Schulterorthese zur Muskelaktivierung und Skapulakinematik bei Patienten mit Schulter-Impingement-Syndrom und abgerundeter Schulterhaltung

Die Teilnehmer werden aus der Ambulanz des National Taiwan University Hospital (NTUH) und auch durch allgemeine Ankündigungen in den sozialen Medien rekrutiert. Die Probanden werden von einem Physiotherapeuten körperlichen Untersuchungen zur Eignung unterzogen. Der Brustkyphosewinkel, ein Neigungsmesser über der 1. und 2. Brustwirbelsäule und ein weiterer Neigungsmesser über der 12. Brustwirbelsäule und der 1. Lendenwirbelsäule im entspannten Stehen mit der Einnahme einer natürlichen Körperhaltung des Probanden, wird durch die Aufsummierung der von zwei Neigungsmessern erfassten Winkel berechnet. Die Teilnehmer unterzeichnen eine Einverständniserklärung, die von den institutionellen Prüfungsausschüssen des National Taiwan University Hospital genehmigt wurde. Die Teilnehmermerkmale werden vom Gutachter erfasst, darunter Alter, Geschlecht, Größe, Gewicht, dominante Seite, betroffene Seite, VAS-Schmerzintensität (visuelle Analogskala) während der Armbewegungen, Symptomdauer und Schulterfunktion. Die Schulterfunktion wird anhand der Flexilevel-Schulterfunktionsskala (FLEX-SF), einem selbst auszufüllenden Fragebogen, beurteilt. Der Fragebogen wurde häufig bei Patienten mit Schulterschmerzen verwendet, um die Schulterfunktion mit ausreichenden psychometrischen Eigenschaften zu beurteilen. Ein niedriger FLEX-SF-Score steht für eine eingeschränkte Funktion.

Die Probanden werden nach dem Zufallsprinzip in 2 Gruppen eingeteilt (Gruppen mit selbstbequem nach erzwungener Spannung und erzwungen nach selbstbequemer Spannung) mit 2 Gurtrichtungen in jeder Spannung, die eine Schulterstütze trägt. Jeder Proband hat die Bewertung 2 mal im Abstand von 1 Woche. Zunächst wird jeder Proband auf PMI, SI, AD und SA mit und ohne Schulterstütze in Ruheposition bewertet. Dann werden die Oberflächen-EMG-Elektroden und FASTRAK-Kinematiksensoren an den Probanden angebracht. Oberflächen-EMG-Elektroden werden am oberen Trapezius, mittleren Trapezius, unteren Trapezius und Serratus anterior der betroffenen Schulter platziert. Drei elektromagnetische Sensoren werden mit Klettbändern am Brustbein, der flachen knöchernen Oberfläche des Akromions und dem distalen Humerus befestigt.

Dann wird die Testperson mit einer Schulterstütze mit zwei Riemenspannungen (selbstbequem/erzwungen) unter zwei Richtungen des Riemens (paraspinaler Muskel/diagonale Ausrichtung) getestet. Der Gurt wird von der Mitte des Brustwirbelsäulenfortsatzes bis zur Mitte des Schlüsselbeins auf der getesteten Seite angelegt und dann diagonal nach unten zurück zum Brustwirbelsäulenfortsatz gezogen und dann auf die gleiche Weise auf der anderen Seite angelegt. Im Allgemeinen hatte der Gurt ein Kreuz in der Mitte des Brustkorbs und verlief durch die Mitte des Schlüsselbeins und die beiden Seiten der Achselhöhle. Für die Riemenspannung wird die Länge des Riemens mit Schnallen relativ zur ursprünglichen Länge von Abbildung 8 vom Experimentator eingestellt. Die selbstbequeme Spannung des Riemens wird durch das Feedback des Probanden mit einem angenehmen Gefühl wie „bitte fühlen Sie die Haltungskorrektur durch die Schulterstütze ohne festen Druck“ eingestellt. Dementsprechend wird die selbstbequeme Spannung des Riemens bis zum erzwungenen Spannen des Riemens unter Verwendung von Schnallen erhöht. Die Richtung des Riemens ändert sich beidseitig, da der obere Teil der Schulterstütze an 2 Punkten der Schulterstütze befestigt ist.

Dann werden die Probanden getestet und mit der Armbewegung mit und ohne Schulterstütze vertraut gemacht. Um sicherzustellen, dass jeder Proband Armbewegungen mit einer Standardgeschwindigkeit ausführt, wird ein Metronom auf einen Schlag pro Sekunde eingestellt. Die Probanden werden aufgefordert, den Arm zu heben und zu senken, indem sie jeweils drei Schlägen folgen. Jeder Proband führt die Aufgabe in jeder Sitzung dreimal mit oder ohne Schulterstütze durch. Eine Woche nach der ersten Bewertung wird jeder Proband erneut unter einer anderen Bedingung der Gurtspannung entsprechend seiner Aufgabengruppen bewertet.

Die maximale freiwillige isometrische Kontraktion (MVIC) des Probanden wird nach der Testsitzung erfasst, um eine Ermüdung der Schulterblattmuskulatur zu verhindern. Der MVIC für den oberen Trapezmuskel wird während der Schulterbeugung mit Widerstand gemessen. Die Probanden werden mit einer Schulterflexion von 90 Grad sitzen und Widerstand wird auf den distalen Arm ausgeübt. Zur Messung der MVIC des mittleren Trapezmuskels liegen die Probanden auf dem Bauch, wobei der Testarm bei 90 Grad Abduktion liegt. Zur Messung der MVIC des unteren Trapezmuskels liegen die Probanden auf dem Bauch, wobei der Testarm bei 120 Grad Abduktion in einer Linie mit den Muskelfasern liegt. Widerstände werden gegen eine weitere Erhöhung angelegt. Zur Messung der MVIC des vorderen Serratus-Muskels sitzen die Probanden mit um 135 Grad erhobenem Arm. Auf den distalen Oberarm werden Widerstände gegen weiteres Anheben ausgeübt. Die MVICs werden für 5 Sekunden für 3 Versuche gesammelt, mit einem Ruheintervall von 1 Minute zwischen jedem Versuch.