L'utilisation de l'échographie pulmonaire focalisée chez les patients suspectés de COVID-19

Le COVID-19 est défini comme une maladie infectieuse causée par le virus SAR-CoV-2. Il en résulte une pneumonie et parfois une insuffisance respiratoire. La pandémie du SRAS-CoV-2 a mis à rude épreuve les établissements de santé. Une grande partie de la population est exposée au risque de contracter le COVID-19 et certaines estimations suggèrent que jusqu'à 15 % d'entre elles devront être hospitalisées. Un tel nombre de patients met à rude épreuve le système de santé, car sa capacité est limitée, même dans les pays hautement développés.

Les premiers rapports estiment que plus de 80 % des patients admis à l’hôpital avec le COVID-19 présentent des résultats anormaux sur les radiographies thoraciques1. Ainsi, l’imagerie semble être une partie importante du bilan diagnostique. Cependant, dans la plupart des hôpitaux, l’accès à la tomodensitométrie du thorax de tous les patients atteints de COVID-19 ou suspectés de CODIV-19 est irréaliste en raison de la capacité limitée. Les radiographies thoraciques sont plus rapides et plus faciles à réaliser, mais peuvent nécessiter le transport du patient vers le service de radiologie, ce qui comporte un risque de propagation du virus à l'hôpital. La radiographie thoracique sur place est souvent de si mauvaise qualité que le diagnostic ou le suivi sera difficile.

L'échographie ciblée des poumons, FLUS, est un outil de diagnostic qui peut montrer des modifications du parenchyme pulmonaire dues à une pneumonie. FLUS est un examen au chevet effectué par le médecin qui entraîne une réduction du risque de contamination virale à l'hôpital. De plus, les résultats du FLUS sont immédiatement disponibles pour le médecin. Cela permet une prise de décision rapide, essentielle dans les cas de charge de travail élevée pour les patients, comme on l’a vu lors de la pandémie de COVID-19.

De plus, les patients positifs au SRAS-CoV-2 atteints de pneumonie peuvent présenter un risque plus élevé d’insuffisance respiratoire que ceux sans pneumonie. L'identification des patients à haut risque peut influencer les décisions concernant le niveau de surveillance et l'organisation des ressources de soins intensifs. À l’inverse, les patients présentant des symptômes du COVID-19 mais sans résultat de FLUS pneumonique pourraient probablement être pris en charge en ambulatoire. Une telle stratification des risques peut optimiser l’allocation de ressources de santé limitées et réserver la capacité hospitalière aux patients qui en ont besoin.

Hypothèse:

FLUS peut stratifier les patients présentant des symptômes du COVID-19. FLUS peut prédire l’insuffisance respiratoire chez les patients atteints de pneumonie COVID-19. FLUS peut diagnostiquer la pneumonie COVID-19 avec une sensibilité et une spécificité élevées en utilisant le test PCR et la radiographie thoracique comme référence.