Évaluation fonctionnelle CT du dysfonctionnement artériel pulmonaire dans l'emphysème associé au tabagisme

Les mesures basées sur l'imagerie ont récemment joué un rôle central dans la quête d'identification des phénotypes de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), servant à établir des sous-populations homogènes pour faciliter le génotypage, le ciblage thérapeutique et l'évaluation de la conception et des résultats. Des découvertes récentes chez les animaux et les humains nous ont amenés à croire que les mesures de la perfusion dérivée du scanner (PBF) et du temps de transit moyen (MTT) dans le parenchyme pulmonaire lésé régional fournissent un phénotype fonctionnel qui peut être directement lié à l'étiologie du processus pathologique conduisant à l'emphysème dans le sous-ensemble sensible à l'emphysème acentrilobulaire de la population de fumeurs. Les principales hypothèses de la proposition sont construites autour de la notion que les fumeurs prédisposés à l'emphysème ont une vasorégulation anormale dans la mesure où la vasoconstriction pulmonaire hypoxique régionale (VPH) continue malgré une lésion pulmonaire régionale. Cette incapacité à bloquer la vasoconstriction altère la réponse de réparation et conduit à la destruction des tissus chez les fumeurs sensibles à l'emphysème (SS) avec une vasorégulation anormale. La réponse normale à l'hypoxie régionale est de dériver le sang vers des régions mieux ventilées. Cependant, le tabagisme induit des infiltrats régionaux à petite échelle qui conduisent à leur tour à une hypoxie locale, les VPH interféreraient avec les mécanismes de défense servant à éliminer l'irritant et interféreraient ainsi avec les mécanismes de réparation. Les chercheurs ont démontré que, chez les sujets SS avec des PFT normaux mais des signes CT d'emphysème centriacineux précoce (CAE), il existe une hétérogénéité accrue de la perfusion. Cela confirme l'idée que l'atténuation de la vasoconstriction a échoué. De plus, les enquêteurs ont démontré une étroite corrélation entre les preuves quantitatives CT de l'emphysème avec un volume pulmonaire réduit (LV) remplissant jusqu'à de très petites quantités d'emphysème.

Les enquêteurs décrivent une série d'expériences visant à :

1. établir un lien entre l'hétérogénéité accrue de la perfusion pulmonaire chez les sujets SS et la réponse pulmonaire à l'oxygénation alvéolaire ;
2. établir que l'hétérogénéité perfusionnelle est réversible ;
3. démontrent que la réponse à l'inflammation et pas seulement l'inflammation elle-même est un facteur clé de l'hétérogénéité accrue.

Avec n'importe quelle combinaison de résultats positifs de cette étude, les chercheurs auront fourni de nouvelles informations sur l'étiologie de la maladie, servant à fournir de nouvelles cibles pour l'intervention contre la maladie et fournissant les outils nécessaires pour évaluer les résultats.