Validité d'un questionnaire auto-administré pour dépister la phobie des chutes chez les personnes âgées (PACTE-q)

Contexte : La phobie de la chute contribue fortement à la fragilité des personnes âgées, et joue un rôle clé dans la survenue des chutes et leur effet délétère. Elle concerne une grande partie des seniors vivant à domicile, tombés avant ou non, et conduit fréquemment à une restriction de leur mobilité. Lorsque la phobie de tomber survient, la peur de tomber prend une ampleur excessive, elle est associée à des réactions anxieuses lorsque les seniors redoutent le risque, et les amènent à éviter ces situations réduisant leur mobilité. Cette réduction des activités contribue au déclin prématuré des capacités physiques, aggrave la vie sociale, augmente le risque de chute et d'institutionnalisation. Cependant, il n'existe pas d'outils spécifiques pour la détection des seniors tombant phobiques, permettant d'orienter les patients vers une prise en charge thérapeutique et diagnostique adaptée. Un auto-questionnaire de détection a ainsi été conçu par l'équipe de recherche gériatrique après une analyse de la littérature et des entretiens semi-directifs auprès d'un échantillon représentatif de la population cible.

Objectifs : L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la validité d'un auto-questionnaire afin de détecter la chute des seniors phobiques vivant à domicile. Le seuil optimal du score du questionnaire, obtenu à partir d'une courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur (courbe ROC), permettra d'évaluer sa concordance par rapport au gold standard, formé par les critères du DSM-IV pour la phobie spécifique. Les résultats du questionnaire seront gardés secrets pendant la durée de l'étude. Les objectifs secondaires seront de contrôler la faisabilité de l'auto-questionnaire détectant la phobie de la chute, la validité de la structure interne et de la construction externe par l'exploration de sa corrélation avec d'autres mesures proches de la santé psychologique et physique.

Méthodologie : Une étude observationnelle monocentrique prospective d'un an est menée auprès de personnes âgées hospitalisées à l'hôpital de jour gériatrique de l'hôpital Bretonneau (APHP, Paris). Pendant le séjour à l'hôpital de jour, tous les patients éligibles auront une évaluation actuelle des soins adaptés à leurs causes d'admission. Ces patients rempliront l'auto-questionnaire de détection de la phobie, conçu par l'équipe de recherche gériatrique. Le diagnostic clinique final de la phobie de la chute sera infirmé ou affirmé à partir des critères du DSM-IV-TR (TR signifie révision de texte). En fin d'hospitalisation de jour, une prise en charge adaptée à leurs pathologies sera proposée à tous les patients, selon les pratiques habituelles.