Použití zaostřeného ultrazvuku plic u pacientů s podezřením na COVID-19

COVID-19 je definován jako infekční onemocnění způsobené virem SAR-CoV-2. Výsledkem je zápal plic a někdy respirační selhání. Pandemie SARS-CoV-2 vedla k masivnímu zatížení zdravotnických zařízení. Velká část populace je ohrožena COVID-19 a některé odhady naznačují, že až 15 % bude potřebovat hospitalizaci. Takový počet pacientů zatěžuje zdravotnický systém na maximum, protože kapacita má omezení i ve vyspělých zemích.

První zprávy odhadují, že více než 80 % pacientů přijatých do nemocnice s COVID-19 má abnormální nálezy na rentgenových snímcích hrudníku1. Zobrazování se tedy zdá být důležitou součástí diagnostického postupu. Ve většině nemocnic je však přístup k CT vyšetření hrudníku u všech pacientů s COVID-19 nebo s podezřením na CODIV-19 nereálný kvůli omezené kapacitě. Rentgenové snímky hrudníku jsou rychlejší a snadněji proveditelné, ale mohou vyžadovat převoz pacienta na radiologické oddělení, což s sebou nese riziko šíření viru v nemocnici. Rentgenový snímek hrudníku na místě je často tak nízké kvality, že diagnostika nebo sledování bude obtížné.

Zaměřené ultrazvukové vyšetření plic, FLUS, je diagnostický nástroj, který může ukázat změny v plicním parenchymu v důsledku zápalu plic. FLUS je vyšetření u lůžka prováděné lékařem, jehož výsledkem je snížení rizika kontaminace virem v nemocnici. Kromě toho jsou výsledky FLUS okamžitě k dispozici lékaři. To umožňuje rychlé rozhodování, které je nezbytné v případech vysoké zátěže pacientů, jak je vidět v pandemii COVID-19.

Kromě toho mohou mít pacienti pozitivní na SARS-CoV-2 s pneumonií vyšší riziko respiračního selhání než pacienti bez pneumonie. Identifikace pacientů s vysokým rizikem může kvalifikovat rozhodnutí o úrovni monitorování a organizaci zdrojů intenzivní péče. Naopak pacient s příznaky COVID-19, ale bez nálezu FLUS na plicích, by mohl být pravděpodobně léčen ambulantně. Taková stratifikace rizik může optimalizovat alokaci omezených zdrojů zdravotní péče a vyhradit nemocniční kapacitu těm pacientům, kteří ji potřebují.

Hypotéza:

FLUS může stratifikovat riziko u pacientů s příznaky COVID-19. FLUS dokáže předpovědět respirační selhání u pacientů s pneumonií COVID-19. FLUS dokáže diagnostikovat pneumonii COVID-19 s vysokou citlivostí a specificitou pomocí testu PCR a rentgenového snímku hrudníku jako reference.