Onderzoek naar neuro-epitheliale tumorclassificatie en pseudoprogressie na glioomtherapie met behulp van geavanceerde functionele MRI-technieken

Glioom wordt ingedeeld in 4 graden, met een slechtere prognose voor meer gevorderde graden. Eerdere studies hebben gesuggereerd dat verschillende therapeutische strategieën moeten worden toegepast voor gliomen in verschillende graden, dus het beoordelen van glioom vóór de operatie is daarom van belangrijk klinisch belang voor het begeleiden van de graad-afhankelijke therapeutische strategie.

De combinatie van temozolomide en bestraling verlengt de overleving aanzienlijk in vergelijking met alleen bestraling en is de standaardbehandeling geworden voor patiënten met hooggradig glioom. Het beoordelen van de respons bij deze patiënten is moeilijk als gevolg van het frequent optreden van vroege beeldvormingsveranderingen die niet te onderscheiden zijn van tumorprogressie, pseudoprogressie genoemd. De meerderheid van de patiënten blijft klinisch stabiel. Het is vaak onduidelijk of de huidige therapie moet worden voortgezet of dat tweedelijnstherapie moet worden gestart.

De ADC-waarde kan mogelijk de verschillen in cellulariteit en nucleaire atypie van gliomen onthullen. Theoretisch kan een hoge cellulariteit bij gevorderde gliomen de diffusie van vrij water belemmeren en dus leiden tot een verlaagde ADC-waarde. In verschillende eerdere onderzoeken hebben recidiverende tumoren een significant hogere cellulariteit laten zien dan die bij pseudoprogressie. Een dergelijke hoge cellulariteit wordt geassocieerd met relatieve vermindering van de extracellulaire ruimte in vergelijking met een lage cellulariteit, wat resulteert in een verminderde diffusie van watermoleculen in de eerste omstandigheid in vergelijking met de laatste. DWI meet de mate van waterdiffusie in weefsel. Waarden voor de schijnbare diffusiecoëfficiënt (ADC) kwantificeren de mobiliteit van watermoleculen op cellulair niveau, met het potentieel om onderscheid te maken tussen necrose, oedeem en terugkerende tumor.

Een mogelijk mechanisme van pseudoprogressie is dat door straling geïnduceerde vasculaire veranderingen kunnen leiden tot een focale voorbijgaande toename van gadoliniumversterking. Driedimensionale arteriële spin-labeling (3D-ASL) en dynamische contrastversterkte (DCE) MRI-beeldvorming biedt een niet-invasieve manier om de tumor te kwantificeren. vasculaire eigenschappen.