Evaluación por ultrasonido de la remisión en la artritis reumatoide (EVER-1)

La remisión clínica es ahora un objetivo realista en el manejo de la artritis reumatoide (AR) con una estrategia de tratar hasta el objetivo evaluada de acuerdo con diferentes puntuaciones compuestas (DAS28, Índice de actividad de la enfermedad simplificada (SDAI), Índice de actividad de la enfermedad clínica (CDAI), ACR-EULAR 2011 para la remisión ). Sin embargo, no existen criterios de remisión ecográficos validados debido a la continua incertidumbre sobre el significado de la hipertrofia sinovial persistente en modo B o modo Power Doppler (PD) en pacientes con AR en remisión clínica.

El objetivo fue evaluar las correlaciones entre la puntuación de ultrasonido de Naredo de 12 articulaciones validada (modo B (0-3), PD (0-3) o PDUS (0-3, máx. entre modo B o PD)) y el DAS28 -Criterios de remisión de ESR, DAS28-CRP, CDAI, SDAI y ACR-EULAR en la atención habitual.

Este estudio transversal multicéntrico francés se llevó a cabo en 11 departamentos de reumatología. La reproducibilidad interobservador e intraobservador de la puntuación ecográfica fue de buena a excelente. Los criterios de inclusión fueron los siguientes: AR que cumpliera los criterios ACR-EULAR, <15 años de evolución, DAS-28-ESR<2,6 durante al menos 3 meses, con tratamiento estable incluyendo corticoides si fuera necesario (prednisona equivalente<0,1 mg/kg) para 6 meses. Un ecografista experimentado que desconocía los datos clínicos realizó un examen ecográfico estandarizado. Se determinaron los coeficientes de correlación de Spearman entre las puntuaciones del modo B de Naredo12 (mín-máx, 0-36), modo PD (0-36) y PDUS (0-36) y las diferentes puntuaciones de remisión clínica. También se evaluó el impacto de la duración de la enfermedad o la duración de la remisión clínica en las puntuaciones de ultrasonido (prueba de Kruskall-Wallis).