Évaluation échographique de la rémission dans la polyarthrite rhumatoïde (EVER-1)

La rémission clinique est désormais un objectif réaliste dans la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde (PR) avec une stratégie Treat to Target évaluée selon différents scores composites (DAS28, Simplified Disease Activity Index (SDAI), Clinical Disease Activity Index (CDAI), ACR-EULAR 2011 pour la rémission ). Il n'existe cependant aucun critère de rémission échographique validé en raison de l'incertitude persistante sur la signification de l'hypertrophie synoviale persistante en mode B ou en mode Power Doppler (PD) chez les patients PR en rémission clinique.

L'objectif était d'évaluer les corrélations entre le score échographique validé 12 articulations-Naredo (mode B (0-3), PD (0-3) ou PDUS (0-3, max entre mode B ou PD)) et le DAS28 -Critères ESR, DAS28-CRP, CDAI, SDAI et ACR-EULAR pour la rémission en soins de routine.

Cette étude transversale multicentrique française s'est déroulée dans 11 services de rhumatologie. La reproductibilité inter et intra-observateur du score échographique était bonne à excellente. Les critères d'inclusion étaient les suivants : PR répondant aux critères ACR-EULAR, < 15 ans d'évolution, DAS-28-ESR < 2,6 depuis au moins 3 mois, avec un traitement stable incluant des corticoïdes si nécessaire (équivalent prednisone < 0,1 mg/kg) pour 6 mois. Un examen américain standardisé a été réalisé par un échographiste expérimenté ignorant les données cliniques. Les coefficients de corrélation de Spearman ont été déterminés entre les scores Naredo12 mode B (min-max, 0-36), mode PD (0-36) et PDUS (0-36) et les différents scores de rémission clinique. L'impact de la durée de la maladie ou de la durée de la rémission clinique sur les scores échographiques a également été évalué (test de Kruskall-Wallis).