Étude sur la classification et la pseudo-progression des tumeurs neuroépithéliales après traitement du gliome à l'aide de techniques avancées d'IRM fonctionnelle

Le gliome est classé en 4 grades, avec un pronostic plus sombre pour les grades plus avancés. Des études antérieures ont suggéré que différentes stratégies thérapeutiques devraient être appliquées pour les gliomes à différents grades, de sorte que le classement du gliome avant l'opération est donc d'une importance clinique importante pour guider le grade dépendant stratégie thérapeutique.

L'association témozolomide et radiothérapie prolonge considérablement la survie par rapport à la radiothérapie seule et est devenue le traitement standard pour les patients atteints de gliome de haut grade. L'évaluation de la réponse chez ces patients est difficile en raison de l'apparition fréquente de changements d'imagerie précoces impossibles à distinguer de la progression tumorale, appelée pseudo-progression. La majorité des patients restent cliniquement stables. Il est souvent difficile de savoir si le traitement actuel doit être maintenu ou si un traitement de deuxième intention doit être instauré.

La valeur ADC peut potentiellement révéler les différences de cellularité et d'atypie nucléaire des gliomes1. Théoriquement, une cellularité élevée dans les gliomes avancés peut entraver la diffusion de l'eau libre et ainsi conduire à une diminution de la valeur ADC. par rapport à une faible cellularité, entraînant une diminution de la diffusivité des molécules d'eau dans la première circonstance par rapport à la seconde. DWI mesure le degré de diffusion de l'eau dans les tissus Les valeurs du coefficient de diffusion apparente (ADC) quantifient la mobilité des molécules d'eau au niveau cellulaire, permettant de différencier la nécrose, l'œdème et la tumeur récurrente.

Un mécanisme potentiel de pseudoprogression est que les changements vasculaires radio-induits peuvent entraîner une augmentation transitoire focale de l'amélioration du gadolinium. Le marquage de spin artériel tridimensionnel (3D-ASL) et l'imagerie IRM dynamique à contraste amélioré (DCE) fournissent un moyen non invasif pour quantifier la tumeur propriétés vasculaires.