O uso do ultrassom pulmonar focalizado em pacientes com suspeita de COVID-19

COVID-19 é definido como uma doença infecciosa causada pelo vírus SAR-CoV-2. Isso resulta em pneumonia e, às vezes, insuficiência respiratória. A pandemia de SARS-CoV-2 causou uma enorme pressão nas instalações de saúde. Uma grande proporção da população está em risco de contrair COVID-19 e algumas estimativas sugerem que até 15% necessitarão de hospitalização. Este número de pacientes sobrecarrega ao máximo o sistema de saúde, uma vez que a capacidade tem limitações mesmo em países altamente desenvolvidos.

Os primeiros relatórios estimam que mais de 80% dos pacientes internados no hospital com COVID-19 apresentam resultados anormais nas radiografias de tórax1. Assim, a imagem parece ser uma parte importante da investigação diagnóstica. Na maioria dos hospitais, contudo, o acesso à tomografia computadorizada do tórax de todos os pacientes com COVID-19 ou com suspeita de CODIV-19 não é realista devido à capacidade restrita. As radiografias de tórax são mais rápidas e fáceis de fazer, mas podem exigir o transporte do paciente para o departamento de radiologia, o que apresenta risco de propagação do vírus no hospital. A radiografia de tórax no local costuma ser de qualidade tão baixa que o diagnóstico ou acompanhamento será difícil.

O exame ultrassonográfico focalizado dos pulmões, FLUS, é uma ferramenta diagnóstica que pode mostrar alterações no parênquima pulmonar devido à pneumonia. FLUS é um exame à beira do leito realizado pelo médico que resulta na redução do risco de contaminação por vírus intra-hospitalar. Além disso, os resultados do FLUS ficam imediatamente disponíveis para o médico. Isto permite uma rápida tomada de decisões, o que é essencial em casos de elevada carga de pacientes, como observado na pandemia de COVID-19.

Além disso, os pacientes SARS-CoV-2 positivos com pneumonia podem apresentar maior risco de insuficiência respiratória do que aqueles sem pneumonia. A identificação de pacientes de alto risco pode qualificar decisões sobre nível de monitoramento e organização de recursos de terapia intensiva. Por outro lado, pacientes com sintomas de COVID-19, mas sem achado de FLUS pneumônico, provavelmente poderiam ser tratados ambulatorialmente. Essa estratificação de risco pode otimizar a alocação de recursos de saúde limitados e reservar capacidade hospitalar para os pacientes que dela necessitam.

Hipótese:

O FLUS pode estratificar o risco de pacientes com sintomas de COVID-19. O FLUS pode prever insuficiência respiratória em pacientes com pneumonia por COVID-19. O FLUS pode diagnosticar pneumonia por COVID-19 com alta sensibilidade e especificidade usando teste PCR e radiografia de tórax como referência.