret R Pardee Memorial Hospital
  - Hendersonville, North Carolina, Estados Unidos, 28792
    - Park Ridge Health
  - Jacksonville, North Carolina, Estados Unidos, 28546
    - Southeastern Medical Oncology Center-Jacksonville
  - Jacksonville, North Carolina, Estados Unidos, 28546
    - Onslow Memorial Hospital
  - Kinston, North Carolina, Estados Unidos, 28501
    - Vidant Oncology-Kinston
  - Mebane, North Carolina, Estados Unidos, 27302
    - Cone Heath Cancer Center at Mebane
  - Pinehurst, North Carolina, Estados Unidos, 28374
    - FirstHealth of the Carolinas-Moore Regional Hospital
  - Reidsville, North Carolina, Estados Unidos, 27320
    - Annie Penn Memorial Hospital
  - Statesville, North Carolina, Estados Unidos, 28677
    - Iredell Memorial Hospital
  - Wilson, North Carolina, Estados Unidos, 27893
    - Southeastern Medical Oncology Center-Wilson
  - Winston-Salem, North Carolina, Estados Unidos, 27157
    - Wake Forest University Health Sciences
- North Dakota
  - Bismarck, North Dakota, Estados Unidos, 58501
    - Sanford Bismarck Medical Center
  - Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58103
    - Essentia Health Cancer Center-South University Clinic
  - Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
    - Sanford Broadway Medical Center
  - Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
    - Sanford Clinic North-Fargo
  - Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
    - Roger Maris Cancer Center
  - Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58103
    - Sanford South University Medical Center
  - Jamestown, North Dakota, Estados Unidos, 58401
    - Essentia Health - Jamestown Clinic
- Ohio
  - Akron, Ohio, Estados Unidos, 44304
    - Summa Akron City Hospital/Cooper Cancer Center
  - Beavercreek, Ohio, Estados Unidos, 45431
    - Indu and Raj Soin Medical Center
  - Belpre, Ohio, Estados Unidos, 45714
    - Strecker Cancer Center-Belpre
  - Bowling Green, Ohio, Estados Unidos, 43402
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Bowling Green
  - Canton, Ohio, Estados Unidos, 44710
    - Aultman Health Foundation
  - Canton, Ohio, Estados Unidos, 44708
    - Mercy Medical Center
  - Centerville, Ohio, Estados Unidos, 45459
    - Miami Valley Hospital South
  - Centerville, Ohio, Estados Unidos, 45459
    - Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
  - Chillicothe, Ohio, Estados Unidos, 45601
    - Adena Regional Medical Center
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45220
    - Good Samaritan Hospital - Cincinnati
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45242
    - Bethesda North Hospital
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45242
    - Oncology Hematology Care Inc-Blue Ash
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45202
    - Oncology Hematology Care Inc-Eden Park
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45211
    - Oncology Hematology Care Inc-Mercy West
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45236
    - Oncology Hematology Care Inc-Kenwood
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45230
    - Oncology Hematology Care Inc - Anderson
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45247
    - TriHealth Cancer Institute-Westside
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45255
    - TriHealth Cancer Institute-Anderson
  - Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44109
    - MetroHealth Medical Center
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
    - Riverside Methodist Hospital
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43219
    - The Mark H Zangmeister Center
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
    - Columbus Oncology and Hematology Associates Inc
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43228
    - Doctors Hospital
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43215
    - Grant Medical Center
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43222
    - Mount Carmel Health Center West
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43215
    - Columbus NCI Community Oncology Research Program
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45406
    - Good Samaritan Hospital - Dayton
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45409
    - Miami Valley Hospital
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45415
    - Dayton Physicians LLC-Samaritan North
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45415
    - Samaritan North Health Center
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45420
    - Dayton NCI Community Oncology Research Program
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45428
    - Veteran Affairs Medical Center
  - Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
    - Delaware Health Center-Grady Cancer Center
  - Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
    - Delaware Radiation Oncology
  - Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
    - Grady Memorial Hospital
  - Fairfield, Ohio, Estados Unidos, 45014
    - Oncology Hematology Care Inc-Healthplex
  - Findlay, Ohio, Estados Unidos, 45840
    - Blanchard Valley Hospital
  - Findlay, Ohio, Estados Unidos, 45840
    - Armes Family Cancer Center
  - Findlay, Ohio, Estados Unidos, 45840
    - Orion Cancer Care
  - Franklin, Ohio, Estados Unidos, 45005-1066
    - Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
  - Franklin, Ohio, Estados Unidos, 45005
    - Dayton Physicians LLC-Atrium
  - Greenville, Ohio, Estados Unidos, 45331
    - Wayne Hospital
  - Greenville, Ohio, Estados Unidos, 45331
    - Dayton Physicians LLC-Wayne
  - Kettering, Ohio, Estados Unidos, 45429
    - Kettering Medical Center
  - Kettering, Ohio, Estados Unidos, 45409
    - Greater Dayton Cancer Center
  - Kettering, Ohio, Estados Unidos, 45420
    - First Dayton Cancer Care
  - Lancaster, Ohio, Estados Unidos, 43130
    - Fairfield Medical Center
  - Lancaster, Ohio, Estados Unidos, 43130
    - Lancaster Radiation Oncology
  - Lima, Ohio, Estados Unidos, 45801
    - Saint Rita's Medical Center
  - Lima, Ohio, Estados Unidos, 45804
    - Lima Memorial Hospital
  - Mansfield, Ohio, Estados Unidos, 44903
    - OhioHealth Mansfield Hospital
  - Marietta, Ohio, Estados Unidos, 45750
    - Marietta Memorial Hospital
  - Maumee, Ohio, Estados Unidos, 43537
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Maumee
  - Maumee, Ohio, Estados Unidos, 43537
    - Toledo Radiation Oncology at Northwest Ohio Onocolgy Center
  - Middletown, Ohio, Estados Unidos, 45042
    - Dayton Physicians LLC-Signal Point
  - Mount Vernon, Ohio, Estados Unidos, 43050
    - Knox Community Hospital
  - Newark, Ohio, Estados Unidos, 43055
    - Licking Memorial Hospital
  - Newark, Ohio, Estados Unidos, 43055
    - Newark Radiation Oncology
  - Oregon, Ohio, Estados Unidos, 43616
    - Saint Charles Hospital
  - Oregon, Ohio, Estados Unidos, 43616
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Oregon
  - Portsmouth, Ohio, Estados Unidos, 45662
    - Southern Ohio Medical Center
  - Sidney, Ohio, Estados Unidos, 45365
    - Dayton Physicians LLC-Wilson
  - Springfield, Ohio, Estados Unidos, 45505
    - Springfield Regional Medical Center
  - Springfield, Ohio, Estados Unidos, 45504
    - Springfield Regional Cancer Center
  - Sylvania, Ohio, Estados Unidos, 43560
    - Flower Hospital
  - Tiffin, Ohio, Estados Unidos, 44883
    - Mercy Hospital of Tiffin
  - Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43608
    - Saint Vincent Mercy Medical Center
  - Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43623
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Toledo
  - Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43614
    - University of Toledo
  - Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43617
    - Toledo Community Hospital Oncology Program CCOP
  - Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43606
    - The Toledo Hospital/Toledo Children's Hospital
  - Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43623
    - Mercy Saint Anne Hospital
  - Troy, Ohio, Estados Unidos, 45373
    - Upper Valley Medical Center
  - Troy, Ohio, Estados Unidos, 45373
    - Dayton Physicians LLC-Upper Valley
  - Wauseon, Ohio, Estados Unidos, 43567
    - Fulton County Health Center
  - Westerville, Ohio, Estados Unidos, 43081
    - Saint Ann's Hospital
  - Wright-Patterson Air Force Base, Ohio, Estados Unidos, 45433-5529
    - Wright-Patterson Medical Center
  - Zanesville, Ohio, Estados Unidos, 43701
    - Genesis Healthcare System Cancer Care Center
- Oklahoma
  - Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
    - University of Oklahoma Health Sciences Center
  - Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73120
    - Mercy Hospital Oklahoma City
  - Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73109
    - Integris Southwest Medical Center
  - Tulsa, Oklahoma, Estados Unidos, 74146
    - Oklahoma Cancer Specialists and Research Institute-Tulsa
- Oregon
  - Baker City, Oregon, Estados Unidos, 97814
    - Saint Alphonsus Medical Center-Baker City
  - Bend, Oregon, Estados Unidos, 97701
    - Saint Charles Health System
  - Clackamas, Oregon, Estados Unidos, 97015
    - Clackamas Radiation Oncology Center
  - Clackamas, Oregon, Estados Unidos, 97015
    - Providence Oncology and Hematology Care Southeast
  - Coos Bay, Oregon, Estados Unidos, 97420
    - Bay Area Hospital
  - Gresham, Oregon, Estados Unidos, 97030
    - Legacy Mount Hood Medical Center
  - Newberg, Oregon, Estados Unidos, 97132
    - Providence Newberg Medical Center
  - Ontario, Oregon, Estados Unidos, 97914
    - Saint Alphonsus Medical Center-Ontario
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
    - Oregon Health and Science University
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97210
    - Legacy Good Samaritan Hospital and Medical Center
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97213
    - Providence Portland Medical Center
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97225
    - Providence Saint Vincent Medical Center
  - Redmond, Oregon, Estados Unidos, 97756
    - Saint Charles Health System-Redmond
  - Tualatin, Oregon, Estados Unidos, 97062
    - Legacy Meridian Park Hospital
- Pennsylvania
  - Allentown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18103
    - Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
  - Bethlehem, Pennsylvania, Estados Unidos, 18017
    - Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
  - Chadds Ford, Pennsylvania, Estados Unidos, 19317
    - Christiana Care Health System-Concord Health Center
  - Danville, Pennsylvania, Estados Unidos, 17822
    - Geisinger Medical Center
  - Ephrata, Pennsylvania, Estados Unidos, 17522
    - Ephrata Cancer Center
  - Ephrata, Pennsylvania, Estados Unidos, 17522
    - Ephrata Community Hospital
  - Gettysburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17325
    - Adams Cancer Center
  - Hanover, Pennsylvania, Estados Unidos, 17331
    - Cherry Tree Cancer Center
  - Hazleton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18201
    - Geisinger Medical Center-Cancer Center Hazleton
  - Hershey, Pennsylvania, Estados Unidos, 17033-0850
    - Penn State Milton S Hershey Medical Center
  - Lebanon, Pennsylvania, Estados Unidos, 17042
    - Sechler Family Cancer Center
  - Lewisburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17837
    - Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
  - Lewistown, Pennsylvania, Estados Unidos, 17044
    - Lewistown Hospital
  - Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
    - University of Pennsylvania/Abramson Cancer Center
  - Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19140
    - Temple University Hospital
  - Phoenixville, Pennsylvania, Estados Unidos, 19460
    - Phoenixville Hospital
  - Pottstown, Pennsylvania, Estados Unidos, 19464
    - Pottstown Hospital
  - Pottsville, Pennsylvania, Estados Unidos, 17901
    - Geisinger Cancer Services-Pottsville
  - Reading, Pennsylvania, Estados Unidos, 19605
    - Penn State Health Saint Joseph Medical Center
  - Scranton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18510
    - Community Medical Center
  - Selinsgrove, Pennsylvania, Estados Unidos, 17870
    - Geisinger Medical Oncology-Selinsgrove
  - State College, Pennsylvania, Estados Unidos, 16801
    - Geisinger Medical Group
  - West Chester, Pennsylvania, Estados Unidos, 19380
    - Chester County Hospital
  - West Reading, Pennsylvania, Estados Unidos, 19611
    - Reading Hospital
  - Wilkes-Barre, Pennsylvania, Estados Unidos, 18711
    - Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
  - Williamsport, Pennsylvania, Estados Unidos, 17701
    - UPMC Susquehanna
  - York, Pennsylvania, Estados Unidos, 17403
    - WellSpan Health-York Cancer Center
  - York, Pennsylvania, Estados Unidos, 17403
    - WellSpan Health-York Hospital
- South Carolina
  - Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29425
    - Medical University of South Carolina
  - Easley, South Carolina, Estados Unidos, 29640
    - Greenville Health System Cancer Institute-Easley
  - Gaffney, South Carolina, Estados Unidos, 29341
    - Gibbs Cancer Center-Gaffney
  - Georgetown, South Carolina, Estados Unidos, 29440
    - Tidelands Georgetown Memorial Hospital
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29607
    - Saint Francis Cancer Center
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29601
    - Saint Francis Hospital
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29601
    - Greenville Health System Cancer Institute-Andrews
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29605
    - Greenville Health System Cancer Institute-Faris
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29605
    - Greenville Memorial Hospital
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29615
    - Greenville Health System Cancer Institute-Eastside
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29605
    - Greenville Health System Cancer Institute-Butternut
  - Greer, South Carolina, Estados Unidos, 29651
    - Gibbs Cancer Center-Pelham
  - Greer, South Carolina, Estados Unidos, 29650
    - Greenville Health System Cancer Institute-Greer
  - Hilton Head Island, South Carolina, Estados Unidos, 29926-3827
    - South Carolina Cancer Specialists PC
  - Seneca, South Carolina, Estados Unidos, 29672
    - Greenville Health System Cancer Institute-Seneca
  - Spartanburg, South Carolina, Estados Unidos, 29303
    - Spartanburg Medical Center
  - Spartanburg, South Carolina, Estados Unidos, 29307
    - Greenville Health System Cancer Institute-Spartanburg
  - Union, South Carolina, Estados Unidos, 29379
    - MGC Hematology Oncology-Union
- South Dakota
  - Aberdeen, South Dakota, Estados Unidos, 57401
    - Avera Cancer Institute-Aberdeen
  - Rapid City, South Dakota, Estados Unidos, 57701
    - Rapid City Regional Hospital
  - Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57105
    - Avera Cancer Institute
  - Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57117-5134
    - Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
  - Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57104
    - Sanford Cancer Center Oncology Clinic
- Tennessee
  - Chattanooga, Tennessee, Estados Unidos, 37404
    - Memorial Hospital
  - Cookeville, Tennessee, Estados Unidos, 38501
    - Cookeville Regional Medical Center
  - Hixson, Tennessee, Estados Unidos, 37343
    - Pulmonary Medicine Center of Chattanooga-Hixson
  - Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37208
    - Meharry Medical College
  - Ooltewah, Tennessee, Estados Unidos, 37363
    - Memorial GYN Plus
- Texas
  - Abilene, Texas, Estados Unidos, 79601
    - Hendrick Medical Center
  - Bryan, Texas, Estados Unidos, 77802
    - Saint Joseph Regional Cancer Center
  - Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
    - Baylor College of Medicine/Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center
  - Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
    - Michael E DeBakey VA Medical Center
  - Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
    - Ben Taub General Hospital
  - San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
    - University Hospital
  - San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
    - University of Texas Health Science Center at San Antonio
  - San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
    - Cancer Therapy and Research Center at The UT Health Science Center at San Antonio
- Vermont
  - Berlin Corners, Vermont, Estados Unidos, 05602
    - Central Vermont Medical Center/National Life Cancer Treatment
  - Burlington, Vermont, Estados Unidos, 05401
    - University of Vermont Medical Center
  - Burlington, Vermont, Estados Unidos, 05405
    - University of Vermont College of Medicine
- Virginia
  - Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22908
    - University of Virginia Cancer Center
  - Fredericksburg, Virginia, Estados Unidos, 22401
    - Fredericksburg Oncology Inc
  - Fredericksburg, Virginia, Estados Unidos, 22408
    - Hematology Oncology Associates of Fredericksburg Inc
  - Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23298
    - Virginia Commonwealth University/Massey Cancer Center
- Washington
  - Aberdeen, Washington, Estados Unidos, 98520
    - Providence Regional Cancer System-Aberdeen
  - Bellingham, Washington, Estados Unidos, 98225
    - PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
  - Bremerton, Washington, Estados Unidos, 98310
    - Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Bremerton
  - Bremerton, Washington, Estados Unidos, 98310
    - Harrison Medical Center
  - Burien, Washington, Estados Unidos, 98166
    - Highline Medical Center-Main Campus
  - Centralia, Washington, Estados Unidos, 98531
    - Providence Regional Cancer System-Centralia
  - Edmonds, Washington, Estados Unidos, 98026
    - Swedish Medical Center-Edmonds
  - Enumclaw, Washington, Estados Unidos, 98022
    - Saint Elizabeth Hospital
  - Everett, Washington, Estados Unidos, 98201
    - Providence Regional Cancer Partnership
  - Federal Way, Washington, Estados Unidos, 98003
    - Saint Francis Hospital
  - Issaquah, Washington, Estados Unidos, 98029
    - Swedish Cancer Institute-Issaquah
  - Kennewick, Washington, Estados Unidos, 99336
    - Kadlec Clinic Hematology and Oncology
  - Lacey, Washington, Estados Unidos, 98503
    - Providence Regional Cancer System-Lacey
  - Lakewood, Washington, Estados Unidos, 98499
    - Saint Clare Hospital
  - Longview, Washington, Estados Unidos, 98632
    - PeaceHealth Saint John Medical Center
  - Poulsbo, Washington, Estados Unidos, 98370
    - Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Poulsbo
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98107
    - Swedish Medical Center-Ballard Campus
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98112
    - Kaiser Permanente Washington
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98104
    - Pacific Gynecology Specialists
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98122-4307
    - Swedish Medical Center-First Hill
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98122-5711
    - Swedish Medical Center-Cherry Hill
  - Sedro-Woolley, Washington, Estados Unidos, 98284
    - PeaceHealth United General Medical Center
  - Shelton, Washington, Estados Unidos, 98584
    - Providence Regional Cancer System-Shelton
  - Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
    - Northwest Medical Specialties PLLC
  - Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
    - Franciscan Research Center-Northwest Medical Plaza
  - Vancouver, Washington, Estados Unidos, 98686
    - Legacy Salmon Creek Hospital
  - Vancouver, Washington, Estados Unidos, 98664
    - PeaceHealth Southwest Medical Center
  - Walla Walla, Washington, Estados Unidos, 99362
    - Providence Saint Mary Regional Cancer Center
  - Yelm, Washington, Estados Unidos, 98597
    - Providence Regional Cancer System-Yelm
- West Virginia
  - Bridgeport, West Virginia, Estados Unidos, 26330
    - United Hospital Center
  - Charleston, West Virginia, Estados Unidos, 25304
    - West Virginia University Charleston Division
  - Martinsburg, West Virginia, Estados Unidos, 25401
    - WVUH-Berkely Medical Center
  - Morgantown, West Virginia, Estados Unidos, 26506
    - West Virginia University Healthcare
  - Parkersburg, West Virginia, Estados Unidos, 26101
    - Camden Clark Medical Center
- Wisconsin
  - Antigo, Wisconsin, Estados Unidos, 54409
    - Langlade Hospital and Cancer Center
  - Ashland, Wisconsin, Estados Unidos, 54806
    - Duluth Clinic Ashland
  - Ashland, Wisconsin, Estados Unidos, 54806
    - Ashland Memorial Medical Center
  - Burlington, Wisconsin, Estados Unidos, 53105
    - Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
  - Chippewa Falls, Wisconsin, Estados Unidos, 54729
    - Marshfield Clinic-Chippewa Center
  - Eau Claire, Wisconsin, Estados Unidos, 54701
    - HSHS Sacred Heart Hospital
  - Eau Claire, Wisconsin, Estados Unidos, 54701
    - Marshfield Clinic Cancer Center at Sacred Heart
  - Eau Claire, Wisconsin, Estados Unidos, 54701
    - Marshfield Clinic Cancer Center - Eau Claire
  - Fond du Lac, Wisconsin, Estados Unidos, 54937
    - Aurora Health Center-Fond du Lac
  - Germantown, Wisconsin, Estados Unidos, 53022
    - Aurora Health Care Germantown Health Center
  - Grafton, Wisconsin, Estados Unidos, 53024
    - Aurora Cancer Care-Grafton
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54311
    - Aurora BayCare Medical Center
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54301
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54303
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54301
    - Bellin Memorial Hospital
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54303
    - Green Bay Oncology Limited at Saint Mary's Hospital
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54301-3526
    - Green Bay Oncology at Saint Vincent Hospital
  - Janesville, Wisconsin, Estados Unidos, 53547
    - Mercy Health System
  - Johnson Creek, Wisconsin, Estados Unidos, 53038
    - UW Cancer Center Johnson Creek
  - Kenosha, Wisconsin, Estados Unidos, 53142
    - Aurora Cancer Care-Kenosha South
  - La Crosse, Wisconsin, Estados Unidos, 54601
    - Gundersen Lutheran Medical Center
  - Ladysmith, Wisconsin, Estados Unidos, 54848
    - Marshfield Clinic - Ladysmith Center
  - Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53792
    - University of Wisconsin Hospital and Clinics
  - Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53717
    - Dean Hematology and Oncology Clinic
  - Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53705
    - William S Middleton VA Medical Center
  - Manitowoc, Wisconsin, Estados Unidos, 54221
    - Holy Family Memorial Hospital
  - Marinette, Wisconsin, Estados Unidos, 54143
    - Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
  - Marinette, Wisconsin, Estados Unidos, 54143
    - Bay Area Medical Center
  - Marinette, Wisconsin, Estados Unidos, 54143
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Marinette
  - Marinette, Wisconsin, Estados Unidos, 54143
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Marinette
  - Marshfield, Wisconsin, Estados Unidos, 54449
    - Marshfield Clinic
  - Marshfield, Wisconsin, Estados Unidos, 54449
    - Marshfield Medical Center
  - Mequon, Wisconsin, Estados Unidos, 53097
    - Columbia Saint Mary's Hospital - Ozaukee
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53209
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53215
    - Aurora Saint Luke's Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53233
    - Aurora Sinai Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53211
    - Columbia Saint Mary's Water Tower Medical Commons
  - Minocqua, Wisconsin, Estados Unidos, 54548
    - Marshfield Clinic-Minocqua Center
  - Mukwonago, Wisconsin, Estados Unidos, 53149
    - ProHealth D N Greenwald Center
  - New Richmond, Wisconsin, Estados Unidos, 54017
    - Cancer Center of Western Wisconsin
  - Oconomowoc, Wisconsin, Estados Unidos, 53066
    - ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
  - Oconto Falls, Wisconsin, Estados Unidos, 54154
    - Green Bay Oncology - Oconto Falls
  - Oshkosh, Wisconsin, Estados Unidos, 54904
    - Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
  - Racine, Wisconsin, Estados Unidos, 53406
    - Aurora Cancer Care-Racine
  - Rhinelander, Wisconsin, Estados Unidos, 54501
    - Ascension Saint Mary's Hospital
  - Rhinelander, Wisconsin, Estados Unidos, 54501
    - Saint Mary's Hospital
  - Rice Lake, Wisconsin, Estados Unidos, 54868
    - Marshfield Clinic-Rice Lake Center
  - Sheboygan, Wisconsin, Estados Unidos, 53081
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
  - Sheboygan, Wisconsin, Estados Unidos, 53081
    - HSHS Saint Nicholas Hospital
  - Stevens Point, Wisconsin, Estados Unidos, 54482
    - Marshfield Clinic Stevens Point Center
  - Stevens Point, Wisconsin, Estados Unidos, 54481
    - Ascension Saint Michael's Hospital
  - Stevens Point, Wisconsin, Estados Unidos, 54481
    - Saint Michael's Hospital
  - Sturgeon Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54235-1495
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
  - Sturgeon Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54235
    - Green Bay Oncology - Sturgeon Bay
  - Summit, Wisconsin, Estados Unidos, 53066
    - Aurora Medical Center in Summit
  - Two Rivers, Wisconsin, Estados Unidos, 54241
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
  - Waukesha, Wisconsin, Estados Unidos, 53188
    - UW Cancer Center at ProHealth Care
  - Waukesha, Wisconsin, Estados Unidos, 53188
    - ProHealth Waukesha Memorial Hospital
  - Waukesha, Wisconsin, Estados Unidos, 53188
    - Aurora Cancer Care-Waukesha
  - Wausau, Wisconsin, Estados Unidos, 54401
    - Aspirus Regional Cancer Center
  - Wausau, Wisconsin, Estados Unidos, 54401
    - Marshfield Clinic-Wausau Center
  - Wauwatosa, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee West
  - West Allis, Wisconsin, Estados Unidos, 53227
    - Aurora West Allis Medical Center
  - Weston, Wisconsin, Estados Unidos, 54476
    - Diagnostic and Treatment Center
  - Weston, Wisconsin, Estados Unidos, 54476
    - Marshfield Clinic - Weston Center
  - Weston, Wisconsin, Estados Unidos, 54476
    - Saint Clare's Hospital
  - Wisconsin Rapids, Wisconsin, Estados Unidos, 54494
    - Marshfield Clinic - Wisconsin Rapids Center
  - Wisconsin Rapids, Wisconsin, Estados Unidos, 54494
    - Aspirus UW Cancer Center
- Wyoming
  - Casper, Wyoming, Estados Unidos, 82609
    - Rocky Mountain Oncology
  - Cheyenne, Wyoming, Estados Unidos, 82001
    - Cheyenne Regional Medical Center-West
  - Cody, Wyoming, Estados Unidos, 82414
    - Big Horn Basin Cancer Center
  - Cody, Wyoming, Estados Unidos, 82414
    - Billings Clinic-Cody
  - Sheridan, Wyoming, Estados Unidos, 82801
    - Welch Cancer Center
Puerto Rico
- - Aguadilla, Puerto Rico, 00603
    - Advance Oncology Center
  - Arecibo, Puerto Rico, 00614
    - Doctor's Cancer Center-Arecibo
  - Bayamón, Puerto Rico, 00959-5060
    - Cancer Center-Metro Medical Center Bayamon
  - Bayamón, Puerto Rico, 00961
    - Hematologia Oncologia San Pablo
  - Caguas, Puerto Rico, 00726
    - HIMA San Pablo Oncologic Hospital
  - Manatí, Puerto Rico, 00674
    - Doctors Cancer Center
  - Ponce, Puerto Rico, 00716
    - Instituto Oncologia Moderna Ponce
  - San Juan, Puerto Rico, 00917
    - San Juan Community Oncology Group
  - San Juan, Puerto Rico, 00936
    - San Juan City Hospital
  - San Juan, Puerto Rico, 00920
    - Primary Care Physician Group
  - Santa Isabel, Puerto Rico, 00757
    - Centro de Hematologia y Oncologia del Sur

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

PASO I: Los pacientes deben ser diagnosticados con mieloma múltiple de riesgo estándar sintomático (SR-MM) según lo definido por todo lo siguiente (excepto el estado del perfil de expresión génica [GEP]70 si se desconoce):
- No hay evidencia de t(14;16) por hibridación fluorescente in situ (FISH) en la médula ósea o no está disponible
- No hay evidencia de t(14:20) por prueba FISH en médula ósea o no disponible
- No hay evidencia de deleción 17p por prueba FISH en médula ósea
- FISH debe ser de dentro de los 90 días posteriores al registro
  - NOTA: Si el resultado de FISH indica que no hay anomalías en la cadena pesada de inmunoglobulina (IgH), tanto t(14;16) como t(14;20) pueden considerarse negativos; además, si el paciente tiene presente una translocación t(11;14) o t(4;14), puede considerarse negativo para t(14;16) y t(14;20); si no se pudieron realizar las pruebas para t(14;16) o t(14;20) por falta de material suficiente o falta de disponibilidad de la sonda en el panel de prueba, los pacientes pueden inscribirse en el estudio
- Firma de riesgo estándar GEP70 en los últimos 90 días (solo si se ha realizado GEP y los resultados están disponibles)
  - NOTA: Las pruebas de GEP NO son un requisito para el estudio; si se ha realizado la prueba, los pacientes que tengan un estado GEP70 de alto riesgo no serán elegibles
- Lactato deshidrogenasa sérica (LDH) = < 2 x límite superior normal (LSN) en los últimos 28 días
- No más del 20 % de células plasmáticas circulantes en frotis de sangre periférica o 2000 células plasmáticas/microlitro en glóbulos blancos (WBC) de sangre periférica en los últimos 90 días
  - NOTA: Este NO es el % de células plasmáticas del aspirado de médula
PASO I: Los pacientes deben tener una enfermedad medible o evaluable definida por tener uno o más de los siguientes, obtenidos dentro de los 28 días anteriores a la aleatorización:
- >= 1 g/dL de proteína monoclonal (proteína M) en electroforesis de proteínas séricas
- >= 200 mg/24 horas (hrs) de proteína monoclonal en una electroforesis de proteínas en orina de 24 horas
- Cadena ligera libre involucrada >= 10 mg/dL o >= 100 mg/L Y proporción anormal de cadena ligera libre de inmunoglobulina kappa a lambda en suero (< 0,26 o > 1,65)
- Plasmacitosis monoclonal de médula ósea >= 30% (enfermedad evaluable)
- La electroforesis de proteínas en suero (SPEP), la electroforesis de proteínas en orina (UPEP) y el ensayo de cadenas ligeras libres en suero (FLC) deben realizarse dentro de los 28 días anteriores a la aleatorización; se requiere una biopsia y/o aspirado de médula ósea dentro de los 28 días si se está siguiendo la médula ósea para ver si responde
  - NOTA: Se requiere UPEP (en una recolección de 24 horas), no se acepta ningún método sustituto; se debe realizar un seguimiento de la orina mensualmente si el pico M de la orina inicial es >= 200 mg/24 h; tenga en cuenta que si están presentes los componentes M tanto en suero como en orina, ambos deben seguirse para evaluar la respuesta
  - NOTA: Se requiere realizar la prueba de cadenas ligeras libres en suero si el paciente no tiene enfermedad medible en el suero o la orina; la enfermedad medible en el suero se define como tener un pico M sérico >= 1 g/dL; la enfermedad medible en la orina se define como tener un pico M en la orina >= 200 mg/24 h
PASO I: Hemoglobina >= 8 g/dL (obtenida dentro de los 28 días previos a la aleatorización)
PASO I: Recuento de plaquetas no transfundidas >= 75 000 células/mm^3 (obtenido dentro de los 28 días previos a la aleatorización)
PASO I: Recuento absoluto de neutrófilos >= 1000 células/mm^3 (obtenido dentro de los 28 días previos a la aleatorización)
PASO I: aclaramiento de creatinina calculado >= 30 ml/min (obtenido dentro de los 28 días previos a la aleatorización)
PASO I: Bilirrubina =< 1,5 mg/dL (obtenida dentro de los 28 días anteriores a la aleatorización)
PASO I: glutamato piruvato transaminasa sérica (SGPT) (alanina aminotransferasa [ALT]) y transaminasa glutámico oxaloacética sérica (SGOT) (aspartato aminotransferasa [AST]) < 2,5 veces el límite superior normal (obtenido dentro de los 28 días anteriores a la aleatorización)
PASO I: los pacientes no deben haber recibido más de un ciclo (4 semanas o menos) de quimioterapia previa y no más de 160 mg de dexametasona previa (o una dosis equivalente de prednisona) para el tratamiento del mieloma sintomático; no deberían haber estado expuestos a lenalidomida, bortezomib o carfilzomib para el tratamiento del mieloma sintomático; Se permite la radioterapia previa a las lesiones sintomáticas siempre que no haya toxicidad residual relacionada con la radiación y los hemogramas cumplan con los requisitos del estudio.
PASO I: Se permite el uso previo de glucocorticoides sistémicos para el tratamiento de trastornos no malignos; Se permite el tratamiento previo o concurrente con glucocorticoides tópicos o localizados para tratar trastornos comórbidos no malignos.
PASO I: Los pacientes no deben tener un trastorno convulsivo activo e incontrolado; los pacientes no deben haber tenido convulsiones en los últimos 6 meses
PASO I: los pacientes no deben tener enfermedades intercurrentes no controladas, como hipertensión no controlada, insuficiencia cardíaca congestiva sintomática, angina inestable, arritmia cardíaca no controlada, enfermedad psiquiátrica no controlada o situación social que limitaría el cumplimiento del estudio, o antecedentes de síndrome de Stevens Johnson
PASO I: estado funcional 0, 1 o 2 del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) (estado funcional [PS] 3 permitido si es secundario al dolor)
PASO I: Los pacientes con gammapatía monoclonal de significado indeterminado o mieloma múltiple asintomático no son elegibles
PASO I: Los pacientes no deben tener neuropatía periférica de grado 2 o superior según los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos (CTCAE) 4.0
PASO I: Los pacientes no deben tener una infección activa no controlada
PASO I: Los pacientes pueden tener antecedentes de trombosis venosa profunda actual o anterior o embolia pulmonar, pero deben estar dispuestos a tomar alguna forma de anticoagulación como profilaxis si actualmente no están en anticoagulación de dosis completa
PASO I: Los pacientes no deben tener insuficiencia cardíaca o infarto de miocardio de clasificación III o IV de la New York Heart Association en los 6 meses anteriores
PASO I: Los pacientes con antecedentes de neoplasias malignas previas son elegibles siempre que hayan sido tratados con intención curativa y no requieran una terapia activa (los carcinomas de células basales, de células escamosas de piel o carcinoma ?in situ? de cuello uterino o mama) actualmente tratados son no excluidos)
PASO I: Las mujeres en edad fértil (FCBP)* deben tener una prueba de embarazo en suero u orina negativa con una sensibilidad de al menos 50 mIU/mL dentro de los 10 a 14 días anteriores y nuevamente dentro de las 24 horas posteriores al inicio de lenalidomida y deben comprometerse a abstinencia continua de las relaciones heterosexuales o comenzar DOS métodos aceptables de control de la natalidad, un método altamente efectivo y un método efectivo adicional AL MISMO TIEMPO, al menos 28 días antes de comenzar a tomar lenalidomida durante toda la duración del tratamiento del estudio, y durante 28 días después la última dosis de lenalidomida; FCBP también debe estar de acuerdo con las pruebas de embarazo en curso; todos los pacientes deben recibir asesoramiento cada 28 días como mínimo sobre las precauciones del embarazo y los riesgos de la exposición fetal; las mujeres deben aceptar usar métodos anticonceptivos o abstinencia durante 30 días después de la última dosis de carfilzomib
- Una mujer en edad fértil es cualquier mujer, independientemente de su orientación sexual o si se ha sometido a una ligadura de trompas, que cumple con los siguientes criterios: 1) no se ha sometido a una histerectomía u ooforectomía bilateral; o 2) no ha sido posmenopáusica natural durante al menos 24 meses consecutivos (es decir, ha tenido menstruación en cualquier momento en los 24 meses consecutivos anteriores)
PASO I: Los hombres sexualmente activos deben estar dispuestos a usar un condón (incluso si se han sometido a una vasectomía previa) mientras tienen relaciones sexuales, mientras toman lenalidomida y durante 28 días después de suspender la lenalidomida; los sujetos masculinos también deben aceptar abstenerse de donar sangre, semen o esperma durante la participación en el estudio y durante al menos 28 días después de suspender la lenalidomida; los sujetos masculinos deben estar dispuestos a usar condones durante 90 días después de suspender el carfilzomib
PASO I: Serán excluidos los siguientes pacientes:
- Mujeres embarazadas
- Mujeres en lactancia
PASO I: No se excluye la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH); Los pacientes seropositivos conocidos deben cumplir los siguientes criterios:
- Clúster de diferenciación (CD)4 recuento de células >= 350/mm^3
- Sin antecedentes de enfermedad relacionada con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
- Actualmente no se prescribe zidovudina o estavudina
PASO I: El paciente que se inscriba en este estudio debe aceptar registrarse en el programa RevAssist obligatorio y estar dispuesto y ser capaz de cumplir con los requisitos de RevAssist.
PASO II: los pacientes deben tener una inducción completa sin experimentar progresión o los pacientes deben haber recibido al menos 6 ciclos en el brazo A y 4 ciclos en el brazo B pero suspendieron la terapia de inducción debido a eventos adversos
PASO II: El registro del paso 2 debe realizarse dentro de las 6 semanas posteriores a la finalización de la terapia del paso 1
PASO II: Los pacientes no deben haber recibido ninguna terapia fuera del protocolo fuera de la terapia de inducción asignada, incluido el trasplante de células madre.
PASO II: estado funcional ECOG 0, 1 o 2 (PS 3 permitido si es secundario al dolor)
PASO II: cualquier evento adverso relacionado con la terapia del paso 1 debe haberse resuelto a grado 2 o menos
PASO II: Hemoglobina >= 8 g/dL (dentro de los 28 días previos a la aleatorización al Paso II)
PASO II: Recuento de plaquetas >= 75 000 células/mm^3 (dentro de los 28 días anteriores a la aleatorización al Paso II)
PASO II: Recuento absoluto de neutrófilos >= 1000 células/mm^3 (dentro de los 28 días anteriores a la aleatorización al Paso II)
PASO II: Depuración de creatinina calculada >= 30 ml/min (dentro de los 28 días anteriores a la aleatorización al Paso II)
PASO II: Bilirrubina =< 1,5 mg/dL (dentro de los 28 días anteriores a la aleatorización al Paso II)
PASO II: SGPT (ALT) y SGOT (AST) < 2,5 veces el límite superior de lo normal (dentro de los 28 días anteriores a la aleatorización al Paso II)
PASO II: Las mujeres en edad fértil (FCBP)* deben tener una prueba de embarazo en suero u orina negativa con una sensibilidad de al menos 50 mIU/mL dentro de los 10 a 14 días anteriores y nuevamente dentro de las 24 horas de comenzar con lenalidomida y deben comprometerse a abstinencia continua de las relaciones heterosexuales o comenzar DOS métodos aceptables de control de la natalidad, un método altamente efectivo y un método efectivo adicional AL MISMO TIEMPO, al menos 28 días antes de comenzar a tomar lenalidomida durante toda la duración del tratamiento del estudio, y durante 28 días después la última dosis de lenalidomida; FCBP también debe estar de acuerdo con las pruebas de embarazo en curso; todos los pacientes deben recibir asesoramiento cada 28 días como mínimo sobre las precauciones del embarazo y los riesgos de la exposición fetal
- Una mujer en edad fértil es cualquier mujer, independientemente de su orientación sexual o si se ha sometido a una ligadura de trompas, que cumple con los siguientes criterios: 1) no se ha sometido a una histerectomía u ooforectomía bilateral; o 2) no ha sido posmenopáusica natural durante al menos 24 meses consecutivos (es decir, ha tenido menstruación en cualquier momento en los 24 meses consecutivos anteriores)
PASO II: Los hombres sexualmente activos deben estar dispuestos a usar un condón (incluso si se han sometido a una vasectomía previa) mientras tienen relaciones sexuales, mientras toman lenalidomida y durante 28 días después de suspender la lenalidomida; los sujetos masculinos también deben aceptar abstenerse de donar sangre, semen o esperma durante la participación en el estudio y durante al menos 28 días después de suspender la lenalidomida; los hombres deben aceptar usar anticonceptivos y aceptar no donar esperma durante al menos 90 días después del último día de carfilzomib
PASO II: Serán excluidos los siguientes pacientes:
- Mujeres embarazadas
- Mujeres en lactancia
PASO II: El paciente que se inscriba en este estudio debe aceptar registrarse en el programa RevAssist obligatorio y estar dispuesto y ser capaz de cumplir con los requisitos de RevAssist.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Propósito principal: Tratamiento
Asignación: Aleatorizado
Modelo Intervencionista: Asignación paralela
Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Número de brazos

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo	Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo A (bortezomib, lenalidomida, dexametasona) Los pacientes reciben bortezomib SC o IV los días 1, 4, 8 y 11 de los ciclos 1 a 8 y los días 1 y 8 de los ciclos 9 a 12; lenalidomida PO diariamente en los días 1-14; y dexametasona PO diariamente los días 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11 y 12 de los cursos 1-8 y los días 1, 2, 8 y 9 de los cursos 9-12. El tratamiento se repite cada 3 semanas durante 12 cursos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.	Otro: Evaluación de la calidad de vida Estudios complementarios Otros nombres: Evaluación de la calidad de vida Droga: Lenalidomida Orden de compra dada Otros nombres: CC-5013 Revlimid CC5013 CDC 501 Droga: Dexametasona Orden de compra dada Otros nombres: Decadrón Aacidexam Adexona Aknichthol Dexa Alba Dex Alin Depósito de Alin Alin Oftálmico Amplidermis Anemul mono Auricular Auxiloson Baycuten Baycuten norte Cortidexasón Cortisumman Decacort Decadrol Calcomanía Decameto Decasona R.p. Dectancilo Dekacort Deltafluoreno Deronil Desametasona Desametón Dexa-Mamallet Dexa-Rinosan Dexa-Scheroson Dexa-seno Dexacortal Dexacortina Dexafarma Dexafluoreno Dexalocal Dexamecortina Dexameta Dexametasón Dexamonozón Dexapos Dexinoral Dexona Dinormon Fluorodelta Fortecortina Gamacorten Hexadecadrol Hexadrol Lokalison-F Loverine Metilfluorprednisolona Millicorten Mimetasona Orgadrone Spersadex Visumetazona Otro: Análisis de biomarcadores de laboratorio Estudios correlativos opcionales Droga: Bortezomib Dado SC o IV Otros nombres: Velcade MLN341 PS-341 PDL 341 Ácido [(1R)-3-metil-1-[[(2S)-1-oxo-3-fenil-2-[(pirazinilcarbonil)amino]propil]amino]butil]borónico PS341
Experimental: Brazo B (carfilzomib, lenalidomida, dexametasona) Los pacientes reciben carfilzomib IV durante 30 minutos los días 1, 2, 8, 9, 15 y 16; lenalidomida PO diariamente en los días 1-21; y dexametasona VO los días 1, 8, 15 y 22. El tratamiento se repite cada 4 semanas durante 9 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.	Otro: Evaluación de la calidad de vida Estudios complementarios Otros nombres: Evaluación de la calidad de vida Droga: Lenalidomida Orden de compra dada Otros nombres: CC-5013 Revlimid CC5013 CDC 501 Droga: Dexametasona Orden de compra dada Otros nombres: Decadrón Aacidexam Adexona Aknichthol Dexa Alba Dex Alin Depósito de Alin Alin Oftálmico Amplidermis Anemul mono Auricular Auxiloson Baycuten Baycuten norte Cortidexasón Cortisumman Decacort Decadrol Calcomanía Decameto Decasona R.p. Dectancilo Dekacort Deltafluoreno Deronil Desametasona Desametón Dexa-Mamallet Dexa-Rinosan Dexa-Scheroson Dexa-seno Dexacortal Dexacortina Dexafarma Dexafluoreno Dexalocal Dexamecortina Dexameta Dexametasón Dexamonozón Dexapos Dexinoral Dexona Dinormon Fluorodelta Fortecortina Gamacorten Hexadecadrol Hexadrol Lokalison-F Loverine Metilfluorprednisolona Millicorten Mimetasona Orgadrone Spersadex Visumetazona Otro: Análisis de biomarcadores de laboratorio Estudios correlativos opcionales Droga: Carfilzomib Dado IV Otros nombres: Kyprolis PR-171
Experimental: Brazo C (lenalidomida) Los pacientes reciben lenalidomida PO diariamente en los días 1-21. El tratamiento se repite cada 4 semanas durante 24 cursos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.	Otro: Evaluación de la calidad de vida Estudios complementarios Otros nombres: Evaluación de la calidad de vida Droga: Lenalidomida Orden de compra dada Otros nombres: CC-5013 Revlimid CC5013 CDC 501 Otro: Análisis de biomarcadores de laboratorio Estudios correlativos opcionales
Experimental: Brazo D (lenalidomida) Los pacientes reciben lenalidomida PO diariamente en los días 1-21. Los cursos se repiten cada 4 semanas en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.	Otro: Evaluación de la calidad de vida Estudios complementarios Otros nombres: Evaluación de la calidad de vida Droga: Lenalidomida Orden de compra dada Otros nombres: CC-5013 Revlimid CC5013 CDC 501 Otro: Análisis de biomarcadores de laboratorio Estudios correlativos opcionales

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado	Medida Descripción	Periodo de tiempo
Supervivencia global (SG) para el análisis de mantenimiento Periodo de tiempo: Desde la aleatorización de mantenimiento hasta la muerte por cualquier causa o, censurada en la última fecha conocida con vida, evaluada hasta 15 años	Se utilizará el método de Kaplan-Meier (KM) para describir la función de supervivencia global por brazo. Se realizará un análisis de sensibilidad para evaluar la SG en el subconjunto de pacientes elegibles y censurar a los pacientes en el momento de la terapia sin protocolo.	Desde la aleatorización de mantenimiento hasta la muerte por cualquier causa o, censurada en la última fecha conocida con vida, evaluada hasta 15 años
Supervivencia libre de progresión para el análisis de inducción Periodo de tiempo: Desde la aleatorización de inducción hasta la progresión o muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, hasta 15 años	Se utilizará el método de Kaplan-Meier para describir la función de supervivencia libre de progresión por brazo utilizando todos los datos ignorando el mantenimiento.	Desde la aleatorización de inducción hasta la progresión o muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, hasta 15 años

Medidas de resultado secundarias

Otras medidas de resultado

Medida de resultado	Medida Descripción	Periodo de tiempo
Tasas negativas de MRD Periodo de tiempo: A los 2,8 meses después de la aleatorización de inducción	Se realizará una evaluación de MRD por citometría de flujo multiparamétrica y los pacientes se clasificarán como MRD negativos, MRD positivos o no evaluables. En cada punto de tiempo, se estimarán las tasas negativas de MRD con intervalos de confianza exactos del 95 % bilaterales en cada brazo. Los patrones de cambio a lo largo del tiempo en MRD también se evaluarán utilizando análisis de regresión longitudinal con modelos generales de efectos mixtos lineales y modelos semiparamétricos GEE. Las tasas negativas de MRD se compararán entre los brazos de inducción o de mantenimiento según el momento de la evaluación utilizando la prueba de Mantel-Haenszel estratificada ya sea por intención de trasplante en el brazo de progresión o de inducción (factores de estratificación de los pasos 1 y 2, respectivamente).	A los 2,8 meses después de la aleatorización de inducción
Tasas negativas de MRD Periodo de tiempo: A los 2 años después de la aleatorización de mantenimiento	Se realizará una evaluación de MRD por citometría de flujo multiparamétrica y los pacientes se clasificarán como MRD negativos, MRD positivos o no evaluables. En cada punto de tiempo, se estimarán las tasas negativas de MRD con intervalos de confianza exactos del 95 % bilaterales en cada brazo. Los patrones de cambio a lo largo del tiempo en MRD también se evaluarán utilizando análisis de regresión longitudinal con modelos generales de efectos mixtos lineales y modelos semiparamétricos GEE. Las tasas negativas de MRD se compararán entre los brazos de inducción o de mantenimiento según el momento de la evaluación utilizando la prueba de Mantel-Haenszel estratificada ya sea por intención de trasplante en el brazo de progresión o de inducción (factores de estratificación de los pasos 1 y 2, respectivamente).	A los 2 años después de la aleatorización de mantenimiento
Tasas negativas de MRD Periodo de tiempo: A los 3 años después de la aleatorización de mantenimiento	Se realizará una evaluación de MRD por citometría de flujo multiparamétrica y los pacientes se clasificarán como MRD negativos, MRD positivos o no evaluables. En cada punto de tiempo, se estimarán las tasas negativas de MRD con intervalos de confianza exactos del 95 % bilaterales en cada brazo. Los patrones de cambio a lo largo del tiempo en MRD también se evaluarán utilizando análisis de regresión longitudinal con modelos generales de efectos mixtos lineales y modelos semiparamétricos GEE. Las tasas negativas de MRD se compararán entre los brazos de inducción o de mantenimiento según el momento de la evaluación utilizando la prueba de Mantel-Haenszel estratificada ya sea por intención de trasplante en el brazo de progresión o de inducción (factores de estratificación de los pasos 1 y 2, respectivamente).	A los 3 años después de la aleatorización de mantenimiento
Cambio en el estado de mutación Periodo de tiempo: Línea base hasta 15 años	Se utilizarán estadísticas descriptivas (frecuencias absolutas, porcentajes, media, desviación estándar [SD], mediana, rango) para caracterizar la cohorte de estudio por incidencia de mutación y niveles de expresión en todos los puntos de tiempo.	Línea base hasta 15 años
Cambio en los niveles de expresión génica Periodo de tiempo: Línea base hasta 15 años	Se utilizarán estadísticas descriptivas (frecuencias absolutas, porcentajes, media, SD, mediana, rango) para caracterizar la cohorte de estudio por incidencia de mutación y niveles de expresión en todos los puntos de tiempo. La asociación de los datos del genotipo (binario) con las características categóricas del paciente y de la enfermedad de referencia se evaluará mediante la prueba de chi-cuadrado o, si corresponde, la prueba de tendencia de Cochran-Armitage. Se utilizará la prueba de suma de rangos de Wilcoxon o, si corresponde, la prueba de tendencia de Jonckheere-Terpstra para evaluar los niveles de expresión diferencial con los grupos de características de pacientes y enfermedades de referencia. Se utilizará el método de Kaplan-Meier para estimar las distribuciones de supervivencia general y libre de progresión y la regresión de Cox para estimar las proporciones de riesgo por estado del genotipo.	Línea base hasta 15 años
Células plasmáticas circulantes y proliferación de células plasmáticas Periodo de tiempo: Hasta 15 años	Con las muestras enviadas antes del registro, la citometría de flujo multiparamétrica cuantificará las células plasmáticas circulantes (cPC) en términos de número de eventos clonales/150 000 eventos totales recolectados y la proliferación de células plasmáticas en términos del porcentaje del índice de etiquetado de células plasmáticas (PCLI). Se utilizará el método de Kaplan-Meier para estimar la supervivencia sin progresión de la inducción y las distribuciones de supervivencia general y la regresión de Cox para estimar los cocientes de riesgos instantáneos por cPC y PCLI dicotomizados.	Hasta 15 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Colaboradores

National Cancer Institute (NCI)

Investigadores

Investigador principal: Shaji Kumar, ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Kumar SK, Jacobus SJ, Cohen AD, Weiss M, Callander N, Singh AK, Parker TL, Menter A, Yang X, Parsons B, Kumar P, Kapoor P, Rosenberg A, Zonder JA, Faber E Jr, Lonial S, Anderson KC, Richardson PG, Orlowski RZ, Wagner LI, Rajkumar SV. Carfilzomib or bortezomib in combination with lenalidomide and dexamethasone for patients with newly diagnosed multiple myeloma without intention for immediate autologous stem-cell transplantation (ENDURANCE): a multicentre, open-label, phase 3, randomised, controlled trial. Lancet Oncol. 2020 Oct;21(10):1317-1330. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30452-6. Epub 2020 Aug 28.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

6 de diciembre de 2013

Finalización primaria (Estimado)

31 de diciembre de 2026

Finalización del estudio (Estimado)

5 de febrero de 2034

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

6 de mayo de 2013

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de mayo de 2013

Publicado por primera vez (Estimado)

29 de mayo de 2013

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

8 de septiembre de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de septiembre de 2025

Última verificación

1 de septiembre de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

E1A11 (Otro identificador: CTEP)
U10CA180820 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
U24CA196172 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
U10CA021115 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
NCI-2012-02608 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
ECOG-E1A11
s17-00040

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Medida de resultado	Medida Descripción	Periodo de tiempo
Supervivencia libre de progresión para el análisis de mantenimiento Periodo de tiempo: Desde la aleatorización de mantenimiento hasta la progresión o muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, hasta 15 años	Se utilizará la regresión de Cox ponderada.	Desde la aleatorización de mantenimiento hasta la progresión o muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, hasta 15 años
Supervivencia global para el análisis de inducción Periodo de tiempo: Desde la aleatorización de inducción hasta la muerte por cualquier causa, o censurada en la última fecha conocida con vida, evaluada hasta 15 años	Se utilizará el método KM.	Desde la aleatorización de inducción hasta la muerte por cualquier causa, o censurada en la última fecha conocida con vida, evaluada hasta 15 años
Tasas de respuesta que incluyen respuesta parcial (PR), respuesta parcial muy buena (VGPR), respuesta completa negativa de inmunofijación (IF-CR) y respuesta completa (CR) Periodo de tiempo: A los 2,8 meses	Se compararán entre brazos de inducción utilizando la prueba exacta de Fisher.	A los 2,8 meses
Tasas de respuesta que incluyen PR, VGPR, IF-CR y CR Periodo de tiempo: A los 8,3 meses	Se compararán entre brazos de inducción utilizando la prueba exacta de Fisher.	A los 8,3 meses
Tiempo de progresión (TTP) para el análisis de inducción Periodo de tiempo: Desde la aleatorización de inducción hasta la progresión, o censurada en la fecha de la última evaluación de la enfermedad para aquellos sin progresión informada, evaluada hasta los 15 años	Las distribuciones de TTP se estimarán mediante el brazo de inducción utilizando los métodos de Kaplan-Meier.	Desde la aleatorización de inducción hasta la progresión, o censurada en la fecha de la última evaluación de la enfermedad para aquellos sin progresión informada, evaluada hasta los 15 años
Duración de la respuesta (DOR) para el análisis de inducción Periodo de tiempo: Desde la primera respuesta objetiva (respuesta parcial o mejor) desde la aleatorización de inducción hasta la progresión o muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, o censurada en la fecha de la última evaluación de la enfermedad para aquellos sin eventos informados, evaluados hasta 15 años	La duración de la respuesta se estimará utilizando los métodos de Kaplan-Meier en el subconjunto de pacientes que logran una respuesta parcial o mejor durante la terapia de inducción.	Desde la primera respuesta objetiva (respuesta parcial o mejor) desde la aleatorización de inducción hasta la progresión o muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, o censurada en la fecha de la última evaluación de la enfermedad para aquellos sin eventos informados, evaluados hasta 15 años
Incidencia de toxicidad no hematológica general de grado 3 o superior y toxicidad de grado 3 o superior por tipo durante las fases de inducción, mantenimiento activo y observación utilizando los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos (CTCAE) versión 5.0 Periodo de tiempo: Hasta 15 años	Se utilizará la prueba exacta de Fisher.	Hasta 15 años
Incidencia de neuropatía periférica de grado 2 o superior y toxicidad cardíaca durante la fase de inducción evaluada mediante CTCAE versión 5.0 Periodo de tiempo: Hasta 36 semanas	Se utilizará la prueba exacta de Fisher.	Hasta 36 semanas
Tasas negativas de enfermedad mínima residual (MRD) Periodo de tiempo: A los 8,3 meses después de la aleatorización de inducción	Se realizará una evaluación de MRD por citometría de flujo multiparamétrica y los pacientes se clasificarán como MRD negativos, MRD positivos o no evaluables. En cada punto de tiempo, se estimarán las tasas negativas de MRD con intervalos de confianza exactos del 95 % bilaterales en cada brazo. Los patrones de cambio a lo largo del tiempo en MRD también se evaluarán utilizando análisis de regresión longitudinal con modelos generales de efectos mixtos lineales y modelos semiparamétricos GEE. Las tasas negativas de MRD se compararán entre los brazos de inducción o de mantenimiento según el momento de la evaluación utilizando la prueba de Mantel-Haenszel estratificada ya sea por intención de trasplante en el brazo de progresión o de inducción (factores de estratificación de los pasos 1 y 2, respectivamente).	A los 8,3 meses después de la aleatorización de inducción
Cambio en el índice de resultados del ensayo de neurotoxicidad de la evaluación funcional del tratamiento del cáncer (FACT-Ntx TOI) para la transición al análisis de mantenimiento Periodo de tiempo: Desde la semana 36 (el final) de la terapia de inducción hasta la semana 24 (el final del curso 6) de la terapia de mantenimiento	Se analizará mediante modelos lineales mixtos.	Desde la semana 36 (el final) de la terapia de inducción hasta la semana 24 (el final del curso 6) de la terapia de mantenimiento
Cambio en el TOI de FACT-Ntx para el análisis de mantenimiento a corto plazo Periodo de tiempo: Desde el final de los 2 años de mantenimiento hasta los 3 años después de la aleatorización del mantenimiento	Se analizará mediante modelos lineales mixtos.	Desde el final de los 2 años de mantenimiento hasta los 3 años después de la aleatorización del mantenimiento
Cambio en el TOI de FACT-Ntx para el análisis de mantenimiento a largo plazo Periodo de tiempo: Desde el final de los 2 años de mantenimiento hasta los 5 años después de la aleatorización del mantenimiento	Se analizará mediante modelos lineales mixtos.	Desde el final de los 2 años de mantenimiento hasta los 5 años después de la aleatorización del mantenimiento
Cambio en el TOI de FACT-Ntx para el final del análisis de inducción Periodo de tiempo: Desde el inicio (aleatorización de inducción) hasta las 36 semanas (final) de la terapia de inducción	Se analizará mediante modelos lineales mixtos.	Desde el inicio (aleatorización de inducción) hasta las 36 semanas (final) de la terapia de inducción
Cambio en el TOI de FACT-Ntx para el análisis de inducción temprana Periodo de tiempo: Desde el inicio (aleatorización de inducción) hasta 2,8 meses de terapia de inducción	Se analizará mediante modelos lineales mixtos.	Desde el inicio (aleatorización de inducción) hasta 2,8 meses de terapia de inducción
Niveles y cambios en FACT-Ntx TOI y Functional Assessment of Cancer Therapy- Multiple Myeloma (FACT-MM) durante las fases de inducción, mantenimiento activo y observación Periodo de tiempo: Hasta 15 años	Se analizará mediante modelos lineales mixtos.	Hasta 15 años
Tiempo hasta el empeoramiento de FACT-Ntx TOI para el análisis de inducción Periodo de tiempo: Desde la evaluación inicial en la aleatorización de inducción hasta una disminución de 7 puntos, evaluada hasta 15 años	Se analizará con métodos KM y regresión de Cox.	Desde la evaluación inicial en la aleatorización de inducción hasta una disminución de 7 puntos, evaluada hasta 15 años
Tiempo hasta el empeoramiento de FACT-MM para el análisis de mantenimiento Periodo de tiempo: Desde la evaluación inicial en la aleatorización de mantenimiento hasta una disminución de 4 puntos, evaluada hasta 15 años	Se analizará con métodos KM y regresión de Cox.	Desde la evaluación inicial en la aleatorización de mantenimiento hasta una disminución de 4 puntos, evaluada hasta 15 años

Bortezomib o carfilzomib con lenalidomida y dexametasona en el tratamiento de pacientes con mieloma múltiple recién diagnosticado

Ensayo aleatorizado de fase III de bortezomib, lenalidomida y dexametasona (VRd) versus carfilzomib, lenalidomida y dexametasona (CRd) seguido de mantenimiento con lenalidomida de duración limitada o indefinida en pacientes con mieloma múltiple sintomático recién diagnosticado (ENDURANCE)

Descripción general del estudio

Estado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Tipo de estudio

Inscripción (Actual)

Fase

Contactos y Ubicaciones

Ubicaciones de estudio

Criterios de participación

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Plan de estudios

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Número de brazos

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo

Intervención / Tratamiento

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado

Medida Descripción

Periodo de tiempo

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado

Medida Descripción

Periodo de tiempo

Otras medidas de resultado

Medida de resultado

Medida Descripción

Periodo de tiempo

Colaboradores e Investigadores

Patrocinador

Colaboradores

Investigadores

Publicaciones y enlaces útiles

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

Finalización primaria (Estimado)

Finalización del estudio (Estimado)

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

Publicado por primera vez (Estimado)

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

Última verificación

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio