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Évaluation de la capacité du traitement combiné avec le vénétoclax à permettre un traitement limité dans le temps dans la leucémie lymphoïde chronique

27 août 2026 mis à jour par: National Cancer Institute (NCI)

Une étude randomisée de phase III sur l'ajout de vénétoclax à l'ibrutinib et à l'obinutuzumab par rapport à l'ibrutinib et à l'obinutuzumab chez des patients jeunes non traités atteints de leucémie lymphoïde chronique (LLC)

Cet essai de phase III étudie l'efficacité de l'ibrutinib et de l'obinutuzumab avec ou sans vénétoclax dans le traitement des patients atteints de leucémie lymphoïde chronique. L'ibrutinib peut arrêter la croissance des cellules cancéreuses en bloquant certaines des enzymes nécessaires à la croissance cellulaire. L'obinutuzumab est un anticorps monoclonal. Il se lie à une protéine appelée CD20, qui se trouve sur les lymphocytes B (un type de globules blancs) et certains types de cellules cancéreuses. Cela peut aider le système immunitaire à tuer les cellules cancéreuses. Le vénétoclax appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs du lymphome à cellules B-2 (BCL-2). Il peut arrêter la croissance des cellules cancéreuses en bloquant Bcl-2, une protéine nécessaire à la survie des cellules cancéreuses. L'administration d'ibrutinib, d'obinutuzumab et de vénétoclax peut être plus efficace que l'administration d'ibrutinib et d'obinutuzumab dans le traitement des patients atteints de leucémie lymphoïde chronique.

Aperçu de l'étude

Statut

Actif, ne recrute pas

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

OBJECTIF PRINCIPAL:

I. Comparer la survie sans progression (SSP) de l'administration limitée dans le temps de la combinaison de trois médicaments ibrutinib-obinutuzumab-vénétoclax (IOV) à l'ibrutinib-obinutuzumab (IO) chez les patients non traités atteints de leucémie lymphoïde chronique (LLC) âgés de moins de 70 ans de l'âge.

OBJECTIFS SECONDAIRES :

I. Évaluer la survie globale (SG) des patients en fonction du bras de traitement. II. Surveiller et évaluer la toxicité du traitement en fonction du bras de traitement. III. Comparez l'état de la maladie résiduelle minimale (MRM) tel qu'évalué par cytométrie en flux au départ, puis séquentiellement pendant le traitement des deux bras de traitement.

IV. Recueillir la ligne de base et l'évaluation de la réponse (après le cycle 19) la moelle osseuse et les échantillons de sang appariés pour l'évaluation de la MRD.

OBJECTIFS DE QUALITÉ DE VIE (QOL) :

I. Comparer la qualité de vie (QOL) des patients atteints de LLC au cours des 19 premiers cycles de traitement parmi les patients de chaque bras de traitement.

II. Comparer la qualité de vie à long terme chez les patients atteints de LLC recevant un traitement continu par ibrutinib à celle des patients atteints de LLC ayant terminé un traitement à durée limitée.

III. Évaluer l'adhésion au traitement pour les deux bras (dont l'un nécessite un traitement plus intense, mais de durée plus courte, et l'autre nécessite un traitement moins intense, mais de durée indéfinie) et explorer comment l'adhésion dans chaque bras est liée à la survie sans progression (PFS) .

OBJECTIFS DE L'USAGE EXPLORATOIRE DU TABAC :

I. Déterminer les effets du tabac, opérationnalisé en tant que tabac combustible (1a), d'autres formes de tabac (1b) et de l'exposition environnementale au tabac (ETS) (1c) sur la toxicité du traitement du cancer signalée par le fournisseur (événements indésirables [à la fois cliniques et hématologique]) et des modifications de dose.

II. Déterminer les effets du tabac sur les symptômes physiques et les symptômes psychologiques rapportés par les patients.

III. Examiner les comportements d'abandon et le conseil/soutien comportemental et l'utilisation des médicaments de sevrage.

IV. Explorer l'effet de la consommation de tabac et de l'exposition sur la durée du traitement, l'intensité de la dose relative et le bénéfice thérapeutique.

APERÇU : Les patients sont randomisés dans 1 des 2 bras.

BRAS A : Les patients reçoivent quotidiennement de l'ibrutinib par voie orale (PO) les jours 1 à 28 et de l'obinutuzumab par voie intraveineuse (IV) pendant 4 heures les jours 1, 2, 8 et 15 du cycle 1 et le jour 1 des cycles 2 à 6. Les patients reçoivent également du vénétoclax PO une fois par jour (QD) les jours 1 à 28 des cycles 3 à 14. Le traitement se répète tous les 28 jours jusqu'à 19 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.

ARM B : Les patients reçoivent de l'ibrutinib PO et de l'obinutuzumab comme dans le bras A. Les cycles se répètent tous les 28 jours en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.

Tous les patients, y compris ceux qui interrompent le traitement précocement, sont suivis jusqu'à la progression de la maladie, même si un traitement non protocolaire est instauré. Les patients sont ensuite suivis tous les 3 mois pendant les 2 premières années, tous les 6 mois pendant les années 3 à 5, puis tous les 12 mois pendant les années 6 à 10. Tous les patients doivent également être suivis jusqu'à l'achèvement de toutes les thérapies du protocole.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

720

Phase

Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

Israël
- - Jerusalem, Israël, 91031
    - Shaare Zedek Medical Center
États-Unis
- Alabama
  - Birmingham, Alabama, États-Unis, 35233
    - University of Alabama at Birmingham Cancer Center
- Alaska
  - Anchorage, Alaska, États-Unis, 98508
    - Anchorage Associates in Radiation Medicine
  - Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
    - Alaska Breast Care and Surgery LLC
  - Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
    - Alaska Oncology and Hematology LLC
  - Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
    - Alaska Women's Cancer Care
  - Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
    - Anchorage Oncology Centre
  - Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
    - Katmai Oncology Group
  - Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
    - Providence Alaska Medical Center
  - Anchorage, Alaska, États-Unis, 99504
    - Anchorage Radiation Therapy Center
  - Fairbanks, Alaska, États-Unis, 99701
    - Fairbanks Memorial Hospital
- Arizona
  - Kingman, Arizona, États-Unis, 86401
    - Kingman Regional Medical Center
  - Phoenix, Arizona, États-Unis, 85054
    - Mayo Clinic Hospital in Arizona
  - Phoenix, Arizona, États-Unis, 85004
    - Cancer Center at Saint Joseph's
  - Scottsdale, Arizona, États-Unis, 85259
    - Mayo Clinic in Arizona
  - Tucson, Arizona, États-Unis, 85704
    - University of Arizona Cancer Center-Orange Grove Campus
  - Tucson, Arizona, États-Unis, 85719
    - Banner University Medical Center - Tucson
  - Tucson, Arizona, États-Unis, 85719
    - University of Arizona Cancer Center-North Campus
- Arkansas
  - Fort Smith, Arkansas, États-Unis, 72903
    - Mercy Hospital Fort Smith
  - Hot Springs, Arkansas, États-Unis, 71913
    - CHI Saint Vincent Cancer Center Hot Springs
- California
  - Anaheim, California, États-Unis, 92806
    - Kaiser Permanente-Anaheim
  - Antioch, California, États-Unis, 94531
    - Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
  - Arroyo Grande, California, États-Unis, 93420
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  - Arroyo Grande, California, États-Unis, 93420
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    - Kaiser Permanente-Baldwin Park
  - Bellflower, California, États-Unis, 90706
    - Kaiser Permanente-Bellflower
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  - Duarte, California, États-Unis, 91010
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    - Kaiser Permanente Dublin
  - Fontana, California, États-Unis, 92335
    - Kaiser Permanente-Fontana
  - Fremont, California, États-Unis, 94538
    - Kaiser Permanente-Fremont
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    - Kaiser Permanente-Fresno
  - Fresno, California, États-Unis, 93720
    - Fresno Cancer Center
  - Harbor City, California, États-Unis, 90710
    - Kaiser Permanente South Bay
  - Irvine, California, États-Unis, 92618
    - Kaiser Permanente-Irvine
  - Long Beach, California, États-Unis, 90822
    - Tibor Rubin VA Medical Center
  - Los Angeles, California, États-Unis, 90027
    - Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
  - Los Angeles, California, États-Unis, 90034
    - Kaiser Permanente West Los Angeles
  - Modesto, California, États-Unis, 95356
    - Kaiser Permanente-Modesto
  - Oakland, California, États-Unis, 94611
    - Kaiser Permanente-Oakland
  - Oakland, California, États-Unis, 94611
    - Kaiser Permanente Oakland-Broadway
  - Ontario, California, États-Unis, 91761
    - Kaiser Permanente-Ontario
  - Orange, California, États-Unis, 92868
    - UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
  - Palm Springs, California, États-Unis, 92262
    - Desert Regional Medical Center
  - Palo Alto, California, États-Unis, 94304
    - VA Palo Alto Health Care System
  - Palo Alto, California, États-Unis, 94304
    - Stanford Cancer Institute Palo Alto
  - Panorama City, California, États-Unis, 91402
    - Kaiser Permanente - Panorama City
  - Rancho Cordova, California, États-Unis, 95670
    - Kaiser Permanente-Rancho Cordova Cancer Center
  - Redwood City, California, États-Unis, 94063
    - Kaiser Permanente-Redwood City
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    - Kaiser Permanente-Richmond
  - Riverside, California, États-Unis, 92505
    - Kaiser Permanente-Riverside
  - Rohnert Park, California, États-Unis, 94928
    - Rohnert Park Cancer Center
  - Roseville, California, États-Unis, 95678
    - The Permanente Medical Group-Roseville Radiation Oncology
  - Roseville, California, États-Unis, 95661
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  - Sacramento, California, États-Unis, 95823
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  - Sacramento, California, États-Unis, 95823
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  - Sacramento, California, États-Unis, 95825
    - Kaiser Permanente Sacramento Medical Center
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    - Kaiser Permanente San Leandro
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  - San Rafael, California, États-Unis, 94903
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    - Mission Hope Medical Oncology - Santa Maria
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    - Kaiser Permanente-Santa Rosa
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  - South San Francisco, California, États-Unis, 94080
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    - Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
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    - Kaiser Permanente-Vallejo
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    - Kaiser Permanente-Walnut Creek
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  - Aurora, Colorado, États-Unis, 80012
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  - Colorado Springs, Colorado, États-Unis, 80907
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  - Denver, Colorado, États-Unis, 80220
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Rose
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  - Lakewood, Colorado, États-Unis, 80228
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    - Smilow Cancer Hospital Care Center - Guilford
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    - Yale-New Haven Hospital North Haven Medical Center
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    - Smilow Cancer Hospital Care Center-Trumbull
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    - Smilow Cancer Hospital-Waterbury Care Center
  - Waterford, Connecticut, États-Unis, 06385
    - Smilow Cancer Hospital Care Center - Waterford
  - West Haven, Connecticut, États-Unis, 06516
    - Veterans Affairs Connecticut Healthcare System-West Haven Campus
- Delaware
  - Lewes, Delaware, États-Unis, 19958
    - Beebe Medical Center
  - Millville, Delaware, États-Unis, 19967
    - Beebe South Coastal Health Campus
  - Newark, Delaware, États-Unis, 19713
    - Helen F Graham Cancer Center
  - Newark, Delaware, États-Unis, 19713
    - Delaware Clinical and Laboratory Physicians PA
  - Newark, Delaware, États-Unis, 19713
    - Medical Oncology Hematology Consultants PA
  - Newark, Delaware, États-Unis, 19718
    - Christiana Care Health System-Christiana Hospital
  - Rehoboth Beach, Delaware, États-Unis, 19971
    - Beebe Health Campus
  - Seaford, Delaware, États-Unis, 19973
    - TidalHealth Nanticoke / Allen Cancer Center
  - Wilmington, Delaware, États-Unis, 19801
    - Christiana Care Health System-Wilmington Hospital
- Florida
  - Fort Lauderdale, Florida, États-Unis, 33316
    - Broward Health Medical Center
  - Fort Lauderdale, Florida, États-Unis, 33308
    - Holy Cross Hospital
  - Jacksonville, Florida, États-Unis, 32224-9980
    - Mayo Clinic in Florida
- Georgia
  - Athens, Georgia, États-Unis, 30607
    - University Cancer and Blood Center LLC
  - Atlanta, Georgia, États-Unis, 30308
    - Emory University Hospital Midtown
  - Atlanta, Georgia, États-Unis, 30322
    - Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
  - Atlanta, Georgia, États-Unis, 30342
    - Emory Saint Joseph's Hospital
  - Augusta, Georgia, États-Unis, 30912
    - Augusta University Medical Center
  - Decatur, Georgia, États-Unis, 30033
    - Atlanta VA Medical Center
- Hawaii
  - Hilo, Hawaii, États-Unis, 96720
    - Island Urology-Hilo
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96813
    - Queen's Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96817
    - The Cancer Center of Hawaii-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96813
    - Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96813
    - Queen's Cancer Cenrer - POB I
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96813
    - Straub Clinic and Hospital
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96813
    - University of Hawaii Cancer Center
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96817
    - Hawaii Cancer Care Inc-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96817
    - Kuakini Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96817
    - Queen's Cancer Center - Kuakini
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96826
    - Kapiolani Medical Center for Women and Children
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96813
    - Island Urology
  - Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96819
    - Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
  - Lihue, Hawaii, États-Unis, 96766
    - Wilcox Memorial Hospital and Kauai Medical Clinic
  - ‘Aiea, Hawaii, États-Unis, 96701
    - Hawaii Cancer Care - Westridge
  - ‘Aiea, Hawaii, États-Unis, 96701
    - Pali Momi Medical Center
  - ‘Aiea, Hawaii, États-Unis, 96701
    - Queen's Cancer Center - Pearlridge
  - ‘Aiea, Hawaii, États-Unis, 96701
    - The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
- Idaho
  - Boise, Idaho, États-Unis, 83706
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
  - Boise, Idaho, États-Unis, 83712
    - Saint Luke's Cancer Institute - Boise
  - Caldwell, Idaho, États-Unis, 83605
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
  - Coeur d'Alene, Idaho, États-Unis, 83814
    - Kootenai Health - Coeur d'Alene
  - Emmett, Idaho, États-Unis, 83617
    - Walter Knox Memorial Hospital
  - Fruitland, Idaho, États-Unis, 83619
    - Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
  - Meridian, Idaho, États-Unis, 83642
    - Idaho Urologic Institute-Meridian
  - Meridian, Idaho, États-Unis, 83642
    - Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
  - Nampa, Idaho, États-Unis, 83687
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
  - Nampa, Idaho, États-Unis, 83687
    - Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
  - Post Falls, Idaho, États-Unis, 83854
    - Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
  - Sandpoint, Idaho, États-Unis, 83864
    - Kootenai Clinic Cancer Services - Sandpoint
  - Twin Falls, Idaho, États-Unis, 83301
    - Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
- Illinois
  - Aurora, Illinois, États-Unis, 60504
    - Rush-Copley Medical Center
  - Bloomington, Illinois, États-Unis, 61704
    - Illinois CancerCare-Bloomington
  - Burr Ridge, Illinois, États-Unis, 60527
    - Loyola Center for Health at Burr Ridge
  - Canton, Illinois, États-Unis, 61520
    - Illinois CancerCare-Canton
  - Carbondale, Illinois, États-Unis, 62902
    - Memorial Hospital of Carbondale
  - Carterville, Illinois, États-Unis, 62918
    - SIH Cancer Institute
  - Carthage, Illinois, États-Unis, 62321
    - Illinois CancerCare-Carthage
  - Centralia, Illinois, États-Unis, 62801
    - Centralia Oncology Clinic
  - Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
    - Northwestern University
  - Chicago, Illinois, États-Unis, 60637
    - University of Chicago Comprehensive Cancer Center
  - Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
    - Rush MD Anderson Cancer Center
  - Danville, Illinois, États-Unis, 61832
    - Carle at The Riverfront
  - DeKalb, Illinois, États-Unis, 60115
    - Northwestern Medicine Cancer Center Kishwaukee
  - Decatur, Illinois, États-Unis, 62526
    - Decatur Memorial Hospital
  - Decatur, Illinois, États-Unis, 62526
    - Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
  - Dixon, Illinois, États-Unis, 61021
    - Illinois CancerCare-Dixon
  - Effingham, Illinois, États-Unis, 62401
    - Crossroads Cancer Center
  - Effingham, Illinois, États-Unis, 62401
    - Carle Physician Group-Effingham
  - Eureka, Illinois, États-Unis, 61530
    - Illinois CancerCare-Eureka
  - Evanston, Illinois, États-Unis, 60201
    - NorthShore University HealthSystem-Evanston Hospital
  - Galesburg, Illinois, États-Unis, 61401
    - Western Illinois Cancer Treatment Center
  - Galesburg, Illinois, États-Unis, 61401
    - Illinois CancerCare-Galesburg
  - Geneva, Illinois, États-Unis, 60134
    - Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
  - Glenview, Illinois, États-Unis, 60026
    - NorthShore University HealthSystem-Glenbrook Hospital
  - Harvey, Illinois, États-Unis, 60426
    - Ingalls Memorial Hospital
  - Highland Park, Illinois, États-Unis, 60035
    - NorthShore University HealthSystem-Highland Park Hospital
  - Homer Glen, Illinois, États-Unis, 60491
    - Loyola Medicine Homer Glen
  - Kewanee, Illinois, États-Unis, 61443
    - Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
  - Lake Forest, Illinois, États-Unis, 60045
    - Northwestern Medicine Lake Forest Hospital
  - Macomb, Illinois, États-Unis, 61455
    - Illinois CancerCare-Macomb
  - Mattoon, Illinois, États-Unis, 61938
    - Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
  - Maywood, Illinois, États-Unis, 60153
    - Loyola University Medical Center
  - Melrose Park, Illinois, États-Unis, 60160
    - Marjorie Weinberg Cancer Center at Loyola-Gottlieb
  - Mount Vernon, Illinois, États-Unis, 62864
    - SSM Health Good Samaritan
  - New Lenox, Illinois, États-Unis, 60451
    - UC Comprehensive Cancer Center at Silver Cross
  - O'Fallon, Illinois, États-Unis, 62269
    - Cancer Care Center of O'Fallon
  - Orland Park, Illinois, États-Unis, 60462
    - University of Chicago Medicine-Orland Park
  - Ottawa, Illinois, États-Unis, 61350
    - Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
  - Pekin, Illinois, États-Unis, 61554
    - Illinois CancerCare-Pekin
  - Pekin, Illinois, États-Unis, 61554
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Pekin
  - Peoria, Illinois, États-Unis, 61636
    - Methodist Medical Center of Illinois
  - Peoria, Illinois, États-Unis, 61637
    - OSF Saint Francis Medical Center
  - Peoria, Illinois, États-Unis, 61615
    - Illinois CancerCare-Peoria
  - Peoria, Illinois, États-Unis, 61615
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Peoria Cancer Center
  - Peru, Illinois, États-Unis, 61354
    - Illinois CancerCare-Peru
  - Peru, Illinois, États-Unis, 61354
    - Valley Radiation Oncology
  - Princeton, Illinois, États-Unis, 61356
    - Illinois CancerCare-Princeton
  - Rockford, Illinois, États-Unis, 61114
    - UW Health Carbone Cancer Center Rockford
  - Skokie, Illinois, États-Unis, 60076
    - North Shore Medical Center
  - Springfield, Illinois, États-Unis, 62702
    - Southern Illinois University School of Medicine
  - Springfield, Illinois, États-Unis, 62702
    - Springfield Clinic
  - Springfield, Illinois, États-Unis, 62781
    - Springfield Memorial Hospital
  - Swansea, Illinois, États-Unis, 62226
    - Southwest Illinois Health Services LLP
  - Urbana, Illinois, États-Unis, 61801
    - Carle Cancer Center
  - Urbana, Illinois, États-Unis, 61801
    - The Carle Foundation Hospital
  - Warrenville, Illinois, États-Unis, 60555
    - Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
  - Yorkville, Illinois, États-Unis, 60560
    - Rush-Copley Healthcare Center
- Indiana
  - Fort Wayne, Indiana, États-Unis, 46845
    - Parkview Regional Medical Center
  - Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46237
    - Franciscan Health Indianapolis
  - Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46219
    - Community Cancer Center East
  - Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46227
    - Community Cancer Center South
  - Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46256
    - Community Cancer Center North
  - Kokomo, Indiana, États-Unis, 46904
    - Community Howard Regional Health
  - Mooresville, Indiana, États-Unis, 46158
    - Franciscan Health Mooresville
  - Richmond, Indiana, États-Unis, 47374
    - Reid Health
  - Terre Haute, Indiana, États-Unis, 47804
    - Union Hospital
- Iowa
  - Ames, Iowa, États-Unis, 50010
    - Mary Greeley Medical Center
  - Ames, Iowa, États-Unis, 50010
    - McFarland Clinic - Ames
  - Bettendorf, Iowa, États-Unis, 52722
    - University of Iowa Healthcare Cancer Services Quad Cities
  - Boone, Iowa, États-Unis, 50036
    - McFarland Clinic - Boone
  - Cedar Rapids, Iowa, États-Unis, 52403
    - Mercy Hospital
  - Cedar Rapids, Iowa, États-Unis, 52403
    - Oncology Associates at Mercy Medical Center
  - Cedar Rapids, Iowa, États-Unis, 52402
    - Physicians' Clinic of Iowa PC
  - Clive, Iowa, États-Unis, 50325
    - Mercy Cancer Center-West Lakes
  - Clive, Iowa, États-Unis, 50325
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - West Des Moines Clinic
  - Council Bluffs, Iowa, États-Unis, 51503
    - Alegent Health Mercy Hospital
  - Creston, Iowa, États-Unis, 50801
    - Greater Regional Medical Center
  - Des Moines, Iowa, États-Unis, 50309
    - Iowa Methodist Medical Center
  - Des Moines, Iowa, États-Unis, 50314
    - Mercy Medical Center - Des Moines
  - Des Moines, Iowa, États-Unis, 50309
    - Blank Children's Hospital
  - Des Moines, Iowa, États-Unis, 50314
    - Broadlawns Medical Center
  - Des Moines, Iowa, États-Unis, 50316
    - Iowa Lutheran Hospital
  - Des Moines, Iowa, États-Unis, 50309
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - Des Moines Clinic
  - Des Moines, Iowa, États-Unis, 50314
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - Laurel Clinic
  - Fort Dodge, Iowa, États-Unis, 50501
    - McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
  - Fort Dodge, Iowa, États-Unis, 50501
    - UI Healthcare Mission Cancer and Blood - Fort Dodge
  - Iowa City, Iowa, États-Unis, 52242
    - University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
  - Jefferson, Iowa, États-Unis, 50129
    - McFarland Clinic - Jefferson
  - Marshalltown, Iowa, États-Unis, 50158
    - McFarland Clinic - Marshalltown
  - Sioux City, Iowa, États-Unis, 51101
    - Siouxland Regional Cancer Center
  - Waterloo, Iowa, États-Unis, 50702
    - MercyOne Waterloo Cancer Center
  - West Des Moines, Iowa, États-Unis, 50266-7700
    - Methodist West Hospital
  - West Des Moines, Iowa, États-Unis, 50266
    - Mercy Medical Center-West Lakes
- Kansas
  - Coffeyville, Kansas, États-Unis, 67337
    - Coffeyville Regional Medical Center
  - Garden City, Kansas, États-Unis, 67846
    - Central Care Cancer Center - Garden City
  - Great Bend, Kansas, États-Unis, 67530
    - Central Care Cancer Center - Great Bend
  - Hays, Kansas, États-Unis, 67601
    - HaysMed
  - Independence, Kansas, États-Unis, 67301
    - Cancer Center of Kansas-Independence
  - Kansas City, Kansas, États-Unis, 66160
    - University of Kansas Cancer Center
  - Kansas City, Kansas, États-Unis, 66112
    - University of Kansas Cancer Center-West
  - Lawrence, Kansas, États-Unis, 66044
    - Lawrence Memorial Hospital
  - Olathe, Kansas, États-Unis, 66061
    - The University of Kansas Cancer Center - Olathe
  - Overland Park, Kansas, États-Unis, 66210
    - University of Kansas Cancer Center-Overland Park
  - Pittsburg, Kansas, États-Unis, 66762
    - Mercy Hospital Pittsburg
  - Salina, Kansas, États-Unis, 67401
    - Salina Regional Health Center
  - Topeka, Kansas, États-Unis, 66606
    - University of Kansas Health System Saint Francis Campus
  - Westwood, Kansas, États-Unis, 66205
    - University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
  - Wichita, Kansas, États-Unis, 67214
    - Ascension Via Christi Hospitals Wichita
  - Wichita, Kansas, États-Unis, 67208
    - Cancer Center of Kansas-Wichita Medical Arts Tower
  - Wichita, Kansas, États-Unis, 67214
    - Cancer Center of Kansas - Wichita
  - Wichita, Kansas, États-Unis, 67214
    - Wesley Medical Center
- Kentucky
  - Bardstown, Kentucky, États-Unis, 40004
    - CommonSpirit Saint Joseph Hospital - Bardstown
  - Corbin, Kentucky, États-Unis, 40701
    - Commonwealth Cancer Center-Corbin
  - Lexington, Kentucky, États-Unis, 40504
    - Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
  - Lexington, Kentucky, États-Unis, 40509
    - CommonSpirit Saint Joseph Medical Center - East Lexington
  - London, Kentucky, États-Unis, 40741
    - CommonSpirit Saint Joseph Hospital London
  - Louisville, Kentucky, États-Unis, 40202
    - Jewish Hospital
  - Louisville, Kentucky, États-Unis, 40245
    - UofL Health Medical Center Northeast
  - Louisville, Kentucky, États-Unis, 40215
    - Saints Mary and Elizabeth Hospital
  - Shepherdsville, Kentucky, États-Unis, 40165
    - Jewish Hospital Medical Center South
- Louisiana
  - Baton Rouge, Louisiana, États-Unis, 70816
    - Medical Center of Baton Rouge
  - Baton Rouge, Louisiana, États-Unis, 70836
    - Ochsner High Grove
  - New Orleans, Louisiana, États-Unis, 70121
    - Ochsner Medical Center Jefferson
- Maine
  - Augusta, Maine, États-Unis, 04330
    - Harold Alfond Center for Cancer Care
  - Belfast, Maine, États-Unis, 04915
    - MaineHealth Waldo Hospital
  - Biddeford, Maine, États-Unis, 04005
    - MaineHealth Maine Medical Center - Biddeford
  - Norway, Maine, États-Unis, 04268
    - MaineHealth Stephens Hospital
  - Rockport, Maine, États-Unis, 04856
    - Penobscot Bay Medical Center
  - Sanford, Maine, États-Unis, 04073
    - MaineHealth Cancer Care and IV Therapy - Sanford
  - South Portland, Maine, États-Unis, 04106
    - MaineHealth Cancer Care and IV Therapy - South Portland
- Maryland
  - Cumberland, Maryland, États-Unis, 21502
    - UPMC Western Maryland
- Massachusetts
  - Boston, Massachusetts, États-Unis, 02111
    - Tufts Medical Center
  - Burlington, Massachusetts, États-Unis, 01805
    - Lahey Clinic
  - Lowell, Massachusetts, États-Unis, 01854
    - Lowell General Hospital
  - Springfield, Massachusetts, États-Unis, 01104
    - Mercy Medical Center
- Michigan
  - Adrian, Michigan, États-Unis, 49221
    - Hickman Cancer Center
  - Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48106
    - Trinity Health Saint Joseph Mercy Hospital Ann Arbor
  - Brighton, Michigan, États-Unis, 48114
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
  - Brighton, Michigan, États-Unis, 48114
    - Trinity Health Medical Center - Brighton
  - Brownstown, Michigan, États-Unis, 48183
    - Henry Ford Cancer Institute-Downriver
  - Canton, Michigan, États-Unis, 48188
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
  - Canton, Michigan, États-Unis, 48188
    - Trinity Health Medical Center - Canton
  - Caro, Michigan, États-Unis, 48723
    - Caro Cancer Center
  - Chelsea, Michigan, États-Unis, 48118
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
  - Chelsea, Michigan, États-Unis, 48118
    - Chelsea Hospital
  - Clarkston, Michigan, États-Unis, 48346
    - Hematology Oncology Consultants-Clarkston
  - Clarkston, Michigan, États-Unis, 48346
    - Newland Medical Associates-Clarkston
  - Clinton Township, Michigan, États-Unis, 48038
    - Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
  - Dearborn, Michigan, États-Unis, 48126
    - Henry Ford Medical Center-Fairlane
  - Dearborn, Michigan, États-Unis, 48124
    - Corewell Health Dearborn Hospital
  - Detroit, Michigan, États-Unis, 48202
    - Henry Ford Hospital
  - Detroit, Michigan, États-Unis, 48201
    - Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
  - Detroit, Michigan, États-Unis, 48236
    - Henry Ford Health Saint John Hospital
  - East China Township, Michigan, États-Unis, 48054
    - Henry Ford River District Hospital
  - Escanaba, Michigan, États-Unis, 49829
    - OSF Saint Francis Hospital and Medical Group
  - Farmington Hills, Michigan, États-Unis, 48334
    - Weisberg Cancer Treatment Center
  - Farmington Hills, Michigan, États-Unis, 48336
    - Corewell Health Farmington Hills Hospital
  - Flint, Michigan, États-Unis, 48503
    - Hurley Medical Center
  - Flint, Michigan, États-Unis, 48503
    - Genesee Hematology Oncology PC
  - Flint, Michigan, États-Unis, 48503
    - Genesys Hurley Cancer Institute
  - Flint, Michigan, États-Unis, 48503
    - Cancer Hematology Centers - Flint
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, États-Unis, 48236
    - Henry Ford Saint John Hospital - Academic
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, États-Unis, 48236
    - Henry Ford Saint John Hospital - Breast
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, États-Unis, 48236
    - Henry Ford Saint John Hospital - Van Elslander
  - Jackson, Michigan, États-Unis, 49201
    - Allegiance Health
  - Lansing, Michigan, États-Unis, 48912
    - University of Michigan Health - Sparrow Lansing
  - Livonia, Michigan, États-Unis, 48154
    - Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
  - Livonia, Michigan, États-Unis, 48154
    - Hope Cancer Clinic
  - Macomb, Michigan, États-Unis, 48044
    - Henry Ford Warren Hospital - Breast Macomb
  - Macomb, Michigan, États-Unis, 48044
    - Henry Ford Saint John Hospital - Macomb Medical
  - Marlette, Michigan, États-Unis, 48453
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
  - Monroe, Michigan, États-Unis, 48162
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Monroe
  - Novi, Michigan, États-Unis, 48377
    - Henry Ford Medical Center-Columbus
  - Pontiac, Michigan, États-Unis, 48341
    - Hope Cancer Center
  - Pontiac, Michigan, États-Unis, 48341
    - Newland Medical Associates-Pontiac
  - Pontiac, Michigan, États-Unis, 48341
    - Trinity Health Saint Joseph Mercy Oakland Hospital
  - Pontiac, Michigan, États-Unis, 48341
    - Michigan Healthcare Professionals Pontiac
  - Port Huron, Michigan, États-Unis, 48060
    - Lake Huron Medical Center
  - Port Huron, Michigan, États-Unis, 48060
    - Huron Medical Center PC
  - Rochester Hills, Michigan, États-Unis, 48309
    - Henry Ford Rochester Hospital
  - Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
    - Cancer Care Associates PC
  - Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
    - Comprehensive Medical Center PLLC
  - Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
    - Oakland Medical Group
  - Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48067
    - Oakland Colon Rectal Associates
  - Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
    - Hematology Oncology Consultants PC-Royal Oak
  - Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
    - Corewell Health William Beaumont University Hospital
  - Saginaw, Michigan, États-Unis, 48604
    - Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
  - Saginaw, Michigan, États-Unis, 48601
    - MyMichigan Medical Center Saginaw
  - Shelby, Michigan, États-Unis, 48315
    - Henry Ford Macomb Health Center - Shelby Township
  - Sterling Heights, Michigan, États-Unis, 48312
    - Bhadresh Nayak MD PC-Sterling Heights
  - Sterling Heights, Michigan, États-Unis, 48312
    - Premier Hematology Oncology Care
  - Tawas City, Michigan, États-Unis, 48764
    - MyMichigan Medical Center Tawas
  - Troy, Michigan, États-Unis, 48084
    - Michigan Institute of Urology-Town Center
  - Troy, Michigan, États-Unis, 48098
    - Hematology Oncology Consultants PC-Troy
  - Troy, Michigan, États-Unis, 48085
    - Corewell Health Beaumont Troy Hospital
  - Warren, Michigan, États-Unis, 48088
    - Advanced Breast Care Center PLLC
  - Warren, Michigan, États-Unis, 48093
    - Macomb Hematology Oncology PC
  - Warren, Michigan, États-Unis, 48093
    - Henry Ford Madison Heights Hospital - Breast
  - Warren, Michigan, États-Unis, 48093
    - Henry Ford Health Warren Hospital
  - Warren, Michigan, États-Unis, 48093
    - Henry Ford Warren Hospital - GLCMS
  - West Bloomfield, Michigan, États-Unis, 48322
    - Henry Ford West Bloomfield Hospital
  - West Branch, Michigan, États-Unis, 48661
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
  - Ypsilanti, Michigan, États-Unis, 48197
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
  - Ypsilanti, Michigan, États-Unis, 48106
    - Huron Gastroenterology PC
- Minnesota
  - Aitkin, Minnesota, États-Unis, 56431
    - Riverwood Healthcare Center
  - Bemidji, Minnesota, États-Unis, 56601
    - Sanford Joe Lueken Cancer Center
  - Brainerd, Minnesota, États-Unis, 56401
    - Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
  - Burnsville, Minnesota, États-Unis, 55337
    - Fairview Ridges Hospital
  - Burnsville, Minnesota, États-Unis, 55337
    - Minnesota Oncology - Burnsville
  - Cambridge, Minnesota, États-Unis, 55008
    - Cambridge Medical Center
  - Coon Rapids, Minnesota, États-Unis, 55433
    - Mercy Hospital
  - Deer River, Minnesota, États-Unis, 56636
    - Essentia Health - Deer River Clinic
  - Detroit Lakes, Minnesota, États-Unis, 56501
    - Essentia Health Saint Mary's - Detroit Lakes Clinic
  - Duluth, Minnesota, États-Unis, 55805
    - Essentia Health Cancer Center
  - Duluth, Minnesota, États-Unis, 55805
    - Essentia Health Saint Mary's Medical Center
  - Duluth, Minnesota, États-Unis, 55805
    - Miller-Dwan Hospital
  - Edina, Minnesota, États-Unis, 55435
    - Fairview Southdale Hospital
  - Fergus Falls, Minnesota, États-Unis, 56537
    - Lake Region Healthcare Corporation-Cancer Care
  - Fosston, Minnesota, États-Unis, 56542
    - Essentia Health - Fosston
  - Fridley, Minnesota, États-Unis, 55432
    - Unity Hospital
  - Hibbing, Minnesota, États-Unis, 55746
    - Essentia Health Hibbing Clinic
  - Mankato, Minnesota, États-Unis, 56001
    - Mayo Clinic Health Systems-Mankato
  - Maple Grove, Minnesota, États-Unis, 55369
    - Fairview Clinics and Surgery Center Maple Grove
  - Maplewood, Minnesota, États-Unis, 55109
    - Saint John's Hospital - Healtheast
  - Maplewood, Minnesota, États-Unis, 55109
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
  - Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55415
    - Hennepin County Medical Center
  - Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55407
    - Abbott-Northwestern Hospital
  - Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55454
    - Health Partners Inc
  - Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55417
    - Minneapolis VA Medical Center
  - Monticello, Minnesota, États-Unis, 55362
    - Monticello Cancer Center
  - New Ulm, Minnesota, États-Unis, 56073
    - New Ulm Medical Center
  - Park Rapids, Minnesota, États-Unis, 56470
    - Essentia Health - Park Rapids
  - Princeton, Minnesota, États-Unis, 55371
    - Fairview Northland Medical Center
  - Robbinsdale, Minnesota, États-Unis, 55422
    - North Memorial Medical Health Center
  - Rochester, Minnesota, États-Unis, 55905
    - Mayo Clinic in Rochester
  - Saint Cloud, Minnesota, États-Unis, 56303
    - Coborn Cancer Center at Saint Cloud Hospital
  - Saint Louis Park, Minnesota, États-Unis, 55416
    - Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
  - Saint Paul, Minnesota, États-Unis, 55101
    - Regions Hospital
  - Saint Paul, Minnesota, États-Unis, 55102
    - United Hospital
  - Sandstone, Minnesota, États-Unis, 55072
    - Essentia Health Sandstone
  - Shakopee, Minnesota, États-Unis, 55379
    - Saint Francis Regional Medical Center
  - Stillwater, Minnesota, États-Unis, 55082
    - Lakeview Hospital
  - Thief River Falls, Minnesota, États-Unis, 56701
    - Sanford Thief River Falls Medical Center
  - Virginia, Minnesota, États-Unis, 55792
    - Essentia Health Virginia Clinic
  - Waconia, Minnesota, États-Unis, 55387
    - Ridgeview Medical Center
  - Willmar, Minnesota, États-Unis, 56201
    - Rice Memorial Hospital
  - Woodbury, Minnesota, États-Unis, 55125
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
  - Worthington, Minnesota, États-Unis, 56187
    - Sanford Cancer Center Worthington
  - Wyoming, Minnesota, États-Unis, 55092
    - Fairview Lakes Medical Center
- Mississippi
  - Hattiesburg, Mississippi, États-Unis, 39401
    - Hattiesburg Clinic - Hematology/Oncology Clinic
  - Hattiesburg, Mississippi, États-Unis, 39404
    - Forrest General Hospital / Cancer Center
- Missouri
  - Ballwin, Missouri, États-Unis, 63011
    - Mercy Oncology and Hematology - Clayton-Clarkson
  - Bolivar, Missouri, États-Unis, 65613
    - Central Care Cancer Center - Bolivar
  - Bonne Terre, Missouri, États-Unis, 63628
    - Parkland Health Center-Bonne Terre
  - Branson, Missouri, États-Unis, 65616
    - Cox Cancer Center Branson
  - Cape Girardeau, Missouri, États-Unis, 63703
    - Saint Francis Medical Center
  - Cape Girardeau, Missouri, États-Unis, 63703
    - Mercy Cancer Center - Cape Girardeau
  - Chesterfield, Missouri, États-Unis, 63017
    - Saint Luke's Hospital
  - City of Saint Peters, Missouri, États-Unis, 63376
    - Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
  - Columbia, Missouri, États-Unis, 65212
    - MU Health - University Hospital/Ellis Fischel Cancer Center
  - Creve Coeur, Missouri, États-Unis, 63141
    - Siteman Cancer Center at West County Hospital
  - Farmington, Missouri, États-Unis, 63640
    - Parkland Health Center - Farmington
  - Jefferson City, Missouri, États-Unis, 65109
    - MU Health Care Goldschmidt Cancer Center
  - Joplin, Missouri, États-Unis, 64804
    - Freeman Health System
  - Joplin, Missouri, États-Unis, 64804
    - Mercy Hospital Joplin
  - Kansas City, Missouri, États-Unis, 64154
    - University of Kansas Cancer Center - North
  - Kansas City, Missouri, États-Unis, 64131
    - The University of Kansas Cancer Center-South
  - Kansas City, Missouri, États-Unis, 64108
    - University Health Truman Medical Center
  - Lee's Summit, Missouri, États-Unis, 64064
    - University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
  - North Kansas City, Missouri, États-Unis, 64116
    - University of Kansas Cancer Center at North Kansas City Hospital
  - Rolla, Missouri, États-Unis, 65401
    - Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
  - Rolla, Missouri, États-Unis, 65401
    - Phelps Health Delbert Day Cancer Institute
  - Saint Joseph, Missouri, États-Unis, 64506
    - Heartland Regional Medical Center
  - Sainte Genevieve, Missouri, États-Unis, 63670
    - Sainte Genevieve County Memorial Hospital
  - Springfield, Missouri, États-Unis, 65807
    - CoxHealth South Hospital
  - Springfield, Missouri, États-Unis, 65804
    - Mercy Hospital Springfield
  - St Louis, Missouri, États-Unis, 63110
    - Washington University School of Medicine
  - St Louis, Missouri, États-Unis, 63129
    - Siteman Cancer Center-South County
  - St Louis, Missouri, États-Unis, 63136
    - Siteman Cancer Center at Christian Hospital
  - St Louis, Missouri, États-Unis, 63131
    - Missouri Baptist Medical Center
  - St Louis, Missouri, États-Unis, 63109
    - Mercy Infusion Center - Chippewa
  - St Louis, Missouri, États-Unis, 63141
    - Mercy Hospital Saint Louis
  - St Louis, Missouri, États-Unis, 63128
    - Mercy Hospital South
  - Sullivan, Missouri, États-Unis, 63080
    - Missouri Baptist Sullivan Hospital
  - Washington, Missouri, États-Unis, 63090
    - Mercy Hospital Washington
- Montana
  - Anaconda, Montana, États-Unis, 59711
    - Community Hospital of Anaconda
  - Billings, Montana, États-Unis, 59101
    - Billings Clinic Cancer Center
  - Billings, Montana, États-Unis, 59101
    - Saint Vincent Healthcare
  - Billings, Montana, États-Unis, 59102
    - Saint Vincent Frontier Cancer Center
  - Bozeman, Montana, États-Unis, 59715
    - Bozeman Health Deaconess Hospital
  - Butte, Montana, États-Unis, 59701
    - Saint James Community Hospital and Cancer Treatment Center
  - Great Falls, Montana, États-Unis, 59405
    - Great Falls Clinic
  - Great Falls, Montana, États-Unis, 59405
    - Benefis Sletten Cancer Institute
  - Helena, Montana, États-Unis, 59601
    - Saint Peter's Community Hospital
  - Kalispell, Montana, États-Unis, 59901
    - Logan Health Medical Center
  - Missoula, Montana, États-Unis, 59802
    - Saint Patrick Hospital - Community Hospital
  - Missoula, Montana, États-Unis, 59804
    - Community Medical Center
- Nebraska
  - Grand Island, Nebraska, États-Unis, 68803
    - Nebraska Cancer Specialists/Oncology Hematology West PC
  - Kearney, Nebraska, États-Unis, 68847
    - CHI Health Good Samaritan
  - Kearney, Nebraska, États-Unis, 68845
    - Fred and Pamela Buffett Cancer Center - Kearney
  - Lincoln, Nebraska, États-Unis, 68510
    - Saint Elizabeth Regional Medical Center
  - Omaha, Nebraska, États-Unis, 68124
    - Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
  - Omaha, Nebraska, États-Unis, 68122
    - Alegent Health Immanuel Medical Center
  - Omaha, Nebraska, États-Unis, 68130
    - Alegent Health Lakeside Hospital
  - Omaha, Nebraska, États-Unis, 68122
    - Hematology and Oncology Consultants PC
  - Papillion, Nebraska, États-Unis, 68046
    - Midlands Community Hospital
- Nevada
  - Carson City, Nevada, États-Unis, 89703
    - Carson Tahoe Regional Medical Center
  - Henderson, Nevada, États-Unis, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Henderson
  - Henderson, Nevada, États-Unis, 89052
    - Cancer and Blood Specialists-Henderson
  - Henderson, Nevada, États-Unis, 89052
    - Las Vegas Cancer Center-Henderson
  - Henderson, Nevada, États-Unis, 89074
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Southeast Henderson
  - Henderson, Nevada, États-Unis, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Horizon Ridge
  - Henderson, Nevada, États-Unis, 89074
    - Las Vegas Urology - Green Valley
  - Henderson, Nevada, États-Unis, 89074
    - Las Vegas Urology - Pebble
  - Henderson, Nevada, États-Unis, 89074
    - Urology Specialists of Nevada - Green Valley
  - Henderson, Nevada, États-Unis, 89074
    - Oncology Las Vegas - Henderson
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89144
    - Summerlin Hospital Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89109
    - Sunrise Hospital and Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89102
    - OptumCare Cancer Care at Charleston
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89106
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Central
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89119
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Northwest
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
    - OptumCare Cancer Care at MountainView
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89135
    - Alliance for Childhood Diseases/Cure 4 the Kids Foundation
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89144
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Town Center
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89144
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Summerlin
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89148
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89169
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Central Valley
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89102
    - University Medical Center of Southern Nevada
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89106
    - Cancer and Blood Specialists-Shadow
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89109
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Maryland Parkway
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89113
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-San Martin
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
    - Cancer and Blood Specialists-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89148-2405
    - Las Vegas Cancer Center-Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89149
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Centennial Hills
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
    - Ann M Wierman MD LTD
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89074
    - Las Vegas Urology - Pecos
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89102
    - Desert West Surgery
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89103
    - Hope Cancer Care of Nevada
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89106
    - Urology Specialists of Nevada - Central
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89113
    - Las Vegas Prostate Cancer Center
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89113
    - Las Vegas Urology - Sunset
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
    - Las Vegas Urology - Cathedral Rock
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
    - Las Vegas Urology - Smoke Ranch
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
    - Urology Specialists of Nevada - Northwest
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89169
    - University Cancer Center
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89113
    - Urology Specialists of Nevada - Southwest
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89128
    - Oncology Las Vegas - Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89183
    - OptumCare Cancer Care at Fort Apache
  - Pahrump, Nevada, États-Unis, 89048
    - Hope Cancer Care of Nevada-Pahrump
  - Reno, Nevada, États-Unis, 89502
    - Renown Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, États-Unis, 89503
    - Saint Mary's Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, États-Unis, 89509
    - Radiation Oncology Associates
- New Hampshire
  - Concord, New Hampshire, États-Unis, 03301
    - New Hampshire Oncology Hematology PA-Concord
  - Manchester, New Hampshire, États-Unis, 03103
    - Solinsky Center for Cancer Care
  - Manchester, New Hampshire, États-Unis, 03103
    - Elliot Hospital
- New Jersey
  - Brick, New Jersey, États-Unis, 08724
    - Ocean University Medical Center
  - Lakewood, New Jersey, États-Unis, 08701
    - Monmouth Medical Center Southern Campus
  - Long Branch, New Jersey, États-Unis, 07740
    - Monmouth Medical Center
  - Manahawkin, New Jersey, États-Unis, 08050
    - Southern Ocean County Medical Center
  - Morristown, New Jersey, États-Unis, 07960
    - Morristown Medical Center
  - Neptune City, New Jersey, États-Unis, 07753
    - Jersey Shore Medical Center
  - New Brunswick, New Jersey, États-Unis, 08903
    - Rutgers Cancer Institute of New Jersey
  - Red Bank, New Jersey, États-Unis, 07701
    - Riverview Medical Center/Booker Cancer Center
  - Summit, New Jersey, États-Unis, 07902
    - Overlook Hospital
- New Mexico
  - Albuquerque, New Mexico, États-Unis, 87106
    - University of New Mexico Cancer Center
  - Las Cruces, New Mexico, États-Unis, 88011
    - Memorial Medical Center-Las Cruces
- New York
  - Auburn, New York, États-Unis, 13021
    - Hematology Oncology Associates of Central New York-Auburn
  - Buffalo, New York, États-Unis, 14263
    - Roswell Park Cancer Institute
  - Camillus, New York, États-Unis, 13031
    - Hematology Oncology Associates of CNY at Camillus
  - East Hills, New York, États-Unis, 11548
    - The Cancer Institute at Saint Francis Hospital
  - East Syracuse, New York, États-Unis, 13057
    - Hematology Oncology Associates of Central New York-East Syracuse
  - Glens Falls, New York, États-Unis, 12801
    - Glens Falls Hospital
  - Mineola, New York, États-Unis, 11501
    - NYU Langone Hospital - Long Island
  - New York, New York, États-Unis, 10065
    - NYP/Weill Cornell Medical Center
  - New York, New York, États-Unis, 10016
    - Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
  - Rochester, New York, États-Unis, 14642
    - University of Rochester
  - Syracuse, New York, États-Unis, 13210
    - State University of New York Upstate Medical University
  - West Islip, New York, États-Unis, 11795
    - Good Samaritan University Hospital
- North Carolina
  - Asheville, North Carolina, États-Unis, 28801
    - Mission Hospital
  - Asheville, North Carolina, États-Unis, 28806
    - Messino Cancer Centers
  - Cary, North Carolina, États-Unis, 27518
    - Waverly Hematology Oncology
  - Chapel Hill, North Carolina, États-Unis, 27599
    - UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
  - Clinton, North Carolina, États-Unis, 28328
    - Southeastern Medical Oncology Center-Clinton
  - Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
    - Duke University Medical Center
  - Goldsboro, North Carolina, États-Unis, 27534
    - Southeastern Medical Oncology Center-Goldsboro
  - Goldsboro, North Carolina, États-Unis, 27534
    - Wayne Memorial Hospital
  - Hendersonville, North Carolina, États-Unis, 28791
    - Margaret R Pardee Memorial Hospital
  - Jacksonville, North Carolina, États-Unis, 28546
    - Southeastern Medical Oncology Center-Jacksonville
  - Jacksonville, North Carolina, États-Unis, 28546
    - Onslow Memorial Hospital
  - Pinehurst, North Carolina, États-Unis, 28374
    - FirstHealth of the Carolinas-Moore Regional Hospital
- North Dakota
  - Bismarck, North Dakota, États-Unis, 58501
    - Sanford Bismarck Medical Center
  - Fargo, North Dakota, États-Unis, 58122
    - Sanford Roger Maris Cancer Center
  - Fargo, North Dakota, États-Unis, 58103
    - Essentia Health Cancer Center-South University Clinic
  - Fargo, North Dakota, États-Unis, 58122
    - Sanford Broadway Medical Center
  - Fargo, North Dakota, États-Unis, 58103
    - Sanford South University Medical Center
  - Fargo, North Dakota, États-Unis, 58104
    - Sanford Medical Center Fargo
  - Jamestown, North Dakota, États-Unis, 58401
    - Essentia Health - Jamestown Clinic
  - Minot, North Dakota, États-Unis, 58701
    - Trinity Cancer Care Center
- Ohio
  - Beavercreek, Ohio, États-Unis, 45431
    - Indu and Raj Soin Medical Center
  - Belpre, Ohio, États-Unis, 45714
    - Strecker Cancer Center-Belpre
  - Boardman, Ohio, États-Unis, 44512
    - Saint Elizabeth Boardman Hospital
  - Canton, Ohio, États-Unis, 44708
    - Cleveland Clinic Mercy Hospital
  - Centerville, Ohio, États-Unis, 45459
    - Miami Valley Hospital South
  - Centerville, Ohio, États-Unis, 45459
    - Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
  - Chillicothe, Ohio, États-Unis, 45601
    - Adena Regional Medical Center
  - Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45220
    - Good Samaritan Hospital - Cincinnati
  - Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45242
    - Bethesda North Hospital
  - Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45236
    - Oncology Hematology Care Inc-Kenwood
  - Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45247
    - TriHealth Cancer Institute-Westside
  - Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45255
    - TriHealth Cancer Institute-Anderson
  - Cleveland, Ohio, États-Unis, 44109
    - MetroHealth Medical Center
  - Columbus, Ohio, États-Unis, 43214
    - Riverside Methodist Hospital
  - Columbus, Ohio, États-Unis, 43210
    - Ohio State University Comprehensive Cancer Center
  - Columbus, Ohio, États-Unis, 43219
    - The Mark H Zangmeister Center
  - Columbus, Ohio, États-Unis, 43214
    - Columbus Oncology and Hematology Associates Inc
  - Columbus, Ohio, États-Unis, 43228
    - Doctors Hospital
  - Columbus, Ohio, États-Unis, 43213
    - Mount Carmel East Hospital
  - Columbus, Ohio, États-Unis, 43215
    - Grant Medical Center
  - Columbus, Ohio, États-Unis, 43222
    - Mount Carmel Health Center West
  - Dayton, Ohio, États-Unis, 45406
    - Good Samaritan Hospital - Dayton
  - Dayton, Ohio, États-Unis, 45409
    - Miami Valley Hospital
  - Dayton, Ohio, États-Unis, 45415
    - Miami Valley Hospital North
  - Dayton, Ohio, États-Unis, 45415
    - Dayton Physician LLC - Englewood
  - Delaware, Ohio, États-Unis, 43015
    - Delaware Health Center-Grady Cancer Center
  - Delaware, Ohio, États-Unis, 43015
    - Grady Memorial Hospital
  - Dublin, Ohio, États-Unis, 43016
    - Dublin Methodist Hospital
  - Findlay, Ohio, États-Unis, 45840
    - Blanchard Valley Hospital
  - Findlay, Ohio, États-Unis, 45840
    - Armes Family Cancer Center
  - Findlay, Ohio, États-Unis, 45840
    - Orion Cancer Care
  - Franklin, Ohio, États-Unis, 45005-1066
    - Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
  - Franklin, Ohio, États-Unis, 45005
    - Dayton Physicians LLC-Atrium
  - Gahanna, Ohio, États-Unis, 43230
    - Central Ohio Breast and Endocrine Surgery
  - Greenville, Ohio, États-Unis, 45331
    - Wayne Hospital
  - Greenville, Ohio, États-Unis, 45331
    - Dayton Physicians LLC-Wayne
  - Grove City, Ohio, États-Unis, 43123
    - Mount Carmel Grove City Hospital
  - Kettering, Ohio, États-Unis, 45429
    - Kettering Medical Center
  - Kettering, Ohio, États-Unis, 45409
    - Greater Dayton Cancer Center
  - Kettering, Ohio, États-Unis, 45420
    - First Dayton Cancer Care
  - Lancaster, Ohio, États-Unis, 43130
    - Fairfield Medical Center
  - Mansfield, Ohio, États-Unis, 44903
    - OhioHealth Mansfield Hospital
  - Marietta, Ohio, États-Unis, 45750
    - Marietta Memorial Hospital
  - Marion, Ohio, États-Unis, 43302
    - OhioHealth Marion General Hospital
  - Mount Vernon, Ohio, États-Unis, 43050
    - Knox Community Hospital
  - Newark, Ohio, États-Unis, 43055
    - Licking Memorial Hospital
  - Newark, Ohio, États-Unis, 43055
    - Newark Radiation Oncology
  - Perrysburg, Ohio, États-Unis, 43551
    - Mercy Health - Perrysburg Hospital
  - Portsmouth, Ohio, États-Unis, 45662
    - Southern Ohio Medical Center
  - Springfield, Ohio, États-Unis, 45504
    - Springfield Regional Cancer Center
  - Springfield, Ohio, États-Unis, 45504
    - Springfield Regional Medical Center
  - Sylvania, Ohio, États-Unis, 43560
    - ProMedica Flower Hospital
  - Toledo, Ohio, États-Unis, 43606
    - ProMedica Toledo Hospital/Russell J Ebeid Children's Hospital
  - Toledo, Ohio, États-Unis, 43623
    - Mercy Health - Saint Anne Hospital
  - Toledo, Ohio, États-Unis, 43623
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Toledo
  - Troy, Ohio, États-Unis, 45373
    - Upper Valley Medical Center
  - Troy, Ohio, États-Unis, 45373
    - Dayton Physicians LLC - Troy
  - Warren, Ohio, États-Unis, 44484
    - Saint Joseph Warren Hospital
  - Westerville, Ohio, États-Unis, 43081
    - Saint Ann's Hospital
  - Wright-Patterson Air Force Base, Ohio, États-Unis, 45433
    - Wright-Patterson Medical Center
  - Youngstown, Ohio, États-Unis, 44501
    - Saint Elizabeth Youngstown Hospital
  - Zanesville, Ohio, États-Unis, 43701
    - Genesis Healthcare System Cancer Care Center
- Oklahoma
  - Lawton, Oklahoma, États-Unis, 73505
    - Cancer Centers of Southwest Oklahoma Research
  - Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73104
    - University of Oklahoma Health Sciences Center
  - Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73120
    - Mercy Hospital Oklahoma City
  - Tulsa, Oklahoma, États-Unis, 74146
    - Oklahoma Cancer Specialists and Research Institute-Tulsa
- Oregon
  - Baker City, Oregon, États-Unis, 97814
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Baker City
  - Bend, Oregon, États-Unis, 97701
    - Saint Charles Health System
  - Clackamas, Oregon, États-Unis, 97015
    - Clackamas Radiation Oncology Center
  - Clackamas, Oregon, États-Unis, 97015
    - Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
  - Coos Bay, Oregon, États-Unis, 97420
    - Bay Area Hospital
  - Newberg, Oregon, États-Unis, 97132
    - Providence Newberg Medical Center
  - Ontario, Oregon, États-Unis, 97914
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Ontario
  - Portland, Oregon, États-Unis, 97239
    - Oregon Health and Science University
  - Portland, Oregon, États-Unis, 97213
    - Providence Portland Medical Center
  - Portland, Oregon, États-Unis, 97225
    - Providence Saint Vincent Medical Center
  - Portland, Oregon, États-Unis, 97227
    - Kaiser Permanente Northwest
  - Redmond, Oregon, États-Unis, 97756
    - Saint Charles Health System-Redmond
  - Salem, Oregon, États-Unis, 97301
    - Salem Hospital
- Pennsylvania
  - Allentown, Pennsylvania, États-Unis, 18103
    - Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
  - Bethlehem, Pennsylvania, États-Unis, 18017
    - Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
  - Bryn Mawr, Pennsylvania, États-Unis, 19010
    - Bryn Mawr Hospital
  - Chadds Ford, Pennsylvania, États-Unis, 19317
    - Christiana Care Health System-Concord Health Center
  - Chambersburg, Pennsylvania, États-Unis, 17201
    - Chambersburg Hospital
  - Collegeville, Pennsylvania, États-Unis, 19426
    - Main Line Health Center-Collegeville
  - Danville, Pennsylvania, États-Unis, 17822
    - Geisinger Medical Center
  - East Stroudsburg, Pennsylvania, États-Unis, 18301
    - Pocono Medical Center
  - Ephrata, Pennsylvania, États-Unis, 17522
    - Ephrata Cancer Center
  - Ephrata, Pennsylvania, États-Unis, 17522
    - Ephrata Community Hospital
  - Exton, Pennsylvania, États-Unis, 19341
    - Main Line Health Center-Exton
  - Gettysburg, Pennsylvania, États-Unis, 17325
    - Adams Cancer Center
  - Hanover, Pennsylvania, États-Unis, 17331
    - WellSpan Medical Oncology and Hematology
  - Hazleton, Pennsylvania, États-Unis, 18201
    - Geisinger Medical Center-Cancer Center Hazleton
  - Hazleton, Pennsylvania, États-Unis, 18201
    - Lehigh Valley Hospital-Hazleton
  - Hershey, Pennsylvania, États-Unis, 17033-0850
    - Penn State Milton S Hershey Medical Center
  - Lebanon, Pennsylvania, États-Unis, 17042
    - Sechler Family Cancer Center
  - Lewisburg, Pennsylvania, États-Unis, 17837
    - Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
  - Lewistown, Pennsylvania, États-Unis, 17044
    - Lewistown Hospital
  - Media, Pennsylvania, États-Unis, 19063
    - Riddle Memorial Hospital
  - Paoli, Pennsylvania, États-Unis, 19301
    - Paoli Memorial Hospital
  - Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19107
    - Thomas Jefferson University Hospital
  - Pottstown, Pennsylvania, États-Unis, 19464
    - Pottstown Hospital
  - Pottsville, Pennsylvania, États-Unis, 17901
    - Geisinger Cancer Services-Pottsville
  - Scranton, Pennsylvania, États-Unis, 18510
    - Community Medical Center
  - Selinsgrove, Pennsylvania, États-Unis, 17870
    - Geisinger Medical Oncology-Selinsgrove
  - State College, Pennsylvania, États-Unis, 16801
    - Geisinger Medical Group
  - Wilkes-Barre, Pennsylvania, États-Unis, 18711
    - Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
  - Willow Grove, Pennsylvania, États-Unis, 19090
    - Asplundh Cancer Pavilion
  - Wynnewood, Pennsylvania, États-Unis, 19096
    - Lankenau Medical Center
  - York, Pennsylvania, États-Unis, 17403
    - WellSpan Health-York Cancer Center
  - York, Pennsylvania, États-Unis, 17403
    - WellSpan Health-York Hospital
- Rhode Island
  - Westerly, Rhode Island, États-Unis, 02891
    - Smilow Cancer Hospital Care Center - Westerly
- South Carolina
  - Boiling Springs, South Carolina, États-Unis, 29316
    - Prisma Health Cancer Institute - Spartanburg
  - Charleston, South Carolina, États-Unis, 29425
    - Medical University of South Carolina
  - Clinton, South Carolina, États-Unis, 29325
    - Prisma Health Cancer Institute - Laurens
  - Easley, South Carolina, États-Unis, 29640
    - Prisma Health Cancer Institute - Easley
  - Gaffney, South Carolina, États-Unis, 29341
    - Gibbs Cancer Center-Gaffney
  - Greenville, South Carolina, États-Unis, 29605
    - Prisma Health Cancer Institute - Faris
  - Greenville, South Carolina, États-Unis, 29607
    - Saint Francis Cancer Center
  - Greenville, South Carolina, États-Unis, 29615
    - Prisma Health Cancer Institute - Eastside
  - Greenville, South Carolina, États-Unis, 29605
    - Prisma Health Cancer Institute - Butternut
  - Greenville, South Carolina, États-Unis, 29601
    - Saint Francis Hospital
  - Greenville, South Carolina, États-Unis, 29605
    - BI-LO Charities Children's Cancer Center
  - Greenville, South Carolina, États-Unis, 29605
    - Prisma Health Greenville Memorial Hospital
  - Greenwood, South Carolina, États-Unis, 29646
    - Self Regional Healthcare
  - Greer, South Carolina, États-Unis, 29650
    - Prisma Health Cancer Institute - Greer
  - Greer, South Carolina, États-Unis, 29651
    - Gibbs Cancer Center-Pelham
  - Seneca, South Carolina, États-Unis, 29672
    - Prisma Health Cancer Institute - Seneca
  - Spartanburg, South Carolina, États-Unis, 29303
    - Spartanburg Medical Center
  - Union, South Carolina, États-Unis, 29379
    - SMC Center for Hematology Oncology Union
- South Dakota
  - Aberdeen, South Dakota, États-Unis, 57401
    - Avera Cancer Institute-Aberdeen
  - Pierre, South Dakota, États-Unis, 57501
    - Avera Cancer Institute at Pierre
  - Sioux Falls, South Dakota, États-Unis, 57105
    - Avera Cancer Institute
  - Sioux Falls, South Dakota, États-Unis, 57117-5134
    - Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
  - Sioux Falls, South Dakota, États-Unis, 57104
    - Sanford Cancer Center Oncology Clinic
- Tennessee
  - Chattanooga, Tennessee, États-Unis, 37404
    - Memorial Hospital
  - Hixson, Tennessee, États-Unis, 37343
    - Pulmonary Medicine Center of Chattanooga-Hixson
  - Ooltewah, Tennessee, États-Unis, 37363
    - Memorial GYN Plus
- Texas
  - Amarillo, Texas, États-Unis, 79106
    - The Don and Sybil Harrington Cancer Center
  - Bryan, Texas, États-Unis, 77802
    - Saint Joseph Regional Cancer Center
  - Dallas, Texas, États-Unis, 75390
    - UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
  - Dallas, Texas, États-Unis, 75216
    - Dallas VA Medical Center
  - Richardson, Texas, États-Unis, 75080
    - UT Southwestern Clinical Center at Richardson/Plano
- Utah
  - American Fork, Utah, États-Unis, 84003
    - American Fork Hospital / Huntsman Intermountain Cancer Center
  - Cedar City, Utah, États-Unis, 84720
    - Sandra L Maxwell Cancer Center
  - Logan, Utah, États-Unis, 84321
    - Logan Regional Hospital
  - Murray, Utah, États-Unis, 84107
    - Intermountain Medical Center
  - Ogden, Utah, États-Unis, 84403
    - McKay-Dee Hospital Center
  - Provo, Utah, États-Unis, 84604
    - Utah Valley Regional Medical Center
  - Riverton, Utah, États-Unis, 84065
    - Riverton Hospital
  - Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84112
    - Huntsman Cancer Institute/University of Utah
  - Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84106
    - Utah Cancer Specialists-Salt Lake City
  - Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84143
    - LDS Hospital
  - St. George, Utah, États-Unis, 84770
    - Saint George Regional Medical Center
- Virginia
  - Charlottesville, Virginia, États-Unis, 22908
    - University of Virginia Cancer Center
  - Fairfax, Virginia, États-Unis, 22031
    - Inova Schar Cancer Institute
  - Falls Church, Virginia, États-Unis, 22042
    - INOVA Fairfax Hospital
  - Lynchburg, Virginia, États-Unis, 24501
    - Centra Alan B Pearson Regional Cancer Center
  - Richmond, Virginia, États-Unis, 23229
    - Virginia Cancer Institute
  - Richmond, Virginia, États-Unis, 23298
    - VCU Massey Comprehensive Cancer Center
  - South Hill, Virginia, États-Unis, 23970
    - VCU Community Memorial Health Center
- Washington
  - Aberdeen, Washington, États-Unis, 98520
    - Providence Regional Cancer System-Aberdeen
  - Auburn, Washington, États-Unis, 98001
    - MultiCare Auburn Medical Center
  - Bainbridge Island, Washington, États-Unis, 98110
    - Virginia Mason Bainbridge Island Medical Center
  - Bellevue, Washington, États-Unis, 98004
    - Overlake Medical Center
  - Bellingham, Washington, États-Unis, 98225
    - PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
  - Burien, Washington, États-Unis, 98166
    - Highline Medical Center-Main Campus
  - Centralia, Washington, États-Unis, 98531
    - Providence Regional Cancer System-Centralia
  - Edmonds, Washington, États-Unis, 98026
    - Swedish Cancer Institute-Edmonds
  - Enumclaw, Washington, États-Unis, 98022
    - Saint Elizabeth Hospital
  - Everett, Washington, États-Unis, 98201
    - Providence Regional Cancer Partnership
  - Federal Way, Washington, États-Unis, 98002
    - Virginia Mason Federal Way Medical Center
  - Federal Way, Washington, États-Unis, 98003
    - Saint Francis Hospital
  - Gig Harbor, Washington, États-Unis, 98332
    - Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Gig Harbor
  - Gig Harbor, Washington, États-Unis, 98335
    - MultiCare Gig Harbor Medical Park
  - Issaquah, Washington, États-Unis, 98029
    - Swedish Cancer Institute-Issaquah
  - Kennewick, Washington, États-Unis, 99336
    - Kadlec Clinic Hematology and Oncology
  - Kennewick, Washington, États-Unis, 99336
    - Northwest Cancer Clinic
  - Lacey, Washington, États-Unis, 98503
    - Providence Regional Cancer System-Lacey
  - Lakewood, Washington, États-Unis, 98499
    - Saint Clare Hospital
  - Longview, Washington, États-Unis, 98632
    - PeaceHealth Saint John Medical Center
  - Lynnwood, Washington, États-Unis, 98036
    - Virginia Mason Lynnwood Medical Center
  - Port Townsend, Washington, États-Unis, 98368
    - Jefferson Healthcare
  - Poulsbo, Washington, États-Unis, 98370
    - Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Poulsbo
  - Puyallup, Washington, États-Unis, 98372
    - MultiCare Good Samaritan Hospital
  - Puyallup, Washington, États-Unis, 98372
    - Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Puyallup
  - Renton, Washington, États-Unis, 98055
    - Valley Medical Center
  - Seattle, Washington, États-Unis, 98101
    - Virginia Mason Medical Center
  - Seattle, Washington, États-Unis, 98107
    - Swedish Medical Center-Ballard Campus
  - Seattle, Washington, États-Unis, 98122
    - Swedish Medical Center-First Hill
  - Seattle, Washington, États-Unis, 98195
    - University of Washington Medical Center - Montlake
  - Seattle, Washington, États-Unis, 98112
    - Kaiser Permanente Washington
  - Seattle, Washington, États-Unis, 98104
    - Pacific Gynecology Specialists
  - Seattle, Washington, États-Unis, 98122-5711
    - Swedish Medical Center-Cherry Hill
  - Seattle, Washington, États-Unis, 98109
    - Fred Hutchinson Cancer Center
  - Seattle, Washington, États-Unis, 98133
    - FHCC at Northwest Hospital
  - Sedro-Woolley, Washington, États-Unis, 98284
    - PeaceHealth United General Medical Center
  - Shelton, Washington, États-Unis, 98584
    - Providence Regional Cancer System-Shelton
  - Silverdale, Washington, États-Unis, 98383
    - Saint Joseph Medical Center Hematology and Oncology - Silverdale
  - Spokane, Washington, États-Unis, 99204
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Downtown
  - Spokane, Washington, États-Unis, 99218
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - North
  - Spokane Valley, Washington, États-Unis, 99216
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Valley
  - Tacoma, Washington, États-Unis, 98405
    - Mary Bridge Children's Hospital and Health Center
  - Tacoma, Washington, États-Unis, 98405
    - Northwest Medical Specialties PLLC
  - Tacoma, Washington, États-Unis, 98405
    - MultiCare Tacoma General Hospital
  - Tacoma, Washington, États-Unis, 98405
    - Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Saint Joe's
  - Tacoma, Washington, États-Unis, 97405
    - Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Jackson Hall
  - Tacoma, Washington, États-Unis, 98405
    - Franciscan Research Center-Northwest Medical Plaza
  - Vancouver, Washington, États-Unis, 98664
    - PeaceHealth Southwest Medical Center
  - Walla Walla, Washington, États-Unis, 99362
    - Providence Saint Mary Regional Cancer Center
  - Yakima, Washington, États-Unis, 98902
    - North Star Lodge Cancer Center at Yakima Valley Memorial Hospital
  - Yelm, Washington, États-Unis, 98597
    - Providence Regional Cancer System-Yelm
- West Virginia
  - Charleston, West Virginia, États-Unis, 25304
    - West Virginia University Charleston Division
- Wisconsin
  - Antigo, Wisconsin, États-Unis, 54409
    - Aspirus Cancer Care-Antigo-Volm Cancer Center
  - Appleton, Wisconsin, États-Unis, 54911
    - ThedaCare Regional Cancer Center
  - Ashland, Wisconsin, États-Unis, 54806
    - Duluth Clinic Ashland
  - Ashland, Wisconsin, États-Unis, 54806
    - Northwest Wisconsin Cancer Center
  - Brookfield, Wisconsin, États-Unis, 53045
    - Ascension Southeast Wisconsin Hospital-Elmbrook Campus-Brookfield
  - Burlington, Wisconsin, États-Unis, 53105
    - Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
  - Chippewa Falls, Wisconsin, États-Unis, 54729
    - Marshfield Clinic-Chippewa Center
  - Cudahy, Wisconsin, États-Unis, 53110
    - Aurora Saint Luke's South Shore
  - Eau Claire, Wisconsin, États-Unis, 54701
    - Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
  - Eau Claire, Wisconsin, États-Unis, 54701
    - HSHS Sacred Heart Hospital
  - Eau Claire, Wisconsin, États-Unis, 54701
    - Mayo Clinic Health System-Eau Claire Clinic
  - Fond du Lac, Wisconsin, États-Unis, 54937
    - Aurora Health Center-Fond du Lac
  - Franklin, Wisconsin, États-Unis, 53132
    - Reiman Cancer Center-Ascension Wisconsin Health Center-Rawson
  - Germantown, Wisconsin, États-Unis, 53022
    - Aurora Health Care Germantown Health Center
  - Grafton, Wisconsin, États-Unis, 53024
    - Aurora Cancer Care-Grafton
  - Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54311
    - Aurora BayCare Medical Center
  - Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54301
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
  - Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54303
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
  - Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54301
    - Bellin Memorial Hospital
  - Kenosha, Wisconsin, États-Unis, 53142
    - Aurora Cancer Care-Kenosha South
  - La Crosse, Wisconsin, États-Unis, 54601
    - Gundersen Lutheran Medical Center
  - La Crosse, Wisconsin, États-Unis, 54601
    - Mayo Clinic Health System-Franciscan Healthcare
  - Ladysmith, Wisconsin, États-Unis, 54848
    - Marshfield Medical Center - Ladysmith
  - Madison, Wisconsin, États-Unis, 53792
    - University of Wisconsin Carbone Cancer Center - University Hospital
  - Madison, Wisconsin, États-Unis, 53715
    - SSM Health Dean Medical Group - South Madison Campus
  - Manitowoc, Wisconsin, États-Unis, 54221
    - Holy Family Memorial Hospital
  - Marinette, Wisconsin, États-Unis, 54143
    - Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
  - Marinette, Wisconsin, États-Unis, 54143
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Marinette
  - Marshfield, Wisconsin, États-Unis, 54449
    - Marshfield Medical Center-Marshfield
  - Medford, Wisconsin, États-Unis, 54451
    - Aspirus Medford Hospital
  - Mequon, Wisconsin, États-Unis, 53097
    - Ascension Columbia Saint Mary's Hospital-Ozaukee Campus-Mequon
  - Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53226
    - Medical College of Wisconsin
  - Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53209
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee
  - Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53215
    - Aurora Saint Luke's Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53233
    - Aurora Sinai Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53211
    - Ascension Columbia Saint Mary's Hospital-Milwaukee Campus
  - Minocqua, Wisconsin, États-Unis, 54548
    - Marshfield Medical Center - Minocqua
  - Mukwonago, Wisconsin, États-Unis, 53149
    - ProHealth D N Greenwald Center
  - New Richmond, Wisconsin, États-Unis, 54017
    - Cancer Center of Western Wisconsin
  - Oconomowoc, Wisconsin, États-Unis, 53066
    - ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
  - Oconto Falls, Wisconsin, États-Unis, 54154
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Oconto Falls
  - Oshkosh, Wisconsin, États-Unis, 54904
    - Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
  - Racine, Wisconsin, États-Unis, 53406
    - Aurora Cancer Care-Racine
  - Racine, Wisconsin, États-Unis, 53405
    - Ascension All Saints Hospital-Spring Street-Racine
  - Rice Lake, Wisconsin, États-Unis, 54868
    - Marshfield Medical Center-Rice Lake
  - Sheboygan, Wisconsin, États-Unis, 53081
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
  - Sheboygan, Wisconsin, États-Unis, 53081
    - HSHS Saint Nicholas Hospital
  - Stevens Point, Wisconsin, États-Unis, 54482
    - Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
  - Sturgeon Bay, Wisconsin, États-Unis, 54235-1495
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
  - Summit, Wisconsin, États-Unis, 53066
    - Aurora Medical Center in Summit
  - Two Rivers, Wisconsin, États-Unis, 54241
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
  - Waukesha, Wisconsin, États-Unis, 53188
    - UW Cancer Center at ProHealth Care
  - Waukesha, Wisconsin, États-Unis, 53188
    - ProHealth Waukesha Memorial Hospital
  - Wausau, Wisconsin, États-Unis, 54401
    - Marshfield Clinic-Wausau Center
  - Wausau, Wisconsin, États-Unis, 54401
    - Aspirus Cancer Care-Wausau
  - Wauwatosa, Wisconsin, États-Unis, 53226
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee West
  - Wauwatosa, Wisconsin, États-Unis, 53226
    - Ascension Southeast Wisconsin Hospital-Mayfair Road-Wauwatosa
  - West Allis, Wisconsin, États-Unis, 53227
    - Aurora West Allis Medical Center
  - Weston, Wisconsin, États-Unis, 54476
    - Marshfield Medical Center - Weston
  - Wisconsin Rapids, Wisconsin, États-Unis, 54494
    - Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids
  - Wisconsin Rapids, Wisconsin, États-Unis, 54494
    - Marshfield Clinic - Wisconsin Rapids Center
- Wyoming
  - Cheyenne, Wyoming, États-Unis, 82001
    - Cheyenne Regional Medical Center-West
  - Cody, Wyoming, États-Unis, 82414
    - Billings Clinic-Cody
  - Sheridan, Wyoming, États-Unis, 82801
    - Welch Cancer Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 69 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

Diagnostic de la LLC selon les critères du National Cancer Institute (NCI)/International Workshop on Chronic Lymphocytic Leukemia (IWCLL) ou du petit lymphome lymphocytaire (SLL) selon les critères de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Cela inclut la documentation précédente de :
- Petit lymphome lymphocytaire prouvé par biopsie OU
- Diagnostic de LLC selon les critères NCI/IWCLL, comme en témoignent tous les éléments suivants :
  - Nombre de lymphocytes du sang périphérique supérieur à 5 x10^9/L
  - Immunophénotype compatible avec la LLC définie comme :
    - La population prédominante de lymphocytes partage à la fois les antigènes des lymphocytes B (CD19, CD20 [généralement dim expression] ou CD23) ainsi que le CD5 en l'absence d'autres marqueurs pan-T (CD3, CD2, etc.).
    - Clonalité mise en évidence par la restriction des chaînes légères kappa ou lambda (généralement faible expression d'immunoglobuline)
- Analyse négative par hybridation in situ fluorescente (FISH) pour t(11;14)(IgH/CCND1) sur sang périphérique ou biopsie tissulaire (par ex. aspiration de moelle) ou des colorations immunohistochimiques négatives pour la coloration de la cycline D1 sur la biopsie tissulaire impliquée (par ex. ponction de moelle ou biopsie ganglionnaire)
Aucune chimiothérapie antérieure, traitement par inhibiteur de BTK, vénétoclax, inhibiteur de signalisation à petite molécule ou traitement par anticorps monoclonal pour le traitement de la LLC ou du SLL
A répondu à au moins une des indications de traitement suivantes :
- Signes d'insuffisance médullaire progressive se manifestant par l'aggravation de l'anémie (hémoglobine [Hg] < 11 g/dl) et/ou thrombocytopénie (plaquettes < 100 x 10^9/L)
- Lymphadénopathie symptomatique ou progressive, splénomégalie ou hépatomégalie
- Un ou plusieurs des symptômes suivants liés à la maladie :
  - Perte de poids >= 10 % au cours des 6 derniers mois
  - Fatigue de grade 2 ou 3 attribuée à la LLC
  - Fièvres> 100,5 degrés Fahrenheit (F) pendant 2 semaines sans signe d'infection
  - Sueurs nocturnes cliniquement significatives sans signe d'infection
- Lymphocytose progressive (non due aux effets des corticostéroïdes) avec une augmentation > 50 % sur une période de deux mois ou un temps de doublement prévu inférieur à six mois
Statut de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) entre 0 et 2
Espérance de vie >= 12 mois
Pas de délétion de 17p13 sur analyse cytogénétique par FISH
Débit de filtration glomérulaire (DFG) > 40 ml/minute tel que calculé par la formule de Cockcroft-Gault (obtenu = < 14 jours avant l'enregistrement)
Bilirubine totale = < 1,5 x limite supérieure de la normale (LSN) sauf si elle est due à la maladie de Gilbert. Pour ceux qui ont une bilirubine totale > 1,5 x LSN, une bilirubine directe doit être réalisée et doit être < 1,5 mg/dL pour que la maladie de Gilbert soit diagnostiquée (obtenue = < 14 jours avant l'enregistrement)
Transaminase glutamique-oxaloacétique sérique (SGOT) (aspartate aminotransférase [AST])/glutamate pyruvate transaminase sérique (SGPT) (alanine aminotransférase [ALT]) = < 3,0 x la LSN institutionnelle (obtenue = < 14 jours avant l'enregistrement)
- REMARQUE : Si la valeur est plus élevée en raison d'une atteinte hépatique par la LLC, le patient est éligible
Temps de prothrombine (PT)/rapport international normalisé (INR) < 1,5 LSN et temps de thromboplastine partielle (PTT) (temps de thromboplastine partielle activé [aPTT]) < 1,5 x LSN (obtenu = < 14 jours avant l'enregistrement)
Aucune anémie hémolytique active nécessitant un traitement immunosuppresseur ou un autre traitement pharmacologique. Les patients qui ont un test de Coombs positif mais aucun signe d'hémolyse ne sont PAS exclus de la participation
Pas d'utilisation actuelle de corticoïdes. EXCEPTION : De faibles doses de stéroïdes (< 10 mg de prednisone ou dose équivalente d'un autre stéroïde ; stéroïdes inhalés) utilisées pour le traitement de troubles médicaux non hématologiques (par ex. insuffisance surrénalienne chronique) est autorisée
Aucune complication auto-immune antérieure (par ex. anémie hémolytique auto-immune ou thrombocytopénie immunitaire) qui se sont développées depuis le diagnostic initial de LLC et ont nécessité un traitement par des corticostéroïdes à forte dose (par ex. équivalent à > 20 mg/jour de prednisone), thérapie à base d'anticorps monoclonaux ou chimiothérapie. L'utilisation antérieure de corticostéroïdes pour des raisons autres que le traitement de complications auto-immunes est autorisée
Aucune autre tumeur maligne primitive active (autre que le cancer de la peau non mélanomateux ou le carcinome in situ du col de l'utérus) nécessitant un traitement ou limitant la survie attendue à =< 2 ans
- REMARQUE : S'il y a des antécédents de malignité, le patient ne doit pas actuellement recevoir d'autre traitement spécifique (autre qu'une hormonothérapie pour son cancer)
Capable de respecter le calendrier des visites d'étude et d'autres exigences du protocole
Aucune chirurgie majeure dans les 4 semaines (28 jours) suivant la première dose du médicament à l'étude ou chirurgie mineure dans les 3 jours suivant la première dose du médicament à l'étude
Pas de radiothérapie =< 4 semaines avant l'inscription à l'étape 1
Les patients positifs pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH+) avec une charge virale VIH indétectable sont éligibles à condition qu'ils répondent à tous les autres critères de participation du protocole et qu'ils ne soient pas traités avec des inhibiteurs de la protéase ou des inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) qui sont des inducteurs du CYP3A4 ; s'ils sont traités pour le VIH, les patients doivent recevoir une autre thérapie antirétrovirale (ART) qui n'est pas un inhibiteur du CYP3A
Il doit être fortement conseillé aux femmes en âge de procréer et aux hommes sexuellement actifs d'utiliser des méthodes de contraception acceptées et très efficaces ou de s'abstenir de rapports sexuels pendant la durée de leur participation à l'étude et pour :
- 18 mois après la dernière dose d'obinutuzumab
- 90 jours après la dernière dose d'ibrutinib, et
- 30 jours après la dernière dose de vénétoclax Les sujets masculins doivent également accepter de s'abstenir de don de sperme jusqu'à 90 jours après la dernière dose du protocole de traitement
Le patient doit être capable d'avaler des gélules et ne pas avoir les conditions suivantes :
- Maladie affectant de manière significative la fonction gastro-intestinale
- Résection de l'estomac ou de l'intestin grêle
- Maladie intestinale inflammatoire symptomatique
- Rectocolite hémorragique
- Occlusion intestinale partielle ou complète
Le patient doit subir une évaluation avec le test Timed Up and Go (TUG) et l'indice de comorbidité
Le patient doit être en mesure de recevoir un inhibiteur de la xanthine oxydase ou de la rasburicase pour la prophylaxie du syndrome de lyse tumorale (TLS)

Critère d'exclusion:

Les patients ne doivent avoir aucune des conditions suivantes :
- Insuffisance cardiaque congestive ou insuffisance cardiaque congestive de classification fonctionnelle III ou IV de la New York Heart Association
- Antécédents d'infarctus du myocarde, d'angor instable ou de syndrome coronarien aigu dans les 6 mois précédant l'inscription
- Infections récentes nécessitant un traitement systémique ; besoin d'avoir terminé l'antibiothérapie> 14 jours avant la première dose du médicament à l'étude
- Accident vasculaire cérébral ou hémorragie intracrânienne au cours des 6 derniers mois
- Infection par une hépatite C active chronique connue
- Sérologie positive pour l'hépatite B définie comme un test positif pour l'antigène de surface de l'hépatite B (AgHBs); en outre, s'il est négatif pour l'AgHBs mais que l'anticorps de base de l'hépatite B (HBcAb) est positif (quel que soit le statut de l'anticorps de surface de l'hépatite B [HBsAb]), un test d'acide désoxyribonucléique (ADN) de l'hépatite B sera effectué et, s'il est positif, le sujet ne sera pas éligible ; si le test ADN de l'hépatite (Hep) B est négatif (c.-à-d. charge virale indétectable) alors la personne est éligible ; si un patient AgHBs négatif, AcHBs négatif, AcHBc positif et ADN de l'hépatite B négatif est inscrit, il doit être envisagé pour l'un ou l'autre des traitements antiviraux prophylactiques (J Clin Oncol. 2013 Aug 1;31(22):2765-72) ou une surveillance attentive de la réactivation de l'hépatite B (J Clin Oncol. 2014 novembre 20;32(33):3736-43)
Les patients ne sont pas éligibles s'ils nécessitent un traitement avec un inhibiteur puissant du cytochrome P450 (CYP) 3A
Les patients peuvent ne pas avoir reçu ce qui suit dans les 7 jours précédant la première dose du médicament à l'étude :
- Thérapie stéroïdienne à visée anti-néoplasique
- Inhibiteurs puissants et modérés du CYP3A
- Inducteurs puissants et modérés du CYP3A
Les patients ne peuvent pas prendre d'autres agents expérimentaux
Les patients peuvent ne pas avoir reçu de warfarine ou un autre antagoniste de la vitamine K au cours des 30 jours précédents
Les femmes ne doivent pas être enceintes ou allaiter puisque cette étude implique des agents expérimentaux dont les effets génotoxiques, mutagènes et tératogènes sur le développement du fœtus et du nouveau-né sont inconnus ; toutes les femmes en âge de procréer doivent subir un test sanguin dans les 2 semaines précédant l'inscription à l'étape 1 pour exclure une grossesse ; une femme en âge de procréer est définie comme toute femme, quelle que soit son orientation sexuelle ou si elle a subi une ligature des trompes, qui répond aux critères suivants : 1) a eu ses premières règles à un moment donné, 2) n'a pas subi d'hystérectomie ou d'ovariectomie bilatérale ; ou 3) n'a pas été naturellement ménopausée (l'aménorrhée à la suite d'un traitement contre le cancer n'exclut pas le potentiel de procréer) pendant au moins 24 mois consécutifs (c'est-à-dire qu'elle a eu ses règles à tout moment au cours des 24 mois consécutifs précédents)
Le patient ne doit suivre aucun autre traitement immunosuppresseur systémique autre que les corticostéroïdes dans les 28 jours suivant la première dose du médicament à l'étude.
Le patient ne doit pas être vacciné avec des vaccins vivants atténués dans les 4 semaines suivant la première dose du médicament à l'étude
Le patient ne doit pas avoir de troubles hémorragiques connus (par exemple, la maladie de von Willebrand) ou d'hémophilie
Le patient ne doit pas présenter d'insuffisance hépatique active et cliniquement significative (>= insuffisance hépatique modérée selon la classification NCI/Child Pugh)

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Objectif principal: Traitement
Répartition: Randomisé
Modèle interventionnel: Affectation parallèle
Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Nombre de bras

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras	Intervention / Traitement
Expérimental: Bras A (ibrutinib, obinutuzumab, vénétoclax) Les patients reçoivent de l'ibrutinib PO quotidiennement les jours 1 à 28 et de l'obinutuzumab IV pendant 4 heures les jours 1, 2, 8 et 15 du cycle 1 et le jour 1 des cycles 2 à 6. Les patients reçoivent également du vénétoclax PO QD les jours 1 à 28 des cycles 3 à 14. Le traitement se répète tous les 28 jours jusqu'à 19 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Les patients subissent une biopsie et des tomodensitogrammes avant et après le traitement et la collecte de sang tout au long de l'étude.	Autre: Évaluation de la qualité de vie Etudes annexes Autres noms: Évaluation de la qualité de vie Procédure: Collecte d'échantillons biologiques Subir une collecte de sang Autres noms: Collecte d'échantillons biologiques Spécimen biologique collecté Collecte de spécimens Collection d'échantillons Procédure: Tomodensitométrie Subir une tomodensitométrie Autres noms: TDM CHAT Scanner Tomographie axiale informatisée Tomographie assistée par ordinateur Tomodensitométrie tomographie Tomographie axiale informatisée (procédure) Tomodensitométrie (TDM) Scan de chat diagnostique Type de service de scan de chat diagnostique Médicament: Vénétoclax Bon de commande donné Autres noms: Venclexta ABT-0199 ABT-199 ABT199 GDC-0199 RG7601 Venclyxto ABT 199 GDC 0199 GDC0199 Médicament: Ibrutinib Bon de commande donné Autres noms: PCI-32765 Imbruvique Inhibiteur BTK PCI-32765 ARC-032765 PCI32765 ARC 032765 CRA032765 Biologique: Obinutuzumab Étant donné IV Autres noms: Gazyva RO5072759 GA101 Anticorps monoclonal anti-CD20 R7159 GA-101 huMAB(CD20) R7159 RO 5072759 RO-5072759 GA 101 R-7159 Procédure: Biopsie de la moelle osseuse Subir une biopsie Autres noms: Biopsie de la moelle osseuse Biopsie, Moelle Osseuse
Comparateur actif: Bras B (ibrutinib, obinutuzumab) Les patients reçoivent de l'ibrutinib PO et de l'obinutuzumab comme dans le bras A. Les cycles se répètent tous les 28 jours en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Les patients subissent une biopsie et des tomodensitogrammes avant et après le traitement et la collecte de sang tout au long de l'étude.	Autre: Évaluation de la qualité de vie Etudes annexes Autres noms: Évaluation de la qualité de vie Procédure: Collecte d'échantillons biologiques Subir une collecte de sang Autres noms: Collecte d'échantillons biologiques Spécimen biologique collecté Collecte de spécimens Collection d'échantillons Procédure: Tomodensitométrie Subir une tomodensitométrie Autres noms: TDM CHAT Scanner Tomographie axiale informatisée Tomographie assistée par ordinateur Tomodensitométrie tomographie Tomographie axiale informatisée (procédure) Tomodensitométrie (TDM) Scan de chat diagnostique Type de service de scan de chat diagnostique Médicament: Ibrutinib Bon de commande donné Autres noms: PCI-32765 Imbruvique Inhibiteur BTK PCI-32765 ARC-032765 PCI32765 ARC 032765 CRA032765 Biologique: Obinutuzumab Étant donné IV Autres noms: Gazyva RO5072759 GA101 Anticorps monoclonal anti-CD20 R7159 GA-101 huMAB(CD20) R7159 RO 5072759 RO-5072759 GA 101 R-7159 Procédure: Biopsie de la moelle osseuse Subir une biopsie Autres noms: Biopsie de la moelle osseuse Biopsie, Moelle Osseuse

Groupe de participants / Bras

Intervention / Traitement

Expérimental: Bras A (ibrutinib, obinutuzumab, vénétoclax)

Les patients reçoivent de l'ibrutinib PO quotidiennement les jours 1 à 28 et de l'obinutuzumab IV pendant 4 heures les jours 1, 2, 8 et 15 du cycle 1 et le jour 1 des cycles 2 à 6. Les patients reçoivent également du vénétoclax PO QD les jours 1 à 28 des cycles 3 à 14. Le traitement se répète tous les 28 jours jusqu'à 19 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Les patients subissent une biopsie et des tomodensitogrammes avant et après le traitement et la collecte de sang tout au long de l'étude.

Autre: Évaluation de la qualité de vie

Etudes annexes

Autres noms:

Évaluation de la qualité de vie

Procédure: Collecte d'échantillons biologiques

Subir une collecte de sang

Autres noms:

Collecte d'échantillons biologiques
Spécimen biologique collecté
Collecte de spécimens
Collection d'échantillons

Procédure: Tomodensitométrie

Subir une tomodensitométrie

Autres noms:

TDM
CHAT
Scanner
Tomographie axiale informatisée
Tomographie assistée par ordinateur
Tomodensitométrie
tomographie
Tomographie axiale informatisée (procédure)
Tomodensitométrie (TDM)
Scan de chat diagnostique
Type de service de scan de chat diagnostique

Médicament: Vénétoclax

Bon de commande donné

Autres noms:

Venclexta
ABT-0199
ABT-199
ABT199
GDC-0199
RG7601
Venclyxto
ABT 199
GDC 0199
GDC0199

Médicament: Ibrutinib

Bon de commande donné

Autres noms:

PCI-32765
Imbruvique
Inhibiteur BTK PCI-32765
ARC-032765
PCI32765
ARC 032765
CRA032765

Biologique: Obinutuzumab

Étant donné IV

Autres noms:

Gazyva
RO5072759
GA101
Anticorps monoclonal anti-CD20 R7159
GA-101
huMAB(CD20)
R7159
RO 5072759
RO-5072759
GA 101
R-7159

Procédure: Biopsie de la moelle osseuse

Subir une biopsie

Autres noms:

Biopsie de la moelle osseuse
Biopsie, Moelle Osseuse

Comparateur actif: Bras B (ibrutinib, obinutuzumab)

Les patients reçoivent de l'ibrutinib PO et de l'obinutuzumab comme dans le bras A. Les cycles se répètent tous les 28 jours en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Les patients subissent une biopsie et des tomodensitogrammes avant et après le traitement et la collecte de sang tout au long de l'étude.

Autre: Évaluation de la qualité de vie

Etudes annexes

Autres noms:

Évaluation de la qualité de vie

Procédure: Collecte d'échantillons biologiques

Subir une collecte de sang

Autres noms:

Collecte d'échantillons biologiques
Spécimen biologique collecté
Collecte de spécimens
Collection d'échantillons

Procédure: Tomodensitométrie

Subir une tomodensitométrie

Autres noms:

TDM
CHAT
Scanner
Tomographie axiale informatisée
Tomographie assistée par ordinateur
Tomodensitométrie
tomographie
Tomographie axiale informatisée (procédure)
Tomodensitométrie (TDM)
Scan de chat diagnostique
Type de service de scan de chat diagnostique

Médicament: Ibrutinib

Bon de commande donné

Autres noms:

PCI-32765
Imbruvique
Inhibiteur BTK PCI-32765
ARC-032765
PCI32765
ARC 032765
CRA032765

Biologique: Obinutuzumab

Étant donné IV

Autres noms:

Gazyva
RO5072759
GA101
Anticorps monoclonal anti-CD20 R7159
GA-101
huMAB(CD20)
R7159
RO 5072759
RO-5072759
GA 101
R-7159

Procédure: Biopsie de la moelle osseuse

Subir une biopsie

Autres noms:

Biopsie de la moelle osseuse
Biopsie, Moelle Osseuse

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats	Description de la mesure	Délai
Survie sans progression Délai: Délai entre la randomisation et la progression ou le décès sans progression documentée, évalué jusqu'à 10 ans	L'analyse sera effectuée en utilisant la méthodologie des intervalles de confiance répétés. À chaque analyse intermédiaire ou finale, un intervalle de confiance répété bilatéral sera construit à l'aide de l'estimation de vraisemblance partielle du modèle stratifié des risques proportionnels de Cox et de la valeur critique basée sur la fonction de dépense d'erreur Lan-DeMets qui correspond à l'O'brien-tronqué tronqué. Frontières flamandes.	Délai entre la randomisation et la progression ou le décès sans progression documentée, évalué jusqu'à 10 ans

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats	Description de la mesure	Délai
La survie globale Délai: Délai entre la randomisation et le décès quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 10 ans	Une stratégie de test hiérarchique sera utilisée. L'analyse sera effectuée en utilisant la méthodologie des intervalles de confiance répétés. À chaque analyse intermédiaire ou finale, un intervalle de confiance répété bilatéral sera construit à l'aide de l'estimation de vraisemblance partielle du modèle stratifié des risques proportionnels de Cox et de la valeur critique basée sur la fonction de dépense d'erreur Lan-DeMets qui correspond à l'O'brien-tronqué tronqué. Frontières flamandes.	Délai entre la randomisation et le décès quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 10 ans
Incidence des événements indésirables Délai: Jusqu'à 10 ans	Classé selon les Critères communs de terminologie pour les événements indésirables version 5.0.	Jusqu'à 10 ans

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats	Description de la mesure	Délai
Qualité de vie (QV) Délai: Base jusqu'à 10 ans	Évalué à l'aide de l'évaluation fonctionnelle de la thérapie générale du cancer (FACT-G) et de la sous-échelle de la leucémie. Le FACT-G et la sous-échelle de la leucémie seront analysés lors de la randomisation, au jour 1 des cycles 3, 7, 15, à la fin du cycle 19, tous les 6 mois pendant 2 ans après l'évaluation de la réponse, à 48 mois après la randomisation et au moment de progression de la maladie. Des modèles linéaires à effets mixtes seront utilisés pour effectuer une analyse de régression à mesures répétées. Comparera la qualité de vie liée à la toxicité du traitement entre les deux bras. L'ensemble de l'instrument FACT-Leukemia (FACT-G et la sous-échelle de la leucémie) au départ sera analysé à l'aide de statistiques descriptives pour évaluer l'impact de la LLC sur la qualité de vie indépendamment du traitement.	Base jusqu'à 10 ans
Score FACT-Leu Trial Outcome Index (TOI) au fil du temps Délai: Base jusqu'à 10 ans	Des modèles linéaires à effets mixtes seront utilisés pour effectuer une analyse de régression à mesures répétées afin d'examiner l'effet du traitement et l'effet du temps sur le score FACT-Leu TOI.	Base jusqu'à 10 ans
Adhérence Délai: Base jusqu'à 10 ans	Défini comme les patients prenant 80 % ou plus de leurs doses prescrites. L'enquête ASK-12 sera utilisée pour mesurer la probabilité qu'un patient prenne les médicaments prescrits pour les patients des deux bras au départ et le jour 1 +/- 4 jours des cycles suivants 3, 7, 15, au moment de la réponse évaluation (fin du cycle 19), tous les 6 mois pendant 2 ans après l'évaluation de la réponse, à 48 mois après la randomisation et au moment de la progression de la maladie. Des statistiques descriptives seront utilisées pour résumer la tendance de l'adhésion à la prescription.	Base jusqu'à 10 ans
Analyse de la maladie résiduelle minimale (MRM) Délai: Jusqu'à 10 ans		Jusqu'à 10 ans

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

National Cancer Institute (NCI)

Les enquêteurs

Chercheur principal: Tait D Shanafelt, ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

12 février 2019

Achèvement primaire (Estimé)

7 mai 2028

Achèvement de l'étude (Estimé)

7 mai 2028

Dates d'inscription aux études

Première soumission

8 octobre 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

8 octobre 2018

Première publication (Réel)

10 octobre 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

28 août 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

27 août 2026

Dernière vérification

1 juillet 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

NCI-2018-02127 (Identificateur de registre: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
U10CA180820 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
EA9161 (Autre identifiant: CTEP)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

Le NCI s'engage à partager les données conformément à la politique des NIH. Pour plus de détails sur la façon dont les données des essais cliniques sont partagées, accédez au lien vers la page de la politique de partage des données des NIH

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Évaluation de la capacité du traitement combiné avec le vénétoclax à permettre un traitement limité dans le temps dans la leucémie lymphoïde chronique

Une étude randomisée de phase III sur l'ajout de vénétoclax à l'ibrutinib et à l'obinutuzumab par rapport à l'ibrutinib et à l'obinutuzumab chez des patients jeunes non traités atteints de leucémie lymphoïde chronique (LLC)

Aperçu de l'étude

Statut

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Type d'étude

Inscription (Estimé)

Phase

Contacts et emplacements

Lieux d'étude

Critères de participation

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

Accepte les volontaires sains

La description

Plan d'étude

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Nombre de bras

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras

Intervention / Traitement

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats

Description de la mesure

Délai

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats

Description de la mesure

Délai

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats

Description de la mesure

Délai

Collaborateurs et enquêteurs

Parrainer

Les enquêteurs

Dates d'enregistrement des études

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

Achèvement primaire (Estimé)

Achèvement de l'étude (Estimé)

Dates d'inscription aux études

Première soumission

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

Première publication (Réel)

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

Dernière vérification

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Description du régime IPD

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

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Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine