Der Einsatz von fokussiertem Lungenultraschall bei Patienten mit Verdacht auf COVID-19

Unter COVID-19 versteht man eine Infektionskrankheit, die durch das SAR-CoV-2-Virus verursacht wird. Es kommt zu einer Lungenentzündung und manchmal zu Atemversagen. Die SARS-CoV-2-Pandemie hat zu einer massiven Belastung der Gesundheitseinrichtungen geführt. Ein großer Teil der Bevölkerung ist gefährdet, an COVID-19 zu erkranken, und einige Schätzungen gehen davon aus, dass bis zu 15 % einen Krankenhausaufenthalt benötigen. Eine solche Patientenzahl stellt eine maximale Belastung für das Gesundheitssystem dar, da die Kapazitäten selbst in hochentwickelten Ländern begrenzt sind.

Frühe Berichte gehen davon aus, dass mehr als 80 % der Patienten, die mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert werden, auffällige Befunde im Röntgenbild des Brustkorbs aufweisen1. Daher scheint die Bildgebung ein wichtiger Bestandteil der diagnostischen Abklärung zu sein. In den meisten Krankenhäusern ist jedoch der Zugang zur CT-Untersuchung des Thorax für alle Patienten mit COVID-19 oder mit Verdacht auf CODIV-19 aufgrund eingeschränkter Kapazitäten unrealistisch. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs sind schneller und einfacher durchzuführen, erfordern jedoch möglicherweise den Transport des Patienten zur Radiologieabteilung, wodurch das Risiko einer Virusverbreitung im Krankenhaus besteht. Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs vor Ort ist oft von so schlechter Qualität, dass eine Diagnose oder Nachsorge schwierig ist.

Die fokussierte Ultraschalluntersuchung der Lunge, FLUS, ist ein diagnostisches Hilfsmittel, das Veränderungen im Lungenparenchym aufgrund einer Lungenentzündung aufzeigen kann. FLUS ist eine vom Arzt durchgeführte Untersuchung am Krankenbett, die zu einem geringeren Risiko einer Viruskontamination im Krankenhaus führt. Darüber hinaus stehen die Ergebnisse von FLUS dem Arzt sofort zur Verfügung. Dies ermöglicht eine schnelle Entscheidungsfindung, was bei hoher Patientenbelastung wie der COVID-19-Pandemie unerlässlich ist.

Darüber hinaus besteht bei SARS-CoV-2-positiven Patienten mit Lungenentzündung möglicherweise ein höheres Risiko für Atemversagen als bei Patienten ohne Lungenentzündung. Durch die Identifizierung von Patienten mit hohem Risiko können Entscheidungen über den Überwachungsgrad und die Organisation der Intensivpflegeressourcen getroffen werden. Umgekehrt könnten Patienten mit COVID-19-Symptomen, aber ohne Lungen-FLUS-Befund, wahrscheinlich ambulant behandelt werden. Eine solche Risikostratifizierung kann die Zuweisung begrenzter Gesundheitsressourcen optimieren und Krankenhauskapazitäten für diejenigen Patienten reservieren, die sie benötigen.

Hypothese:

FLUS kann eine Risikostratifizierung von Patienten mit COVID-19-Symptomen ermöglichen. FLUS kann Atemversagen bei Patienten mit COVID-19-Pneumonie vorhersagen. FLUS kann eine COVID-19-Pneumonie mit hoher Sensitivität und Spezifität anhand eines PCR-Tests und einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs als Referenz diagnostizieren.