Attelle d'épaule sur l'activation musculaire et la cinématique scapulaire chez les patients atteints du syndrome de choc de l'épaule et de la posture de l'épaule arrondie

Les participants seront recrutés dans une clinique externe de l'hôpital universitaire national de Taiwan (NTUH) et également par le biais d'annonces générales sur les réseaux sociaux. Les sujets subiront des examens physiques d'éligibilité par un physiothérapeute. L'angle de cyphose thoracique, un inclinomètre sur les 1ère et 2ème épines thoraciques, et un autre inclinomètre sur les 12ème épines thoraciques et 1ère lombaire en position debout détendue avec adoption d'une posture naturelle du sujet, est calculé par la sommation de l'angle enregistré par deux inclinomètres. Les participants signeront un formulaire de consentement approuvé par les comités d'examen institutionnels du National Taiwan University Hospital. Les caractéristiques des participants seront recueillies par l'évaluateur, notamment l'âge, le sexe, la taille, le poids, le côté dominant, le côté impliqué, l'intensité de la douleur VAS (échelle visuelle analogique) lors des mouvements des bras, la durée des symptômes et la fonction de l'épaule. La fonction de l'épaule sera évaluée par l'échelle Flexilevel de la fonction de l'épaule (FLEX-SF), un questionnaire auto-administré. Le questionnaire était couramment utilisé chez les patients souffrant de douleurs à l'épaule pour évaluer la fonction de l'épaule avec des propriétés psychométriques suffisantes. Un score FLEX-SF inférieur représente une fonction limitée.

Les sujets seront répartis au hasard en 2 groupes (auto-confortable suite à une tension forcée et forcé suite à des groupes de tension auto-confortable) avec 2 directions de sangle dans chaque tension portant une attelle d'épaule. Chaque sujet a l'évaluation 2 fois avec 1 semaine d'intervalle. Au premier, chaque sujet sera évalué sur PMI, SI, AD et SA avec et sans attelle d'épaule en position de repos. Ensuite, les électrodes EMG de surface et les capteurs cinématiques FASTRAK seront fixés aux sujets. Les électrodes EMG de surface seront placées sur le trapèze supérieur, le trapèze moyen, le trapèze inférieur et le dentelé antérieur de l'épaule concernée. Trois capteurs électromagnétiques seront fixés au sternum, à la surface osseuse plate de l'acromion et à l'humérus distal via des bandes Velcro.

Ensuite, le sujet sera testé portant une attelle d'épaule avec deux tensions de sangle (auto-confortable/forcée) sous deux directions de sangle (muscle paraspinal/orientation diagonale). La sangle est appliquée du milieu du processus spinal thoracique au milieu de la clavicule du côté testé, puis tirée vers le bas en diagonale vers le processus spinal thoracique, puis appliquée de la même manière de l'autre côté. En général, la sangle avait une croix au milieu du thorax et traversait le milieu de la clavicule et les deux côtés axillaires. Pour la tension de la sangle, la longueur de la sangle sera ajustée avec des boucles par rapport à la longueur originale de la figure 8 par l'expérimentateur. La tension auto-confortable de la sangle sera ajustée par les commentaires du sujet avec une sensation confortable comme "s'il vous plaît sentir la correction posturale par l'attelle d'épaule sans pression serrée". En conséquence, la tension auto-confortable de la sangle sera augmentée jusqu'à la tension forcée de la sangle à l'aide de boucles. La direction de la sangle changera bilatéralement car la partie supérieure de l'attelle d'épaule est fixée à 2 points de l'attelle d'épaule.

Ensuite, les sujets seront testés et familiarisés avec le mouvement du bras avec et sans attelle d'épaule. Pour s'assurer que chaque sujet effectue des mouvements de bras à une vitesse standard, un métronome sera réglé sur un battement par seconde. Les sujets seront invités à élever et abaisser le bras en suivant trois battements, respectivement. Chaque sujet effectuera la tâche trois fois avec ou sans attelle d'épaule à chaque session. Une semaine après la première évaluation, chaque sujet sera à nouveau évalué dans une autre condition de tension de la sangle en fonction de ses groupes d'affectation.

La contraction isométrique volontaire maximale (MVIC) du sujet sera collectée après la séance de test pour éviter la fatigue des muscles scapulaires. Le MVIC pour le muscle trapèze supérieur sera mesuré pendant la flexion de l'épaule contre résistance. Les sujets seront assis avec une flexion de l'épaule à 90 degrés et une résistance sera appliquée sur le bras distal. Pour mesurer le MVIC du muscle trapèze moyen, les sujets seront allongés sur le ventre avec le bras de test à 90 degrés d'abduction. Pour mesurer le MVIC du muscle trapèze inférieur, les sujets seront allongés sur le ventre avec le bras de test à 120 degrés d'abduction aligné avec les fibres musculaires. Des résistances seront appliquées contre une élévation supplémentaire. Pour mesurer la MVIC du muscle dentelé antérieur, les sujets seront assis avec le bras élevé à 135 degrés. Des résistances seront appliquées à la partie supérieure distale du bras contre une élévation supplémentaire. Les MVIC seront collectés pendant 5 secondes pour 3 essais, avec un intervalle de repos de 1 minute entre chaque essai.