Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Bortezomib lub karfilzomib z lenalidomidem i deksametazonem w leczeniu pacjentów z nowo rozpoznanym szpiczakiem mnogim

4 września 2025 zaktualizowane przez: ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Randomizowane badanie fazy III bortezomibu, lenalidomidu i deksametazonu (VRd) w porównaniu z karfilzomibem, lenalidomidem i deksametazonem (CRd), po którym następuje ograniczone lub nieokreślone leczenie podtrzymujące lenalidomidem u pacjentów z nowo rozpoznanym objawowym szpiczakiem mnogim (ENDURANCE)

W tym randomizowanym badaniu III fazy bada się bortezomib, lenalidomid i deksametazon, aby zobaczyć, jak dobrze działają one w porównaniu z karfilzomibem, lenalidomidem i deksametazonem w leczeniu pacjentów z nowo zdiagnozowanym szpiczakiem mnogim. Bortezomib i karfilzomib mogą hamować wzrost komórek nowotworowych poprzez blokowanie niektórych enzymów potrzebnych do wzrostu komórek. Lenalidomid może pomóc układowi odpornościowemu w zabijaniu nieprawidłowych komórek krwi lub komórek nowotworowych. Leki stosowane w chemioterapii, takie jak deksametazon, działają na różne sposoby, powstrzymując wzrost komórek nowotworowych, albo zabijając komórki, powstrzymując ich podziały lub powstrzymując ich rozprzestrzenianie się. Nie wiadomo jeszcze, czy bortezomib, lenalidomid i deksametazon są bardziej czy mniej skuteczne niż karfilzomib, lenalidomid i deksametazon w leczeniu pacjentów ze szpiczakiem mnogim

Przegląd badań

Status

Aktywny, nie rekrutujący

Warunki

Szpiczak plazmocytowy

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

CELE NAJWAŻNIEJSZE:

I. Aby porównać całkowite przeżycie między dwiema strategiami leczenia podtrzymującego lenalidomidem po indukcji inhibitorem proteasomu? kombinacja leków immunomodulujących (IMiD): ograniczony czas leczenia podtrzymującego (24 miesiące) w porównaniu z terapią podtrzymującą o nieokreślonym czasie do progresji choroby.

II. Porównanie przeżycia wolnego od progresji choroby między bortezomibem, lenalidomidem i deksametazonem (VRd) a indukcją karfilzomibem, lenalidomidem i deksametazonem (CRd), a następnie leczeniem podtrzymującym lenalidomidem u pacjentów z nowo rozpoznanym objawowym szpiczakiem mnogim.

CELE DODATKOWE:

I. Porównanie czasu przeżycia wolnego od progresji pomiędzy dwiema strategiami leczenia podtrzymującego lenalidomidem po indukcji z połączeniem inhibitora proteasomu z IMiD: ograniczony czas trwania leczenia podtrzymującego (24 miesiące) lub nieokreślona terapia podtrzymująca do progresji choroby.

II. Porównanie wskaźników indukcji odpowiedzi między ramionami VRd i CRd. III. Ocena czasu do progresji, czasu trwania odpowiedzi i przeżycia całkowitego między terapią indukcyjną VRd a CRd.

IV. Porównanie wskaźników indukcji toksyczności między ramionami VRd i CRd. V. Ocena toksyczności podczas leczenia podtrzymującego lenalidomidem. VI. Porównanie odsetka ujemnych wskaźników minimalnej choroby resztkowej (MRD) między ramionami VRd i CRd pod koniec terapii indukcyjnej.

CELE TRZECIEJ:

I. Porównanie krótko- i długoterminowego wpływu na jakość życia związanego ze zdrowiem między dwiema strategiami leczenia podtrzymującego lenalidomidem.

II. Porównanie wpływu terapii indukcyjnej VRd i CRd na jakość życia związaną ze zdrowiem.

III. Ocena związku między wczesną reakcją na indukcję a zmianą jakości życia związanej ze zdrowiem.

IV. Opisanie zmian w jakości życia związanej ze zdrowiem podczas fazy indukcji, aktywnego utrzymania i obserwacji.

V. Ocena korelacji między przestrzeganiem zaleceń terapeutycznych w okresie leczenia podtrzymującego a jakością życia związaną ze zdrowiem.

VI. Porównanie wskaźników ujemnych MRD między dwiema strategiami leczenia podtrzymującego lenalidomidem.

VII. Porównanie odsetka ujemnych wyników MRD między ramionami VRd i CRd podczas terapii indukcyjnej.

VIII. Zbadanie wzorców zmian poziomów MRD w czasie i zbadanie konwersji ze stanu wykrywalnego do stanu ujemnego MRD.

IX. Ocena zgodności i związku między Międzynarodową Grupą Roboczą ds. Szpiczaka (IMWG) a statusem wolnym od choroby na podstawie MRD.

X. Opisanie profilu mutacyjnego nowo rozpoznanego szpiczaka mnogiego. XI. Identyfikacja mutacji związanych z opornością na terapię indukcyjną VRd i CRd.

XI. Aby zidentyfikować profile ekspresji związane ze statusem MRD-ujemnym przy każdej terapii indukcyjnej.

XII. Aby określić zdolność statusu MRD na końcu indukcji do przewidywania krótkoterminowego i długoterminowego całkowitego i wolnego od progresji przeżycia.

XIII. Aby określić wpływ tytoniu, zoperacjonalizowanego jako tytoń palny (1a), inne formy tytoniu (1b) i środowiskowe narażenie na tytoń (ETS) (1c) na zgłaszaną przez dostawcę toksyczność leczenia raka (zdarzenia niepożądane [zarówno kliniczne, jak i hematologiczne] i modyfikacji dawki).

XIV. Określenie wpływu tytoniu na zgłaszane przez pacjentów objawy fizyczne i psychiczne.

XV. Zbadanie zachowań związanych z rzucaniem palenia oraz poradnictwo behawioralne/wsparcie i stosowanie leków wspomagających rzucanie palenia.

XVI. Zbadanie wpływu używania tytoniu i ekspozycji na czas trwania leczenia, względną intensywność dawki i korzyści terapeutyczne.

ZARYS:

WPROWADZENIE: Pacjenci są losowo przydzielani do 1 z 2 ramion leczenia.

RAMIA A: Pacjenci otrzymują bortezomib podskórnie (sc.) lub dożylnie (iv.) w dniach 1, 4, 8 i 11 kursów 1-8 oraz w dniach 1 i 8 kursów 9-12; lenalidomid doustnie (PO) codziennie w dniach 1-14; i deksametazon doustnie codziennie w dniach 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11 i 12 kursów 1-8 oraz w dniach 1, 2, 8 i 9 kursów 9-12. Leczenie powtarza się co 3 tygodnie przez 12 kursów w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.

RAMIONA B: Pacjenci otrzymują karfilzomib IV przez 30 minut w dniach 1, 2, 8, 9, 15 i 16; lenalidomid PO codziennie w dniach 1-21; i deksametazon PO w dniach 1, 8, 15 i 22. Leczenie powtarza się co 4 tygodnie przez 9 kursów w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.

KONSERWACJA: Po zakończeniu terapii indukcyjnej (lub ukończeniu co najmniej 6 kursów w Grupie A, ale przerwanych przedwcześnie z powodu niedopuszczalnej toksyczności, lub co najmniej 4 kursów w Grupie B, ale przerwanych przedwcześnie z powodu niedopuszczalnej toksyczności), pacjenci są następnie losowo przydzielani do 1 z 2 ramiona do zabiegów podtrzymujących.

RAMIA C: Pacjenci otrzymują lenalidomid doustnie codziennie w dniach 1-21. Leczenie powtarza się co 4 tygodnie przez 24 kursy w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.

RAMIA D: Pacjenci otrzymują lenalidomid doustnie codziennie w dniach 1-21. Kursy powtarza się co 4 tygodnie w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.

Po zakończeniu leczenia badanego pacjenci są poddawani obserwacji co 3 miesiące przez 2 lata, co 6 miesięcy przez 3 lata, a następnie co roku przez 10 lat.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

1087

Faza

Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

Portoryko
- - Aguadilla, Portoryko, 00603
    - Advance Oncology Center
  - Arecibo, Portoryko, 00614
    - Doctor's Cancer Center-Arecibo
  - Bayamón, Portoryko, 00959-5060
    - Cancer Center-Metro Medical Center Bayamon
  - Bayamón, Portoryko, 00961
    - Hematologia Oncologia San Pablo
  - Caguas, Portoryko, 00726
    - HIMA San Pablo Oncologic Hospital
  - Manatí, Portoryko, 00674
    - Doctors Cancer Center
  - Ponce, Portoryko, 00716
    - Instituto Oncologia Moderna Ponce
  - San Juan, Portoryko, 00917
    - San Juan Community Oncology Group
  - San Juan, Portoryko, 00936
    - San Juan City Hospital
  - San Juan, Portoryko, 00920
    - Primary Care Physician Group
  - Santa Isabel, Portoryko, 00757
    - Centro de Hematologia y Oncologia del Sur
Stany Zjednoczone
- Alaska
  - Anchorage, Alaska, Stany Zjednoczone, 98508
    - Anchorage Associates in Radiation Medicine
  - Anchorage, Alaska, Stany Zjednoczone, 99508
    - Alaska Breast Care and Surgery LLC
  - Anchorage, Alaska, Stany Zjednoczone, 99508
    - Alaska Oncology and Hematology LLC
  - Anchorage, Alaska, Stany Zjednoczone, 99508
    - Alaska Women's Cancer Care
  - Anchorage, Alaska, Stany Zjednoczone, 99508
    - Anchorage Oncology Centre
  - Anchorage, Alaska, Stany Zjednoczone, 99508
    - Katmai Oncology Group
  - Anchorage, Alaska, Stany Zjednoczone, 99508
    - Providence Alaska Medical Center
- Arizona
  - Scottsdale, Arizona, Stany Zjednoczone, 85259
    - Mayo Clinic in Arizona
- Arkansas
  - Hot Springs, Arkansas, Stany Zjednoczone, 71913
    - CHI Saint Vincent Cancer Center Hot Springs
  - Little Rock, Arkansas, Stany Zjednoczone, 72205
    - Veteran's Administration Medical Center
- California
  - Antioch, California, Stany Zjednoczone, 94531
    - Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
  - Arroyo Grande, California, Stany Zjednoczone, 93420
    - PCR Oncology
  - Auburn, California, Stany Zjednoczone, 95602
    - Sutter Auburn Faith Hospital
  - Auburn, California, Stany Zjednoczone, 95603
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Auburn
  - Berkeley, California, Stany Zjednoczone, 94704
    - Alta Bates Summit Medical Center-Herrick Campus
  - Burbank, California, Stany Zjednoczone, 91505
    - Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
  - Burlingame, California, Stany Zjednoczone, 94010
    - Mills-Peninsula Medical Center
  - Cameron Park, California, Stany Zjednoczone, 95682
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Cameron Park
  - Castro Valley, California, Stany Zjednoczone, 94546
    - Eden Hospital Medical Center
  - Costa Mesa, California, Stany Zjednoczone, 92627
    - UC Irvine Health Cancer Center-Newport
  - Davis, California, Stany Zjednoczone, 95616
    - Sutter Davis Hospital
  - Fremont, California, Stany Zjednoczone, 94538
    - Kaiser Permanente-Fremont
  - Fremont, California, Stany Zjednoczone, 94538
    - Palo Alto Medical Foundation-Fremont
  - Fresno, California, Stany Zjednoczone, 93720
    - Kaiser Permanente-Fresno
  - Fullerton, California, Stany Zjednoczone, 92835
    - Saint Jude Medical Center
  - Marysville, California, Stany Zjednoczone, 95901
    - Fremont - Rideout Cancer Center
  - Modesto, California, Stany Zjednoczone, 95355
    - Memorial Medical Center
  - Modesto, California, Stany Zjednoczone, 95356
    - Kaiser Permanente-Modesto
  - Mountain View, California, Stany Zjednoczone, 94040
    - Palo Alto Medical Foundation-Camino Division
  - Mountain View, California, Stany Zjednoczone, 94040
    - Palo Alto Medical Foundation-Gynecologic Oncology
  - Novato, California, Stany Zjednoczone, 94945
    - Sutter Cancer Research Consortium
  - Oakland, California, Stany Zjednoczone, 94611
    - Kaiser Permanente-Oakland
  - Orange, California, Stany Zjednoczone, 92868
    - UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
  - Palo Alto, California, Stany Zjednoczone, 94301
    - Palo Alto Medical Foundation Health Care
  - Rancho Mirage, California, Stany Zjednoczone, 92270
    - Eisenhower Medical Center
  - Redwood City, California, Stany Zjednoczone, 94063
    - Kaiser Permanente-Redwood City
  - Richmond, California, Stany Zjednoczone, 94801
    - Kaiser Permanente-Richmond
  - Roseville, California, Stany Zjednoczone, 95661
    - Kaiser Permanente-Roseville
  - Roseville, California, Stany Zjednoczone, 95661
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
  - Roseville, California, Stany Zjednoczone, 95661
    - Sutter Roseville Medical Center
  - Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95816
    - Sutter Medical Center Sacramento
  - Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95817
    - University of California Davis Comprehensive Cancer Center
  - Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95814
    - Kaiser Permanente Downtown Commons
  - Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95823
    - Kaiser Permanente-South Sacramento
  - Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95825
    - Kaiser Permanente - Sacramento
  - San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94115
    - Kaiser Permanente-San Francisco
  - San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94115
    - California Pacific Medical Center-Pacific Campus
  - San Jose, California, Stany Zjednoczone, 95119
    - Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
  - San Leandro, California, Stany Zjednoczone, 94577
    - Kaiser Permanente San Leandro
  - San Rafael, California, Stany Zjednoczone, 94903
    - Kaiser San Rafael-Gallinas
  - San Rafael, California, Stany Zjednoczone, 94903
    - Kaiser Permanente-San Rafael
  - Santa Clara, California, Stany Zjednoczone, 95051
    - Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
  - Santa Cruz, California, Stany Zjednoczone, 95065
    - Palo Alto Medical Foundation-Santa Cruz
  - Santa Rosa, California, Stany Zjednoczone, 95403
    - Kaiser Permanente-Santa Rosa
  - Santa Rosa, California, Stany Zjednoczone, 95403
    - Sutter Pacific Medical Foundation
  - South San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94080
    - Kaiser Permanente-South San Francisco
  - Stockton, California, Stany Zjednoczone, 95210
    - Kaiser Permanente-Stockton
  - Sunnyvale, California, Stany Zjednoczone, 94086
    - Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
  - Truckee, California, Stany Zjednoczone, 96161
    - Gene Upshaw Memorial Tahoe Forest Cancer Center
  - Vacaville, California, Stany Zjednoczone, 95688
    - Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
  - Vacaville, California, Stany Zjednoczone, 95687
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Vacaville
  - Vallejo, California, Stany Zjednoczone, 94589
    - Kaiser Permanente-Vallejo
  - Vallejo, California, Stany Zjednoczone, 94589
    - Sutter Solano Medical Center/Cancer Center
  - Walnut Creek, California, Stany Zjednoczone, 94596
    - Kaiser Permanente-Walnut Creek
- Colorado
  - Aurora, Colorado, Stany Zjednoczone, 80012
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
  - Aurora, Colorado, Stany Zjednoczone, 80012
    - The Medical Center of Aurora
  - Boulder, Colorado, Stany Zjednoczone, 80301
    - Boulder Community Hospital
  - Boulder, Colorado, Stany Zjednoczone, 80304
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
  - Colorado Springs, Colorado, Stany Zjednoczone, 80907
    - Penrose-Saint Francis Healthcare
  - Colorado Springs, Colorado, Stany Zjednoczone, 80907
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
  - Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80210
    - Porter Adventist Hospital
  - Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80205
    - Kaiser Permanente-Franklin
  - Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80218
    - Presbyterian - Saint Lukes Medical Center - Health One
  - Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80218
    - SCL Health Saint Joseph Hospital
  - Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80220
    - Rose Medical Center
  - Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80218
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Midtown
  - Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80220
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Rose
  - Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80204
    - Denver Health Medical Center
  - Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80218
    - Colorado Blood Cancer Institute
  - Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80222
    - Colorado Cancer Research Program NCORP
  - Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80209
    - The Women's Imaging Center
  - Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80206
    - National Jewish Health-Main Campus
  - Durango, Colorado, Stany Zjednoczone, 81301
    - Mercy Medical Center
  - Durango, Colorado, Stany Zjednoczone, 81301
    - Southwest Oncology PC
  - Englewood, Colorado, Stany Zjednoczone, 80113
    - Swedish Medical Center
  - Englewood, Colorado, Stany Zjednoczone, 80113
    - Comprehensive Cancer Care and Research Institute of Colorado LLC
  - Golden, Colorado, Stany Zjednoczone, 80401
    - Mountain Blue Cancer Care Center
  - Golden, Colorado, Stany Zjednoczone, 80401
    - National Jewish Health-Western Hematology Oncology
  - Grand Junction, Colorado, Stany Zjednoczone, 81501
    - Saint Mary's Hospital and Regional Medical Center
  - Greeley, Colorado, Stany Zjednoczone, 80631
    - North Colorado Medical Center
  - Greenwood Village, Colorado, Stany Zjednoczone, 80111
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Greenwood Village
  - Lafayette, Colorado, Stany Zjednoczone, 80026
    - Good Samaritan Medical Center
  - Lafayette, Colorado, Stany Zjednoczone, 80026
    - Kaiser Permanente-Rock Creek
  - Lakewood, Colorado, Stany Zjednoczone, 80228
    - Saint Anthony Hospital
  - Lakewood, Colorado, Stany Zjednoczone, 80228
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Lakewood
  - Littleton, Colorado, Stany Zjednoczone, 80120
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
  - Littleton, Colorado, Stany Zjednoczone, 80122
    - Littleton Adventist Hospital
  - Lone Tree, Colorado, Stany Zjednoczone, 80124
    - Kaiser Permanente-Lone Tree
  - Lone Tree, Colorado, Stany Zjednoczone, 80124
    - Sky Ridge Medical Center
  - Lone Tree, Colorado, Stany Zjednoczone, 80124
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Sky Ridge
  - Longmont, Colorado, Stany Zjednoczone, 80501
    - Longmont United Hospital
  - Longmont, Colorado, Stany Zjednoczone, 80501
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Longmont
  - Loveland, Colorado, Stany Zjednoczone, 80539
    - McKee Medical Center
  - Parker, Colorado, Stany Zjednoczone, 80138
    - Parker Adventist Hospital
  - Parker, Colorado, Stany Zjednoczone, 80138
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Parker
  - Pueblo, Colorado, Stany Zjednoczone, 81004
    - Saint Mary Corwin Medical Center
  - Pueblo, Colorado, Stany Zjednoczone, 81008
    - Rocky Mountain Cancer Centers - Pueblo
  - Thornton, Colorado, Stany Zjednoczone, 80260
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Thornton
  - Wheat Ridge, Colorado, Stany Zjednoczone, 80033
    - SCL Health Lutheran Medical Center
- Connecticut
  - Derby, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06418
    - Smilow Cancer Hospital-Derby Care Center
  - Fairfield, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06824
    - Smilow Cancer Hospital Care Center-Fairfield
  - Guilford, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06437
    - Yale-New Haven Shoreline Medical Center
  - Hartford, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06105
    - Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
  - New Haven, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06520
    - Yale University
  - North Haven, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06473
    - Yale-New Haven Hospital North Haven Medical Center
  - Orange, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06477
    - Smilow Cancer Hospital-Orange Care Center
  - Torrington, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06790
    - Smilow Cancer Hospital-Torrington Care Center
  - Trumbull, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06611
    - Smilow Cancer Hospital Care Center-Trumbull
  - Waterbury, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06708
    - Smilow Cancer Hospital-Waterbury Care Center
- Delaware
  - Lewes, Delaware, Stany Zjednoczone, 19958
    - Beebe Medical Center
  - Newark, Delaware, Stany Zjednoczone, 19713
    - Helen F Graham Cancer Center
  - Newark, Delaware, Stany Zjednoczone, 19713
    - Delaware Clinical and Laboratory Physicians PA
  - Newark, Delaware, Stany Zjednoczone, 19713
    - Medical Oncology Hematology Consultants PA
  - Newark, Delaware, Stany Zjednoczone, 19718
    - Christiana Care Health System-Christiana Hospital
  - Newark, Delaware, Stany Zjednoczone, 19713
    - Christiana Gynecologic Oncology LLC
  - Newark, Delaware, Stany Zjednoczone, 19713
    - Regional Hematology and Oncology PA
  - Rehoboth Beach, Delaware, Stany Zjednoczone, 19971
    - Beebe Health Campus
  - Seaford, Delaware, Stany Zjednoczone, 19973
    - Nanticoke Memorial Hospital
  - Wilmington, Delaware, Stany Zjednoczone, 19801
    - Christiana Care Health System-Wilmington Hospital
- District of Columbia
  - Washington D.C., District of Columbia, Stany Zjednoczone, 20007
    - MedStar Georgetown University Hospital
- Florida
  - Deerfield Beach, Florida, Stany Zjednoczone, 33442
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Deerfield Beach
  - Miami, Florida, Stany Zjednoczone, 33136
    - University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
  - Miami, Florida, Stany Zjednoczone, 33176
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Kendall
  - Pensacola, Florida, Stany Zjednoczone, 32504
    - Sacred Heart Hospital
  - Plantation, Florida, Stany Zjednoczone, 33324
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Plantation
- Georgia
  - Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30342
    - Northside Hospital
  - Cumming, Georgia, Stany Zjednoczone, 30041
    - Northside Hospital-Forsyth
  - Decatur, Georgia, Stany Zjednoczone, 30033
    - Atlanta VA Medical Center
  - Lawrenceville, Georgia, Stany Zjednoczone, 30046
    - Gwinnett Medical Center
  - Savannah, Georgia, Stany Zjednoczone, 31405
    - Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
- Hawaii
  - Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96813
    - Queen's Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96817
    - The Cancer Center of Hawaii-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96813
    - Straub Clinic and Hospital
  - Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96813
    - University of Hawaii Cancer Center
  - Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96817
    - Hawaii Cancer Care Inc-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96817
    - Kuakini Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96826
    - Kapiolani Medical Center for Women and Children
  - Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96813
    - Island Urology
  - Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96819
    - Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96813
    - Hawaii Cancer Care Inc-POB II
  - Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96813
    - Hawaii Oncology Inc-POB I
  - Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96817
    - Hawaii Oncology Inc-Kuakini
  - Lihue, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96766
    - Wilcox Memorial Hospital and Kauai Medical Clinic
  - ‘Aiea, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96701
    - Pali Momi Medical Center
  - ‘Aiea, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96701
    - The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
  - ‘Aiea, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96701
    - Hawaii Oncology Inc-Pali Momi
- Idaho
  - Boise, Idaho, Stany Zjednoczone, 83706
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
  - Boise, Idaho, Stany Zjednoczone, 83712
    - Saint Luke's Mountain States Tumor Institute
  - Caldwell, Idaho, Stany Zjednoczone, 83605
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
  - Coeur d'Alene, Idaho, Stany Zjednoczone, 83814
    - Kootenai Medical Center
  - Emmett, Idaho, Stany Zjednoczone, 83617
    - Walter Knox Memorial Hospital
  - Fruitland, Idaho, Stany Zjednoczone, 83619
    - Saint Luke's Mountain States Tumor Institute - Fruitland
  - Meridian, Idaho, Stany Zjednoczone, 83642
    - Idaho Urologic Institute-Meridian
  - Meridian, Idaho, Stany Zjednoczone, 83642
    - Saint Luke's Mountain States Tumor Institute - Meridian
  - Nampa, Idaho, Stany Zjednoczone, 83686
    - Saint Alphonsus Medical Center-Nampa
  - Nampa, Idaho, Stany Zjednoczone, 83686
    - Saint Luke's Mountain States Tumor Institute - Nampa
  - Post Falls, Idaho, Stany Zjednoczone, 83854
    - Kootenai Cancer Center
  - Sandpoint, Idaho, Stany Zjednoczone, 83864
    - Kootenai Cancer Clinic
  - Twin Falls, Idaho, Stany Zjednoczone, 83301
    - Saint Luke's Mountain States Tumor Institute-Twin Falls
- Illinois
  - Aurora, Illinois, Stany Zjednoczone, 60504
    - Rush - Copley Medical Center
  - Bloomington, Illinois, Stany Zjednoczone, 61704
    - Illinois CancerCare-Bloomington
  - Bloomington, Illinois, Stany Zjednoczone, 61701
    - Saint Joseph Medical Center
  - Canton, Illinois, Stany Zjednoczone, 61520
    - Illinois CancerCare-Canton
  - Carbondale, Illinois, Stany Zjednoczone, 62902
    - Memorial Hospital of Carbondale
  - Carterville, Illinois, Stany Zjednoczone, 62918
    - SIH Cancer Institute
  - Carthage, Illinois, Stany Zjednoczone, 62321
    - Illinois CancerCare-Carthage
  - Centralia, Illinois, Stany Zjednoczone, 62801
    - Centralia Oncology Clinic
  - Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60608
    - Mount Sinai Hospital Medical Center
  - Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60640
    - Weiss Memorial Hospital
  - Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60657
    - Presence Saint Joseph Hospital-Chicago
  - Danville, Illinois, Stany Zjednoczone, 61832
    - Carle on Vermilion
  - Decatur, Illinois, Stany Zjednoczone, 62526
    - Decatur Memorial Hospital
  - Decatur, Illinois, Stany Zjednoczone, 62526
    - Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
  - Effingham, Illinois, Stany Zjednoczone, 62401
    - Crossroads Cancer Center
  - Effingham, Illinois, Stany Zjednoczone, 62401
    - Carle Physician Group-Effingham
  - Elk Grove Village, Illinois, Stany Zjednoczone, 60007
    - AMITA Health Alexian Brothers Medical Center
  - Eureka, Illinois, Stany Zjednoczone, 61530
    - Illinois CancerCare-Eureka
  - Evanston, Illinois, Stany Zjednoczone, 60201
    - NorthShore University HealthSystem-Evanston Hospital
  - Galesburg, Illinois, Stany Zjednoczone, 61401
    - Western Illinois Cancer Treatment Center
  - Galesburg, Illinois, Stany Zjednoczone, 61401
    - Illinois CancerCare-Galesburg
  - Geneva, Illinois, Stany Zjednoczone, 60134
    - Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
  - Glenview, Illinois, Stany Zjednoczone, 60026
    - NorthShore University HealthSystem-Glenbrook Hospital
  - Highland Park, Illinois, Stany Zjednoczone, 60035
    - NorthShore University HealthSystem-Highland Park Hospital
  - Hinsdale, Illinois, Stany Zjednoczone, 60521
    - AMITA Health Cancer Institute and Outpatient Center
  - Hinsdale, Illinois, Stany Zjednoczone, 60521
    - Hinsdale Hematology Oncology Associates Incorporated
  - Kankakee, Illinois, Stany Zjednoczone, 60901
    - Presence Saint Mary's Hospital
  - Kewanee, Illinois, Stany Zjednoczone, 61443
    - Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
  - Macomb, Illinois, Stany Zjednoczone, 61455
    - Illinois CancerCare-Macomb
  - Mattoon, Illinois, Stany Zjednoczone, 61938
    - Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
  - Maywood, Illinois, Stany Zjednoczone, 60153
    - Loyola University Medical Center
  - Moline, Illinois, Stany Zjednoczone, 61265
    - Garneau, Stewart C MD (UIA Investigator)
  - Moline, Illinois, Stany Zjednoczone, 61265
    - Porubcin, Michael MD (UIA Investigator)
  - Moline, Illinois, Stany Zjednoczone, 61265
    - Spector, David MD (UIA Investigator)
  - Moline, Illinois, Stany Zjednoczone, 61265
    - Trinity Medical Center
  - Monmouth, Illinois, Stany Zjednoczone, 61462
    - Illinois CancerCare-Monmouth
  - Mount Vernon, Illinois, Stany Zjednoczone, 62864
    - Good Samaritan Regional Health Center
  - Normal, Illinois, Stany Zjednoczone, 61761
    - Community Cancer Center Foundation
  - Ottawa, Illinois, Stany Zjednoczone, 61350
    - Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
  - Ottawa, Illinois, Stany Zjednoczone, 61350
    - Radiation Oncology of Northern Illinois
  - Pekin, Illinois, Stany Zjednoczone, 61554
    - Illinois CancerCare-Pekin
  - Pekin, Illinois, Stany Zjednoczone, 61554
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Pekin Cancer Treatment Center
  - Peoria, Illinois, Stany Zjednoczone, 61636
    - Methodist Medical Center of Illinois
  - Peoria, Illinois, Stany Zjednoczone, 61637
    - OSF Saint Francis Medical Center
  - Peoria, Illinois, Stany Zjednoczone, 61615
    - Illinois CancerCare-Peoria
  - Peoria, Illinois, Stany Zjednoczone, 61615
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Peoria Cancer Center
  - Peru, Illinois, Stany Zjednoczone, 61354
    - Illinois CancerCare-Peru
  - Peru, Illinois, Stany Zjednoczone, 61354
    - Valley Radiation Oncology
  - Princeton, Illinois, Stany Zjednoczone, 61356
    - Illinois CancerCare-Princeton
  - River Forest, Illinois, Stany Zjednoczone, 60305
    - West Suburban Medical Center
  - Rockford, Illinois, Stany Zjednoczone, 61114
    - SwedishAmerican Regional Cancer Center/ACT
  - Skokie, Illinois, Stany Zjednoczone, 60076
    - North Shore Medical Center
  - Springfield, Illinois, Stany Zjednoczone, 62781
    - Memorial Medical Center
  - Springfield, Illinois, Stany Zjednoczone, 62702
    - Southern Illinois University School of Medicine
  - Springfield, Illinois, Stany Zjednoczone, 62702
    - Springfield Clinic
  - Springfield, Illinois, Stany Zjednoczone, 62702
    - Central Illinois Hematology Oncology Center
  - Swansea, Illinois, Stany Zjednoczone, 62226
    - Southwest Illinois Health Services LLP
  - Swansea, Illinois, Stany Zjednoczone, 62226
    - Cancer Care Specialists of Illinois-Swansea
  - Urbana, Illinois, Stany Zjednoczone, 61801
    - Carle Cancer Center
  - Urbana, Illinois, Stany Zjednoczone, 61801
    - The Carle Foundation Hospital
  - Warrenville, Illinois, Stany Zjednoczone, 60555
    - Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
  - Yorkville, Illinois, Stany Zjednoczone, 60560
    - Rush-Copley Healthcare Center
- Indiana
  - Bloomington, Indiana, Stany Zjednoczone, 47403
    - IU Health Bloomington
  - Evansville, Indiana, Stany Zjednoczone, 47713
    - Deaconess Clinic Downtown
  - Fort Wayne, Indiana, Stany Zjednoczone, 46805
    - Parkview Hospital Randallia
  - Fort Wayne, Indiana, Stany Zjednoczone, 46845
    - Fort Wayne Medical Oncology and Hematology Inc-Parkview
  - Fort Wayne, Indiana, Stany Zjednoczone, 46804
    - Fort Wayne Medical Oncology and Hematology Inc - Jefferson Boulevard
  - Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46202
    - Indiana University/Melvin and Bren Simon Cancer Center
  - Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46290
    - Springmill Medical Center
  - Michigan City, Indiana, Stany Zjednoczone, 46360
    - Franciscan Saint Anthony Health-Michigan City
  - Michigan City, Indiana, Stany Zjednoczone, 46360
    - Woodland Cancer Care Center
  - Mishawaka, Indiana, Stany Zjednoczone, 46545
    - Memorial Regional Cancer Center Day Road
  - Muncie, Indiana, Stany Zjednoczone, 47303
    - IU Health Ball Memorial Hospital
  - Munster, Indiana, Stany Zjednoczone, 46321
    - The Community Hospital
  - Newburgh, Indiana, Stany Zjednoczone, 47630
    - Chancellor Center for Oncology
  - Richmond, Indiana, Stany Zjednoczone, 47374
    - Reid Health
  - South Bend, Indiana, Stany Zjednoczone, 46601
    - Memorial Hospital of South Bend
- Iowa
  - Ames, Iowa, Stany Zjednoczone, 50010
    - McFarland Clinic PC - Ames
  - Ames, Iowa, Stany Zjednoczone, 50010
    - Mary Greeley Medical Center
  - Bettendorf, Iowa, Stany Zjednoczone, 52722
    - Constantinou, Costas L MD (UIA Investigator)
  - Bettendorf, Iowa, Stany Zjednoczone, 52722
    - University of Iowa Healthcare Cancer Services Quad Cities
  - Boone, Iowa, Stany Zjednoczone, 50036
    - McFarland Clinic PC-Boone
  - Cedar Rapids, Iowa, Stany Zjednoczone, 52403
    - Mercy Hospital
  - Cedar Rapids, Iowa, Stany Zjednoczone, 52403
    - Oncology Associates at Mercy Medical Center
  - Clive, Iowa, Stany Zjednoczone, 50325
    - Mercy Cancer Center-West Lakes
  - Clive, Iowa, Stany Zjednoczone, 50325
    - Medical Oncology and Hematology Associates-West Des Moines
  - Council Bluffs, Iowa, Stany Zjednoczone, 51503
    - Alegent Health Mercy Hospital
  - Creston, Iowa, Stany Zjednoczone, 50801
    - Greater Regional Medical Center
  - Davenport, Iowa, Stany Zjednoczone, 52803
    - Genesis Medical Center - East Campus
  - Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50309
    - Iowa Methodist Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50314
    - Mercy Medical Center - Des Moines
  - Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50309
    - Medical Oncology and Hematology Associates-Des Moines
  - Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50314
    - Broadlawns Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50316
    - Iowa Lutheran Hospital
  - Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50309
    - Iowa-Wide Oncology Research Coalition NCORP
  - Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50314
    - Medical Oncology and Hematology Associates-Laurel
  - Fort Dodge, Iowa, Stany Zjednoczone, 50501
    - McFarland Clinic PC-Trinity Cancer Center
  - Fort Dodge, Iowa, Stany Zjednoczone, 50501
    - Trinity Regional Medical Center
  - Jefferson, Iowa, Stany Zjednoczone, 50129
    - McFarland Clinic PC-Jefferson
  - Marshalltown, Iowa, Stany Zjednoczone, 50158
    - McFarland Clinic PC-Marshalltown
  - Sioux City, Iowa, Stany Zjednoczone, 51101
    - Siouxland Regional Cancer Center
  - Sioux City, Iowa, Stany Zjednoczone, 51104
    - Saint Luke's Regional Medical Center
  - Sioux City, Iowa, Stany Zjednoczone, 51104
    - Mercy Medical Center-Sioux City
  - West Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50266-7700
    - Methodist West Hospital
  - West Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50266
    - Mercy Medical Center-West Lakes
- Kansas
  - Chanute, Kansas, Stany Zjednoczone, 66720
    - Cancer Center of Kansas - Chanute
  - Dodge City, Kansas, Stany Zjednoczone, 67801
    - Cancer Center of Kansas - Dodge City
  - El Dorado, Kansas, Stany Zjednoczone, 67042
    - Cancer Center of Kansas - El Dorado
  - Fort Scott, Kansas, Stany Zjednoczone, 66701
    - Cancer Center of Kansas - Fort Scott
  - Garden City, Kansas, Stany Zjednoczone, 67846
    - Central Care Cancer Center - Garden City
  - Great Bend, Kansas, Stany Zjednoczone, 67530
    - Central Care Cancer Center - Great Bend
  - Independence, Kansas, Stany Zjednoczone, 67301
    - Cancer Center of Kansas-Independence
  - Kingman, Kansas, Stany Zjednoczone, 67068
    - Cancer Center of Kansas-Kingman
  - Lawrence, Kansas, Stany Zjednoczone, 66044
    - Lawrence Memorial Hospital
  - Lenexa, Kansas, Stany Zjednoczone, 66219
    - Kansas Institute of Medicine Cancer and Blood Center
  - Lenexa, Kansas, Stany Zjednoczone, 66219
    - Minimally Invasive Surgery Hospital
  - Liberal, Kansas, Stany Zjednoczone, 67905
    - Cancer Center of Kansas-Liberal
  - Manhattan, Kansas, Stany Zjednoczone, 66502
    - Cancer Center of Kansas-Manhattan
  - McPherson, Kansas, Stany Zjednoczone, 67460
    - Cancer Center of Kansas - McPherson
  - Newton, Kansas, Stany Zjednoczone, 67114
    - Cancer Center of Kansas - Newton
  - Overland Park, Kansas, Stany Zjednoczone, 66209
    - Menorah Medical Center
  - Overland Park, Kansas, Stany Zjednoczone, 66213
    - Saint Luke's South Hospital
  - Parsons, Kansas, Stany Zjednoczone, 67357
    - Cancer Center of Kansas - Parsons
  - Pratt, Kansas, Stany Zjednoczone, 67124
    - Cancer Center of Kansas - Pratt
  - Salina, Kansas, Stany Zjednoczone, 67401
    - Cancer Center of Kansas - Salina
  - Topeka, Kansas, Stany Zjednoczone, 66606
    - Cotton O'Neil Cancer Center / Stormont Vail Health
  - Wellington, Kansas, Stany Zjednoczone, 67152
    - Cancer Center of Kansas - Wellington
  - Wichita, Kansas, Stany Zjednoczone, 67208
    - Cancer Center of Kansas-Wichita Medical Arts Tower
  - Wichita, Kansas, Stany Zjednoczone, 67214
    - Cancer Center of Kansas - Wichita
  - Wichita, Kansas, Stany Zjednoczone, 67208
    - Associates In Womens Health
  - Wichita, Kansas, Stany Zjednoczone, 67214
    - Wichita NCI Community Oncology Research Program
  - Wichita, Kansas, Stany Zjednoczone, 67214
    - Wesley Medical Center
  - Winfield, Kansas, Stany Zjednoczone, 67156
    - Cancer Center of Kansas - Winfield
- Kentucky
  - Bardstown, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40004
    - Flaget Memorial Hospital
  - Corbin, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40701
    - Commonwealth Cancer Center-Corbin
  - Crestview Hills, Kentucky, Stany Zjednoczone, 41017
    - Oncology Hematology Care Inc-Crestview
  - Lexington, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40504
    - Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
  - Lexington, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40509
    - Saint Joseph Hospital East
  - London, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40741
    - Saint Joseph London
  - Louisville, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40202
    - Jewish Hospital
  - Louisville, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40215
    - Saints Mary and Elizabeth Hospital
  - Louisville, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40245
    - Jewish Hospital Medical Center Northeast
  - Shepherdsville, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40165
    - Jewish Hospital Medical Center South
- Louisiana
  - Baton Rouge, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70805
    - LSU Health Baton Rouge-North Clinic
  - Baton Rouge, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70809
    - Louisiana Hematology Oncology Associates LLC
  - Baton Rouge, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70809
    - Mary Bird Perkins Cancer Center
  - Baton Rouge, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70809
    - Our Lady of the Lake Physicians Group - Medical Oncology
  - Baton Rouge, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70806
    - Baton Rouge General Medical Center
  - Covington, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70433
    - Mary Bird Cancer Center/Saint Tammany Parish
  - Covington, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70433
    - Northshore Oncology Associates-Covington
  - Houma, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70360
    - Mary Bird Perkins Cancer Center/Terrebonne General Medical Center
  - Houma, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70360
    - Oncology Center of The South Incorporated
  - Monroe, Louisiana, Stany Zjednoczone, 71202
    - University Health-Conway
  - Shreveport, Louisiana, Stany Zjednoczone, 71103
    - Louisiana State University Health Sciences Center Shreveport
- Maine
  - Augusta, Maine, Stany Zjednoczone, 04330
    - Harold Alfond Center for Cancer Care
  - Bangor, Maine, Stany Zjednoczone, 04401
    - Eastern Maine Medical Center
  - Brewer, Maine, Stany Zjednoczone, 04412
    - Lafayette Family Cancer Center-EMMC
  - Lewiston, Maine, Stany Zjednoczone, 04240
    - Central Maine Medical Center
  - Rockport, Maine, Stany Zjednoczone, 04856
    - Penobscot Bay Medical Center
  - York Village, Maine, Stany Zjednoczone, 03909
    - York Hospital
- Maryland
  - Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21237
    - MedStar Franklin Square Medical Center/Weinberg Cancer Institute
  - Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21218
    - MedStar Union Memorial Hospital
  - Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20889-5600
    - Walter Reed National Military Medical Center
  - Frederick, Maryland, Stany Zjednoczone, 21701
    - Frederick Memorial Hospital
- Massachusetts
  - Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02111
    - Tufts Medical Center
  - Lowell, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 01854
    - Lowell General Hospital
  - Springfield, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 01199
    - Baystate Medical Center
- Michigan
  - Adrian, Michigan, Stany Zjednoczone, 49221
    - Bixby Medical Center
  - Adrian, Michigan, Stany Zjednoczone, 49221
    - Hickman Cancer Center
  - Ann Arbor, Michigan, Stany Zjednoczone, 48109
    - University of Michigan Comprehensive Cancer Center
  - Ann Arbor, Michigan, Stany Zjednoczone, 48106
    - Saint Joseph Mercy Hospital
  - Ann Arbor, Michigan, Stany Zjednoczone, 48106
    - Michigan Cancer Research Consortium NCORP
  - Battle Creek, Michigan, Stany Zjednoczone, 49017
    - Bronson Battle Creek
  - Bay City, Michigan, Stany Zjednoczone, 48706
    - McLaren Cancer Institute-Bay City
  - Brighton, Michigan, Stany Zjednoczone, 48114
    - Saint Joseph Mercy Brighton
  - Brighton, Michigan, Stany Zjednoczone, 48114
    - IHA Hematology Oncology Consultants-Brighton
  - Brownstown, Michigan, Stany Zjednoczone, 48183
    - Henry Ford Cancer Institute?Downriver
  - Canton, Michigan, Stany Zjednoczone, 48188
    - Saint Joseph Mercy Canton
  - Canton, Michigan, Stany Zjednoczone, 48188
    - IHA Hematology Oncology Consultants-Canton
  - Caro, Michigan, Stany Zjednoczone, 48723
    - Caro Cancer Center
  - Chelsea, Michigan, Stany Zjednoczone, 48118
    - Saint Joseph Mercy Chelsea
  - Chelsea, Michigan, Stany Zjednoczone, 48118
    - IHA Hematology Oncology Consultants-Chelsea
  - Clarkston, Michigan, Stany Zjednoczone, 48346
    - McLaren Cancer Institute-Clarkston
  - Clarkston, Michigan, Stany Zjednoczone, 48346
    - Hematology Oncology Consultants-Clarkston
  - Clarkston, Michigan, Stany Zjednoczone, 48346
    - Newland Medical Associates-Clarkston
  - Clinton Township, Michigan, Stany Zjednoczone, 48038
    - Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
  - Commerce, Michigan, Stany Zjednoczone, 48382
    - Huron Valley-Sinai Hospital
  - Dearborn, Michigan, Stany Zjednoczone, 48126
    - Henry Ford Medical Center-Fairlane
  - Dearborn, Michigan, Stany Zjednoczone, 48124
    - Beaumont Hospital-Dearborn
  - Detroit, Michigan, Stany Zjednoczone, 48202
    - Henry Ford Hospital
  - Detroit, Michigan, Stany Zjednoczone, 48236
    - Saint John Hospital and Medical Center
  - Detroit, Michigan, Stany Zjednoczone, 48201
    - Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
  - East China Township, Michigan, Stany Zjednoczone, 48054
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Doctors Park
  - East Lansing, Michigan, Stany Zjednoczone, 48824-7016
    - Michigan State University Clinical Center
  - Escanaba, Michigan, Stany Zjednoczone, 49829
    - Green Bay Oncology - Escanaba
  - Farmington Hills, Michigan, Stany Zjednoczone, 48334
    - Weisberg Cancer Treatment Center
  - Farmington Hills, Michigan, Stany Zjednoczone, 48336
    - Beaumont Hospital - Farmington Hills
  - Flint, Michigan, Stany Zjednoczone, 48532
    - Singh and Arora Hematology Oncology PC
  - Flint, Michigan, Stany Zjednoczone, 48503
    - Hurley Medical Center
  - Flint, Michigan, Stany Zjednoczone, 48503
    - Genesee Cancer and Blood Disease Treatment Center
  - Flint, Michigan, Stany Zjednoczone, 48503
    - Genesee Hematology Oncology PC
  - Flint, Michigan, Stany Zjednoczone, 48503
    - Genesys Hurley Cancer Institute
  - Grand Rapids, Michigan, Stany Zjednoczone, 49503
    - Spectrum Health at Butterworth Campus
  - Grand Rapids, Michigan, Stany Zjednoczone, 49503
    - Mercy Health Saint Mary's
  - Grosse Pointe, Michigan, Stany Zjednoczone, 48230
    - William Beaumont Hospital-Grosse Point
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Stany Zjednoczone, 48236
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Van Elslander Cancer Center
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Stany Zjednoczone, 48236
    - Michigan Breast Specialists-Grosse Pointe Woods
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Stany Zjednoczone, 48236
    - Lymphoma Clinic of Michigan
  - Iron Mountain, Michigan, Stany Zjednoczone, 49801
    - Green Bay Oncology - Iron Mountain
  - Jackson, Michigan, Stany Zjednoczone, 49201
    - Allegiance Health
  - Kalamazoo, Michigan, Stany Zjednoczone, 49007
    - West Michigan Cancer Center
  - Kalamazoo, Michigan, Stany Zjednoczone, 49007
    - Bronson Methodist Hospital
  - Kalamazoo, Michigan, Stany Zjednoczone, 49048
    - Borgess Medical Center
  - Lansing, Michigan, Stany Zjednoczone, 48912
    - Sparrow Hospital
  - Lansing, Michigan, Stany Zjednoczone, 48910
    - McLaren-Greater Lansing
  - Lapeer, Michigan, Stany Zjednoczone, 48446
    - McLaren Cancer Institute-Lapeer Region
  - Livonia, Michigan, Stany Zjednoczone, 48154
    - Saint Mary Mercy Hospital
  - Livonia, Michigan, Stany Zjednoczone, 48154
    - Hope Cancer Clinic
  - Macomb, Michigan, Stany Zjednoczone, 48044
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Medical Campus
  - Macomb, Michigan, Stany Zjednoczone, 48044
    - Michigan Breast Specialists-Macomb Township
  - Marlette, Michigan, Stany Zjednoczone, 48453
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
  - Midland, Michigan, Stany Zjednoczone, 48670
    - Mid-Michigan Medical Center - Midland
  - Monroe, Michigan, Stany Zjednoczone, 48162
    - Mercy Memorial Hospital
  - Monroe, Michigan, Stany Zjednoczone, 48162
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Monroe
  - Monroe, Michigan, Stany Zjednoczone, 48162
    - Monroe Cancer Center
  - Mount Pleasant, Michigan, Stany Zjednoczone, 48858
    - McLaren Cancer Institute-Central Michigan
  - Muskegon, Michigan, Stany Zjednoczone, 49444
    - Mercy Health Mercy Campus
  - Niles, Michigan, Stany Zjednoczone, 49120
    - Lakeland Hospital Niles
  - Novi, Michigan, Stany Zjednoczone, 48377
    - Henry Ford Medical Center-Columbus
  - Novi, Michigan, Stany Zjednoczone, 48374-1236
    - Assarian Cancer Center
  - Petoskey, Michigan, Stany Zjednoczone, 49770
    - McLaren Cancer Institute-Northern Michigan
  - Pontiac, Michigan, Stany Zjednoczone, 48341
    - Saint Joseph Mercy Oakland
  - Pontiac, Michigan, Stany Zjednoczone, 48341
    - 21st Century Oncology-Pontiac
  - Pontiac, Michigan, Stany Zjednoczone, 48341
    - Hope Cancer Center
  - Pontiac, Michigan, Stany Zjednoczone, 48341
    - Newland Medical Associates-Pontiac
  - Port Huron, Michigan, Stany Zjednoczone, 48060
    - Lake Huron Medical Center
  - Port Huron, Michigan, Stany Zjednoczone, 48060
    - Huron Medical Center PC
  - Reed City, Michigan, Stany Zjednoczone, 49677
    - Spectrum Health Reed City Hospital
  - Rochester Hills, Michigan, Stany Zjednoczone, 48309
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Rochester Hills
  - Roseville, Michigan, Stany Zjednoczone, 48066
    - Michigan Cancer Specialists
  - Royal Oak, Michigan, Stany Zjednoczone, 48073
    - William Beaumont Hospital-Royal Oak
  - Royal Oak, Michigan, Stany Zjednoczone, 48067
    - Oakland Colon and Rectal Association
  - Royal Oak, Michigan, Stany Zjednoczone, 48073
    - Cancer Care Associates PC
  - Royal Oak, Michigan, Stany Zjednoczone, 48073
    - Comprehensive Medical Center PLLC
  - Royal Oak, Michigan, Stany Zjednoczone, 48073
    - Hematology Oncology Consultants PC
  - Royal Oak, Michigan, Stany Zjednoczone, 48073
    - Oakland Medical Group
  - Saginaw, Michigan, Stany Zjednoczone, 48601
    - Saint Mary's of Michigan
  - Saginaw, Michigan, Stany Zjednoczone, 48604
    - Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
  - Saint Joseph, Michigan, Stany Zjednoczone, 49085
    - Lakeland Medical Center Saint Joseph
  - Saint Joseph, Michigan, Stany Zjednoczone, 49085
    - Marie Yeager Cancer Center
  - Southfield, Michigan, Stany Zjednoczone, 48075
    - Providence Hospital-Southfield Cancer Center
  - Sterling Heights, Michigan, Stany Zjednoczone, 48312
    - Bhadresh Nayak MD PC-Sterling Heights
  - Sterling Heights, Michigan, Stany Zjednoczone, 48312
    - Premier Hematology Oncology Care
  - Sterling Heights, Michigan, Stany Zjednoczone, 48314
    - Mitchell Folbe MD PC
  - Tawas City, Michigan, Stany Zjednoczone, 48764
    - Saint Joseph Health System-Tawas City
  - Traverse City, Michigan, Stany Zjednoczone, 49684
    - Munson Medical Center
  - Troy, Michigan, Stany Zjednoczone, 48085
    - William Beaumont Hospital - Troy
  - Troy, Michigan, Stany Zjednoczone, 48084
    - Michigan Institute of Urology-Town Center
  - Troy, Michigan, Stany Zjednoczone, 48085
    - Claudia BR Herke MD PC
  - Troy, Michigan, Stany Zjednoczone, 48098
    - Hematology Oncology Consultants PC-Troy
  - Warren, Michigan, Stany Zjednoczone, 48093
    - Saint John Macomb-Oakland Hospital
  - Warren, Michigan, Stany Zjednoczone, 48088
    - Advanced Breast Care Center PLLC
  - Warren, Michigan, Stany Zjednoczone, 48093
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Professional Building
  - Warren, Michigan, Stany Zjednoczone, 48093
    - Macomb Hematology Oncology PC
  - Warren, Michigan, Stany Zjednoczone, 48093
    - Michigan Breast Specialists-Warren
  - Warren, Michigan, Stany Zjednoczone, 48093
    - Bhadresh Nayak MD PC-Warren
  - West Bloomfield, Michigan, Stany Zjednoczone, 48322
    - Henry Ford West Bloomfield Hospital
  - West Branch, Michigan, Stany Zjednoczone, 48661
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
  - Wyoming, Michigan, Stany Zjednoczone, 49519
    - Metro Health Hospital
  - Ypsilanti, Michigan, Stany Zjednoczone, 48106
    - Huron Gastroenterology PC
  - Ypsilanti, Michigan, Stany Zjednoczone, 48197
    - IHA Hematology Oncology Consultants-Ann Arbor
- Minnesota
  - Bemidji, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56601
    - Sanford Clinic North-Bemidgi
  - Brainerd, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56401
    - Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
  - Burnsville, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55337
    - Fairview Ridges Hospital
  - Coon Rapids, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55433
    - Mercy Hospital
  - Deer River, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56636
    - Essentia Health - Deer River Clinic
  - Detroit Lakes, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56501
    - Essentia Health Saint Mary's - Detroit Lakes Clinic
  - Duluth, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55805
    - Essentia Health Cancer Center
  - Duluth, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55805
    - Essentia Health Saint Mary's Medical Center
  - Duluth, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55805
    - Miller-Dwan Hospital
  - Edina, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55435
    - Fairview-Southdale Hospital
  - Fergus Falls, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56537
    - Lake Region Healthcare Corporation-Cancer Care
  - Fosston, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56542
    - Essentia Health - Fosston
  - Fridley, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55432
    - Unity Hospital
  - Hibbing, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55746
    - Essentia Health Hibbing Clinic
  - Hutchinson, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55350
    - Hutchinson Area Health Care
  - Maple Grove, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55369
    - Fairview Maple Grove Medical Center
  - Maplewood, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55109
    - Saint John's Hospital - Healtheast
  - Maplewood, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55109
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
  - Minneapolis, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55415
    - Hennepin County Medical Center
  - Minneapolis, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55407
    - Abbott-Northwestern Hospital
  - Minneapolis, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55454
    - Health Partners Inc
  - New Ulm, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56073
    - New Ulm Medical Center
  - Park Rapids, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56470
    - Essentia Health - Park Rapids
  - Robbinsdale, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55422
    - North Memorial Medical Health Center
  - Rochester, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55905
    - Mayo Clinic
  - Saint Louis Park, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55416
    - Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
  - Saint Louis Park, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55416
    - Metro Minnesota Community Oncology Research Consortium
  - Saint Paul, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55101
    - Regions Hospital
  - Saint Paul, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55102
    - United Hospital
  - Sandstone, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55072
    - Essentia Health Sandstone
  - Shakopee, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55379
    - Saint Francis Regional Medical Center
  - Stillwater, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55082
    - Lakeview Hospital
  - Virginia, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55792
    - Essentia Health Virginia Clinic
  - Waconia, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55387
    - Ridgeview Medical Center
  - Willmar, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56201
    - Rice Memorial Hospital
  - Woodbury, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55125
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
  - Worthington, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56187
    - Sanford Cancer Center Worthington
  - Wyoming, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55092
    - Fairview Lakes Medical Center
- Missouri
  - Bolivar, Missouri, Stany Zjednoczone, 65613
    - Central Care Cancer Center - Bolivar
  - Bonne Terre, Missouri, Stany Zjednoczone, 63628
    - Parkland Health Center-Bonne Terre
  - Branson, Missouri, Stany Zjednoczone, 65616
    - Cox Cancer Center Branson
  - Cape Girardeau, Missouri, Stany Zjednoczone, 63703
    - Saint Francis Medical Center
  - Cape Girardeau, Missouri, Stany Zjednoczone, 63703
    - Southeast Cancer Center
  - Chesterfield, Missouri, Stany Zjednoczone, 63017
    - Saint Luke's Hospital
  - Columbia, Missouri, Stany Zjednoczone, 65212
    - University of Missouri - Ellis Fischel
  - Independence, Missouri, Stany Zjednoczone, 64057
    - Centerpoint Medical Center LLC
  - Jefferson City, Missouri, Stany Zjednoczone, 65109
    - Capital Region Southwest Campus
  - Joplin, Missouri, Stany Zjednoczone, 64804
    - Freeman Health System
  - Joplin, Missouri, Stany Zjednoczone, 64804
    - Mercy Hospital Joplin
  - Kansas City, Missouri, Stany Zjednoczone, 64128
    - Kansas City Veterans Affairs Medical Center
  - Kansas City, Missouri, Stany Zjednoczone, 64111
    - Saint Luke's Hospital of Kansas City
  - Kansas City, Missouri, Stany Zjednoczone, 64132
    - Research Medical Center
  - Lee's Summit, Missouri, Stany Zjednoczone, 64086
    - Saint Luke's East - Lee's Summit
  - Liberty, Missouri, Stany Zjednoczone, 64068
    - Liberty Radiation Oncology Center
  - Rolla, Missouri, Stany Zjednoczone, 65401
    - Delbert Day Cancer Institute at PCRMC
  - Rolla, Missouri, Stany Zjednoczone, 65401
    - Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
  - Saint Joseph, Missouri, Stany Zjednoczone, 64507
    - Heartland Regional Medical Center
  - Sainte Genevieve, Missouri, Stany Zjednoczone, 63670
    - Sainte Genevieve County Memorial Hospital
  - Springfield, Missouri, Stany Zjednoczone, 65807
    - CoxHealth South Hospital
  - Springfield, Missouri, Stany Zjednoczone, 65804
    - Mercy Hospital Springfield
  - St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63131
    - Missouri Baptist Medical Center
  - St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63141
    - Mercy Hospital Saint Louis
  - St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63109
    - Saint Louis Cancer and Breast Institute-South City
  - Sullivan, Missouri, Stany Zjednoczone, 63080
    - Missouri Baptist Sullivan Hospital
  - Sunset Hills, Missouri, Stany Zjednoczone, 63127
    - Missouri Baptist Outpatient Center-Sunset Hills
- Montana
  - Anaconda, Montana, Stany Zjednoczone, 59711
    - Community Hospital of Anaconda
  - Billings, Montana, Stany Zjednoczone, 59101
    - Billings Clinic Cancer Center
  - Billings, Montana, Stany Zjednoczone, 59101
    - Saint Vincent Healthcare
  - Billings, Montana, Stany Zjednoczone, 59102
    - Montana Cancer Consortium NCORP
  - Billings, Montana, Stany Zjednoczone, 59102
    - Saint Vincent Frontier Cancer Center
  - Bozeman, Montana, Stany Zjednoczone, 59715
    - Bozeman Deaconess Hospital
  - Butte, Montana, Stany Zjednoczone, 59701
    - Saint James Community Hospital and Cancer Treatment Center
  - Great Falls, Montana, Stany Zjednoczone, 59405
    - Great Falls Clinic
  - Great Falls, Montana, Stany Zjednoczone, 59405
    - Benefis Healthcare- Sletten Cancer Institute
  - Helena, Montana, Stany Zjednoczone, 59601
    - Saint Peter's Community Hospital
  - Kalispell, Montana, Stany Zjednoczone, 59901
    - Kalispell Regional Medical Center
  - Missoula, Montana, Stany Zjednoczone, 59804
    - Community Medical Hospital
  - Missoula, Montana, Stany Zjednoczone, 59802
    - Saint Patrick Hospital - Community Hospital
- Nebraska
  - Bellevue, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68123
    - Nebraska Medicine-Bellevue
  - Grand Island, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68803
    - CHI Health Saint Francis
  - Kearney, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68847
    - CHI Health Good Samaritan
  - Kearney, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68845
    - Heartland Hematology and Oncology
  - Lincoln, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68506
    - Nebraska Hematology and Oncology
  - Lincoln, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68510
    - Nebraska Cancer Research Center
  - Lincoln, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68510
    - Saint Elizabeth Regional Medical Center
  - Lincoln, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68510
    - Southeast Nebraska Cancer Center
  - Norfolk, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68701
    - Faith Regional Health Services Carson Cancer Center
  - North Platte, Nebraska, Stany Zjednoczone, 69101
    - Great Plains Health Callahan Cancer Center
  - Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68198
    - University of Nebraska Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68124
    - Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68118
    - Nebraska Medicine-Village Pointe
  - Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68122
    - Alegent Health Immanuel Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68130
    - Alegent Health Lakeside Hospital
  - Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68131
    - Creighton University Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68106
    - Missouri Valley Cancer Consortium
  - Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68124
    - Nebraska Cancer Specialists - Omaha
  - Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68130
    - Oncology Hematology West PC
  - Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68122
    - Hematology and Oncology Consultants PC
  - Papillion, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68046
    - Midlands Community Hospital
  - Scottsbluff, Nebraska, Stany Zjednoczone, 69361
    - Regional West Medical Center Cancer Center
- Nevada
  - Carson City, Nevada, Stany Zjednoczone, 89703
    - Carson Tahoe Regional Medical Center
  - Henderson, Nevada, Stany Zjednoczone, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Henderson
  - Henderson, Nevada, Stany Zjednoczone, 89052
    - Cancer and Blood Specialists-Henderson
  - Henderson, Nevada, Stany Zjednoczone, 89052
    - Las Vegas Cancer Center-Henderson
  - Henderson, Nevada, Stany Zjednoczone, 89074
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Southeast Henderson
  - Henderson, Nevada, Stany Zjednoczone, 89074
    - 21st Century Oncology-Henderson
  - Henderson, Nevada, Stany Zjednoczone, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Horizon Ridge
  - Henderson, Nevada, Stany Zjednoczone, 89052
    - Nevada Cancer Specialists-Saint Rose
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89144
    - Summerlin Hospital Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89106
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Central
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89119
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89128
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Northwest
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89144
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Summerlin
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89148
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89169
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Central Valley
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89102
    - University Medical Center of Southern Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89106
    - Cancer and Blood Specialists-Shadow
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89109
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Maryland Parkway
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89113
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-San Martin
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89121
    - Cancer Therapy and Integrative Medicine
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89128
    - Cancer and Blood Specialists-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89128
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89148-2405
    - Las Vegas Cancer Center-Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89149
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Centennial Hills
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89109
    - 21st Century Oncology
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89128
    - 21st Century Oncology-Vegas Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89148
    - 21st Century Oncology-Fort Apache
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89106
    - Nevada Cancer Research Foundation CCOP
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89148
    - Nevada Cancer Specialists-Fort Apache
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89109
    - Children's Specialty Center of Nevada II
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89128
    - Ann M Wierman MD LTD
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89102
    - Desert West Surgery
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89169
    - University Cancer Center
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89128
    - Nevada Cancer Specialists-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89102
    - Nevada Cancer Specialists?Oakey
  - Pahrump, Nevada, Stany Zjednoczone, 89048
    - Hope Cancer Care of Nevada-Pahrump
  - Reno, Nevada, Stany Zjednoczone, 89502
    - Renown Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Stany Zjednoczone, 89503
    - Saint Mary's Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Stany Zjednoczone, 89509
    - Radiation Oncology Associates
- New Hampshire
  - Concord, New Hampshire, Stany Zjednoczone, 03301
    - New Hampshire Oncology Hematology PA-Concord
  - Dover, New Hampshire, Stany Zjednoczone, 03820
    - Wentworth-Douglass Hospital
  - Hooksett, New Hampshire, Stany Zjednoczone, 03106
    - New Hampshire Oncology Hematology PA-Hooksett
- New Jersey
  - East Orange, New Jersey, Stany Zjednoczone, 07018-1095
    - Veterans Adminstration New Jersey Health Care System
  - Hamilton, New Jersey, Stany Zjednoczone, 08690
    - The Cancer Institute of New Jersey Hamilton
  - Morristown, New Jersey, Stany Zjednoczone, 07960
    - Morristown Medical Center
  - Mount Holly, New Jersey, Stany Zjednoczone, 08060
    - Virtua Memorial
  - New Brunswick, New Jersey, Stany Zjednoczone, 08903
    - Rutgers Cancer Institute of New Jersey
  - Newark, New Jersey, Stany Zjednoczone, 07112
    - Newark Beth Israel Medical Center
  - Summit, New Jersey, Stany Zjednoczone, 07902
    - Overlook Hospital
  - Vineland, New Jersey, Stany Zjednoczone, 08360
    - Inspira Medical Center Vineland
  - Voorhees Township, New Jersey, Stany Zjednoczone, 08043
    - Virtua Voorhees
  - Woodbury, New Jersey, Stany Zjednoczone, 08096
    - Inspira Medical Center Woodbury
- New Mexico
  - Albuquerque, New Mexico, Stany Zjednoczone, 87102
    - University of New Mexico Cancer Center
  - Las Cruces, New Mexico, Stany Zjednoczone, 88011
    - Memorial Medical Center - Las Cruces
- New York
  - Brooklyn, New York, Stany Zjednoczone, 11203
    - Kings County Hospital
  - Brooklyn, New York, Stany Zjednoczone, 11203
    - State University of New York Downstate Medical Center
  - Cooperstown, New York, Stany Zjednoczone, 13326
    - Mary Imogene Bassett Hospital
  - Glens Falls, New York, Stany Zjednoczone, 12801
    - Glens Falls Hospital
  - New York, New York, Stany Zjednoczone, 10016
    - Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
  - Plattsburgh, New York, Stany Zjednoczone, 12901
    - Champlain Valley Physicians Hospital Medical Center
  - Syracuse, New York, Stany Zjednoczone, 13210
    - State University of New York Upstate Medical University
  - The Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10461
    - Montefiore Medical Center-Einstein Campus
  - The Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10467
    - Montefiore Medical Center - Moses Campus
  - The Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10461
    - Montefiore Medical Center-Weiler Hospital
- North Carolina
  - Asheboro, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27203
    - Randolph Hospital
  - Asheville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28803
    - Asheville Hematology-Oncology Associates
  - Asheville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28801
    - Mission Hospital Inc-Memorial Campus
  - Burlington, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27215
    - Cone Health Cancer Center at Alamance Regional
  - Clinton, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28328
    - Southeastern Medical Oncology Center-Clinton
  - Clinton, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28328
    - Sampson Radiation Oncology
  - Clyde, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28721
    - Haywood Infusion Center
  - Goldsboro, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27534
    - Southeastern Medical Oncology Center-Goldsboro
  - Goldsboro, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27534
    - Wayne Memorial Hospital
  - Goldsboro, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27534
    - Wayne Radiation Oncology
  - Greensboro, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27403
    - Cone Health Cancer Center
  - Greenville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27858
    - East Carolina University
  - Hendersonville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28791
    - Hendersonville Hematology and Oncology at Pardee
  - Hendersonville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28791
    - Margaret R Pardee Memorial Hospital
  - Hendersonville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28792
    - Park Ridge Health
  - Jacksonville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28546
    - Southeastern Medical Oncology Center-Jacksonville
  - Jacksonville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28546
    - Onslow Memorial Hospital
  - Kinston, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28501
    - Vidant Oncology-Kinston
  - Mebane, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27302
    - Cone Heath Cancer Center at Mebane
  - Pinehurst, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28374
    - FirstHealth of the Carolinas-Moore Regional Hospital
  - Reidsville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27320
    - Annie Penn Memorial Hospital
  - Statesville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28677
    - Iredell Memorial Hospital
  - Wilson, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27893
    - Southeastern Medical Oncology Center-Wilson
  - Winston-Salem, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27157
    - Wake Forest University Health Sciences
- North Dakota
  - Bismarck, North Dakota, Stany Zjednoczone, 58501
    - Sanford Bismarck Medical Center
  - Fargo, North Dakota, Stany Zjednoczone, 58103
    - Essentia Health Cancer Center-South University Clinic
  - Fargo, North Dakota, Stany Zjednoczone, 58122
    - Sanford Broadway Medical Center
  - Fargo, North Dakota, Stany Zjednoczone, 58122
    - Sanford Clinic North-Fargo
  - Fargo, North Dakota, Stany Zjednoczone, 58122
    - Roger Maris Cancer Center
  - Fargo, North Dakota, Stany Zjednoczone, 58103
    - Sanford South University Medical Center
  - Jamestown, North Dakota, Stany Zjednoczone, 58401
    - Essentia Health - Jamestown Clinic
- Ohio
  - Akron, Ohio, Stany Zjednoczone, 44304
    - Summa Akron City Hospital/Cooper Cancer Center
  - Beavercreek, Ohio, Stany Zjednoczone, 45431
    - Indu and Raj Soin Medical Center
  - Belpre, Ohio, Stany Zjednoczone, 45714
    - Strecker Cancer Center-Belpre
  - Bowling Green, Ohio, Stany Zjednoczone, 43402
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Bowling Green
  - Canton, Ohio, Stany Zjednoczone, 44710
    - Aultman Health Foundation
  - Canton, Ohio, Stany Zjednoczone, 44708
    - Mercy Medical Center
  - Centerville, Ohio, Stany Zjednoczone, 45459
    - Miami Valley Hospital South
  - Centerville, Ohio, Stany Zjednoczone, 45459
    - Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
  - Chillicothe, Ohio, Stany Zjednoczone, 45601
    - Adena Regional Medical Center
  - Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45220
    - Good Samaritan Hospital - Cincinnati
  - Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45242
    - Bethesda North Hospital
  - Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45242
    - Oncology Hematology Care Inc-Blue Ash
  - Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45202
    - Oncology Hematology Care Inc-Eden Park
  - Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45211
    - Oncology Hematology Care Inc-Mercy West
  - Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45236
    - Oncology Hematology Care Inc-Kenwood
  - Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45230
    - Oncology Hematology Care Inc - Anderson
  - Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45247
    - TriHealth Cancer Institute-Westside
  - Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45255
    - TriHealth Cancer Institute-Anderson
  - Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44109
    - MetroHealth Medical Center
  - Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43214
    - Riverside Methodist Hospital
  - Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43219
    - The Mark H Zangmeister Center
  - Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43214
    - Columbus Oncology and Hematology Associates Inc
  - Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43228
    - Doctors Hospital
  - Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43215
    - Grant Medical Center
  - Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43222
    - Mount Carmel Health Center West
  - Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43215
    - Columbus NCI Community Oncology Research Program
  - Dayton, Ohio, Stany Zjednoczone, 45406
    - Good Samaritan Hospital - Dayton
  - Dayton, Ohio, Stany Zjednoczone, 45409
    - Miami Valley Hospital
  - Dayton, Ohio, Stany Zjednoczone, 45415
    - Dayton Physicians LLC-Samaritan North
  - Dayton, Ohio, Stany Zjednoczone, 45415
    - Samaritan North Health Center
  - Dayton, Ohio, Stany Zjednoczone, 45420
    - Dayton NCI Community Oncology Research Program
  - Dayton, Ohio, Stany Zjednoczone, 45428
    - Veteran Affairs Medical Center
  - Delaware, Ohio, Stany Zjednoczone, 43015
    - Delaware Health Center-Grady Cancer Center
  - Delaware, Ohio, Stany Zjednoczone, 43015
    - Delaware Radiation Oncology
  - Delaware, Ohio, Stany Zjednoczone, 43015
    - Grady Memorial Hospital
  - Fairfield, Ohio, Stany Zjednoczone, 45014
    - Oncology Hematology Care Inc-Healthplex
  - Findlay, Ohio, Stany Zjednoczone, 45840
    - Blanchard Valley Hospital
  - Findlay, Ohio, Stany Zjednoczone, 45840
    - Armes Family Cancer Center
  - Findlay, Ohio, Stany Zjednoczone, 45840
    - Orion Cancer Care
  - Franklin, Ohio, Stany Zjednoczone, 45005-1066
    - Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
  - Franklin, Ohio, Stany Zjednoczone, 45005
    - Dayton Physicians LLC-Atrium
  - Greenville, Ohio, Stany Zjednoczone, 45331
    - Wayne Hospital
  - Greenville, Ohio, Stany Zjednoczone, 45331
    - Dayton Physicians LLC-Wayne
  - Kettering, Ohio, Stany Zjednoczone, 45429
    - Kettering Medical Center
  - Kettering, Ohio, Stany Zjednoczone, 45409
    - Greater Dayton Cancer Center
  - Kettering, Ohio, Stany Zjednoczone, 45420
    - First Dayton Cancer Care
  - Lancaster, Ohio, Stany Zjednoczone, 43130
    - Fairfield Medical Center
  - Lancaster, Ohio, Stany Zjednoczone, 43130
    - Lancaster Radiation Oncology
  - Lima, Ohio, Stany Zjednoczone, 45801
    - Saint Rita's Medical Center
  - Lima, Ohio, Stany Zjednoczone, 45804
    - Lima Memorial Hospital
  - Mansfield, Ohio, Stany Zjednoczone, 44903
    - OhioHealth Mansfield Hospital
  - Marietta, Ohio, Stany Zjednoczone, 45750
    - Marietta Memorial Hospital
  - Maumee, Ohio, Stany Zjednoczone, 43537
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Maumee
  - Maumee, Ohio, Stany Zjednoczone, 43537
    - Toledo Radiation Oncology at Northwest Ohio Onocolgy Center
  - Middletown, Ohio, Stany Zjednoczone, 45042
    - Dayton Physicians LLC-Signal Point
  - Mount Vernon, Ohio, Stany Zjednoczone, 43050
    - Knox Community Hospital
  - Newark, Ohio, Stany Zjednoczone, 43055
    - Licking Memorial Hospital
  - Newark, Ohio, Stany Zjednoczone, 43055
    - Newark Radiation Oncology
  - Oregon, Ohio, Stany Zjednoczone, 43616
    - Saint Charles Hospital
  - Oregon, Ohio, Stany Zjednoczone, 43616
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Oregon
  - Portsmouth, Ohio, Stany Zjednoczone, 45662
    - Southern Ohio Medical Center
  - Sidney, Ohio, Stany Zjednoczone, 45365
    - Dayton Physicians LLC-Wilson
  - Springfield, Ohio, Stany Zjednoczone, 45505
    - Springfield Regional Medical Center
  - Springfield, Ohio, Stany Zjednoczone, 45504
    - Springfield Regional Cancer Center
  - Sylvania, Ohio, Stany Zjednoczone, 43560
    - Flower Hospital
  - Tiffin, Ohio, Stany Zjednoczone, 44883
    - Mercy Hospital of Tiffin
  - Toledo, Ohio, Stany Zjednoczone, 43608
    - Saint Vincent Mercy Medical Center
  - Toledo, Ohio, Stany Zjednoczone, 43623
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Toledo
  - Toledo, Ohio, Stany Zjednoczone, 43614
    - University of Toledo
  - Toledo, Ohio, Stany Zjednoczone, 43617
    - Toledo Community Hospital Oncology Program CCOP
  - Toledo, Ohio, Stany Zjednoczone, 43606
    - The Toledo Hospital/Toledo Children's Hospital
  - Toledo, Ohio, Stany Zjednoczone, 43623
    - Mercy Saint Anne Hospital
  - Troy, Ohio, Stany Zjednoczone, 45373
    - Upper Valley Medical Center
  - Troy, Ohio, Stany Zjednoczone, 45373
    - Dayton Physicians LLC-Upper Valley
  - Wauseon, Ohio, Stany Zjednoczone, 43567
    - Fulton County Health Center
  - Westerville, Ohio, Stany Zjednoczone, 43081
    - Saint Ann's Hospital
  - Wright-Patterson Air Force Base, Ohio, Stany Zjednoczone, 45433-5529
    - Wright-Patterson Medical Center
  - Zanesville, Ohio, Stany Zjednoczone, 43701
    - Genesis Healthcare System Cancer Care Center
- Oklahoma
  - Oklahoma City, Oklahoma, Stany Zjednoczone, 73104
    - University of Oklahoma Health Sciences Center
  - Oklahoma City, Oklahoma, Stany Zjednoczone, 73120
    - Mercy Hospital Oklahoma City
  - Oklahoma City, Oklahoma, Stany Zjednoczone, 73109
    - Integris Southwest Medical Center
  - Tulsa, Oklahoma, Stany Zjednoczone, 74146
    - Oklahoma Cancer Specialists and Research Institute-Tulsa
- Oregon
  - Baker City, Oregon, Stany Zjednoczone, 97814
    - Saint Alphonsus Medical Center-Baker City
  - Bend, Oregon, Stany Zjednoczone, 97701
    - Saint Charles Health System
  - Clackamas, Oregon, Stany Zjednoczone, 97015
    - Clackamas Radiation Oncology Center
  - Clackamas, Oregon, Stany Zjednoczone, 97015
    - Providence Oncology and Hematology Care Southeast
  - Coos Bay, Oregon, Stany Zjednoczone, 97420
    - Bay Area Hospital
  - Gresham, Oregon, Stany Zjednoczone, 97030
    - Legacy Mount Hood Medical Center
  - Newberg, Oregon, Stany Zjednoczone, 97132
    - Providence Newberg Medical Center
  - Ontario, Oregon, Stany Zjednoczone, 97914
    - Saint Alphonsus Medical Center-Ontario
  - Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97239
    - Oregon Health and Science University
  - Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97210
    - Legacy Good Samaritan Hospital and Medical Center
  - Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97213
    - Providence Portland Medical Center
  - Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97225
    - Providence Saint Vincent Medical Center
  - Redmond, Oregon, Stany Zjednoczone, 97756
    - Saint Charles Health System-Redmond
  - Tualatin, Oregon, Stany Zjednoczone, 97062
    - Legacy Meridian Park Hospital
- Pennsylvania
  - Allentown, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18103
    - Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
  - Bethlehem, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18017
    - Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
  - Chadds Ford, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19317
    - Christiana Care Health System-Concord Health Center
  - Danville, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17822
    - Geisinger Medical Center
  - Ephrata, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17522
    - Ephrata Cancer Center
  - Ephrata, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17522
    - Ephrata Community Hospital
  - Gettysburg, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17325
    - Adams Cancer Center
  - Hanover, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17331
    - Cherry Tree Cancer Center
  - Hazleton, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18201
    - Geisinger Medical Center-Cancer Center Hazleton
  - Hershey, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17033-0850
    - Penn State Milton S Hershey Medical Center
  - Lebanon, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17042
    - Sechler Family Cancer Center
  - Lewisburg, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17837
    - Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
  - Lewistown, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17044
    - Lewistown Hospital
  - Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19104
    - University of Pennsylvania/Abramson Cancer Center
  - Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19140
    - Temple University Hospital
  - Phoenixville, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19460
    - Phoenixville Hospital
  - Pottstown, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19464
    - Pottstown Hospital
  - Pottsville, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17901
    - Geisinger Cancer Services-Pottsville
  - Reading, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19605
    - Penn State Health Saint Joseph Medical Center
  - Scranton, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18510
    - Community Medical Center
  - Selinsgrove, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17870
    - Geisinger Medical Oncology-Selinsgrove
  - State College, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 16801
    - Geisinger Medical Group
  - West Chester, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19380
    - Chester County Hospital
  - West Reading, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19611
    - Reading Hospital
  - Wilkes-Barre, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18711
    - Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
  - Williamsport, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17701
    - UPMC Susquehanna
  - York, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17403
    - WellSpan Health-York Cancer Center
  - York, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17403
    - WellSpan Health-York Hospital
- South Carolina
  - Charleston, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29425
    - Medical University of South Carolina
  - Easley, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29640
    - Greenville Health System Cancer Institute-Easley
  - Gaffney, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29341
    - Gibbs Cancer Center-Gaffney
  - Georgetown, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29440
    - Tidelands Georgetown Memorial Hospital
  - Greenville, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29607
    - Saint Francis Cancer Center
  - Greenville, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29601
    - Saint Francis Hospital
  - Greenville, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29601
    - Greenville Health System Cancer Institute-Andrews
  - Greenville, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29605
    - Greenville Health System Cancer Institute-Faris
  - Greenville, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29605
    - Greenville Memorial Hospital
  - Greenville, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29615
    - Greenville Health System Cancer Institute-Eastside
  - Greenville, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29605
    - Greenville Health System Cancer Institute-Butternut
  - Greer, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29651
    - Gibbs Cancer Center-Pelham
  - Greer, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29650
    - Greenville Health System Cancer Institute-Greer
  - Hilton Head Island, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29926-3827
    - South Carolina Cancer Specialists PC
  - Seneca, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29672
    - Greenville Health System Cancer Institute-Seneca
  - Spartanburg, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29303
    - Spartanburg Medical Center
  - Spartanburg, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29307
    - Greenville Health System Cancer Institute-Spartanburg
  - Union, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29379
    - MGC Hematology Oncology-Union
- South Dakota
  - Aberdeen, South Dakota, Stany Zjednoczone, 57401
    - Avera Cancer Institute-Aberdeen
  - Rapid City, South Dakota, Stany Zjednoczone, 57701
    - Rapid City Regional Hospital
  - Sioux Falls, South Dakota, Stany Zjednoczone, 57105
    - Avera Cancer Institute
  - Sioux Falls, South Dakota, Stany Zjednoczone, 57117-5134
    - Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
  - Sioux Falls, South Dakota, Stany Zjednoczone, 57104
    - Sanford Cancer Center Oncology Clinic
- Tennessee
  - Chattanooga, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37404
    - Memorial Hospital
  - Cookeville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 38501
    - Cookeville Regional Medical Center
  - Hixson, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37343
    - Pulmonary Medicine Center of Chattanooga-Hixson
  - Nashville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37208
    - Meharry Medical College
  - Ooltewah, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37363
    - Memorial GYN Plus
- Texas
  - Abilene, Texas, Stany Zjednoczone, 79601
    - Hendrick Medical Center
  - Bryan, Texas, Stany Zjednoczone, 77802
    - Saint Joseph Regional Cancer Center
  - Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
    - Baylor College of Medicine/Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center
  - Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
    - Michael E DeBakey VA Medical Center
  - Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
    - Ben Taub General Hospital
  - San Antonio, Texas, Stany Zjednoczone, 78229
    - University Hospital
  - San Antonio, Texas, Stany Zjednoczone, 78229
    - University of Texas Health Science Center at San Antonio
  - San Antonio, Texas, Stany Zjednoczone, 78229
    - Cancer Therapy and Research Center at The UT Health Science Center at San Antonio
- Vermont
  - Berlin Corners, Vermont, Stany Zjednoczone, 05602
    - Central Vermont Medical Center/National Life Cancer Treatment
  - Burlington, Vermont, Stany Zjednoczone, 05401
    - University of Vermont Medical Center
  - Burlington, Vermont, Stany Zjednoczone, 05405
    - University of Vermont College of Medicine
- Virginia
  - Charlottesville, Virginia, Stany Zjednoczone, 22908
    - University of Virginia Cancer Center
  - Fredericksburg, Virginia, Stany Zjednoczone, 22401
    - Fredericksburg Oncology Inc
  - Fredericksburg, Virginia, Stany Zjednoczone, 22408
    - Hematology Oncology Associates of Fredericksburg Inc
  - Richmond, Virginia, Stany Zjednoczone, 23298
    - Virginia Commonwealth University/Massey Cancer Center
- Washington
  - Aberdeen, Washington, Stany Zjednoczone, 98520
    - Providence Regional Cancer System-Aberdeen
  - Bellingham, Washington, Stany Zjednoczone, 98225
    - PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
  - Bremerton, Washington, Stany Zjednoczone, 98310
    - Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Bremerton
  - Bremerton, Washington, Stany Zjednoczone, 98310
    - Harrison Medical Center
  - Burien, Washington, Stany Zjednoczone, 98166
    - Highline Medical Center-Main Campus
  - Centralia, Washington, Stany Zjednoczone, 98531
    - Providence Regional Cancer System-Centralia
  - Edmonds, Washington, Stany Zjednoczone, 98026
    - Swedish Medical Center-Edmonds
  - Enumclaw, Washington, Stany Zjednoczone, 98022
    - Saint Elizabeth Hospital
  - Everett, Washington, Stany Zjednoczone, 98201
    - Providence Regional Cancer Partnership
  - Federal Way, Washington, Stany Zjednoczone, 98003
    - Saint Francis Hospital
  - Issaquah, Washington, Stany Zjednoczone, 98029
    - Swedish Cancer Institute-Issaquah
  - Kennewick, Washington, Stany Zjednoczone, 99336
    - Kadlec Clinic Hematology and Oncology
  - Lacey, Washington, Stany Zjednoczone, 98503
    - Providence Regional Cancer System-Lacey
  - Lakewood, Washington, Stany Zjednoczone, 98499
    - Saint Clare Hospital
  - Longview, Washington, Stany Zjednoczone, 98632
    - PeaceHealth Saint John Medical Center
  - Poulsbo, Washington, Stany Zjednoczone, 98370
    - Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Poulsbo
  - Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98107
    - Swedish Medical Center-Ballard Campus
  - Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98112
    - Kaiser Permanente Washington
  - Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98104
    - Pacific Gynecology Specialists
  - Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98122-4307
    - Swedish Medical Center-First Hill
  - Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98122-5711
    - Swedish Medical Center-Cherry Hill
  - Sedro-Woolley, Washington, Stany Zjednoczone, 98284
    - PeaceHealth United General Medical Center
  - Shelton, Washington, Stany Zjednoczone, 98584
    - Providence Regional Cancer System-Shelton
  - Tacoma, Washington, Stany Zjednoczone, 98405
    - Northwest Medical Specialties PLLC
  - Tacoma, Washington, Stany Zjednoczone, 98405
    - Franciscan Research Center-Northwest Medical Plaza
  - Vancouver, Washington, Stany Zjednoczone, 98686
    - Legacy Salmon Creek Hospital
  - Vancouver, Washington, Stany Zjednoczone, 98664
    - PeaceHealth Southwest Medical Center
  - Walla Walla, Washington, Stany Zjednoczone, 99362
    - Providence Saint Mary Regional Cancer Center
  - Yelm, Washington, Stany Zjednoczone, 98597
    - Providence Regional Cancer System-Yelm
- West Virginia
  - Bridgeport, West Virginia, Stany Zjednoczone, 26330
    - United Hospital Center
  - Charleston, West Virginia, Stany Zjednoczone, 25304
    - West Virginia University Charleston Division
  - Martinsburg, West Virginia, Stany Zjednoczone, 25401
    - WVUH-Berkely Medical Center
  - Morgantown, West Virginia, Stany Zjednoczone, 26506
    - West Virginia University Healthcare
  - Parkersburg, West Virginia, Stany Zjednoczone, 26101
    - Camden Clark Medical Center
- Wisconsin
  - Antigo, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54409
    - Langlade Hospital and Cancer Center
  - Ashland, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54806
    - Duluth Clinic Ashland
  - Ashland, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54806
    - Ashland Memorial Medical Center
  - Burlington, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53105
    - Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
  - Chippewa Falls, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54729
    - Marshfield Clinic-Chippewa Center
  - Eau Claire, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54701
    - HSHS Sacred Heart Hospital
  - Eau Claire, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54701
    - Marshfield Clinic Cancer Center at Sacred Heart
  - Eau Claire, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54701
    - Marshfield Clinic Cancer Center - Eau Claire
  - Fond du Lac, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54937
    - Aurora Health Center-Fond du Lac
  - Germantown, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53022
    - Aurora Health Care Germantown Health Center
  - Grafton, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53024
    - Aurora Cancer Care-Grafton
  - Green Bay, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54311
    - Aurora BayCare Medical Center
  - Green Bay, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54301
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
  - Green Bay, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54303
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
  - Green Bay, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54301
    - Bellin Memorial Hospital
  - Green Bay, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54303
    - Green Bay Oncology Limited at Saint Mary's Hospital
  - Green Bay, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54301-3526
    - Green Bay Oncology at Saint Vincent Hospital
  - Janesville, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53547
    - Mercy Health System
  - Johnson Creek, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53038
    - UW Cancer Center Johnson Creek
  - Kenosha, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53142
    - Aurora Cancer Care-Kenosha South
  - La Crosse, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54601
    - Gundersen Lutheran Medical Center
  - Ladysmith, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54848
    - Marshfield Clinic - Ladysmith Center
  - Madison, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53792
    - University of Wisconsin Hospital and Clinics
  - Madison, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53717
    - Dean Hematology and Oncology Clinic
  - Madison, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53705
    - William S Middleton VA Medical Center
  - Manitowoc, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54221
    - Holy Family Memorial Hospital
  - Marinette, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54143
    - Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
  - Marinette, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54143
    - Bay Area Medical Center
  - Marinette, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54143
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Marinette
  - Marinette, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54143
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Marinette
  - Marshfield, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54449
    - Marshfield Clinic
  - Marshfield, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54449
    - Marshfield Medical Center
  - Mequon, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53097
    - Columbia Saint Mary's Hospital - Ozaukee
  - Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53209
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee
  - Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53215
    - Aurora Saint Luke's Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53233
    - Aurora Sinai Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53211
    - Columbia Saint Mary's Water Tower Medical Commons
  - Minocqua, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54548
    - Marshfield Clinic-Minocqua Center
  - Mukwonago, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53149
    - ProHealth D N Greenwald Center
  - New Richmond, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54017
    - Cancer Center of Western Wisconsin
  - Oconomowoc, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53066
    - ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
  - Oconto Falls, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54154
    - Green Bay Oncology - Oconto Falls
  - Oshkosh, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54904
    - Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
  - Racine, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53406
    - Aurora Cancer Care-Racine
  - Rhinelander, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54501
    - Ascension Saint Mary's Hospital
  - Rhinelander, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54501
    - Saint Mary's Hospital
  - Rice Lake, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54868
    - Marshfield Clinic-Rice Lake Center
  - Sheboygan, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53081
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
  - Sheboygan, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53081
    - HSHS Saint Nicholas Hospital
  - Stevens Point, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54482
    - Marshfield Clinic Stevens Point Center
  - Stevens Point, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54481
    - Ascension Saint Michael's Hospital
  - Stevens Point, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54481
    - Saint Michael's Hospital
  - Sturgeon Bay, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54235-1495
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
  - Sturgeon Bay, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54235
    - Green Bay Oncology - Sturgeon Bay
  - Summit, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53066
    - Aurora Medical Center in Summit
  - Two Rivers, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54241
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
  - Waukesha, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53188
    - UW Cancer Center at ProHealth Care
  - Waukesha, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53188
    - ProHealth Waukesha Memorial Hospital
  - Waukesha, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53188
    - Aurora Cancer Care-Waukesha
  - Wausau, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54401
    - Aspirus Regional Cancer Center
  - Wausau, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54401
    - Marshfield Clinic-Wausau Center
  - Wauwatosa, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53226
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee West
  - West Allis, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53227
    - Aurora West Allis Medical Center
  - Weston, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54476
    - Diagnostic and Treatment Center
  - Weston, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54476
    - Marshfield Clinic - Weston Center
  - Weston, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54476
    - Saint Clare's Hospital
  - Wisconsin Rapids, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54494
    - Marshfield Clinic - Wisconsin Rapids Center
  - Wisconsin Rapids, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54494
    - Aspirus UW Cancer Center
- Wyoming
  - Casper, Wyoming, Stany Zjednoczone, 82609
    - Rocky Mountain Oncology
  - Cheyenne, Wyoming, Stany Zjednoczone, 82001
    - Cheyenne Regional Medical Center-West
  - Cody, Wyoming, Stany Zjednoczone, 82414
    - Big Horn Basin Cancer Center
  - Cody, Wyoming, Stany Zjednoczone, 82414
    - Billings Clinic-Cody
  - Sheridan, Wyoming, Stany Zjednoczone, 82801
    - Welch Cancer Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

KROK I: U pacjentów należy zdiagnozować objawowego szpiczaka mnogiego o standardowym ryzyku (SR-MM), zgodnie z definicją wszystkich poniższych kryteriów (z wyjątkiem statusu profilu ekspresji genów [GEP]70, jeśli jest nieznany):
- Brak dowodów na t(14;16) w teście fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ (FISH) na szpiku kostnym lub brak danych
- Brak dowodów na t(14:20) w teście FISH na szpiku kostnym lub brak danych
- Brak dowodów delecji 17p w teście FISH na szpiku kostnym
- FISH powinien pochodzić z okresu 90 dni od rejestracji
  - UWAGA: Jeśli wynik FISH stwierdza, że nie ma nieprawidłowości łańcucha ciężkiego immunoglobuliny (IgH), zarówno t(14;16), jak i t(14;20) można uznać za ujemne; ponadto, jeśli pacjent ma translokację t(11;14) lub t(4;14), można je uznać za negatywne dla t(14;16) i t(14;20); jeśli badanie t(14;16) lub t(14;20) nie mogło być wykonane z powodu braku wystarczającej ilości materiału lub niedostępności sondy w panelu testowym, pacjentów można zapisać do badania
- Podpis standardowego ryzyka GEP70 w ciągu ostatnich 90 dni (tylko jeśli wykonano GEP i dostępne są wyniki)
  - UWAGA: Badanie GEP NIE jest wymogiem badania; jeśli test został wykonany, pacjenci ze statusem wysokiego ryzyka GEP70 nie będą się kwalifikować
- Dehydrogenaza mleczanowa w surowicy (LDH) =< 2 x górna granica normy (GGN) w ciągu ostatnich 28 dni
- Nie więcej niż 20% krążących komórek plazmatycznych w rozmazie krwi obwodowej lub 2000 komórek plazmatycznych/mikrolitr w analizie różnicowej białych krwinek (WBC) krwi obwodowej w ciągu ostatnich 90 dni
  - UWAGA: NIE jest to % komórek plazmatycznych z aspiratu szpiku
KROK I: Pacjenci muszą mieć mierzalną lub możliwą do oceny chorobę zdefiniowaną jako jedno lub więcej z poniższych kryteriów uzyskanych w ciągu 28 dni przed randomizacją:
- >= 1 g/dl białka monoklonalnego (białka M) w elektroforezie białek surowicy
- >= 200 mg/24 godziny (godz.) białka monoklonalnego w 24-godzinnej elektroforezie białek moczu
- Zajęty wolny łańcuch lekki >= 10 mg/dl lub >= 100 mg/l ORAZ nieprawidłowy stosunek wolnych łańcuchów lekkich immunoglobuliny kappa do lambda w surowicy (< 0,26 lub > 1,65)
- Monoklonalna plazmocytoza szpiku kostnego >= 30% (choroba możliwa do oceny)
- Wymagane jest przeprowadzenie elektroforezy białek surowicy (SPEP), elektroforezy białek moczu (UPEP) i oznaczenia wolnych łańcuchów lekkich surowicy (FLC) w ciągu 28 dni przed randomizacją; biopsja szpiku kostnego i/lub aspirat są wymagane w ciągu 28 dni, jeśli szpik kostny jest obserwowany w celu uzyskania odpowiedzi
  - UWAGA: Wymagany jest UPEP (w przypadku odbioru 24-godzinnego), żadna metoda zastępcza nie jest dopuszczalna; mocz należy badać co miesiąc, jeśli wyjściowy skok M w moczu wynosi >= 200 mg/24 godz.; należy pamiętać, że jeśli obecne są zarówno składniki M w surowicy, jak iw moczu, należy wykonać obydwa badania w celu oceny odpowiedzi
  - UWAGA: Test wolnych łańcuchów lekkich w surowicy jest wymagany, jeśli pacjent nie ma mierzalnej choroby w surowicy lub moczu; mierzalną chorobę w surowicy definiuje się jako mającą skok M w surowicy >= 1 g/dl; mierzalną chorobę w moczu definiuje się jako skok M w moczu >= 200 mg/24 godz.
ETAP I: Hemoglobina >= 8 g/dL (oznaczona w ciągu 28 dni przed randomizacją)
KROK I: Liczba płytek krwi przed transfuzją >= 75 000 komórek/mm^3 (uzyskana w ciągu 28 dni przed randomizacją)
ETAP I: Bezwzględna liczba neutrofili >= 1000 komórek/mm^3 (uzyskana w ciągu 28 dni przed randomizacją)
KROK I: Obliczony klirens kreatyniny >= 30 ml/min (uzyskany w ciągu 28 dni przed randomizacją)
ETAP I: Bilirubina =< 1,5 mg/dL (oznaczona w ciągu 28 dni przed randomizacją)
KROK I: Stężenie transaminazy glutaminianowo-pirogronianowej (SGPT) w surowicy (aminotransferaza alaninowa [ALT]) i transaminaza glutaminowo-szczawiooctowa (SGOT) w surowicy (aminotransferaza asparaginianowa [AST]) < 2,5-krotność górnej granicy normy (oznaczone w ciągu 28 dni przed randomizacją)
KROK I: Pacjenci muszą otrzymać wcześniej nie więcej niż jeden cykl (4 tygodnie lub mniej) chemioterapii i nie więcej niż 160 mg deksametazonu (lub równoważną dawkę prednizonu) w leczeniu objawowego szpiczaka; nie powinni być narażeni na lenalidomid, bortezomib lub karfilzomib w leczeniu objawowego szpiczaka; dozwolona jest wcześniejsza radioterapia zmian objawowych, pod warunkiem że nie ma resztkowej toksyczności związanej z promieniowaniem i morfologią krwi, które spełniają wymagania badania
ETAP I: Dozwolone jest uprzednie ogólnoustrojowe zastosowanie glikokortykosteroidów w leczeniu chorób niezłośliwych; dozwolona jest wcześniejsza lub jednoczesna miejscowa lub miejscowa terapia glikokortykosteroidami w leczeniu niezłośliwych chorób współistniejących
KROK I: Pacjenci nie mogą mieć aktywnych, niekontrolowanych napadów padaczkowych; pacjenci nie mogli mieć napadów padaczkowych w ciągu ostatnich 6 miesięcy
KROK I: Pacjenci nie mogą cierpieć na niekontrolowane współistniejące choroby, w tym niekontrolowane nadciśnienie, objawową zastoinową niewydolność serca, niestabilną dusznicę bolesną, niekontrolowane zaburzenia rytmu serca, niekontrolowaną chorobę psychiczną lub sytuację społeczną, która ograniczałaby zgodność z badaniem, ani wcześniejszą historię zespołu Stevensa-Johnsona
KROK I: Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 lub 2 (dopuszczalny stan sprawności [PS] 3, jeśli jest wtórny do bólu)
KROK I: Pacjenci z gammapatią monoklonalną o nieokreślonym znaczeniu lub bezobjawowym szpiczakiem mnogim nie kwalifikują się
KROK I: Pacjenci nie mogą mieć neuropatii obwodowej stopnia 2 lub wyższego według Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) 4.0
KROK I: Pacjenci nie mogą mieć aktywnej, niekontrolowanej infekcji
KROK I: Pacjenci mogą mieć historię obecnej lub przebytej zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej, ale muszą być chętni do przyjęcia jakiejś formy leczenia przeciwkrzepliwego w ramach profilaktyki, jeśli obecnie nie stosują pełnej dawki leku przeciwzakrzepowego
KROK I: W ciągu ostatnich 6 miesięcy pacjenci nie powinni mieć niewydolności serca III lub IV w klasyfikacji New York Heart Association ani zawału mięśnia sercowego
KROK I: Pacjenci z wywiadem w kierunku nowotworu złośliwego kwalifikują się pod warunkiem, że byli leczeni z zamiarem wyleczenia i nie wymagają aktywnej terapii (obecnie leczony rak podstawnokomórkowy, rak płaskonabłonkowy skóry lub rak „in situ” szyjki macicy lub piersi są nie wykluczone)
KROK I: Kobiety w wieku rozrodczym (FCBP)* muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego z surowicy lub moczu o czułości co najmniej 50 mIU/ml w ciągu 10-14 dni przed i ponownie w ciągu 24 godzin od rozpoczęcia leczenia lenalidomidem oraz muszą zobowiązać się do kontynuacja abstynencji od stosunków heteroseksualnych lub rozpoczęcie DWÓCH dopuszczalnych metod kontroli urodzeń, jednej wysoce skutecznej metody i jednej dodatkowej skutecznej metody W TYM SAMYM CZASIE, co najmniej 28 dni przed rozpoczęciem przyjmowania lenalidomidu przez cały okres leczenia badanym lekiem i przez 28 dni po jego zakończeniu ostatnia dawka lenalidomidu; FCBP musi również wyrazić zgodę na przeprowadzanie testów ciążowych; co najmniej raz na 28 dni wszyscy pacjenci muszą być informowani o środkach ostrożności w czasie ciąży i ryzyku narażenia płodu; kobiety muszą wyrazić zgodę na stosowanie antykoncepcji lub abstynencję przez 30 dni po ostatniej dawce karfilzomibu
- Kobietą zdolną do zajścia w ciążę jest każda kobieta, bez względu na orientację seksualną i to, czy przeszła podwiązanie jajowodów, która spełnia następujące kryteria: 1) nie przeszła histerektomii ani obustronnego wycięcia jajników; lub 2) nie była naturalnie po menopauzie przez co najmniej 24 kolejne miesiące (tj. miała miesiączkę w dowolnym momencie w ciągu poprzedzających 24 kolejnych miesięcy
KROK I: Mężczyźni aktywni seksualnie muszą być chętni do używania prezerwatywy (nawet jeśli przeszli wcześniej wazektomię) podczas stosunku, podczas przyjmowania lenalidomidu i przez 28 dni po zaprzestaniu stosowania lenalidomidu; mężczyźni muszą również wyrazić zgodę na powstrzymanie się od oddawania krwi, nasienia lub nasienia podczas udziału w badaniu i przez co najmniej 28 dni po odstawieniu lenalidomidu; mężczyźni muszą być chętni do używania prezerwatyw przez 90 dni po odstawieniu karfilzomibu
KROK I: Następujący pacjenci zostaną wykluczeni:
- Kobiety w ciąży
- Pielęgniarka
KROK I: Zakażenie ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) nie jest wykluczone; znani pacjenci z HIV muszą spełniać następujące kryteria:
- Klaster różnicowania (CD)4 liczba komórek >= 350/mm^3
- Brak historii choroby związanej z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS).
- Obecnie nie przepisywana zydowudyna ani stawudyna
KROK I: Pacjent rejestrujący się do tego badania musi wyrazić zgodę na rejestrację w obowiązkowym programie RevAssist oraz być chętny i zdolny do przestrzegania wymagań RevAssist
KROK II: Pacjenci muszą mieć pełną indukcję bez progresji lub pacjenci muszą otrzymać co najmniej 6 cykli w ramieniu A i 4 cykle w ramieniu B, ale przerwali terapię indukcyjną z powodu zdarzeń niepożądanych
KROK II: Rejestracja w kroku 2 musi nastąpić w ciągu 6 tygodni od zakończenia terapii w kroku 1
KROK II: Pacjenci nie mogą otrzymywać żadnej terapii nieprotokołowej poza przypisaną terapią indukcyjną, w tym przeszczepem komórek macierzystych
KROK II: Stan sprawności wg ECOG 0, 1 lub 2 (dozwolone PS 3, jeśli jest wtórne do bólu)
ETAP II: Każde zdarzenie niepożądane związane z terapią etapu 1 musi ustąpić do stopnia 2 lub niższego
ETAP II: Hemoglobina >= 8 g/dl (w ciągu 28 dni przed randomizacją do etapu II)
ETAP II: Liczba płytek krwi >= 75 000 komórek/mm^3 (w ciągu 28 dni przed randomizacją do etapu II)
ETAP II: Bezwzględna liczba neutrofili >= 1000 komórek/mm^3 (w ciągu 28 dni przed randomizacją do etapu II)
ETAP II: Obliczony klirens kreatyniny >= 30 ml/min (w ciągu 28 dni przed randomizacją do etapu II)
ETAP II: Bilirubina =< 1,5 mg/dL (w ciągu 28 dni przed randomizacją do etapu II)
ETAP II: SGPT (ALT) i SGOT (AST) < 2,5-krotność górnej granicy normy (w ciągu 28 dni przed randomizacją do etapu II)
KROK II: Kobiety w wieku rozrodczym (FCBP)* muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego z surowicy lub moczu o czułości co najmniej 50 mIU/ml w ciągu 10-14 dni przed i ponownie w ciągu 24 godzin od rozpoczęcia leczenia lenalidomidem i muszą zobowiązać się do kontynuacja abstynencji od stosunków heteroseksualnych lub rozpoczęcie DWÓCH dopuszczalnych metod kontroli urodzeń, jednej wysoce skutecznej metody i jednej dodatkowej skutecznej metody W TYM SAMYM CZASIE, co najmniej 28 dni przed rozpoczęciem przyjmowania lenalidomidu przez cały okres leczenia badanym lekiem i przez 28 dni po jego zakończeniu ostatnia dawka lenalidomidu; FCBP musi również wyrazić zgodę na przeprowadzanie testów ciążowych; wszyscy pacjenci muszą być informowani co najmniej raz na 28 dni o środkach ostrożności związanych z ciążą i ryzyku narażenia płodu
- Kobietą zdolną do zajścia w ciążę jest każda kobieta, bez względu na orientację seksualną i to, czy przeszła podwiązanie jajowodów, która spełnia następujące kryteria: 1) nie przeszła histerektomii ani obustronnego wycięcia jajników; lub 2) nie była naturalnie po menopauzie przez co najmniej 24 kolejne miesiące (tj. miała miesiączkę w dowolnym momencie w ciągu poprzedzających 24 kolejnych miesięcy
KROK II: Mężczyźni aktywni seksualnie muszą być chętni do używania prezerwatywy (nawet jeśli przeszli wcześniej wazektomię) podczas stosunku, podczas przyjmowania lenalidomidu i przez 28 dni po zaprzestaniu stosowania lenalidomidu; mężczyźni muszą również wyrazić zgodę na powstrzymanie się od oddawania krwi, nasienia lub nasienia podczas udziału w badaniu i przez co najmniej 28 dni po odstawieniu lenalidomidu; mężczyźni muszą wyrazić zgodę na stosowanie antykoncepcji i nieoddawać nasienia przez co najmniej 90 dni po ostatnim dniu przyjmowania karfilzomibu
KROK II: Następujący pacjenci zostaną wykluczeni:
- Kobiety w ciąży
- Pielęgniarka
KROK II: Pacjent rejestrujący się do tego badania musi wyrazić zgodę na rejestrację w obowiązkowym programie RevAssist oraz być chętny i zdolny do przestrzegania wymagań RevAssist

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Główny cel: Leczenie
Przydział: Randomizowane
Model interwencyjny: Przydział równoległy
Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Liczba ramion

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm	Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Ramię A (bortezomib, lenalidomid, deksametazon) Pacjenci otrzymują bortezomib podskórnie lub dożylnie w dniach 1, 4, 8 i 11 kursów 1-8 oraz w dniach 1 i 8 kursów 9-12; lenalidomid PO codziennie w dniach 1-14; i deksametazon doustnie codziennie w dniach 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11 i 12 kursów 1-8 oraz w dniach 1, 2, 8 i 9 kursów 9-12. Leczenie powtarza się co 3 tygodnie przez 12 kursów w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.	Inny: Ocena jakości życia Badania pomocnicze Inne nazwy: Ocena jakości życia Lek: Lenalidomid Biorąc pod uwagę PO Inne nazwy: CC-5013 Revlimid CC5013 CDC 501 Lek: Deksametazon Biorąc pod uwagę PO Inne nazwy: Dekadron Aacydeksam Adekson Aknichthol Dexa Alba-Dex Alin Alin Depot Alin Oftalmico Ampliderma Anemul mono Uszny Auksylozon Baycuten Baycuten N Kortydeksazon Cortisumman Dekokort Dekadrol Dekaliks Dekamet Dekazon R.p. Dektanl Dekacort Deltafluoren Deronil Dezametazon Desameton Dexa-Mamallet Dexa-Rhinosan Dexa-Scheroson Deksa-sinus Deksakortal Deksakortyna Dexafarma Deksafluoren Deksalokalny Deksamekortyna Deksamet Deksametazon Deksamonozon Deksapos Dexinoralny Dekson Dinormon Fluorodelta Fortekortyna Gammacorten Heksadekadrol Heksadrol Lokalizacja-F Loverine Metylofluorprednizolon Millicorten Mymetazon Orgadron Spersadex Wisumetazon Inny: Laboratoryjna analiza biomarkerów Opcjonalne badania korelacyjne Lek: Bortezomib Biorąc pod uwagę SC lub IV Inne nazwy: Velcade MLN341 PS-341 LPR 341 Kwas [(1R)-3-metylo-1-[[(2S)-1-okso-3-fenylo-2-[(pirazynylokarbonylo)amino]propylo]amino]butylo]boronowy PS341
Eksperymentalny: Ramię B (karfilzomib, lenalidomid, deksametazon) Pacjenci otrzymują karfilzomib IV przez 30 minut w dniach 1, 2, 8, 9, 15 i 16; lenalidomid PO codziennie w dniach 1-21; i deksametazon PO w dniach 1, 8, 15 i 22. Leczenie powtarza się co 4 tygodnie przez 9 kursów w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.	Inny: Ocena jakości życia Badania pomocnicze Inne nazwy: Ocena jakości życia Lek: Lenalidomid Biorąc pod uwagę PO Inne nazwy: CC-5013 Revlimid CC5013 CDC 501 Lek: Deksametazon Biorąc pod uwagę PO Inne nazwy: Dekadron Aacydeksam Adekson Aknichthol Dexa Alba-Dex Alin Alin Depot Alin Oftalmico Ampliderma Anemul mono Uszny Auksylozon Baycuten Baycuten N Kortydeksazon Cortisumman Dekokort Dekadrol Dekaliks Dekamet Dekazon R.p. Dektanl Dekacort Deltafluoren Deronil Dezametazon Desameton Dexa-Mamallet Dexa-Rhinosan Dexa-Scheroson Deksa-sinus Deksakortal Deksakortyna Dexafarma Deksafluoren Deksalokalny Deksamekortyna Deksamet Deksametazon Deksamonozon Deksapos Dexinoralny Dekson Dinormon Fluorodelta Fortekortyna Gammacorten Heksadekadrol Heksadrol Lokalizacja-F Loverine Metylofluorprednizolon Millicorten Mymetazon Orgadron Spersadex Wisumetazon Inny: Laboratoryjna analiza biomarkerów Opcjonalne badania korelacyjne Lek: Karfilzomib Biorąc pod uwagę IV Inne nazwy: Kyprolis PR-171
Eksperymentalny: Ramię C (lenalidomid) Pacjenci otrzymują lenalidomid PO codziennie w dniach 1-21. Leczenie powtarza się co 4 tygodnie przez 24 kursy w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.	Inny: Ocena jakości życia Badania pomocnicze Inne nazwy: Ocena jakości życia Lek: Lenalidomid Biorąc pod uwagę PO Inne nazwy: CC-5013 Revlimid CC5013 CDC 501 Inny: Laboratoryjna analiza biomarkerów Opcjonalne badania korelacyjne
Eksperymentalny: Ramię D (lenalidomid) Pacjenci otrzymują lenalidomid PO codziennie w dniach 1-21. Kursy powtarza się co 4 tygodnie w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.	Inny: Ocena jakości życia Badania pomocnicze Inne nazwy: Ocena jakości życia Lek: Lenalidomid Biorąc pod uwagę PO Inne nazwy: CC-5013 Revlimid CC5013 CDC 501 Inny: Laboratoryjna analiza biomarkerów Opcjonalne badania korelacyjne

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku	Opis środka	Ramy czasowe
Całkowity czas przeżycia (OS) do analizy leczenia podtrzymującego Ramy czasowe: Od randomizacji do utrzymania do śmierci z dowolnej przyczyny lub ocenzurowanej na dzień ostatniego znanego żywego, ocenianego na 15 lat	Metoda Kaplana-Meiera (KM) zostanie wykorzystana do opisania funkcji całkowitego przeżycia według ramienia. Analiza czułości zostanie przeprowadzona w celu oceny OS w podzbiorze kwalifikujących się pacjentów i ocenzurowanych pacjentów w czasie terapii bez protokołu.	Od randomizacji do utrzymania do śmierci z dowolnej przyczyny lub ocenzurowanej na dzień ostatniego znanego żywego, ocenianego na 15 lat
Przeżycie wolne od progresji do analizy indukcji Ramy czasowe: Od randomizacji indukcyjnej do wcześniejszej z następujących stwierdzeń: progresja lub zgon z jakiejkolwiek przyczyny, oceniany do 15 lat	Metoda Kaplana-Meiera zostanie wykorzystana do opisania funkcji przeżycia wolnego od progresji przez grupę z wykorzystaniem wszystkich danych z pominięciem leczenia podtrzymującego.	Od randomizacji indukcyjnej do wcześniejszej z następujących stwierdzeń: progresja lub zgon z jakiejkolwiek przyczyny, oceniany do 15 lat

Miary wyników drugorzędnych

Inne miary wyników

Miara wyniku	Opis środka	Ramy czasowe
Stopy ujemne MRD Ramy czasowe: Po 2,8 miesiąca od randomizacji indukcyjnej	Zostanie przeprowadzona ocena MRD za pomocą wieloparametrycznej cytometrii przepływowej, a pacjenci zostaną sklasyfikowani jako MRD-ujemni, MRD-dodatni lub nienadający się do oceny. W każdym punkcie czasowym zostaną oszacowane ujemne wskaźniki MRD z dwustronnymi 95% dokładnymi przedziałami ufności dla każdego ramienia. Wzorce zmian w czasie w MRD zostaną również ocenione przy użyciu analizy regresji podłużnej z ogólnymi liniowymi modelami efektów mieszanych i półparametrycznymi modelami GEE. Odsetki MRD z ujemnym wynikiem zostaną porównane między ramionami leczenia indukcyjnego lub leczenia podtrzymującego, w zależności od punktu czasowego oceny, przy użyciu testu Mantela-Haenszela stratyfikowanego albo w ramieniu z zamiarem przeszczepienia w fazie progresji, albo w ramieniu leczenia indukcyjnego (odpowiednio współczynniki stratyfikacji dla etapu 1 i 2).	Po 2,8 miesiąca od randomizacji indukcyjnej
Stopy ujemne MRD Ramy czasowe: Po 2 latach od randomizacji podtrzymującej	Zostanie przeprowadzona ocena MRD za pomocą wieloparametrycznej cytometrii przepływowej, a pacjenci zostaną sklasyfikowani jako MRD-ujemni, MRD-dodatni lub nienadający się do oceny. W każdym punkcie czasowym zostaną oszacowane ujemne wskaźniki MRD z dwustronnymi 95% dokładnymi przedziałami ufności dla każdego ramienia. Wzorce zmian w czasie w MRD zostaną również ocenione przy użyciu analizy regresji podłużnej z ogólnymi liniowymi modelami efektów mieszanych i półparametrycznymi modelami GEE. Odsetki MRD z ujemnym wynikiem zostaną porównane między ramionami leczenia indukcyjnego lub leczenia podtrzymującego, w zależności od punktu czasowego oceny, przy użyciu testu Mantela-Haenszela stratyfikowanego albo w ramieniu z zamiarem przeszczepienia w fazie progresji, albo w ramieniu leczenia indukcyjnego (odpowiednio współczynniki stratyfikacji dla etapu 1 i 2).	Po 2 latach od randomizacji podtrzymującej
Stopy ujemne MRD Ramy czasowe: Po 3 latach od randomizacji podtrzymującej	Zostanie przeprowadzona ocena MRD za pomocą wieloparametrycznej cytometrii przepływowej, a pacjenci zostaną sklasyfikowani jako MRD-ujemni, MRD-dodatni lub nienadający się do oceny. W każdym punkcie czasowym zostaną oszacowane ujemne wskaźniki MRD z dwustronnymi 95% dokładnymi przedziałami ufności dla każdego ramienia. Wzorce zmian w czasie w MRD zostaną również ocenione przy użyciu analizy regresji podłużnej z ogólnymi liniowymi modelami efektów mieszanych i półparametrycznymi modelami GEE. Odsetki MRD z ujemnym wynikiem zostaną porównane między ramionami leczenia indukcyjnego lub leczenia podtrzymującego, w zależności od punktu czasowego oceny, przy użyciu testu Mantela-Haenszela stratyfikowanego albo w ramieniu z zamiarem przeszczepienia w fazie progresji, albo w ramieniu leczenia indukcyjnego (odpowiednio współczynniki stratyfikacji dla etapu 1 i 2).	Po 3 latach od randomizacji podtrzymującej
Zmiana statusu mutacji Ramy czasowe: Podstawowy do 15 lat	Statystyki opisowe (częstości bezwzględne, procenty, średnia, odchylenie standardowe [SD], mediana, zakres) zostaną wykorzystane do scharakteryzowania badanej kohorty na podstawie występowania mutacji i poziomów ekspresji we wszystkich punktach czasowych.	Podstawowy do 15 lat
Zmiana poziomów ekspresji genów Ramy czasowe: Podstawowy do 15 lat	Statystyki opisowe (częstości bezwzględne, procenty, średnia, odchylenie standardowe, mediana, zakres) zostaną wykorzystane do scharakteryzowania badanej kohorty na podstawie występowania mutacji i poziomów ekspresji we wszystkich punktach czasowych. Powiązanie danych genotypowych (binarnych) z kategoryczną wyjściową charakterystyką pacjenta i choroby zostanie ocenione za pomocą testu chi-kwadrat lub, jeśli to właściwe, testu trendu Cochrana-Armitage'a. Test sumy rang Wilcoxona lub, w stosownych przypadkach, test Jonckheere-Terpstry dla trendu zostanie zastosowany do oceny zróżnicowanych poziomów ekspresji z wyjściowymi grupami pacjentów i grupami charakterystycznymi dla choroby. Metoda Kaplana-Meiera zostanie wykorzystana do oszacowania rozkładu przeżycia wolnego od progresji i przeżycia całkowitego oraz regresji Coxa do oszacowania współczynników ryzyka według stanu genotypu.	Podstawowy do 15 lat
Krążące komórki plazmatyczne i proliferacja komórek plazmatycznych Ramy czasowe: Do 15 lat	W przypadku próbek przesłanych do rejestracji wstępnej wieloparametryczna cytometria przepływowa określi ilościowo krążące komórki plazmatyczne (cPC) pod względem liczby zdarzeń klonalnych/150 000 zebranych zdarzeń ogółem oraz proliferację komórek plazmatycznych pod względem procentowego wskaźnika znakowania komórek plazmatycznych (PCLI). Metoda Kaplana-Meiera zostanie wykorzystana do oszacowania czasu przeżycia wolnego od indukcji progresji i rozkładu przeżycia całkowitego, a regresja Coxa wykorzystana do oszacowania współczynników ryzyka za pomocą dychotomii cPC i PCLI.	Do 15 lat

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Współpracownicy

National Cancer Institute (NCI)

Śledczy

Główny śledczy: Shaji Kumar, ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Kumar SK, Jacobus SJ, Cohen AD, Weiss M, Callander N, Singh AK, Parker TL, Menter A, Yang X, Parsons B, Kumar P, Kapoor P, Rosenberg A, Zonder JA, Faber E Jr, Lonial S, Anderson KC, Richardson PG, Orlowski RZ, Wagner LI, Rajkumar SV. Carfilzomib or bortezomib in combination with lenalidomide and dexamethasone for patients with newly diagnosed multiple myeloma without intention for immediate autologous stem-cell transplantation (ENDURANCE): a multicentre, open-label, phase 3, randomised, controlled trial. Lancet Oncol. 2020 Oct;21(10):1317-1330. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30452-6. Epub 2020 Aug 28.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

6 grudnia 2013

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

31 grudnia 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

5 lutego 2034

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

6 maja 2013

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

23 maja 2013

Pierwszy wysłany (Szacowany)

29 maja 2013

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

8 września 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

4 września 2025

Ostatnia weryfikacja

1 września 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

E1A11 (Inny identyfikator: CTEP)
U10CA180820 (Grant/umowa NIH USA)
U24CA196172 (Grant/umowa NIH USA)
U10CA021115 (Grant/umowa NIH USA)
NCI-2012-02608 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
ECOG-E1A11
s17-00040

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Miara wyniku	Opis środka	Ramy czasowe
Przeżycie wolne od progresji do analizy leczenia podtrzymującego Ramy czasowe: Od randomizacji leczenia podtrzymującego do wcześniejszej z następujących stwierdzeń: progresja lub zgon z jakiejkolwiek przyczyny, oceniany do 15 lat	Zastosowana zostanie ważona regresja Coxa.	Od randomizacji leczenia podtrzymującego do wcześniejszej z następujących stwierdzeń: progresja lub zgon z jakiejkolwiek przyczyny, oceniany do 15 lat
Całkowite przeżycie dla analizy indukcji Ramy czasowe: Od randomizacji indukowanej do śmierci z jakiejkolwiek przyczyny lub ocenzurowanej w dacie ostatniego znanego żywego, ocenianego na 15 lat	Zastosowana zostanie metoda KM.	Od randomizacji indukowanej do śmierci z jakiejkolwiek przyczyny lub ocenzurowanej w dacie ostatniego znanego żywego, ocenianego na 15 lat
Wskaźniki odpowiedzi, w tym odpowiedź częściowa (PR), bardzo dobra odpowiedź częściowa (VGPR), negatywna odpowiedź całkowita po immunofiksacji (IF-CR) i odpowiedź całkowita (CR) Ramy czasowe: W wieku 2,8 miesięcy	Zostaną porównane ramiona indukcyjne przy użyciu dokładnego testu Fishera.	W wieku 2,8 miesięcy
Wskaźniki odpowiedzi, w tym PR, VGPR, IF-CR i CR Ramy czasowe: W wieku 8,3 miesiąca	Zostaną porównane ramiona indukcyjne przy użyciu dokładnego testu Fishera.	W wieku 8,3 miesiąca
Czas do progresji (TTP) do analizy indukcji Ramy czasowe: Od randomizacji indukcji do progresji lub ocenzurowane w dniu ostatniej oceny choroby dla osób bez zgłoszonej progresji, oceniane do 15 lat	Rozkłady TTP zostaną oszacowane za pomocą ramienia indukcyjnego przy użyciu metod Kaplana-Meiera.	Od randomizacji indukcji do progresji lub ocenzurowane w dniu ostatniej oceny choroby dla osób bez zgłoszonej progresji, oceniane do 15 lat
Czas trwania odpowiedzi (DOR) dla analizy indukcji Ramy czasowe: Od pierwszej obiektywnej odpowiedzi (odpowiedź częściowa lub lepsza) od randomizacji indukcyjnej do wcześniejszej spośród następujących stwierdzeń: progresja lub zgon z jakiejkolwiek przyczyny lub ocenzurowane w dniu ostatniej oceny choroby dla osób bez zgłoszonych zdarzeń, oceniane do 15 lat	Czas trwania odpowiedzi zostanie oszacowany przy użyciu metody Kaplana-Meiera w podgrupie pacjentów, u których uzyskano odpowiedź częściową lub lepszą podczas terapii indukcyjnej.	Od pierwszej obiektywnej odpowiedzi (odpowiedź częściowa lub lepsza) od randomizacji indukcyjnej do wcześniejszej spośród następujących stwierdzeń: progresja lub zgon z jakiejkolwiek przyczyny lub ocenzurowane w dniu ostatniej oceny choroby dla osób bez zgłoszonych zdarzeń, oceniane do 15 lat
Częstość występowania ogólnej toksyczności niehematologicznej stopnia 3. lub wyższego oraz toksyczności stopnia 3. lub wyższego według typu podczas fazy indukcji, aktywnego leczenia podtrzymującego i obserwacji przy użyciu Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) wersja 5.0 Ramy czasowe: Do 15 lat	Zastosowany zostanie dokładny test Fishera.	Do 15 lat
Częstość występowania neuropatii obwodowej stopnia 2. lub wyższego i toksyczności kardiologicznej podczas fazy indukcji oceniana za pomocą CTCAE wersja 5.0 Ramy czasowe: Do 36 tygodni	Zastosowany zostanie dokładny test Fishera.	Do 36 tygodni
Minimalne wskaźniki choroby resztkowej (MRD) są ujemne Ramy czasowe: W 8,3 miesiąca po randomizacji indukcyjnej	Zostanie przeprowadzona ocena MRD za pomocą wieloparametrycznej cytometrii przepływowej, a pacjenci zostaną sklasyfikowani jako MRD-ujemni, MRD-dodatni lub nienadający się do oceny. W każdym punkcie czasowym zostaną oszacowane ujemne wskaźniki MRD z dwustronnymi 95% dokładnymi przedziałami ufności dla każdego ramienia. Wzorce zmian w czasie w MRD zostaną również ocenione przy użyciu analizy regresji podłużnej z ogólnymi liniowymi modelami efektów mieszanych i półparametrycznymi modelami GEE. Odsetki MRD z ujemnym wynikiem zostaną porównane między ramionami leczenia indukcyjnego lub leczenia podtrzymującego, w zależności od punktu czasowego oceny, przy użyciu testu Mantela-Haenszela stratyfikowanego albo w ramieniu z zamiarem przeszczepienia w fazie progresji, albo w ramieniu leczenia indukcyjnego (odpowiednio współczynniki stratyfikacji dla etapu 1 i 2).	W 8,3 miesiąca po randomizacji indukcyjnej
Zmiana we wskaźniku oceny funkcjonalnej terapii przeciwnowotworowej — neurotoksyczności w badaniu końcowym (FACT-Ntx TOI) w celu przejścia do analizy leczenia podtrzymującego Ramy czasowe: Od 36. tygodnia (koniec) terapii indukcyjnej do 24. tygodnia (koniec 6. kursu) terapii podtrzymującej	Zostanie przeanalizowany przy użyciu liniowych modeli mieszanych.	Od 36. tygodnia (koniec) terapii indukcyjnej do 24. tygodnia (koniec 6. kursu) terapii podtrzymującej
Zmiana w FACT-Ntx TOI dla krótkoterminowej analizy konserwacji Ramy czasowe: Randomizacja od końca 2-letniego okresu leczenia do 3 lat po jego zakończeniu	Zostanie przeanalizowany przy użyciu liniowych modeli mieszanych.	Randomizacja od końca 2-letniego okresu leczenia do 3 lat po jego zakończeniu
Zmiana w FACT-Ntx TOI dla długoterminowej analizy konserwacji Ramy czasowe: Randomizacja od końca 2-letniego okresu leczenia do 5 lat po jego zakończeniu	Zostanie przeanalizowany przy użyciu liniowych modeli mieszanych.	Randomizacja od końca 2-letniego okresu leczenia do 5 lat po jego zakończeniu
Zmiana w FACT-Ntx TOI na koniec analizy indukcji Ramy czasowe: Od punktu początkowego (randomizacja indukcyjna) do 36 tygodni (koniec) terapii indukcyjnej	Zostanie przeanalizowany przy użyciu liniowych modeli mieszanych.	Od punktu początkowego (randomizacja indukcyjna) do 36 tygodni (koniec) terapii indukcyjnej
Zmiana w TOI FACT-Ntx dla wczesnej analizy indukcji Ramy czasowe: Od wartości początkowej (randomizacja indukcyjna) do 2,8 miesiąca terapii indukcyjnej	Zostanie przeanalizowany przy użyciu liniowych modeli mieszanych.	Od wartości początkowej (randomizacja indukcyjna) do 2,8 miesiąca terapii indukcyjnej
Poziomy i zmiany w FACT-Ntx TOI i funkcjonalnej ocenie leczenia nowotworu – szpiczaka mnogiego (FACT-MM) podczas fazy indukcji, aktywnego leczenia podtrzymującego i obserwacji Ramy czasowe: Do 15 lat	Zostanie przeanalizowany przy użyciu liniowych modeli mieszanych.	Do 15 lat
Czas do pogorszenia FACT-Ntx TOI do analizy indukcji Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej przy randomizacji indukcyjnej do spadku o 7 punktów, ocenianego do 15 lat	Zostanie przeanalizowany metodami KM i regresją Coxa.	Od oceny wyjściowej przy randomizacji indukcyjnej do spadku o 7 punktów, ocenianego do 15 lat
Czas do pogorszenia FACT-MM do analizy utrzymania Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej przy randomizacji do leczenia podtrzymującego do spadku o 4 punkty, ocenianego do 15 lat	Zostanie przeanalizowany metodami KM i regresją Coxa.	Od oceny wyjściowej przy randomizacji do leczenia podtrzymującego do spadku o 4 punkty, ocenianego do 15 lat

Bortezomib lub karfilzomib z lenalidomidem i deksametazonem w leczeniu pacjentów z nowo rozpoznanym szpiczakiem mnogim

Przegląd badań

Status

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Typ studiów

Zapisy (Rzeczywisty)

Faza

Kontakty i lokalizacje

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

Akceptuje zdrowych ochotników

Opis

Plan studiów

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Liczba ramion

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Interwencja / Leczenie

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku

Opis środka

Ramy czasowe

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku

Opis środka

Ramy czasowe

Inne miary wyników

Miara wyniku

Opis środka

Ramy czasowe

Współpracownicy i badacze

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

Publikacje i pomocne linki

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Ukończenie studiów (Szacowany)

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy wysłany (Szacowany)

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia weryfikacja

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania